Toxocarosis - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Toksokaroz αρκετά διαδεδομένη σε πολλές χώρες, μερικές από τις οποίες είναι η Αφρική, τη Νοτιοανατολική Ασία, τη Ρωσία, τις ΗΠΑ, την Αγγλία, την Πολωνία και άλλες.Αυτό παρασιτώσεις, η οποία δεν είναι τυπική για ένα άτομο, διανέμονται κυρίως μεταξύ των αδέσποτων σκύλων και γατών με τη μεταφορά της ζωής στο σώμα των προνυμφών έχουν κυκλοφορήσει στις κατοικημένες περιοχές στα αυγά κόπρανα ελμινθικής.Το μέσο ποσοστό μόλυνσης μεταξύ των σκύλων και γατών περίπου 16% του, όμως, σε ορισμένες περιοχές φθάνει έως και το 90%.Σε έναν πληθυσμό απολύτως υγιείς άνθρωποι θετική ανοσολογικές εξετάσεις για τοξοκαρίαση εγγραφεί στο 5-15% των περιπτώσεων.

Toksokaroz - ζωονοσογόνων παρασιτώσεις, που χαρακτηρίζεται χτύπημα( μετανάστευση) και κακόβουλο ζωτικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα προνύμφες σκουλήκι - Toxocara, με πιθανή βλάβη των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων.

παθογόνο αίτιο toxocarosis

toxocarosis μπορεί να είναι: Toxocara canis( κυνικός ασκαρίδες), Toxocara mystax ή cati( αιλουροειδών), Toxocara vitulorum( Toxocara βουβάλου, αγελάδα).Toxocara είναι τύπου Nemathelminthes( στρογγυλά σκουλήκια), το γένος Toxocara.Οι περισσότερες περιπτώσεις μόλυνσης τοξοκαρίαση συνδέεται με Τ Sanis.Αυτή δίοικο ασκαρίδες ή νηματωδών που έχει ένα κιτρινωπό χρώμα και μήκος 4-10 cm( αρσενικό) και 6-18 cm( θηλυκό) με ένα καμπύλο άκρο της ουράς, και η παρουσία του στόματος με 3 χείλη.Το άκρο κεφαλής του σκουλήκια έχει διόγκωση της επιδερμίδας ως «πλευρά φτερά», το μέγεθος του οποίου διεξάγεται διαφορική διάγνωση.Αυγά

Toxocara καφέ χρώμα( από το φως στο σκοτάδι αποχρώσεις) στρογγυλοποιούνται με ένα πυκνό εξωτερικό μέγεθος κελύφους αυγού σε 65-75 μικρά( που είναι μεγαλύτερη από εκείνη του ascarids, αλλά έχουν μια παρόμοια δομή).Εάν το αυγό είναι επεμβατική( ωρίμανση), τότε μέσα σε αυτό είναι αρκετά κινητά προνύμφη.Εάν η neinvazionnoe αυγό( που δεν έχουν υποστεί), στη συνέχεια, μέσα στο προνύμφες έχουν, αλλά είναι παρούσα βλαστομερίδιο σφαιρικό.Toxocara

αυγό

Ώριμη μορφή Toxocara ζουν κυρίως στο λεπτό έντερο και το στομάχι των ζώων, κυρίως νεαρά σκυλιά, γάτες και άλλα ζώα, καθώς και ενδιάμεσους ξενιστές.Η διάρκεια ζωής των σκουληκιών από 4 έως 6 μήνες.Ζευγάρι θηλυκό ανά ημέρα μπορεί να βάλει μέχρι και 200.000 αυγά.Από 1 γραμμάριο κοπράνων ενός άρρωστου ζώου μπορεί να έχει έως και 12 με 15.000. Τα αυγά, είναι εύκολο να φανταστεί κανείς πόσοι από αυτούς είναι στο έδαφος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.Αυγά όταν αφοδεύουν στο έδαφος, όπου, κάτω από ορισμένες συνθήκες( θερμοκρασία και υγρασία), ωρίμανσης 5-30 ημέρες με ώριμα αυγά στο έδαφος μπορεί να παραμείνει βιώσιμη για αρκετούς μήνες ή ακόμη και χρόνια.

