Κυστικέρκωση - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

επικράτηση της κυστικέρκωσης στον κόσμο είναι παρόμοια με αυτή στην teniasis( χοιρινό ταινίας).Η γεωγραφική περιοχή περιλαμβάνει εδάφη με ευρείας κλίμακας εκτροφή βοοειδών.Κυστικέρκωση εφιστά την προσοχή στην σοβαρότητα των εμπειρογνωμόνων στο πρόσωπο με τη δυνατότητα καταστροφής των ζωτικών οργάνων και των συστημάτων, η χαμηλή αποδοτικότητα του ειδική θεραπεία και τη θνησιμότητα.Είναι γνωστό ότι η κυστικέρκωση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των νευρολογικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας, κοινή στη Νότια Αμερική, την Αφρική, την Ασία.

Κυστικέρκωση - μια ανθρώπινη ασθένεια παρασιτική αιτιολογία, που προκαλείται από την πραγματική προνύμφες χοιρινό ταινίας - κυστικέρκων ή Φινλανδοί( Cysticercus cellulosae), είναι σε θέση να εγκατασταθούν και να παρασιτούν διάφορα όργανα( εγκέφαλος, νωτιαίος μυελός, μυών, όργανα της όρασης, των οστών, κλπ), καιεπίσης κακώς θεραπεύσιμη.Στην περίπτωση αυτής της ασθένειας, ένα άτομο είναι ένας ενδιάμεσος ξενιστής μιας αλυσίδας χοιρινού κρέατος.

κυστικέρκων( προνύμφες)

Γεωγραφική επικράτηση της κυστικέρκωσης είναι σχεδόν η ίδια με εκείνη των taeniasis.Αυτές είναι η Νότια και Κεντρική Αμερική, η Αφρική, η Ινδία, η Κίνα, η Ουκρανία, η Λευκορωσία, η Γεωργία, η Σιβηρία.

Αιτίες ανάπτυξης κυστικέρκωσης.Παθογόνο

κυστικέρκωση - προνυμφών στάδιο χοιρινό ταινίας( Taenia Solium), ή κυστικέρκων( cellulosae Cysticercus) Finn.Κυστικέρκων είναι σχήματος οβάλ σχηματισμό ή φυσαλίδων, το οποίο στεγάζει το scolex ή χοιρινό κεφάλι ταινίας, εφοδιασμένο με 4 βεντούζες και τα άγκιστρα στέμμα DIL( εξ ου και το όνομα «ένοπλη ταινίας»).Οι ιστοί και τα όργανα ενός ασθενούς μπορούν να τροποποιηθούν σχήμα από στρογγυλευμένο στην άτρακτο έως 15 mm, αλλά σπάνια περιγράφουν Τεράστιες φυσαλίδες με grozdevidnymi κλαδιά( λεγόμενο διακλαδισμένη μορφή κυστικέρκων).Με τον καιρό, το κέλυφος γίνεται λόγω πυκνότερο σε καταθέσεις ασβεστίου σε αυτό, αλλά κυστικέρκων εσωτερικό εξακολουθεί να είναι βιώσιμη.Η πηγή της μόλυνσης

- άρρωστος άνθρωπος με περιττώματα που έχουν διατεθεί για το περιβάλλον αυγά χοιρινό ταινίας.

μηχανισμός μόλυνση συνήθως κοπράνων-στόματος και τρόπο - επαφή των νοικοκυριών και των τροφίμων.Όταν οι παράγοντες μετάδοσης εξωγενή μόλυνση είναι βρώμικα χέρια, μολυσμένων τροφίμων, με την οποία τα αυγά προέρχονται χοιρινό ταινίας στο ανθρώπινο στομάχι.Οι ασθενείς teniasis( χοιρινό ταινία) μπορεί να συμβεί και η ενδογενής μόλυνση ή autoinvaziya( ρίχνοντας ώριμη τμήματα ταινίας του εντέρου με έμετο που ακολουθείται από την κατάποση hexacanth ή αυγά).

Η ευαισθησία του πληθυσμού είναι καθολική, αλλά η ασθένεια εμφανίζεται σε μικρό ποσοστό των περιπτώσεων - έως και 5%.Με την ίδια συχνότητα, οι άνθρωποι γίνονται άνδρες και γυναίκες.

Παθογόνο επίδραση του cysticerc στο ανθρώπινο σώμα.

