Trichinosis - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Τριχινίαση - μια από τις πιο σοβαρές ασθένειες του ανθρώπου παρασιτολογικούς με την παρουσία φυσικών εστιών και μόνο ένα μέρος της καταχώρισης σε πολλές χώρες, όπως και στη Ρωσία.Οξεία εξέλιξη της νόσου και τις πιθανές σοβαρές συνέπειες της τριχινίασης είναι εξαιρετικά σημαντικό στο πλαίσιο της Παρασιτολογίας.

τριχίνωση - bot είναι ένα φυσικό εστιακό πολλαπλασιασμού που προκαλείται από τα νηματώδη του γένους των Trichinella, που χαρακτηρίζεται από μια οξεία πορεία με την παρουσία ενός ειδικού «nibble σημάδια» που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και ακόμα και θάνατο.

κρούσματα της τριχινίασης αντιστοιχούν στην εξάπλωση των φυσικών δεξαμενών( αρκούδες, αγριογούρουνα, ασβούς και άλλοι) και καταγράφηκαν στις ΗΠΑ, τη Γερμανία, την Πολωνία, την Ουκρανία, τη Λευκορωσία, χώρες της Βαλτικής.Στη Ρωσία, η μεγαλύτερη δραστηριότητα είναι εγγεγραμμένη στο Khabarovsk, Κρασνογιάρσκ, Μαγκαντάν Περιφέρεια, την Επικράτεια Κρασνοντάρ.Υπάρχουν επίσης synanthropic( αστικά) κέντρα της τριχινίασης, KDE δεξαμενή μπορεί να είναι κατοικίδια ζώα - σκυλιά, γάτες, χοίρους, και τρωκτικά.

Τριχίνωση, σύστημα επιδημική εξάπλωση

παθογόνων τριχινίαση

Trichinella spiralis ( θηλυκό Trichinella 1,5-1,8 mm και γονιμοποιημένα - έως 4,4 mm, ένα αρσενικό περίπου 2 mm).Στη φύση, υπάρχουν 4 είδη Trichinella: Τ spiralis, Τ Nativa, Τ Nelson, Τ pseudospiralis.Αυτό το μικρό, το νήμα-όπως τα σκουλήκια έχουν ακόμη και ένα στρογγυλεμένο σώμα και τα κωνικά άκρα.

Trichinella

ικανό να σχηματίζει μια κάψουλα γύρω από τον εαυτό έχοντας καλή προστατευτική λειτουργία.Encapsulated προνύμφες και ανθεκτικό σε υψηλές θερμοκρασίες και την κατάψυξη.Αντέχουν βρασμού περίπου 3 ώρες.Έγκλειστα προνύμφες χάνουν τη ζωή τους από τη θερμική επεξεργασία του όχι λιγότερο από 80º κρέας για περίπου 4 ώρες.Καπνιστά και παστά κρέατα έγκλειστα προνύμφες δεν έχουν καμία επίδραση.

Τριχίνωση, έγκλειστα κύκλου ανάπτυξης προνυμφών

Trichinella αρκετά περίεργη.Ένα και το ίδιο το σώμα είναι Trichinella και για βασικές και ενδιάμεσες ξενιστή.Εισέρχεται το σώμα των ζώων με βάση το κρέας έχουν μολυνθεί με Trichinella μυών( αυτό προνυμφών στάδιο).Οι προνύμφες απελευθερώνονται από την κάψουλα και για 1-1,5 ημέρες φθάνουν εντερικό βήμα Trichinella( απευθείας επί του βλεννογόνου του εντερικού τοιχώματος).

Κατά την περίοδο της παρασιτισμό στο ανθρώπινο έντερο( περίπου 42 - 56 ημέρες), ένα θηλυκό γεννά περίπου 1.500 προνύμφες.Μέσω του εντερικού βλεννογόνου, που διεισδύουν στο λεμφικό σύστημα και στη συνέχεια στην κυκλοφορία του αίματος και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.5-8 ημέρες μετά( μόλυνση) προνύμφες εισβολή πτώση στο σκελετικό μυ ραβδωτών( σχεδόν όλα τα όργανα, εκτός από την καρδιά) - συχνά τη γλώσσα του αντιβραχίου, του διαφράγματος, μεσοπλεύριο, δελτοειδή, μυς της γάμπας.Περαιτέρω εκκρίνουν υαλουρονιδάση διαπερνούν το sarcolemma των μυϊκών ινών οι οποίες είναι ενθυλακωμένα( κάψουλες λειτουργίες - τρέφοντας, προστατευτικά).

