Ασθένεια του Bechterew( αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Διεθνής ονομασία της νόσου του Bechterew - αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα .Η ασθένεια είναι μια φλεγμονή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, η οποία οδηγεί σε αγκύλωση( σύντηξη), εξαιτίας της οποίας η σπονδυλική στήλη είναι σαν σε σκληρή θήκη, περιορίζοντας την κίνηση.Ο αριθμός των ασθενών είναι 0,5-2% σε διάφορες χώρες.Κυρίως εκτεθειμένοι νέοι άνδρες, πιο συχνά 15 - 30 χρόνια.Η αναλογία ανδρών και γυναικών είναι 9: 1.Εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία, πιο συχνά στους άνδρες, στις γυναίκες είναι πολύ ευκολότερη.Επηρεάζει πρωτίστως τη σπονδυλική στήλη και τις ιερογλυφικές αρθρώσεις, τις μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων.Μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην ίριδα του οφθαλμού( ιρίτιδα).Δεν είναι κατ 'ανάγκην ότι οι ασθενείς θα έχουν θέση όλοι τον εντοπισμό της φλεγμονής, συμβαίνει πολύ διαφορετικό συνδυασμό των φλεγμονωδών συμπτωμάτων.

Τα αίτια της νόσου του Bechterew καθορίζονται γενετικά( ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό του ανοσοποιητικού συστήματος).Η παρουσία χρόνιων λοιμώξεων( κυρίως των εντέρων και των ουροφόρων οδών) είναι σημαντική.Ο παράγοντας που προκαλεί είναι συνήθως εντερική, σεξουαλικές λοιμώξεις, στρες και τραύματα του μυοσκελετικού συστήματος.

Μέχρι σήμερα, πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια συμβαίνει λόγω της δυσλειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.Σε αυτό το πλαίσιο, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ονομάζεται μια αυτοάνοση ασθένεια( αυτοκίνητα - από την ελληνική ρίζα «μόνος»).Στις sacroiliac αρθρώσεις υπάρχει μια ιδιαίτερα υψηλή συγκέντρωση του TNF-a, η οποία βρίσκεται στο άμεσο επίκεντρο της νόσου και παίζει κεντρικό ρόλο.Μπορεί να θεωρηθεί πιο υπεύθυνη για το γεγονός ότι η σπονδυλική στήλη γίνεται άκαμπτη και αναποτελεσματική λόγω μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.Κατά συνέπεια, δεν υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης της νόσου του Bechterew.Πλήρως θεραπευτεί είναι αδύνατο, αλλά με τη βοήθεια των διαφόρων φάρμακα, φυσικοθεραπεία και κινησιοθεραπεία μπορεί να αναστείλει την εξέλιξη της νόσου και να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η διάγνωση της νόσου του Bechterew συνδέεται συχνά με ορισμένα προβλήματα.Αγκύλωση των αρθρώσεων, η οποία είναι ενδεικτική της ασθένειας, μπορούν να διακριθούν στην περίθλαση ακτίνων Χ, μόνο όταν η νόσος έχει φτάσει στο δεύτερο στάδιο.Στο πρώτο στάδιο της νόσου του Bechterew μπορεί να βρεθεί έξω από απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, οι οποίες, δυστυχώς, σπάνια εκτελείται.

Σε μεγάλες μορφές, η διάγνωση των δυσκολιών δεν προκαλεί.Αλλά το κύριο πρόβλημα των ανθρώπων που πάσχουν από τη νόσο του Bekhterev είναι μια καθυστερημένη διάγνωση.Ως εκ τούτου, θα επικεντρωθούμε στις εκδηλώσεις της νόσου και τη διαφορά της από τις άλλες, ακριβώς στα αρχικά στάδια.

Τι αξίζει να προσέξουμε;

- Η δυσκαμψία, ο πόνος στην περιοχή του ιερού, που μπορεί να δώσει στους γλουτούς, τα κάτω άκρα, εντείνεται κατά το δεύτερο μισό της νύχτας.
- Ο επίμονος πόνος στον αστράγαλο στους νέους.
- Πόνος και δυσκαμψία στη θωρακική σπονδυλική στήλη.
- Αυξημένη ESR στην ανάλυση αίματος μέχρι 30-40 mm ανά ώρα και άνω.

