Κακώσεις της κοιλίας - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Λαμβάνοντας υπόψη το ρυθμό της ζωής της σύγχρονης πόλης, καθώς και τους κινδύνους που συνδέονται με αυτό, δεν είναι έκπληξη το γεγονός ότι το κοιλιακό τραυματισμό παραμένει ένα από τα πιο πιεστικά ζητήματα επείγουσα χειρουργική επέμβαση.Κατανομή ανοικτού και κλειστού κοιλιακού τραύματος.

Οι ανοιχτοί τραυματισμοί περιλαμβάνουν τραυματισμούς( μαχαίρι, πυροβολισμό, συμπεριλαμβανομένων τραυματικών όπλων).Σε πληγές του αλγορίθμου κοιλιάς δράση είναι αρκετά απλή - να εφαρμοστούν αμέσως ιατρική βοήθεια στο χειρουργικό νοσοκομείο στο καθήκον, γιατί ακόμα και χωρίς να καταστρέφει τα εσωτερικά όργανα, είναι απαραίτητο να εκτελέσει την πρωτογενή καθαρισμό και ράμματα.Οι ραφές μπορούν να εφαρμοστούν όχι αργότερα από 8 ώρες μετά από τον τραυματισμό, δεδομένου ότι μετά από ένα μεγαλύτερο χρονικό διάστημα μία υψηλή πιθανότητα διαπύηση του τραύματος.

Το τραυματισμένο ή τραυματισμένο τραύμα είναι τραυματισμό στην κοιλιακή τοιχία με ή χωρίς βλάβη στα εσωτερικά όργανα.Ας τις εξετάσουμε λεπτομερέστερα.Για να αμβλύ κοιλιακό τραύμα περιλαμβάνουν: τραυματισμό του κοιλιακού τοιχώματος, κοιλιακό μυ τοίχωμα ρήξη, βλάβη στα έντερα, το συκώτι, η σπλήνα, το πάγκρεας, τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.Λόγοι

αμβλύ λόγους

κοιλιακό τραύμα αμβλύ κοιλιακό τραύμα μπορεί να είναι: •

πέφτουν πάνω σε ένα στερεό αντικείμενο,
• διατρήσεις,
• απότομη τάση κοιλιακούς μυς τοιχώματος κατά τη διάρκεια της άσκησης ή αθλητικής φτέρνισμα, βήχας.Συμπτώματα

αμβλύ κοιλιακό τραύμα

Μώλωπες κοιλιακό τοίχωμα εμφανίζεται τοπικό οίδημα και πόνο, μερικές φορές ορατή τριβή αιμορραγία.Η πόνος αυξάνεται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, βήχα, φτάρνισμα, πράξη αφόδευσης.

μύες χάσμα και περιτονία του κοιλιακού τοιχώματος χαρακτηρίζεται από τα ίδια συμπτώματα, αλλά ο πόνος είναι πιο έντονη, προκαλώντας αντανακλαστική εντερικής πάρεσης( δυναμική ειλεός) και φούσκωμα.

Όταν σπάσει το μυ εμφανίζεται αιμορραγία και αιμάτωμα μπορεί να σχηματιστεί, η οποία μερικές φορές εκτείνονται πολύ πέρα ​​από τον τραυματισμό.Η οριστική διάγνωση της κοιλιακής βλάβης τοιχώματος τίθεται όταν το διάκενο εξαλείφεται ή κοίλα παρεγχυματικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε άμεσο χτύπημα στο στομάχι είναι τα πιο κοινά κατάγματα λεπτό έντερο.Τα κύρια συμπτώματα της εντερικής χάσματος

πολλαπλασιαστικό υλικό και ενίσχυση κοιλιακό άλγος, κοιλιακό μυ τοιχώματος στρες, τον περιορισμό της αναπνευστικής κίνησης του κοιλιακού τοιχώματος, έμετος, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, φαινόμενα του σοκ.Όταν

σπάσει Εκτός κόλον σε αυτά τα συμπτώματα συμβαίνουν συχνά σοκ, ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία, κοιλιακό ένταση τοίχωμα.