Toxocara ώριμα άτομα

toksokaroza σύντομο κύκλο ζωής ενός ζώου: οριστική υποδοχής - τα σαρκοφάγα ζώα( τις περισσότερες φορές) ή γάτας.Η μόλυνση συμβαίνει είτε όταν προσλαμβάνεται από το στόμα μολυσμένο έδαφος, ή με διαπλακούντια από θηλυκά κουτάβι.Στη συνέχεια, η τυπική κύκλου ανάπτυξης ή η κύρια διαδρομή( κυνοειδών-εδάφους-κυνοειδών) ή υπό την διαδρομή στήριξης( κυνοειδών-εδάφους-ενδιάμεσου ξενιστή( τρωκτικά, χοίρους, πρόβατα ή άνθρωπο). Στη δεύτερη περίπτωση, ένα «βιολογικό αδιέξοδο» σαν ένα ενδιάμεσο ξενιστή(ιδιαίτερα έναν άνθρωπο) που μετάδοση δεν εμπλέκεται. toksokaroza χαρακτηριστικό είναι ότι υπάρχει μια πλήρη μετανάστευση της Toxocara νυμφών( περίπου 5 εβδομάδες) για να σχηματιστεί το ώριμο στάδιο στο έντερο του ζώου και αφήστε τα αυγά( αυτό συμβαίνει πιο συχνά σε νεαρή Shchens) ή μετανάστευση σε σωματικά όργανα( ενήλικα ζώα) και την πιθανότητα μόλυνσης σε έγκυα ζώα των απογόνων τους.

Ο κύκλος ανάπτυξης της τοξάρωσης στους ανθρώπους μοιάζει με ασκηρίωση.Μετά την κατάποση αυγά εμπίπτουν στο λεπτό έντερο, όπου και αν βρίσκονται προνύμφες οι οποίες εμπίπτουν μέσα από τα αιμοφόρα αγγεία στο ήπαρ, στην οποία ένα μέρος τους εναποτίθεται για να σχηματίσει γύρω από τον εαυτό ιδιόμορφο φλεγμονώδεις κοκκίωμα.Στη συνέχεια, μέσω της κάτω κοίλης φλέβας, οι προνύμφες κινούνται προς τη δεξιά καρδιά.Από εκεί, οι πνευμονικές αρτηρίες εισέρχονται στους πνεύμονες, όπου κάποιες από αυτές καθυστερούν.Από την πνευμονική αρτηρία, οι υπόλοιπες προνύμφες εισέρχονται στις πνευμονικές φλέβες και εισέρχονται στην αριστερή καρδιά.Περαιτέρω κατά μήκος της μεγάλης ροής αίματος μετακινείται σε δοχεία διαμέτρου περίπου 0,02 mm, όπου κολλούν και εξέρχονται σε αυτό το όργανο όπου είναι κολλημένα.Κατά συνέπεια, είναι δυνατή η πολυοργανική παθολογία( πνεύμονες, ήπαρ, πάγκρεας, μύες, μάτια, θυρεοειδής, νεφρά, εγκέφαλος και άλλοι).Σε αυτά τα όργανα, για μεγάλο χρονικό διάστημα( μήνες, χρόνια), οι προνύμφες διατηρούν τη βιωσιμότητά τους.Υπό την επίδραση διάφορων παραγόντων που επηρεάζουν την ανθρώπινη ανοσία, οι προνύμφες μπορούν να πραγματοποιήσουν και πάλι τη μετανάστευσή τους, η οποία χαρακτηρίζεται από υποτροπή της τοξαρκασίας.Οι τοξόκαρες στο ανθρώπινο σώμα μπορούν να επιβιώσουν μέχρι και 10 χρόνια.Μερικές από τις προνύμφες που έχουν εγκατασταθεί στα όργανα είναι ενθυλακωμένες( σχηματίζοντας σφιγμένες κάψουλες γύρω τους), στις οποίες βαθμιαία διασπώνται.Από τους πνεύμονες στο βρογχικό δέντρο μπαίνουμε στο ρινοφάρυγγα, τον οισοφάγο, ωριμάζουμε στο omentum.

