Επικονδυλίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
σύστημα του μυοσκελετικού συστήματος - είναι ένα σημαντικό σύστημα του σώματος, επιτρέποντας στο άτομο να κινείται ελεύθερα και να υπερασπίσουν και να εκτελέσει άλλες σημαντικές λειτουργίες για παραγωγική αλληλεπίδραση με το περιβάλλον.Πάντα απογοητευτικό όταν κάποιο μέρος του σκελετού, αν οι αρθρώσεις, τους μυς ή οστά, που πάσχουν από τη νόσο.Μετά από όλα, η λειτουργία του κινητήρα διακόπτεται και, όπως γνωρίζετε, η κίνηση είναι ζωή.Ειδικά παραβιάζει την ποιότητα της ζωής των ασθενειών, όπως η επικονδυλίτιδα του αγκώνα.
Αγκώνας - αυτό ανατομικές δομές μεταξύ των οστών του βραχίονα και του αντιβραχίου.Αποτελείται από τρία κοινών μεταξύ βραχιονίου, ωλένη και κερκίδα περιβάλλεται από ένα ενιαίο κοινό κάψουλα η οποία σχηματίζεται από πυκνό συνδετικό ιστό.Μέσα είναι το υγρό των αρθρώσεων.Λειτουργικώς
άρθρωση παρέχει τέτοιες κινήσεις του βραχίονα όπως κάμψη, έκταση, περιστροφή προς τα πάνω( supination) και την περιστροφή προς τα κάτω( πρηνισμό).Κίνηση χάρη στην εργασία των μυών, η οποία με τη βοήθεια των τενόντων επισυνάπτεται στο επικόνδυλο ώμο - τις προεξοχές των οστών είναι ειδικά σχεδιασμένο για στερέωση των τενόντων.Οι τενόνες είναι ελαστικοί - μπορούν να πάρουν το ίδιο σχήμα μετά το τέντωμα.Αλλά αυτή η ικανότητα είναι λίγο αργά στο χρόνο, δηλαδή, μετά τη μηχανική πίεση στον τένοντα, παραμένει σε εκτεταμένη μορφή έχει ένα ορισμένο σύντομο χρονικό διάστημα.Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου και πάλι η επίδραση της μηχανικής δύναμης, που απλώνεται ήδη αλλάξει τένοντα, και απλά δεν έχει χρόνο για να ανακάμψει.Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η παροχή αίματος στον τένοντα μάλλον μικρές σε σύγκριση με, π.χ., μια ανάκτηση των μυϊκών ινών σε σταθερές φορτώσεις παρόμοια επιβραδύνεται.Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό του μικρορωγμές, καθώς και αλλαγές στη δομή ίδιοι επικόνδυλο.Η επιγονιδίτιδα αναπτύσσει, κυριολεκτικά - φλεγμονή του epicondyle.
επικονδυλίτιδας του αγκώνα - μια ασθένεια που εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα της φυσικής υπερφορτίσεων και υπερέκταση του τένοντα, που χαρακτηρίζεται από τη διαταραχή της φυσιολογικής δομής στο επικόνδυλο, περιόστεο και τένοντες, και σύνδρομο κλινικά εκδηλωμένη πόνου.
ημισχηματική Σχήμα απεικονίζει την άρθρωση αγκώνα, φαίνεται στα δάκρυα της προσάρτησης τένοντα στο επικόνδυλο.Επικονδυλίτιδα
μπορεί να είναι εξωτερικά και εσωτερικά, αντιστοίχως σε βλάβες των τενόντων στην εξωτερική πλευρά, υπεύθυνη για την επέκταση του αγκώνα, και στην εσωτερική πλευρά, υπεύθυνη για την κάμψη.Πιο κοινή εξωτερική επικονδυλίτιδα, με την ίδια συχνότητα στους άνδρες και τις γυναίκες, ως επί το πλείστον σε άτομα ηλικίας άνω των 30-35 ετών.
λόγους επικονδυλίτιδα του αγκώνα sutava
προκαλέσει την ανάπτυξη των επικονδυλίτιδα είναι οι εξής παράγοντες:
1. Sports.Συχνές φορτίο, παρατεταμένη άσκηση, επαναλαμβανόμενη κίνηση πάντοτε να οδηγήσει στο γεγονός ότι στο τένοντες και επικόνδυλο αναβαθμίδα σχηματισμένη ρωγμές που προκαλούν εκφυλιστικές αλλαγές στον τένοντα.πιο συχνά επηρεάζει τον αγκώνα με επαγγέλματα όπως αθλήματα:
- Τένις - χαρακτηρίζεται από εξωτερικούς επικονδυλίτιδα, γνωστή ως «Tennis Elbow»,
- Γκολφ - χαρακτηρίζεται από εσωτερική επικονδυλίτιδα, που ονομάζεται «αγκώνα του γκολφ»,
- άρση βαρών, η άρση βαρών, ασκήσεις μεμπαρ.