6 μηνών αρχίζει να αποτιτάνωση της κάψουλας, η οποία διαρκεί για περίπου 2 χρόνια.Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης των άκρων ελμινθικής.Οι προνύμφες κάψουλες μπορεί να επιβιώσει για 25 χρόνια ή και περισσότερο.Immunity

τριχινίαση μετά από να υποστεί μια ζωή, αλλά μη αποστειρωμένο( αίματος υπάρχουν αντισώματα που προστατεύουν έναντι επαναμόλυνσης, αλλά σε ιστούς ενθυλακωμένα προνύμφες σώζονται).

Το προκαλεί τριχινίαση

Η δεξαμενή της μόλυνσης και η πηγή της παρασίτωσης σε ανθρώπους σε φυσικές εστίες είναι άγρια ​​ζώα - αγριογούρουνα, ασβούς, αρκούδες, καφέ και λευκό, αλεπού, θαλάσσιας ενυδρίδας, θαλάσσιων θηλαστικών -. Φάλαινες, σφραγίδες, κλπ, και στις πόλεις κατοικίδια ζώα - χοίρουςσκυλιά.

τριχίνωση, πηγές μόλυνσης

μηχανισμού λοίμωξης - θρεπτικές και διαδρομή - τροφίμων.Ο άνθρωπος μολύνεται με την κατανάλωση επαρκώς μαγειρεμένο μολυσμένο κρέας.παράγοντες μεταφοράς μπορεί να είναι χοιρινό λουκάνικο, μπέικον σπιτικό, μπέικον, ζαμπόν, μπέικον, μπέικον, και πολλά άλλα.

Ευαισθησία σε τριχινέλλωσης είναι αρκετά υψηλή.Αρκετά περίπου 10 γραμμάρια μολυσμένου κρέατος για να ξεκινήσει η εισβολή.Συχνά άρρωστος σε ομάδες ή οικογένειες μετά από μια γιορτή, το κυνήγι γεύμα.
σεζόν για τριχινίαση πιο φθινόπωρο-χειμώνα( με τη συμμετοχή ενός φυσικού εστίαση, το κυνήγι περίοδο), στα αστικά κέντρα - το φθινόπωρο( χοίροι σφαγής).

σύντομη περιγραφή της εξέλιξης της ανθρώπινης τριχινίασης στην ανάπτυξη της παρασίτωσης

διακρίνουμε δύο φάσεις.

1) φάση αλλεργικές αντιδράσεις ( διαρκεί 2-3 εβδομάδες μετά την μόλυνση) - ευαισθητοποίηση παρουσιάζεται
( αλλεργία αλλοίωση) τα απόβλητα του οργανισμού και την καταστροφή των ελμίνθων.Ανάπτυξη προφέρεται αλλεργικές αντιδράσεις με αλλοιώσεις των αγγείων και διαταραχές της πήξης λόγω της εισαγωγής του προνυμφών Trichinella μυϊκού συστήματος( μυοσίτιδα αλλεργική συμβαίνει στους μύες).Σε μύες γύρω
προνύμφες σχηματίζεται άξονα προστατευτικό κοκκοποίησης - η κάψουλα σχηματίζεται η οποία εμποδίζει τη ροή των αντιγόνων ελμίνθων στο ανθρώπινο σώμα.Υπό την δράση των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων( π.χ., ορμόνες), καθώς και πάνω-δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος( για μαζική εισβολή), αυτή η διαδικασία μπορεί να σπάσει.Υπάρχουν αλλεργική μυοσίτιδα και μάζα θνησιμότητα των προνυμφών στο μυ, καθώς και φορείς - σχηματίζεται οζώδεις λεμφοειδή διηθήσεις των στοιχείων, κύτταρα πλάσματος, ηωσινόφιλα.
2) βλάβες οργάνων Φάση ( 3-4 εβδομάδες μετά την εισβολή), η οποία συνδέεται με το προνύμφες εισέρχονται τα σώματα
και να αναπτύξουν συστημική αγγειίτιδα τους.