Στους ανθρώπους, οι τοκοκάρες είναι παρασιτικές μόνο στο στάδιο των προνυμφών, οπότε ένα άτομο δεν είναι μεταδοτικό σε άλλους.

Toksokaroz, προνύμφη

Τι είναι επικίνδυνο για το toxocar των προγόνων των ανθρώπων;

Ο κύριος κίνδυνος των προνυμφών toxocar είναι η εμφάνιση συστηματικών αλλεργικών αντιδράσεων με χαρακτηριστικές εκδηλώσεις.Επίσης, λαμβάνοντας υπόψη το χαρακτηριστικό καθίζηση σε διάφορα όργανα και ικανότητα να σχηματίζουν γύρω από τον εαυτό φλεγμονώδεις διηθήσεις - κοκκιώματα, υπάρχει μια δυσλειτουργία κίνδυνος των επηρεαζόμενων συστημάτων οργάνων( ήπαρ, τα νεφρά, τα μάτια, του θυρεοειδούς, του εγκεφάλου, και άλλα).Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι εγκαταστάθηκαν και «σιωπηλή» στο πρόσωπο των προνυμφών με μείωση της άμυνας του οργανισμού μπορεί και πάλι να επαναλάβει τη μετανάστευση και εμφανίζονται σε ένα άλλο σώμα, κατά παράβαση των λειτουργικών κατάσταση.

Αιτίες της ανθρώπινης τοξοκαρίαση πηγή

μόλυνσης για τον άνθρωπο - σκυλιά, ιδιαίτερα τα νεαρά κουτάβια, καθώς και άλλα πιθανά μέλη( για παράδειγμα, μια γάτα που είναι λιγότερο συχνές).Ο άνθρωπος δεν είναι η πηγή μόλυνσης.

Πηγή εισβολής με τοξοκαρόζη

Μηχανισμός μετάδοσης - κοπτική-από του στόματος.Η μόλυνση εμφανίζεται κατά την κατάποση των αυγών toxocar σε περίπτωση άμεσης επαφής με το μαλλί ενός άρρωστου ζώου στο οποίο μπορούν να βρεθούν επεμβατικά αυγά, καθώς και η επαφή με το έδαφος που περιέχει αυγά, την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων.παράγοντες μετάδοσης μπορεί να είναι βρώμικα χέρια, άπλυτα λαχανικά, τα φρούτα, τα μούρα, ανεπαρκώς θερμικώς επεξεργασμένο κρέας ενδιάμεσο ξενιστή - χοίρους, κοτόπουλα, πρόβατα, π.χ., μολυσμένο νερό.Δεν αποκλείεται η δυνατότητα μετάδοσης λοίμωξης από έγκυες γυναίκες σε έμβρυο, καθώς και ο θηλασμός, αλλά δεν έχει αποδειχθεί αυτό το μονοπάτι.

Ομάδες που διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης από τοξότατο:
1) παιδιά προσχολικής ηλικίας( 3-5 ετών) που παίζουν με άμμο, χώμα ή με σκύλο.
2) επαγγελματικές ομάδες( κτηνίατροι, οι κτηνοτρόφοι, οι κτηνοτρόφοι σκυλιών, οι εργαζόμενοι των δημόσιων ιδρυμάτων, οι οδηγοί, οι εργαζόμενοι των παιδικών σταθμών για τα σκυλιά, πωλητές λαχανικών και τα πολυκαταστήματα, το πρόσωπο που έχει επαφή με το έδαφος, κλπ)?
3) ιδιοκτήτες σκαφών, οικόπεδα, οικόπεδα και κήπους λαχανικών ·
4) λάτρεις του κυνηγιού με τη συμμετοχή των σκύλων.
Κυρίως τα παιδιά που παίζουν στην αυλή( sandboxes), καταπιούν αυγά με βρώμικα χέρια.Η εποχή του καλοκαιριού-φθινοπώρου είναι χαρακτηριστική.