2. Οι τραυματισμοί.Περίπου το 25% όλων των περιπτώσεων σημαντικής ζημίας στην περιοχή του αγκώνα να οδηγήσει σε περαιτέρω ανάπτυξη των επικονδυλίτιδα.
3. Η συνεχής υπέρταση μύες των ώμων και του αντιβραχίου σε ασθενείς με ορισμένα επαγγέλματα.Για παράδειγμα, συχνά υποφέρουν από πιανίστες επικονδυλίτιδα, οδηγοί, χειριστές μηχανημάτων, γαλακτοπώλες, ελαιοχρωματιστές, σοβατζήδες, ξυλουργοί, θεραπευτές μασάζ, αχθοφόροι και μοδίστρες.
4. Για να προωθηθεί η εμφάνιση της νόσου μπορεί σταθερής μεταφέρουν βαριές σακούλες, δουλειές του σπιτιού δραστηριότητα, όπως πριόνισμα ξύλου, επιφάνειες ζωγραφική, και άλλα. Η παρουσία σε έναν ασθενή συγγενούς δυσπλασίας του συνδετικού ιστού μπορεί επίσης να συνεισφέρει σε εκφυλιστικές αλλαγές στην προδιάθεση τένοντες αγκώνα λόγω της αρχικής αλλαγή στη δομή του συνδετικούίνες.
Τα συμπτώματα της επικονδυλίτιδα του αγκώνα επικονδυλίτιδα
κύρια εκδήλωση είναι πόνος στους μύες του βραχίονα και του αντιβραχίου.Ο πόνος είναι ένα διαφορετικό χαρακτήρα - ένα κάψιμο, πόνος, τράβηγμα, θαμπό ή απότομη, και δίνει στη βούρτσα.Με εξωτερική επικονδυλίτιδα πόνος εμφανίζεται όταν προσπαθείτε να ισιώσει το αντιβράχιο, και στο σπίτι στην κάμψη του αγκώνα.
Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται σταδιακά - η πρώτη οδηγεί σε δυσάρεστη αίσθηση και δυσφορία όταν τα φορτία στο προσβεβλημένο άκρο, και στη συνέχεια μόνο του.Μερικές φορές έντονη πόνους συμβαίνουν ξαφνικά, χωρίς προηγούμενη ταλαιπωρία.Συχνά ο πόνος είναι τόσο έντονος ώστε ο ασθενής να είναι δύσκολο να τινάξει το χέρι ενός φίλου, πάρτε ένα ποτήρι, κρατήστε το κουτάλι όταν τρώει ή την εκτέλεση άλλων λειτουργιών του νοικοκυριού.
Ακαθοδήγητα διάκριση μεταξύ οξείας, υποξείας και χρόνιας τύπους ασθενειών.Για την οξεία φάση της επικονδυλίτιδα χαρακτηρίζεται από τις επιθέσεις του πόνου με την άσκηση, και σε κατάσταση ηρεμίας.Όταν η διαδικασία της ηρεμεί τον πόνο ενοχλεί μόνο όταν το χέρι και εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης - αυτό είναι το στάδιο υποξεία.Εάν η θεραπεία δεν κινήθηκε έγκαιρα, και τα συμπτώματα επιμένουν για τρεις μήνες ή περισσότερο, μιλάμε για το σχηματισμό χρόνια επικονδυλίτιδα του αγκώνα.
Εκτός από τον πόνο, η οποία χαρακτηρίζεται από αιμωδία του προσβεβλημένου άκρου, μυρμήγκιασμα ή καρφίτσες και βελόνες.Ενεργός κινήσεις παρεμποδίζεται από τον αγκώνα, ενώ η παθητική κάμψη και βραχίονα επέκτασης από άλλο πρόσωπο ή ένα υγιές πόνο στο χέρι δεν προκαλούν.
επικονδυλίτιδα Διάγνωση Αν έχετε συμπτώματα παρόμοια με τα συμπτώματα της επικονδυλίτιδα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε ένα γιατρό ή έναν ορθοπεδικό traumatologist.
Για τη διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας για έρευνα και έλεγχο του γιατρού του ασθενούς, καθώς παρατηρήθηκαν αιματολογικές εξετάσεις ανωμαλίες, και το X-ray του αγκώνα δεν υπάρχει καμία αλλαγή.Μερικές φορές ακτινολογικά αποκάλυψε σημάδια των καταθέσεων ασβεστίου στον τένοντα, αλλά συνήθως σε προχωρημένο στάδιο επικονδυλίτιδα, και μόνο στο 10% των περιπτώσεων.