Μόλις στο ανθρώπινο στομάχι, αυγά( hexacanth) χοιρινό ταινίας προχωρεί στο λεπτό έντερο, όπου έρχονται προνύμφες, ενσωματωμένα στο εντερικό τοίχωμα, και στη συνέχεια εισέρχονται στο αίμα.Δεδομένου ότι μεταφέρονται από τη ροή του αίματος σε όλο το σώμα και αποτίθενται σε διάφορα όργανα και ιστούς, όπου σχηματίζονται κυστικέρκων( φιαλίδια έως 15 mm από διαυγούς υγρού και scolex εσωτερικό).Κύριος τόπος κυστικέρκων εντοπισμού: υποδόριο λιπώδη ιστό, τον εγκέφαλο, τα όργανα της όρασης, των μυών, της καρδιάς, ήπατος, πνεύμονα, περιτόναιο, ιστό των οστών.Μέχρι το 80% των βλαβών εμφανίζονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στη δεύτερη θέση - στα όργανα όρασης.Η ωρίμανση του κυστικερικού συμβαίνει εντός 4 μηνών.

Η διάρκεια ζωής της προνύμφης είναι 3-10 χρόνια.

παθολογικές διαδικασίες που συνδέονται με προνύμφες:

1) μηχανικές επιδράσεις( πίεση αυξάνοντας ελμίνθων σε όργανα και ιστούς και, κατά συνέπεια, η παραβίαση των λειτουργιών τους).
2) ερεθισμό στο προνύμφες του περιβάλλοντος ιστού και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας - είναι η εμφάνιση εκφυλιστικών και φλεγμονωδών διηθήσεων.Για παράδειγμα, στον εγκέφαλο - την ανάπτυξη της μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, υδροκέφαλο, στα όργανα της όρασης - αμφιβληστροειδούς βλάβες, υαλώδες και άλλα.
3), τοξικές και αλλεργικές επιδράσεις στο σώμα λόγω εισροής του παρασίτου μέσα στο ρεύμα αίματος των προϊόντων αποβλήτων - παρασιτικών αντιγόνων( ανάπτυξη γενικευμένη αλλεργική αντίδραση με μαζική καταστροφή του παρασίτου μπορεί αναφυλακτικό σοκ).

Συμπτώματα της κυστικέρκωσης

Η κλινική συμπτωματολογία της ασθένειας ποικίλλει ανάλογα με το προσβεβλημένο όργανο ή το σύστημα του σώματος, καθώς και τον βαθμό μόλυνσης.Χορηγεί κυστικέρκωση του κεντρικού νευρικού συστήματος( ΚΝΣ), κυστικέρκωση του οφθαλμού, κυστικέρκωση των μυών, δέρμα, υποδόρια λιπαρή στιβάδα.Άλλες μορφές είναι εξαιρετικά σπάνιες.Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος αντιπροσωπεύει περίπου το 80% όλων των βλαβών.

Κυστικέρκωση του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Όταν κεντρικό νευρικό σύστημα είναι σύνηθες να διακριθούν οι ακόλουθες μορφές:
1) Κυστικέρκωση εγκεφαλικά ημισφαίρια( GM)?
2) κυστικέρκωση του κοιλιακού συστήματος.
3) Κυστικέρκωση της βάσης του εγκεφάλου.
4) μικτή κυστικέρκωση.

Όταν οι βλάβες των μεγάλων ημισφαιρίων της ΓΤ, οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκεφάλους υπό μορφή επιθέσεων, ζάλης, ναυτίας και εμέτου που δεν φέρνουν ανακούφιση.Όλα αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με την παραβίαση του εκροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού λόγω του κλεισίματος των κοιλιακών σχηματισμών εγκεφάλου κυμαινόμενο κυστικέρκων και, κατά συνέπεια, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.Ένα από τα κοινά συμπτώματα είναι επιληπτικές κρίσεις.

Με την ήττα του κοιλιακού συστήματος, είναι δυνατή μια οξεία έναρξη( ανάπτυξη υπερτασικού-υδροκεφαλικού συνδρόμου).Υπάρχουν ξαφνικοί έντονοι πονοκέφαλοι, οι οποίοι αυξάνονται όταν αλλάζει η θέση του κεφαλιού και του σώματος, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση αναγκαστικών στάσεων σε ασθενείς.Οι πονοκέφαλοι συνοδεύονται από σοβαρό εμετό.