Κλινικές μορφές και συμπτώματα τοξοκάρρωσης

Υπάρχουν δύο μορφές: σπλαγχνική( συστημική) και τοξοειδής οφθαλμίαση.

1. τοξοκαρίαση σπλαχνικό μορφή( πιο συχνά σε παιδιά)
- σύνδρομο οξείας λοιμώδους-τοξικά( αδυναμία, λήθαργος, η άνοδος της θερμοκρασίας το απόγευμα ή το βράδυ, η θερμοκρασία του σώματος πιο χαμηλής ποιότητας - 37,50 έως σπανίως εμπύρετη - 380 ανωτέρω με υποτροπές κατά τη διάρκειαπνευμονικές εκδηλώσεις)?
- βρογχο-πνευμονικών σύνδρομο( αρχίζοντας από τα συμπτώματα της καταρροϊκής της πονόλαιμο και podkashlivaniya έως σοβαρή ασθματική κατάσταση? Μπορεί να είναι βρογχίτιδα, βρογχοπνευμονία, συστατικό βήχας άσθμα( βήχας με δύσπνοια)? Auscultated ξηρό, λιγότερο υγρό ρόγχους? Ακτινογραφικά «πτητικό«ή ηωσινοφιλικών διηθημάτων?
- ηπατική σύνδρομο( αυξημένα ηπατικά και σφράγιση, τρυφερότητα της, το 50% των ασθενών με ένα συνδυασμό της αύξησης των σπλήνα)?
- polilimfadenopatii σύνδρομο( λεμφαδενοπάθεια διαφορετικές GRUnn)?
- αλλεργική σύνδρομο( κνίδωση ή φυσαλιδώδους εξάνθημα με τη μορφή φυσαλίδων με σαφείς περιεχόμενο)?
- κοιλιακό σύνδρομο( κοιλιακό άλγος, ναυτία, έμετο, διάρροια, μετεωρισμός)

μπορεί να είναι βλάβες: παγκρέατος( παγκρεατίτιδα)., η καρδιά( μυοκαρδίτιδα),
εγκεφάλου( παρατεταμένη πονοκεφάλους, κρίσεις επιληπτικόμορφες, πάρεση, παράλυση)

η γενική ανάλυση του αίματος: . ηωσινοφιλία( 70-90%), λευκοκυττάρωση( . 15-20 χιλιάδες), μια μικρή αύξησηΕΣΡ.Στη μακρά ασθενείς αναπτύσσουν αναιμία( μειωμένη αιμοσφαιρίνη), υπεργαμμασφαιριναιμία, αυξημένη Ig Ε Η βιοχημική εξέταση αίματος: μπορεί να αυξηθεί χολερυθρίνη, αυξημένη δραστικότητα του ενζύμου - ALT, AST, GGT.

αρκετά σημαντικό πρόβλημα τοξοκαρίαση - τη σχέση της με την ανάπτυξη των bonhialnoy άσθματος.Ένας αριθμός επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει την ταυτοποίηση των αντισωμάτων να Toxocara σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, καθώς και στη βελτίωση τρέχουσα θεραπεία του άσθματος μετά τοξοκαρίαση.