Σε έρευνα που διευκρινίζει τη φύση των καταγγελιών, θέματα που σχετίζονται με το επάγγελμα και τον αθλητισμό, καθώς και η απόσταση από την έναρξη των συμπτωμάτων και η σχέση τους με το φορτίο στο άκρο.
Κατά την εξέταση, οι ακόλουθες λειτουργικές δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν:
- Test Velta .Για τη συμπεριφορά του είναι απαραίτητη για να τραβήξει τα χέρια προς τα εμπρός μπροστά σας και περιστρέψτε πάνω-κάτω τις ανοικτές παλάμες των δύο χεριών ταυτόχρονα.Από την προσβεβλημένη πλευρά έχουν μείνει πίσω σχετικά με την υγιεινή των άκρων κατά την εκτέλεση κινήσεων.
- δοκιμής για κινητικότητα.Ο γιατρός καταγράφει τον αγκώνα του ασθενή, μετατρέποντας τον καρπό στο πλάι.Επιπλέον, προσφέρει στον ασθενή να ενεργοποιήσετε τη βούρτσα προς την αντίθετη κατεύθυνση ενάντια στην αντίσταση των χεριών του γιατρού.Με την επικονδυλίτιδα, υπάρχει μια έντονη αίσθηση του πόνου.
Αν ύποπτος επικονδυλίτιδα πρέπει να εξαλειφθούν ασθένειες όπως η οστεοαρθρίτιδα και η αρθρίτιδα του αγκώνα, ένα σπασμένο βραχίονα και επικόνδυλο ώμο.Χαρακτηρίζονται από συμπτώματα που δεν παρατηρούνται σε επικονδυλίτιδα, για παράδειγμα:
- παθητική κίνηση στην άρθρωση αρθροπάθεια και η αρθρίτιδα απότομα επώδυνη,
- παρατηρείται οίδημα και ερυθρότητα στις αρθρώσεις,
- εξετάσεις αίματος προσδιορίζεται φλεγμονώδη στοιχεία, αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνηθετικό δείγμα ρευματολογικών ρευματισμούς, ρευματοειδή αρθρίτιδα, κ.λπ.,
- υπερηχογράφημα οιδήματος άρθρωσης ορίζεται στην glenoid κοιλότητα, δηλ φλεγμονώδεις υγρό,
- όταν radiographing κοινές αρθροπάθειας nΦαίνεται interarticular στένωση διακένου και μεταβολές των αρθρικών επιφανειών των οστών και των καταγμάτων - παραβίαση της ακεραιότητας των οστών και την πιθανή μετατόπιση των θραυσμάτων του οστού.
Εάν ο γιατρός σας έχει ορίσει πρόσθετες μεθόδους εξέτασης, και με τη βοήθειά τους, δεν υπήρχε καμία απόδειξη αυτών των συμπτωμάτων, τότε κατά πάσα πιθανότητα, η επικονδυλίτιδα του ασθενούς.Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση του ασθενούς σε μια τέτοια έρευνα δεν είναι απαραίτητη.Θεραπεία
επικονδυλίτιδα
Για να επιτευχθεί η μεγαλύτερη αποδοτικότητα εφαρμόζεται επικονδυλίτιδα ολοκληρωμένη περιποίηση που περιλαμβάνει τους ακόλουθους τομείς.Πρώτον, είναι μια πλήρης κοινή ανάπαυσης για τουλάχιστον 7 ημέρες, ακολουθούμενη από φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπεία.
Φαρμακευτική θεραπεία.
Εκτός από τη δημιουργία το υπόλοιπο του προσβεβλημένου άκρου και την προσωρινή άρνηση των 7 - 10 ημέρες από την κατάληψη, αιτία της ασθένειας, φάρμακα συνταγογραφούνται:
- μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα( ΜΣΑΦ) - diclofenac( ortofen), νιμεσουλίδη( Αναγνωριστεί), ιβουπροφαίνη(Ibuprom), μελοξικάμη( movalis, Mataro), κλπ, χρησιμοποιούνται δύο φορές την ημέρα για ταμπλέτες και τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα για αλοιφές, γέλες και επιθέματα για την περιοχή του αγκώνα, ποσοστό τουλάχιστον 10 - 14 ημέρες.Σε δισκία χρησιμοποιούνται σπάνια ως αλοιφή έχει ένα αρκετά καλό αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιείται τακτικά.