Trichinella στο μυϊκό

ιστό κλινικές μορφές και τα συμπτώματα περίοδο επώασης τριχινίαση

( η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης έως την εμφάνιση των συμπτωμάτων) είναι: 10 - 25 ημέρες, αλλά μπορεί να μειωθεί σε μια εβδομάδα( σε μαζικές εισβολές) και επιμηκυνθεί σε 45 ημέρες( με ηπιότερες μορφές της).

Η τρικίνωση μπορεί να είναι οξεία και χρόνια.Με

σοβαρότητα της οξείας τριχινίαση διαιρείται σε βαρύ, μέτρια και ελαφριά μορφή.Μπορεί να υπάρχουν άτυπα( κλινική και με ασυνήθιστα συμπτώματα) αποτελεί τριχινίαση, οι οποίες περιλαμβάνουν υποκλινική και αφανή.Οξεία

τριχίνωση

Κατά διακρίνει ασθένεια:
- οξείας φάσης η οποία περιλαμβάνει φάσης αλλεργικές αντιδράσεις και τη φάση των βλαβών οργάνων,
- περίοδο ανάρρωσης( ανάκτηση).Ζωγραφική

τριχίνωση χαρακτηριζόμενη τετράδα χαρακτηριστικά:
1) πυρετό,
2) σύνδρομο οίδημα
3) μυϊκός πόνος,
4) ηωσινοφιλία υψηλή αρτηριακή.

έναρξη της οξείας, από την πρώτη ημέρα της ασθένειας υπάρχει υψηλό πυρετό.
1) Πυρετός συχνά υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα ή το λανθασμένο τύπο.Λίγες θερμοκρασία ημέρες
ανεβαίνει έως 40 °, διατηρήθηκε στο ίδιο επίπεδο για αρκετές ημέρες, κατόπιν ανάγεται λυτικά επίσης.Μερικοί ασθενείς έχουν χαμηλό πυρετό( θερμοκρασία μέχρι 37º), η οποία μπορεί να διαρκέσει για αρκετούς μήνες.Σε ήπιες μορφές, η θερμοκρασία μπορεί να μην αυξάνεται.Ο πυρετός είναι μια εκδήλωση της γενικής δηλητηρίασης( αδυναμία, ρίγη, κεφαλαλγία, ναυτία).

2) Ένα από τα επίμονα συμπτώματα της τριχινίασης είναι οίδημα των βλεφάρων και προσώπου σε συνδυασμό με την επιπεφυκίτιδα ( εξαιτίας αυτού του χαρακτηριστικού ονομάζεται τριχινίαση «odutlovatki»).Εμφανίζεται την 1-5η ημέρα της νόσου, μπορεί να παραμείνει για 1-2 εβδομάδες.Σε σοβαρές μορφές, οίδημα αναπτύσσεται πιο αργά και διαρκεί περισσότερο.Κατ 'αρχάς, υπάρχει οίδημα των βλεφάρων, φρύδι, τότε ολόκληρο το πρόσωπο.Σε σοβαρές περιπτώσεις, το οίδημα υποχωρεί στις λαιμό, τον κορμό, άνω και κάτω άκρα - είναι κακό προγνωστικό σημείο.

Οίδημα στο τριχινίαση

3) 3 ή περισσότερες ημέρες της ασθένειας, οι περισσότεροι ασθενείς φαίνεται μυϊκό πόνο διαφορετικές ομάδες μυών.
κακό πρώτο μύες των ποδιών( συνήθως μοσχάρι), τότε οι μύες των γλουτών, την πλάτη, την κοιλιά, τα χέρια, τους ώμους, το λαιμό, τη γλώσσα, το λαιμό, την κίνηση των ματιών, το μάσημα.Μυϊκός πόνος είναι συχνά intnsivnye, όταν οι κινήσεις ενισχύονται, ψηλάφηση των επώδυνοι μύες.Σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχουν σοβαρές μυαλγία συσπάσεις, μερικές φορές οδηγεί σε ακινητοποίηση του ασθενούς.Μυϊκός πόνος και το οίδημα αποθηκεύονται 1-3 εβδομάδες και μπορεί να επαναληφθεί περιοδικά, συνοδεύεται από πυρετό( υποτροπές συμβαίνουν ευκολότερη πρωτοπαθή νόσο).

για την οξεία περίοδο τριχινίαση χαρακτηρίζεται επίσης από:
- κοιλιακό σύνδρομο( κοιλιακός πόνος, δυσπεψία),
- αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή των πολυμορφικών εξάνθημα στο δέρμα όλου του σώματος( κνίδωση, roseolous, στίγματα).