2. Οφθαλμική τοξοκαρίαση( 67% του συνόλου των περιπτώσεων)
αναπτύσσεται κάτω από μη-εντατικής εισβολή.Οι περισσότεροι επηρεάζονται μία Toxocara μάτι διεισδύσει μέσα στο χοριοειδή χιτώνα, που προκαλεί φλεγμονή και το σχηματισμό των ειδικών κοκκιωμάτων στον αμφιβληστροειδή, το φακό.Μπορεί να αναπτύξει ενδοφθαλμίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα, κερατίτιδα, μέχρι την πλήρη απώλεια της όρασης.
Σε γενικές γραμμές εξέταση αίματος: όχι ηωσινοφιλία.Οι μέθοδοι ανίχνευσης Toxocara που χρησιμοποιούνται στο περιεχόμενο ενός συγκεκριμένου στοιχείου του οφθαλμού - το υαλώδες.Τις περισσότερες φορές, όταν μια μονόδρομη διαδικασία toxocarosis.συμμετοχή

Eye σε toxocarosis

ίνωση και αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς σε ροή toksokaroza toxocarosis

μπορεί να κυμαίνεται από υποκλινική και ήπια έως την ανάπτυξη της υποτροπιάζουσας πορεία της νόσου( μήνες, χρόνια), λόγω των επανειλημμένων διαδικασιών των προνυμφών μετανάστευσης Toxocara.

Diagnostics

toxocarosis προκαταρκτική τοξοκαρίαση διάγνωση εκτίθεται επί τη βάσει των κλινικών συμπτωμάτων zaboelvaniya( αλλεργική αντίδραση, βρογχοπνευμονική σύνδρομο, ηπατοσπληνομεγαλία, κλπ), μέτρηση αίματος( που εκφράζεται ως αύξηση των ηωσινοφίλων στο περιφερικό αίμα, αύξηση της λευκοκύτταρα, ESR, μειωμένη αιμοσφαιρίνη), αλλάζει Biochemistry( αυξημένη χολερυθρίνη, ALT, AST, GGT), αυξημένη γάμμα-σφαιρίνες.
διαφορική διάγνωση της τοξοκαρίαση γίνεται με άλλες ελμινθικής - opisthorchiasis, ascariasis, νόσο του Hodgkin, αγγειίτιδα, ηωσινοφιλική κοκκίωμα και άλλα.

τελική ανάλυση εκτεθεί μετά από ειδική εργαστηριακή εξέταση.Μεταχειρισμένα ορολογική διάγνωση - αντίδραση ELISA με σκοπό την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων - αντιγόνων ELISA toksokaroznymi.

Ο διαγνωστικός τίτλος είναι 1: 400.Οι τίτλοι ήταν κάτω από 1: 400( 1: 100, 1: 200), ιδιαίτερα στην απουσία συμπτωμάτων θεωρηθεί ως ένδειξη της ικανότητας εισβολής, αλλά δεν έχουν την ασθένεια προς το παρόν( υπενθυμίζουν την ικανότητα Toxocara ενθυλακωμένο και δυνατότητες πεθαίνουν στο εσωτερικό των καψουλών, οι οποίες επίσης θα συνοδεύεται από αντισώματα που κυκλοφορούν στοαίμα για ορισμένο χρόνο).Στην περίπτωση αυτή, η συνταγογραφούμενη θεραπεία δεν θα φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, οι τίτλοι θα παραμείνει η ίδια.Ο τίτλος του 1: 200 μπορεί επίσης να υποδεικνύει ύφεση( ανάκτηση) σπλαχνικού τοξοκαρίαση για αρκετούς μήνες μετά τη θεραπεία.τίτλοι
1: 200-1: 400 μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία toksokaronositelstva( φορέα ενθυλακωμένα προνύμφες).
τίτλο 1: 400 υποδεικνύει την πιθανή μάτι τοξοκαρίαση ή σπλαχνικό ύφεση τοξοκαρίαση μετά τη θεραπεία κατά τις πρώτες εβδομάδες.Ορισμός της θεραπείας θα πρέπει να ζυγίζονται και αποδεικνύεται από τα κλινικά συμπτώματα της ασθένειας.
τίτλο 1: 800 ή περισσότερο δείχνει μια σπλαχνικό συχνότητα τοξοκαρίαση, η οποία είναι η απόλυτη ένδειξη για θεραπεία.