- γλυκοκορτικοστεροειδή , διαθέτουν επίσης ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση( GCS) - diprospan( βηταμεθαζόνη), υδροκορτιζόνη και πρεδνιζολόνη.Εφαρμόστε ως εφάπαξ ενδομυϊκή ένεση στην άρθρωση αγκώνα, σε περίπτωση απουσίας της επίδρασης των πιθανών επανεισαγωγή του σε λίγες ημέρες, αλλά όχι περισσότερο από δύο ενέσεις ανά κύκλο θεραπείας,
- τοπικά αναισθητικά - λιδοκαΐνη, articaine και άλλοι.Επίσης χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσεων για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου.Φυσιοθεραπεία
Οι θεραπείες αυτές έχουν μια καλή απόδοση.Στην φλεγμονώδη ιστό τραυματίζεται και ευεργετικές επιδράσεις των φυσικών μεθόδων, η οποία οδηγεί σε βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και το μεταβολισμό στα κύτταρα και διαδικασίες επούλωσης προχωρήσει πολύ πιο γρήγορα.Η θεραπεία του μαθήματος συνταγογραφείται για 7-10 ημέρες.Εφαρμόστε:
- παλμού μαγνητοθεραπεία - επίδραση των μαγνητικών παλμών χαμηλής συχνότητας στον αγκώνα,
- παραφίνη και οζοκηρίτης εφαρμογή στην περιοχή του αγκώνα,
- diadynamic - επηρεάζουν ηλεκτρικό ρεύμα διαφορετικής πολικότητας,
- ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιώντας υδροκορτιζόνη ή νοβοκαΐνη - βαθύ ομοιόμορφη διείσδυση των μορίων της δραστικής ουσίαςσε προσβεβλημένους ιστούς,
- υπέρυθρη έκθεση σε ακτινοβολία λέιζερ,
- Κρυοθεραπεία - jet επίπτωση ξηρού ψυχρού αέρα.
Ορθοπεδικά βοηθήματα
Όπως έχει ειπωθεί, για την πλήρη θεραπεία και τη μείωση δυσάρεστα συμπτώματα θα πρέπει να δημιουργήσει ένα προστατευτικό καθεστώς για τα άκρα στην προσβεβλημένη πλευρά.Για να γίνει αυτό, εφαρμόζεται ένα ελαστικό επίδεσμο, επίδεσμο για μαντίλες τύπο τιράντες( «περικάρπιο»), το βραχίονα ασφάλισης στο άνω τρίτο του ώμου.Σε ισχυρώς εκφραζόμενο επώδυνη σύνδρομο μπορεί να αποδειχθεί επικάλυψη νάρθηκας σοβά επί του κοινού περιοχή.Όλα αυτά τα μέτρα βοηθούν να αξιοποιήσετε στο έπακρο φυσιολογική θέση των άκρων σε κατάσταση ηρεμίας και να μειώσει την πίεση στους τένοντες και τους μυς.
στήριγμα για τον καθορισμό των μυών - το αντιβράχιο εκτεινόντων.
Φυσιοθεραπεία σε
επικονδυλίτιδα χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της λειτουργίας των τενόντων και των μυών.Για ειδικό ιατρό φυσιοθεραπεία σε απουσία πόνου στον αγκώνα ως το στάδιο υποξεία.Μπορεί να εκτελέσει τις ακόλουθες ασκήσεις διάρκειας δύο - τριών λεπτών το καθένα δύο φορές την ημέρα:
- ασθενής συμπιέζει εναλλάξ και αποσυμπιέζει μια βούρτσα, κρατώντας το λυγισμένο πήχη στο ύψος του στήθους,
- κάμψη και την έκταση των πήχεις και των δύο χεριών χωριστά,
- εναλλάσσονται εκ περιτροπής από τα αντιβράχια σε διαφορετικές κατευθύνσεις,
- ασθενή ενώνει τα χέρια στην κλειδαριά και παράγει κάμψη και την έκταση των πήχεις και των δύο χεριών μαζί,
- ασθενής πιάνει το πινέλο με το καλό χέρι του και αρχίζει να την κάμψει αργά στην άρθρωση του καρπού, καθυστερημένηivaya στη μέγιστη κάμψη για λίγα δευτερόλεπτα,
- άσκηση «ψαλίδι» - οριζόντια κουνώντας τα χέρια απλωμένα εναλλάξ δεξιά προς τα αριστερά, και αντίστροφα.
Κάθε άσκηση θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από γιατρό διεξαγωγή της θεραπείας, επειδή η πρόωρη έναρξη των μαθημάτων μπορεί να βλάψει δεν έχει ακόμη ανακτηθεί τους τένοντες, οδηγώντας σε περαιτέρω υπερπληθωρισμό τους.
Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας της επικονδυλίτιδα
είναι βοηθητικά στη θεραπεία του ασθενούς και θα πρέπει να εφαρμόζεται μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας.Καλά καθιερωμένες μεθόδους όπως παραδοσιακή ιατρική:
- αλοιφή του βοτάνου comfrey, μέλι και φυτικό έλαιο σε αναλογία ένα προς ένα.Το πετρέλαιο μπορεί να αντικαταστήσει το λίπος ή κερί μέλισσας.Επί του παρόντος, η αλοιφή μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο.Εφαρμόζεται τη νύχτα για επτά ημέρες ή περισσότερο.
- Πύρινη πηλό συμπίεσης.200 γραμμάρια πηλού καλλυντικών που αγοράζονται σε φαρμακείο, να αναμειγνύεται με ζεστό νερό, εφαρμόζονται στην αγκώνα, να τυλίξει πολλές στρώσεις γάζας και υφάσματος μαλλί.Η συμπίεση έχει ένα αποτέλεσμα παρόμοιο με τις επιδράσεις της φυσιοθεραπείας.Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην οξεία φάση.Εφαρμόστηκε τρεις φορές την ημέρα, κάθε φορά που ένα κομπρέσα θα πρέπει να διατηρούνται σε ετοιμότητα για τουλάχιστον μία ώρα, καθώς η ψύξη του αντικαθιστώντας ένα νέο τμήμα του μίγματος.
- συμπιέσει αλκοολικό λάπαθο, των οποίων μειονέκτημα σε παρατεταμένη διαβροχή( για τουλάχιστον 10 ημέρες).Είναι παρασκευάζεται με ανάμιξη τεμαχισμένα φύλλα, αιθυλικής αλκοόλης και νερού.
- Συχνές τρίψιμο οι αρθρώσεις των φύλλων τσουκνίδας, το οποίο είχε προηγουμένως ήταν αναγκαίο να χύσει πάνω από βραστό νερό.
Χειρουργική θεραπεία της επικονδυλίτιδας
Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια στην περίπτωση παραμελημένης επικονδυλίτιδας όταν η συντηρητική σύνθετη θεραπεία δεν βοηθά τον ασθενή να απαλλαγεί από επώδυνο πόνο στο χέρι του για έξι μήνες ή περισσότερο.Στη συνέχεια εκτελείται αυτή η λειτουργία - γίνεται μια μικρή τομή στην πίσω επιφάνεια του αντιβραχίου και ο γιατρός κόβει τον τένοντα και στη συνέχεια κάθεται πάνω στο τραύμα.
Η αποκατάσταση των λειτουργιών των άκρων μπορεί να ξεκινήσει μία έως δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση.
Μια παρόμοια διαδικασία μπορεί να γίνει με τη χρήση τρυπήματος αντί για τομή - μια αρθροσκοπική τεχνική που ελέγχεται από ειδικά όργανα, αρθροσκόπια.
Lifestyle
Σε περίπτωση που είναι απαράδεκτο για τον ασθενή να αλλάξει την κατάστασή του, πρέπει να ακολουθήσει έναν αριθμό απλών κανόνων για την πρόληψη επακόλουθων επεισοδίων επικονδυλίτιδας της άρθρωσης του αγκώνα.Έτσι, όταν ασκείτε αθλήματα, πρέπει να εκπαιδεύσετε σε ειδικές ορμές, και πριν από την έναρξη της εκπαίδευσης, θα πρέπει να "προθερμανθείτε" και να περάσετε λίγη προπόνηση, η οποία επιτρέπει τη βελτίωση της παροχής αίματος στους μύες και τους τένοντες.Όταν οι μονοτονικές κινήσεις στην άρθρωση πρέπει να λαμβάνουν πιο συχνά διαλείμματα και να μασάνουν την περιοχή του αγκώνα πριν ξεκινήσουν την εργασία.
Επιπλέον, αποφύγετε τραυματισμούς, δίνετε αρκετή προσοχή στην σωστή και θρεπτική διατροφή και οδηγείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Επιπλοκές και πρόγνωση για επικονδυλίτιδα
Λόγω του ότι η ασθένεια είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί, οι επιπλοκές αναπτύσσονται εξαιρετικά σπάνια και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.Στην περίπτωση παρατεταμένης απουσίας θεραπείας μπορεί να αναπτυχθεί θυλακίτιδα της άρθρωσης αγκώνα - μια φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει πολλές δυσάρεστες εντυπώσεις και να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση.
Θεραπευτής γιατρού Sazykina O.Yu.