Η κυστικέρκωση της βάσης του εγκεφάλου συνεπάγεται μάζα συμπτωμάτων με λιγότερο σοβαρές καταγγελίες σε σύγκριση με προηγούμενες μορφές της νόσου.Οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο στο ινιακό τμήμα του κεφαλιού, του αυχένα, την απώλεια ακοής, ζάλη, ειδικά όταν στρέφεται το κεφάλι, μια παραβίαση της γεύσης.Μπορεί να υπάρξουν παραβιάσεις της κινητικής δραστηριότητας από ανωμαλίες βάδισης έως paresis.Μερικοί ασθενείς έχουν διαταραχές ευαισθησίας και ψυχικές διαταραχές.

Για τη μικτή μορφή κυστικέρκωσης, επιληπτικές κρίσεις, ψευδαισθήσεις, ψυχικές διαταραχές οποιουδήποτε είδους είναι χαρακτηριστικές.Αυτή η μορφή είναι δυσμενής.

Κυστικέρκωση, εγκεφαλική βλάβη

Κυστικέρκωση του οφθαλμού.

Με την ήττα του ματιού ασθενείς αρχικά αφορούσε ένα διαφορετικό είδος της όρασης, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και τύφλωση( την πρόγνωση του αυτό το σοβαρό, σχεδόν μη αναστρέψιμη).Το Cysticerci μπορεί να βρίσκεται σε όλα τα κελύφη και τις δομές του ματιού, μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, αλλαγές στον φακό.

Κυστικέρκωση, βλάβη στα μάτια

Κυστικέρκωση του δέρματος και του υποδόριου λίπους.

ένα μεγάλο χρονικό διάστημα, ασυμπτωματική, μόνο χρόνια αργότερα, μπορείτε να βρείτε μικρά ολοκληρωμένη εκπαίδευση, υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, ανώδυνη και απαλό στην αφή, αλλά στην τελευταία γίνονται πυκνότερες.Οι περισσότερες φορές βρίσκονται στις παλάμες, το στήθος, τους ώμους.Συχνά στους ασθενείς υπάρχει γενικευμένη αλλεργική αντίδραση ανάλογα με τον τύπο της κνίδωσης.Αυτή η μορφή είναι ευνοϊκή.

πιο σπάνιες μορφές κυστικέρκωσης συμβαίνουν με βλάβες της καρδιάς με καρδιακή αρρυθμία, καθώς και βλάβη στους πνεύμονες( τόσο τυχαίο εύρημα σε ακτινογραφία - σκιά στρογγυλοποιείται στο 1,5 cm).

Κυστικέρκωση υποδόριου λίπους

Διάγνωση κυστικέρκωσης.

κυστικέρκωση διάγνωση τίθεται με βάση τα ακόλουθα κριτήρια:

1) επιδημιολογικό ιστορικό( νόσος teniasis, δεν προσωπικής υγιεινής στη χρήση των τροφίμων).
2) Κλινικά δεδομένα( παρουσία ειδικών παθήσεων του ασθενούς, χαρακτηριστικά μιας κλινικής μορφής κυστικέρκωσης).
3) παρακλινικών μεθόδων έρευνας: Σε γενικές γραμμές, η ανάλυση των ηωσινοφιλίας του αίματος και 40%, στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - λεμφοκυττάρωση, αυξημένη πρωτεΐνη.
4) Ενόργανοι μέθοδοι εξέτασης( EEG, CT, MRI, ακτίνες Χ των πνευμόνων και άλλων οργάνων, οφθαλμοσκόπηση) - την παρουσία σχηματισμού κοιλότητος με ένα πυκνό κέλυφος.
5) Είναι δυνατή η βιοψία των οζιδίων και μια ιστορική μελέτη των υλικών( ειδικότερα η εξέταση των κοιλοτήτων του υποδόριου λίπους εντός του οποίου βρίσκεται η προνύμφη).
6) Ορολογικές εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό αντισωμάτων σε προνύμφες αλυσίδας χοιρινού κρέατος, για τους οποίους χρησιμοποιούνται DSC, RNGA, ELISA.

Διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει όγκου-όπως σχηματισμούς του εγκεφάλου, εχινοκοκκίαση, τοξοπλάσμωση, νευροσύφιλη, φλεβίτιδα, πνευμονική φυματίωση, και τα οστά και άλλα.