4) χαρακτηριστική για οξεία περίοδο ηωσινοφιλία φθάνει σε ένα υψηλό επίπεδο( 80%), εμφανίζεται με
πρώτες ημέρες της νόσου με μέγιστη αύξηση του 2-4 εβδομάδων( στην ήπια - όχι περισσότερο από 30%, με μέτρια - έως 60% καιπιο σοβαρή - ο αριθμός των ηωσινοφίλων δεν ήταν σημαντικά, ωστόσο, μια απότομη αύξηση έως 95% είναι δυσμενές προγνωστικό σημείο).

Σε βλάβες σοβαρές οργάνων φαίνεται, οι αναδυόμενες 3-4 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.βλάβες οργάνων είναι συχνά η αιτία του θανάτου.
Ανάπτυξη:
1) μυοκαρδίτιδα αλλεργικής φύσης - η κύρια αιτία του θανάτου( ταχυκαρδία, υπόταση, οξεία κυκλοφορική συμπτώματα ανεπάρκειας, κατάρρευση).Το ΗΚΓ - σημάδια διάχυτης μυοκαρδιακής βλάβης.
2) πνεύμονα( πνευμονία που περιλαμβάνουν παθολογική υπεζωκότα διαδικασία) που σχετίζονται με συστημική αγγειίτιδα.
3) του κεντρικού νευρικού συστήματος( μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, εγκεφαλομυελίτιδα).
4) του ήπατος.
5) σύνδρομο trombogemorragichesky( διαταραχή του συστήματος πήξης του αίματος).

συνολική διάρκεια της ασθένειας κατά μέσο όρο 1-2 εβδομάδων( ήπιες μορφές) μέχρι 5-6 εβδομάδες.Με την έγκαιρη θεραπεία έχει ξεκινήσει, αυτές οι περίοδοι μειωθεί σε 3-5 ημέρες.Σε σοβαρές τριχινίαση περίοδο αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες ή περισσότερο.Η παρατεταμένη ανάρρωσης ως εξασθένιση( αδυναμία, κόπωση, μειωμένη όρεξη), μυαλγία μπορεί να εμφανισθεί σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά( ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, π.χ., ορμόνες) τα παρασκευάσματα.

Σε περίπτωση απουσίας της θεραπείας μπορεί να αναπτύξουν βλάβες των ζωτικών οργάνων και μπορεί να αποβεί μοιραία.Η θνησιμότητα σε τριχίνωση μπορεί να φθάσει το 5%.Ωστόσο, δεν είναι όλες οι μορφές του φωτός μπορεί σωστά να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει θεραπείας στο χρόνο.Είναι πιθανό ότι σε ήπια τριχινίαση θάνατος δεν συμβαίνει, γιατί το φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα ανάκτησης οργανισμό μπορεί να συμβεί( αλλά σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων).

διάγνωση της τριχινίασης

προκαταρκτική διάγνωση βασίζεται σε κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα.Κατά τη συλλογή επιδημιολογικών ιστορία εφιστά την προσοχή στην κατανάλωση γεγονός της ανεπαρκώς μαγειρεμένο χοιρινό και κρέας άγριων ζώων - αγριογούρουνο, καφέ αρκούδα, το ζαρκάδι?η ανάλυση των καταγγελιών που στρέφει την προσοχή του στο χαρακτηριστικό «δήγμα» των κλινικών συμπτωμάτων.

τελική διάγνωση βασίζεται σε εργαστηριακές μελέτες:
1) ανίχνευση προνυμφών Trichinella σε η κατανάλωση καταλοίπων κρέατος?
2) ανίχνευση προνυμφών σε βιοψίες μυών( trichinelloscope) - που έχουν ληφθεί ή delnovidnuyu γαστροκνήμιο μυ?
3) ορολογική διάγνωση( Phragmites γίνεται θετική με 15 ημερών από την ασθένεια, η μέθοδος ELISA)?
4) τεστ δερματικής αλλεργίας( θετικές δύο εβδομάδες νόσου, εδώ και πολλά χρόνια) αποθηκεύονται.

διαφορική διάγνωση περάσουν με opisthorchiasis, strongyloidiasis, ο τυφοειδής πυρετός, πρόσωπο ερυσίπελας pseudotuberculosis, Γερσινίωση.Τριχινίαση

Θεραπεία Η θεραπεία περιλαμβάνει ειδικά( συνάφεια) και των παθογόνων θεραπεία.