Εάν τα συμπτώματα αυτά παραμείνουν για περισσότερο από τρεις μήνες, απαιτείται άμεση συνεννόηση με έναν ρευματολόγο!

όχι πάντα μια ασθένεια ξεκινά με τη σπονδυλική στήλη, μπορεί να ξεκινήσει με τις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών( μοιάζουν με ρευματοειδή αρθρίτιδα), φλεγμονώδεις ασθένειες του οφθαλμού, με την ήττα της αορτής ή της καρδιάς.Μερικές φορές υπάρχει μια αργή εξέλιξη, όταν ο πόνος ουσιαστικά δεν εκφράζεται, η ασθένεια ανιχνεύεται τυχαία με ακτινοσκόπηση.

Με την πάροδο του χρόνου, ο περιορισμός της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται, οι κλίσεις προς την πλευρά, προς τα εμπρός, προς τα πίσω παρεμποδίζονται και επωμίζονται και η σπονδυλική στήλη μειώνεται.Η βαθιά αναπνοή, ο βήχας, το φτέρνισμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο.Η ειρήνη και η ακινησία αυξάνουν τον πόνο και την ακαμψία και την κίνηση και τη μέτρια σωματική δραστηριότητα - μειώνουν.Αν μπορεί να συμβεί χωρίς θεραπεία, πλήρη ακινησία της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής παίρνει μια στάση «ικέτης»( τα χέρια λυγισμένα στους αγκώνες, πίσω καμπούρα, το κεφάλι σκυμμένο, τα πόδια ελαφρώς λυγισμένα στα γόνατα).

Ειδυλλιακό αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι ότι χωρίς την κατάλληλη θεραπεία και τακτική άσκηση αγωγής, φυσιοθεραπεία ο ασθενής σταδιακά σταθερή όλες τις αρθρώσεις, και είναι συνδεδεμένη με το κρεβάτι.Επιπλέον, η νόσος του Bekhterev έχει πολλές ταυτόχρονες ασθένειες.Τις περισσότερες φορές φλεγμονή στα μάτια, λόγω των περιορισμών της κίνησης στο στήθος αναπτύξει πνευμονική φυματίωση, η συχνή λήψη ισχυρών φαρμάκων οδηγεί σε έλκος νόσου.Ωστόσο, παρόλα αυτά, οι ασθενείς με ασθένεια του Bekhterev είναι, ως επί το πλείστον, ισχυροί και χαρούμενοι άνθρωποι.Γίνονται έτσι, ακόμα και αν δεν ήταν αισιόδοξοι πριν από την ασθένεια.Η ασθένεια του Bekhterev αναγκάζει ένα άτομο να συγκεντρώσει τη θέλησή του σε μια γροθιά, να ασχοληθεί τακτικά με τη φυσική αγωγή, να εκτιμήσει κάθε μέρα κατά την οποία μπορεί να είναι πλήρες μέλος της κοινωνίας.

Πώς και από ποιες ασθένειες πρέπει να διακρίνεται η ασθένεια του Bekhterev;

Το πρώτο βήμα είναι να διακριθεί από τις εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης( PCRs) - οστεοχόνδρωση, σπονδύλωση.Διαγνωστικό γνώσεις για να βοηθήσει την επόμενη:

1. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εμφανίζεται κυρίως σε νεαρούς άνδρες και οι PCR, παρά την τάση να «αναζωογονήσουν» πρόσφατα εξακολουθούν να εμφανίζονται τους κυρίως μετά από 35-40 χρόνια.
2. Στην αγκυλωτική σπονδυλίτιδα ενισχύουν πόνος κατά την ανάπαυση ή κατά την διάρκεια παρατεταμένης παραμονής σε μία θέση, ιδίως κατά το δεύτερο μισό της νύχτας.Με το DZP, αντίθετα, οι πόνοι εμφανίζονται ή αυξάνονται μετά από σωματική άσκηση στο τέλος της εργάσιμης ημέρας.
3. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - στέλεχος τους μύες της πλάτης, προοδευτική ατροφία και την ακαμψία της σπονδυλικής στήλης τους.Με το ZAP, ο περιορισμός της κίνησης συμβαίνει στο ύψος του πόνου και της ανάπτυξης της ριζοπάθειας και όταν απομακρυνθεί ο πόνος, αποκαθίσταται η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.
4. Η πρώιμη χαρακτηριστικό της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα ακτινογραφικών αλλαγές στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης δεν εμφανίζονται στην ΡΟΚ.
5. Όταν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι συχνά παρατηρείται μια αύξηση στην ανάλυση ESR του αίματος και άλλα θετικά βιοχημική σημάδια της δραστικότητας της διαδικασίας, το οποίο δεν συμβαίνει με τα PCRs.