Θεραπεία της κυστικέρκωσης.

Τα σοβαρά κρούσματα κυστικέρκωσης( εγκεφαλική βλάβη, οφθαλμός) υπόκεινται σε νοσηλεία.Με κυστικέρκωση του δέρματος, των μυών και του υποδόριου λίπους, οι ασθενείς παρακολουθούνται εξωτερικά.

Θεραπείες:

1) αντιπαρασιτικά θεραπεία συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή λόγω του κινδύνου της καταστροφής του παρασίτου και της εμφάνισης σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων λόγω προϊόντων διάσπασής της( ιδίως αναφυλακτικό σοκ).Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο.Η θεραπεία υπόκειται σε μη λειτουργικές περιπτώσεις κυστικέρκωσης του εγκεφάλου, κυστικέρκωση του οφθαλμού.Έχουν συνταγογραφηθεί τα ακόλουθα αντιπαρασιτικά φάρμακα: πραζικουαντέλη, μεβενδαζόλη, αλβενδαζόλη.Συνιστάται 3 κύκλοι θεραπείας με διάστημα 3 εβδομάδων.κυστικέρκωση δέρμα, VLS και τους μυς σε απουσία παραπόνων δεν μπορεί να θεραπευτεί, και οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε παρακολούθηση.Οι

2) Χειρουργικές θεραπείες που εφαρμόζονται στην περίπτωση του ακριβή προσδιορισμό της εστίας και της δυνατότητας αφαίρεσης χωρίς να καταστρέφουν ζωτικά κέντρα του εγκεφάλου.Σε περίπτωση απουσίας της πλήρους θεραπείας συμπληρώματος ανάρρωση εγγυάται συντηρητική θεραπεία: διορισμός αντιπαρασιτικών παραγόντων - πραζικουαντέλη.Οποιεσδήποτε θεραπεία

αντιπαρασιτικοί παράγοντες με κυστικέρκωση πρέπει να συμπληρωθεί ονομασία SCS( κορτικοστεροειδή), π.χ., πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη.

3) Συμπτωματική θεραπεία συμπληρωμάτων εκχωρηθεί αντιπαρασιτικά θεραπεία( αυτό αντιισταμινικά - zodak, zirtek, Suprastinum, Pipolphenum? Αντισπασμωδικά, καταπραϋντικά, ddegidratatsionnaya θεραπεία, τοπική θεραπεία, κλπ).

Η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.Εάν υπάρχει κυστικέρκωση του δέρματος και του μυϊκού ιστού, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.Αν τα εσωτερικά όργανα και βλάβες του ασθενούς που συμβαίνει συχνά, η διάγνωση γίνεται πολύ αργά, σε προχωρημένη διαδικασία, η πρόγνωση είναι κακή.

Πρόληψη των μέτρων συμμόρφωσης κυστικέρκωσης

• και προσωπική υγιεινή( έγκαιρη και σε βάθος πλύσιμο των χεριών μετά τη χρήση της τουαλέτας και πριν το φαγητό, προσεκτική επεξεργασία των τροφίμων πριν από το φαγητό - τα φρούτα, τα λαχανικά, τα μούρα, κλπ).
• υγιεινής εκπαίδευση της νέας γενιάς, εμπνέοντας υγιεινής ζωής τους.
• έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό σε teniasis νόσο( χοιρινό ταινίας) για την ανακαίνιση και την παρατήρηση στα εξωτερικά ιατρεία.
• Αποφυγή της κατανάλωσης ακατέργαστου, ημίσκληρου και θερμικώς κακώς μεταποιημένου χοιρινού κρέατος και αγριόχοιρου.
• Οπτικοποίηση του χοιρινού κρέατος πριν από τη χρήση, προκειμένου να προσδιοριστεί η φινλανδική αλυσίδα.
• Έρευνα διάταγμα ομάδες του πληθυσμού teniasis( εργαζόμενοι κρέατος, γαλακτοκομικών, χοιροστάσια).
• υγιεινής-κτηνιατρική επιτήρηση προκειμένου να αποφεύγεται η διείσδυση χοιρινό, χοιρινό ταινίας μολύνθηκαν στις θυρίδες για τον τελικό καταναλωτή.

Ο μολυσματικός γιατροί Bykov Ν.Ι.