Βλάβη στο ήπαρ με κοιλιακό τραύμα συμβαίνει συχνά.Αυτό οφείλεται στο μεγάλο μέγεθος του ήπατος και στη θέση του, καθώς και στη χαμηλή ελαστικότητα και ευθραυστότητα του παρεγχύματος του.Υπό παθολογικές αλλαγές στο παρέγχυμα του ήπατος και ασυνέχειες μπορεί να είναι σε χαμηλό τραυματισμό( πέφτουν σε επίπεδο έδαφος, τον τοκετό, την αφόδευση).Τα κενά και οι ρωγμές μπορεί να είναι υποκεφαλικά, αλλά με σοβαρό τραυματισμό, ξεχωρίζουν τα ξεχωριστά μέρη του ήπατος.Κλινικά, η ηπατική βλάβη συνοδεύεται από σοβαρή γενική κατάσταση, απώλεια αίματος και απώλεια συνείδησης, που συμβαίνουν αμέσως μετά την τραυματισμό.Η αρτηριακή πίεση πέφτει, ο παλμός γίνεται γρηγορότερος, το δέρμα γίνεται χλωμό, ιδρωμένο, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, η δίψα γεννάται.Ιδιαίτερα επικίνδυνη ήπατος διαλείμματα subcapsular κατά ήσυχο όταν η κλινική πορεία της βαθιάς αιματώματος σχηματίζεται κάτω από την κάψουλα του ήπατος, σε μια τάση η οποία κάψουλα ήπαρ έχει σπάσει και το αίμα ρέει εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας.Με την εξοικονόμηση συνείδησης υπάρχουν πόνους στο σωστό υποχώδριο με την εξάπλωση στον δεξιό ώμο.

Η βλάβη του σπληνός μεταξύ όλων των τραυματισμών της κοιλιακής κοιλότητας είναι περίπου 30%.Υποδόρια πρωτεύουσα σπληνική ρήξη μπορεί να συμβεί ακόμη και με μικρές ή ακόμα και χωρίς προφανή λόγο, εάν η σπλήνα είναι διευρυμένη και έχει μια παρεγχυματικά αλλαγές.Δευτεροβάθμια, ή αργότερα, οι ρήξης σπλήνας είναι δυνατόν μέσα σε λίγες ημέρες ή μήνες μετά τον τραυματισμό και είναι πιο συχνές στα παιδιά.

Αμέσως μετά

κάψουλα σπλήνα στάσεις ρήξη αιμορραγία σχηματίζεται θρόμβος αίματος.Εάν το διάκενο σπληνική παρέγχυμα εμφανίζεται υποκαψική, τις αυξανόμενες διαλείμματα κάψουλα αιμάτωμα και υπάρχει μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.Ρήξη του σπλήνα, που συνοδεύεται από αιμορραγία, χαρακτηρίζεται από μια έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης και συχνές νηματώδης παλμό.Μείωση του πόνου, όταν βρίσκονται στην αριστερή πλευρά σας με αυτές που δόθηκαν στα κοιλιά πόδια.Εντοπισμένος πόνος στο αριστερό ανώτερο τεταρτημόριο, μερικές φορές εξαπλωθεί σε όλη την κοιλιά και αριστερό ώμο.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν υπάρχουν ενδείξεις ρήξη σπλήνας, δείχνει μια επείγουσα λειτουργία.

πάγκρεας Βλάβη , που βρίσκεται πίσω από τους κοιλιακούς τραυματισμούς κοιλότητα συμβεί όταν μια μεγάλη δύναμη του στομάχου και ως εκ τούτου συχνά συνοδεύεται από των τραυματικών των γύρω αδένα όργανα( σπλήνας, νεφρού, ήπατος, εντέρου).

Κλειστό κοιλιακό τραύμα μπορεί να προκαλέσει μια διάσειση, μια μελανιά ή ρήξη του παγκρέατος.
κλινική εικόνα της οποιαδήποτε ζημιά στο πάγκρεας χαρακτηρίζεται από σοβαρή γενική κατάσταση, οξείς πόνους στο επιγάστριο( λάκκο του στομάχου), πτώση της αρτηριακής πίεσης, εμετός, φούσκωμα και προστατευτικά μυϊκή ένταση στο επιγάστριο.

νεφρική βλάβη, που βρίσκεται βαθιά μέσα στο οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, και περιβάλλεται από όλες τις πλευρές από μαζική φορείς και ανατομικών δομών, συμβαίνει σπάνια.Τα νεφρά τραυματίζονται πιο συχνά από τις άμεσες τοπικές επιπτώσεις στο πίσω, πλάγια ή μπροστά.Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από τοπική ευαισθησία στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετός, ακαθάριστο αιματουρία( ούρα, αίμα στα χρώματος ροζ-κόκκινο χρώμα).