Εργασίες αιτιώδης θεραπεία: καταστρέψει εντερική Trichinella, να σταματήσει την παραγωγή των προνυμφών σπάσει τη διαδικασία ενθυλάκωσης και να αυξήσει την καταστροφή των μυών Trichinella.

Εφαρμογή: Mebendazole( Vermoxum) - διάφορα σχήματα κατά μέσο όρο 14 ημέρες το μάθημα?mintezol( thiabendazole) - είναι λιγότερο αποτελεσματική από Vermoxum λόγω πλευρικές αντιδράσεις, αλλά χρησιμοποιούνται επίσης σε μερικές περιπτώσεις?Αλβενδαζόλη.

πιο αποτελεσματικές για συγκεκριμένα( αιτιώδης) θεραπεία κατά την περίοδο επώασης, όταν είναι δυνατή η πρόληψη κλινικές εκδηλώσεις, ή κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου, όταν υπάρχουν εντερική Trichinella.Κατά τη διάρκεια βήματος μυών ενθυλάκωση και η αποτελεσματικότητά του μειώνεται και μπορεί να επιδεινώσει την ασθένεια.

Ειδική αγωγή είναι απαραίτητη για να "καλύψει" τον διορισμό του αντιισταμινικά( Claritin, zodak, Zyrtec, tsetrin, erius και άλλοι).Σκοπός

ορμονική θεραπεία φαίνεται σε σοβαρές μορφές τριχίνωση και την ανάπτυξη των επιπλοκών( λόγω επίδραση στη διαδικασία kapsuloobrazovaniya γύρω προνύμφες) - πρεδνιζολόνη χορηγούνται στα μέσα και υψηλές δόσεις και σύντομα μαθήματα - Από 40-80 mg / ημέρα για 5-7 ημέρες μεπου ακολουθείται από αναγωγή της απόσυρσης δόσης και φαρμάκου σε 1-1,5 εβδομάδες.Επειδή οι ορμόνες μπορεί να επιμηκύνει το χρονικό διάστημα και την ποσότητα της παραγωγής των προνυμφών στο έντερο, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε ανθελμινθικό ναρκωτικών σε όλη τη διάρκεια της εφαρμογής τους και λίγες ημέρες μετά την απόσυρσή τους.

την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας διεξάγεται σε 6-12 μήνες( απεντόμωση απόδοση - 90%).θεραπεία

Παθογενετικοί περιλαμβάνει αντιπυρετικά, αναλγητικά, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα.

Πρόληψη της τριχινίασης

Δώστε προσοχή στο κρέας που πρόκειται να μαγειρέψετε.Οποιαδήποτε ξένα εγκλείσματα αποτελούν δικαιολογία για να μην το χρησιμοποιήσουν για φαγητό.Εάν η εισβολή είναι μαζική, μπορείτε να δείτε ότι το κιτρινωπό μπιζέλι είναι πολύ μικρό στις ίνες του πλεγμένου μυός, αλλά με μη επεμβατική εισβολή δεν είναι ορατό.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το κρέας, το οποίο πωλείται σε καταστήματα και σε αγορές, πρέπει αναγκαστικά να περάσει καθολική τριχινελλοσκόπηση.

Το μολυσμένο κρέας δεν πρέπει μόνο να πεταχτεί, τα αδέσποτα ζώα μπορούν να το φάνε και η ασθένεια θα συνεχίσει να εξαπλώνεται.Το κρέας αυτό επεξεργάζεται με κηροζίνη και θάβεται στο έδαφος σε βάθος τουλάχιστον 1 μέτρου.

Και ακόμη και το κανονικό κρέας, κατά τη γνώμη σας, θα πρέπει να υποβληθεί σε μακροχρόνια θερμική επεξεργασία.

Το κρέας άγριων ζώων θα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε τριχλωροσκόπηση, το οποίο καθορίζεται από την ισχύουσα κτηνιατρική νομοθεσία και εάν τουλάχιστον μία προνύμφη βρίσκεται, ανακυκλώνεται.Όταν δεν υπάρχει δυνατότητα τριχινελοσκόπησης, η θερμική επεξεργασία του κρέατος πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 6 ώρες.

Ο γιατρός μολυσματικός Bykova Ν.Ι.