Συχνά βλάβες των περιφερικών αρθρώσεων εμφανίζονται πριν από την ήττα της σπονδυλικής στήλης, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ της αρχικής μορφής της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.Εδώ είναι απαραίτητο να θυμόμαστε:

1. Η RA επηρεάζεται συχνότερα από τις γυναίκες( 75% των περιπτώσεων).
2. Για RA χαρακτηρίζεται από συμμετρική νόσος των αρθρώσεων( κυρίως αρθρώσεις χέρι), το οποίο είναι σπάνιο με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
3. Ιερολαγονίτιδα( φλεγμονή των αρθρώσεων ιερολαγόνιων), απώλεια grudinoklyuchichnyh grudinorobernyh και τις αρθρώσεις εξαιρετικά σπάνια στη ΡΑ, αγκυλωτική σπονδυλίτιδα και για την πολύ χαρακτηριστική.
4. Ρευματοειδής παράγοντας στον ορό εμφανίζεται στο 80% των ασθενών με ΡΑ και μόνο 3-15% των ασθενών με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
5. Υποδόρια ρευματοειδή οζίδια, βρέθηκε σε ΡΑ σε 25% των περιπτώσεων, δεν είναι η περίπτωση με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.
6. HLA-27( ειδικό αντιγόνο θα μπορούσε να ανιχνευθεί με εξέταση αίματος) είναι χαρακτηριστικό μόνο της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Πώς να θεραπεύσει τη νόσο του Bechterew;

Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί τρεις κύριες μέθοδοι θεραπείας της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.Αυτή η καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, το οποίο υποτίθεται ότι θα προκαλέσει την ασθένεια.Αυτή η ορμονοθεραπεία είναι η εισαγωγή τεχνητών συνθετικών ορμονών των κορτικοστεροειδών που καταπολεμούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στις αρθρώσεις.Και φυσιοθεραπεία, που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα.

Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης, μακρά, στάδιο( νοσοκομείο - σανατόριο - πολυκλινική).Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη glyukokorikoidy κάτω από τη βαριά τρέχουσα ανοσοκατασταλτικά.Η φυσιοθεραπεία, η χειροθεραπεία, η θεραπευτική γυμναστική χρησιμοποιούνται ευρέως.Θεραπευτικές ασκήσεις θα πρέπει να γίνεται δύο φορές την ημέρα για 30 λεπτά, ο γιατρός παίρνει ασκήσεις ξεχωριστά.Επιπλέον, θα πρέπει να μάθετε χαλάρωση μυών.Για να αναστέλλει την ανάπτυξη της ακινησίας του θώρακα, σας συνιστούμε βαθιά αναπνοή.Στο αρχικό στάδιο, είναι σημαντικό για την πρόληψη της ανάπτυξης των στρεβλών κλειδί της σπονδυλικής στήλης( την περήφανη στάση του σώματος, τη στάση του σώματος αιτούντα).Εμφάνιση σκι και κολύμπι, ενισχύοντας τους μυς της πλάτης και των γλουτών.Το κρεβάτι πρέπει να είναι σκληρό, το μαξιλάρι πρέπει να αφαιρεθεί.

Η νόσος είναι προοδευτική, αλλά με ικανή θεραπεία μπορεί να αντισταθεί.Ο κύριος στόχος είναι να καθυστερήσει η ανάπτυξη της νόσου, για να αποφευχθεί η πρόοδος.Ως εκ τούτου, θα πρέπει να έχετε τακτικές εξετάσεις ρευματολόγο, και εξάρσεις πάει στο νοσοκομείο.Ο στόχος είναι να ανακουφιστεί ο πόνος και να αναπτυχθεί η ακαμψία της σπονδυλικής στήλης.