Σε κάθε περίπτωση, η συντηρητική θεραπεία.

Υπάρχουν σύνθλιψη και το διαχωρισμό των νεφρών που προκύπτει από το τραχύ και τη ζημία συνδέεται συχνά με βλάβη στα κοιλιακά όργανα.Ένα τυπικό μοτίβο: σοκ, αναιμία κτάται, τοπικού πόνου και μυϊκή ένταση στο αντίστοιχο ανώτερο τεταρτημόριο, πρήξιμο στην οσφυϊκή περιοχή, περιτόναιο κατά τη θραύση - δωρεάν υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα?αιματουρία μπορεί να λείπει.

Όταν πέφτει πάνω σε ένα στερεό αντικείμενο, ο αντίκτυπος στο στομάχι κατά τη διάρκεια της κύστης είναι πλήρωση πιθανή ρήξη.Όταν προκύπτουν

εξωπεριτοναϊκή κύστη ρήξης ψευδή ανάγκη για ούρηση, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα.Σύντομα υπάρχει οίδημα στην περιοχή του καβάλου.

ενδοπεριτοναϊκή ρήξη της κύστης, πόνο στην κοιλιά και συχνή ανάγκη για ούρηση άκαρπη, όπως η ουροδόχος κύστη είναι άδειο.Τα ούρα χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα, το περιτόναιο και προκαλεί ενοχλητικές επιδράσεις της περιτονίτιδας( ήπια, ελαφρώς πρησμένο, μέτρια επώδυνες στομάχι, διευκολύνοντας την κίνηση του εντέρου).Σε κεκλιμένες περιοχές της κοιλίας καθορίζεται από το ελεύθερο υγρό.έρευνα

με κοιλιακό τραύμα.

Για υποψία κοιλιακό τραυματισμό θα πρέπει να επικοινωνήσουν με το καθήκον χειρουργικό νοσοκομείο.

έγκαιρη διάγνωση εσωτερικά τραύματα - το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.Είναι επιτακτική ανάγκη, το συντομότερο δυνατό να καθοριστεί η φύση της ζημίας στην πρώτη θέση για να καθοριστεί η παρουσία απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.

Για υποψία κοιλιακό τραυματισμό πρέπει να περάσει μια γενική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων, και αμυλάση ούρων, καθόρισαν την ομάδα αίματος και Rh παράγοντας.Αυτές οι μέθοδοι έχουν ένα βοηθητικό χαρακτήρα, για την αποσαφήνιση των κατεστραμμένων ακτινοβολίας χρησιμοποιούνται ερευνητικές μεθόδους οργάνων, οι οποίες περιλαμβάνουν υπερήχους, συμβατικά εξέταση με ακτίνες Χ, και εάν είναι δυνατόν, να εκτελέσει μια αξονική τομογραφία.Η ανάγκη να χρησιμοποιούνται είτε μέθοδος αυτή προσδιορίζει την χειρουργό, καθοδηγείται από την σοβαρότητα της κατάστασης, και τα δεδομένα του ασθενούς λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς.

υπερηχογράφημα - η πιο ασφαλής, προσιτή και ταχεία διαγνωστική μέθοδος για την υποψία τραύματος της κοιλιάς.Επιτρέπει να εντοπιστούν ασθενείς που χρειάζονται για να εκτελέσει μια λειτουργία έκτακτης ανάγκης: τον προσδιορισμό της παρουσίας της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, καθώς και για τον εντοπισμό βλάβες στα όργανα τα οποία δεν έχουν ακόμη οδηγήσει σε ενδοκοιλιακή αιμορραγία: υποκάψιος ρήξης σπληνός, αιμάτωμα ήπατος και του σπλήνα, τα νεφρά και βλάβες στο πάγκρεας.

εικόνα υπερήχων της subcapsular αιμάτωμα της σπλήνας.

ακτινοσκόπηση αποκαλύπτει η ρήξη κοίλου οργάνου στο αμβλύ κοιλιακό τραύμα ανίχνευση ξένα αντικείμενα και να προσδιορίσει τη θέση τους( π.χ., σφαίρες και βολή με τραύματα από σφαίρες στο στομάχι), για την ανίχνευση βλάβη στην πύελο, για να αξιολογηθεί η ταυτόχρονη βλάβη στο στήθος, να αποκαλύψει τη θέση ανοίγματος.

Ελεύθερο αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα.