Δεν μπορούμε να ξεχάσουμε την πιθανότητα υποτροπής της νόσου, έτσι, ένα συγκεκριμένο τίτλους αντισωμάτων ασθενή ποικίλλουν και κυμαίνονται.Ψευδή θετική αντίδραση για αντισώματα προς Toxocara μπορεί να ανιχνευθεί: σε ασθενείς με λεμφοπολλαπλασιαστική νόσο συστημικού χαρακτήρα, ακαθάριστο διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα.Τελική επαλήθευση της διάγνωσης απαιτεί επίσης την ανίχνευση των προνυμφών σε βιοψία ιστού( τις περισσότερες φορές καταφέρνει βλάβες του ήπατος).Θεραπεία

toxocarosis

Ειδικοί( αντιπαρασιτική) θεραπεία εκχωρεί μόνο ένα γιατρό με την παρουσία σοβαρής ενδείξεων( συμπτώματα, μεταβολές στην γενική αίματος, υψηλού τίτλου ELISA της αντίδρασης).Φάρμακα είναι αποτελεσματικά μόνο με την παρουσία των μεταναστευτικών προνυμφών παρατηρήθηκαν αδύναμη αποτελεσματικότητα με την παρουσία κοκκιωμάτων στους ιστούς και όχι τη μετανάστευση.

όπως αντιπαρασιτική αγωγή χρησιμοποιούμενα φάρμακα αλβενδαζόλη( Zentel, nemozol), μεβενδαζόλη( Vermoxum, vormin), thiabendazole( mintezol) medamin.Η θεραπεία για 10 έως 30 ημέρες ανάλογα με τη μορφή της νόσου και το επιλεγμένο φάρμακο.Η θεραπεία για 3-5 μαθήματα με 3-4 διάστημα μηνών( μπορεί να είναι 2 μήνες με επίμονη τίτλο μείωσης ΑΤ).Κριτήρια για αποτελεσματικότητα: μείωση του τίτλου αντισώματος ηωσινοφίλων, συμπτώματα υποχώρησαν.

Προκειμένου να ενταθεί η θεραπεία εκχωρηθεί συμπτωματική θεραπεία: gepatoprotektory( Essliver, karsil, gepatrin κλπ), αντιισταμινικά( Claritin, zodak, zirtek, tsetrin, erius και άλλα), μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη( δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, ιβουπροφένη, κλπ), αποχρεμπτικά, enteroseptiki, ανοσοτροποποιητικά, και άλλα.

toksokaroza προβλέπεται γενικά ευνοϊκή.Θάνατοι είναι σπάνιες στην περίπτωση της εντατικής εισβολής, την απουσία διορθωτικών μέτρων.

Στην περίπτωση των οφθαλμικών τοξοκαρίαση πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα των αλλαγών.Αν infitsiroaniya το δυνατόν μικρότερη, και υπάρχει ένα ενεργό λοίμωξη( δηλαδή, υπάρχει ένα ενεργό μετανάστευση), υπάρχει μια πιθανότητα επιδράσεων του φαρμάκου στο προνύμφες και υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα όργανα της όρασης.Αν υπάρχει ένα κεντρικό σημείο των βλαβών, καθώς και ο σχηματισμός της ίνωσης πρόγνωση από την άποψη της οπτικής λειτουργίας δυσμενείς αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες.

Πρόληψη Τα προληπτικά μέτρα τοξοκαρίαση

που σχετίζονται με την υγειονομική εκπαίδευση των παιδιών, τις δεξιότητες υγιεινής εκπαίδευση της νέας γενιάς.Ένας από τους τομείς της πρόληψης - σκυλιά έγκαιρη εξέταση και απεντόμωση.Προστασία των παιδικές χαρές, sandboxes από την επίσκεψη των ζώων, την καλή ηλιοφάνεια( φωτισμός του ήλιου).

Μολυσματικές ασθένειες γιατρού Bykova Ν.Ι.