Φυσικά, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - μια πολύ σοβαρή ασθένεια, και ο σκοπός του άρθρου σε καμία περίπτωση δεν θέτει για την αυτο-ίασης.Η γνώση πρέπει να κατευθύνεται μόνο προς την προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία του ατόμου και να συμβάλλει στην αποφυγή των τρομερών συνεπειών της νόσου αυτής.

Αιτίες της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα Αιτίες

της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα( αγκυλωτική σπονδυλίτιδα), η επιστήμη εξακολουθεί να είναι αβέβαιο.Ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν συμπεράνει τη σχέση μεταξύ αυτής της ασθένειας και της παρουσίας ανθρώπινου αντιγόνου HLA B27.Αυτό δεν σημαίνει ότι η παρουσία αυτού του αντιγόνου αργά ή γρήγορα οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου, αλλά δείχνει μια γενετική προδιάθεση.Υπάρχει μια θεωρία σύμφωνα με την οποία το HLA αντιγόνο Β27 δίνει ομοιότητα με τους ιστούς των ανθρώπινων φορέων ενός γονιδίου με ορισμένους τύπους λοιμώξεων.Όταν ο φορέας του γονιδίου συλλέγει οποιαδήποτε μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος παράγει αντισώματα για να το καταπολεμήσει.Τα αντισώματα καταστρέφουν τη λοίμωξη, που εισάγεται από έξω, μετά από την οποία «προσβάλλουν» τις αρθρώσεις, παίρνοντας τα για λοίμωξη.Ωστόσο, αυτή είναι μια από τις υποθέσεις.

Είναι γνωστό μόνο ότι το αντιγόνο HLA B27 είναι παρόν σε όλους όσοι έχουν αρρωστήσει με τη νόσο του Bekhterev.Όμως, όλοι οι φορείς αυτού του γονιδίου δεν αρρωσταίνουν απαραίτητα με τη νόσο του Bekhterev.Υπάρχει ένας σαφής μηχανισμός που ενεργοποιεί ένα πρόγραμμα ασθένειας.Μπορεί να είναι μολυσματική ασθένεια, ακόμα και ένα κοινό κρυολόγημα, που μεταφέρεται στα πόδια.Η ανάπτυξη της νόσου του Bechterew μπορεί να οδηγήσει σε τυχαίο τραύμα ή συνεχή άγχος.

Παράξενα, όπως φαίνεται, σχεδόν κανείς δεν μελετά τη νόσο του Bekhterev και τα αίτια του στον κόσμο.Μερικές μελέτες σπανίως δίνουν νέες γνώσεις σχετικά με αυτή την ασθένεια.Μια πρόσφατη μελέτη μπορούμε να θυμηθούμε μόνο διεξαχθεί πειράματα σε ποντίκια έχουν δείξει ότι η ασθένεια είναι παρόμοια με αγκυλωτική σπονδυλίτιδα, αυτά τα τρωκτικά να συμβεί με ένα συνδυασμό τριών παραγόντων: την παρουσία του αντιγόνου HLA B27, μόλυνση από το εξωτερικό και την παρουσία των Τ-λεμφοκυττάρων στο αίμα.Εάν το ποντίκι κρατιέται σε ένα αποστειρωμένο περιβάλλον ή αυτή απομακρύνθηκε θύμου - το όργανο που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή των Τ-κυττάρων, η νόσος δεν αναπτύσσουν.

Λόγω του γεγονότος ότι ο μηχανισμός ανάπτυξης της ασθένειας του Bekhterev δεν έχει μελετηθεί, είναι δύσκολο να μιλήσουμε για οποιαδήποτε πρόληψη.Είναι προφανές ότι οι άνθρωποι που φέρουν το αντιγόνο HLA B27 θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους, να αποφεύγουν τις τραυματικές καταστάσεις και να θεραπεύουν τις λοιμώδεις νόσους εγκαίρως.Οι άνθρωποι που έχουν ήδη αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, μπορεί να αποτρέψει μόνο επιπλοκές και να επιβραδύνει την ανάπτυξη των σπονδυλίτιδα με συνεχή θεραπεία, φυσική συνεδρίες θεραπείας, η θεραπεία spa.