να διευκρινιστεί η διάγνωση της ρήξης της κύστης που εφαρμόζεται με επιτυχία καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.Όταν σπάσει, απελευθερώνεται μικρή ποσότητα αίματος μέσω του καθετήρα.Σε αμφίβολες περιπτώσεις παράγεται αυξάνεται κυστεογραφία: έναν καθετήρα εισάγεται στο διάλυμα διαλυτού αντίθεσης νερό της ουροδόχου κύστης.Rengenokontrastny διάλυμα διεισδύει μέσω της ουροδόχου κύστης τραύματος paravesical ινών, και ότι θεωρείται με ορό ακτινογραφία.Αξονική τομογραφία

- ακριβέστερη διαγνωστική μέθοδο, επιτρέπει λεπτότερες δομή εκτίμηση των εσωτερικών οργάνων, για να καθορίσει μια μικρή ποσότητα αίματος στην περιτοναϊκή κοιλότητα.Ωστόσο, αυτή η μέθοδος απαιτεί περισσότερο χρόνο, δεν είναι πάντοτε διαθέσιμη λόγω δαπανηρού εξοπλισμού.Λαπαροσκόπηση

- οπτική μέθοδος εκτίμησης ζημιών εσωτερικά όργανα, είναι η εισαγωγή του ενδοσκοπίου μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου μιας μικρής τομής( 1 - 2 cm) με τοπική αναισθησία.Η λαπαροσκόπηση επιτρέπει καθορίσει οριστικά την παρουσία των εσωτερικά τραύματα, συχνά σταματήσει την αιμορραγία, απολυμάνετε την κοιλιακή κοιλότητα από την συνεχή ροή του αίματος και να ρυθμίσετε τις ενδείξεις για άμεση χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία τραυματισμών στο στομάχι.Μετά

ζημία πρέπει να απέχουν από τροφή και υγρά, διότι όταν ανιχνεύει εσωτερικά τραύματα απαιτούν χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, κατά την οποία είναι δυνατόν έμετος αναρρόφηση της τροφής μέσα στους αεραγωγούς.Στην

παρουσία εγχάρακτη πληγές του κοιλιακού τοιχώματος, χωρίς να διεισδύουν μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, η κύρια χειρουργική θεραπεία γίνεται με τοπική αναισθησία και ράμματα, όπως συζητήθηκε προηγουμένως.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, ρήξη του κοίλου ή παρεγχυματώδη όργανο είναι αναγκαία για την ικανοποίηση ενός ευρέος διάμεση λαπαροτομία( μέση τομή του κοιλιακού τοιχώματος).Σας επιτρέπει να δείτε όλα τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, για να καθορίσει το κατεστραμμένο όργανο και να εκτελέσει την απαραίτητη ποσότητα των εργασιών.

subcapsular ρήξης σπληνός απαιτεί παρακολούθηση.Είναι επικίνδυνο δυνατόν καθυστερημένη ρήξη των καψουλών με ακατάσχετη αιμορραγία μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα - το λεγόμενο dvuhmomentny ρήξης σπληνός, απαιτώντας επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Τραυματισμός στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ρήξη των μυών και αιμάτωμα ανάπτυξη απαιτούν συντηρητική θεραπεία συμπεριλαμβανομένων ανάπαυση στο κρεβάτι, εφαρμογή των τοπικών κρύο fizioterapevtichekie και διαδικασίες που προάγουν την επαναρρόφηση αιμάτωμα.Με μεγαλύτερα αιματώματα μπορεί να κάνει τη διάτρηση, και με κακοφορμισμένο - άνοιγμα και αποστράγγιση ενός αποστήματος.

Επιπλοκές του κοιλιακού τραύματος:

• Ρήξη κοιλιακούς μυς την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε κήλες.
• ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία χωρίς την κατάλληλη έγκαιρη θεραπεία είναι απειλητική για τη ζωή.
• ρήξη ενός κοίλου οργάνου χωρίς την έγκαιρη λειτουργία προκαλεί την ανάπτυξη περιτονίτιδας( φλεγμονή του περιτοναίου), η οποία οδηγεί σε σηψαιμία( δηλητηρίαση του αίματος) και το θάνατο.

θετική έκβαση στο κοιλιακό τραύμα είναι δυνατή μόνο με την έγκαιρη θεραπεία για ιατρική βοήθεια.Φροντίστε την υγεία σας.Είναι καλύτερο να υπερεκτιμάτε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας από ό, τι είναι πολύ αργά για να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Χειρουργός Tevs DS