πόνο στις αρθρώσεις - smptom

αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα( αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα) δεν αναπτύσσουν συμπτώματα, αλλά οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου συχνά λείπει, δεν είναι μόνο οι γιατροί αλλά και οι ασθενείς.Τα πρώτα και πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι ο πόνος στον ιερό, ο οποίος συχνά μπερδεύεται για ριζίτιδα, για συνεχή αίσθηση κόπωσης και πόνο στις αρθρώσεις.Το πιο συγκεκριμένο είναι το επονομαζόμενο σύνδρομο "πρωινό", όταν μετά το ξύπνημα ύπνου ένα άτομο δεν μπορεί να μετακινήσει τα άκρα για κάποιο χρονικό διάστημα.Η ακινησία στις αρθρώσεις διαρκεί συνήθως μισή ώρα.

Πόνος στις αρθρώσεις χαρακτηριστικό πολλών ασθενειών, αλλά αγκυλωτική σπονδυλίτιδα διακρίνονται από το γεγονός ότι στην περίπτωση αυτή ο πόνος επιμένει για το υπόλοιπο της άρθρωσης.Αντίθετα, οι σωματικές ασκήσεις μπορούν να φέρουν ανακούφιση.

Η ασθένεια του Bechterew μπορεί να εμφανιστεί σε τρεις μορφές: κεντρική, ρίζωμα και περιφερική.Στις δύο πρώτες μορφές, τα συμπτώματα είναι ο πόνος στη σπονδυλική στήλη, η ανάπτυξη σκισίματος, η ανικανότητα να ισιώσετε.Με την περιφερική μορφή της νόσου αρχίζει με την ήττα των αρθρώσεων του γονάτου και του αστραγάλου.Οι διογκωμένες αρθρώσεις γόνατος αποτελούν έναν από τους λόγους για τους οποίους υπάρχει υποψία για ασθένεια.

Ο νυχτερινός πόνος είναι ένα άλλο σύμπτωμα της νόσου.Συνήθως εντείνονται πιο κοντά στο πρωί.Το απόγευμα, μετά το μεσημέρι, μπορούν σχεδόν να εξαφανιστούν.

Σχετικά με τη νόσο του Bechterew, τα συμπτώματα δεν μπορούν να παρουσιαστούν μόνο από τους αρθρώσεις, αλλά και από άλλα όργανα και συστήματα του σώματος.Ένα συχνό συνοδευτικό σύμπτωμα είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στα όργανα όρασης.Οι ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα έχουν προβλήματα με τα αναπνευστικά όργανα λόγω παραβίασης του σχήματος του θώρακα.

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι μια αλλαγή στη στάση του σώματος του ασθενούς που οφείλεται στην εξαφάνιση των φυσιολογικών καμπύλες της σπονδυλικής στήλης.Φιλέτα γίνεται αφύσικα ευθεία άτομο χάνει την ικανότητα να λυγίσει, όχι μόνο προς τα εμπρός και προς τα πίσω, αλλά και στο πλάι( αυτή η λειτουργία βοηθά τους γιατρούς διακρίνουν τους ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα οι ασθενείς από τη σοβαρή μορφή της εκφυλιστική ασθένεια δίσκων).Στη συνέχεια επηρεάζονται οι αρθρώσεις των ριζών - οι αρθρώσεις ισχίων και ώμων.Συνήθως η ασθένεια «πηγαίνει» από κάτω προς τα πάνω, έτσι ώστε οι τελευταίοι επηρεάζονται και χάνουν την κινητικότητα των σπονδύλων της αυχενικής μοίρας.

φλεγμονώδεις διεργασίες σε αρθρώσεις συχνά συνοδεύεται από μια ελαφρά πυρετό και αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων στο αίμα.

διάγνωση της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Διαγνωστικό συμπτώματα της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα:
Με τη σύσταση του Ινστιτούτου Ρευματολογίας 1997

1. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή δεν λαμβάνει χώρα με ειρήνη, διευκολύνεται από την κίνηση και διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες?.
2. Ο περιορισμός της κινητικότητας της οσφυϊκής μοίρας στο οβελιαίο και στο μετωπιαίο επίπεδο?
3. Περιορισμός των αναπνευστικών άνοδο στήθους σε σχέση με την κανονική αξία ανάλογα με την ηλικία και το φύλο?
στάδιο 4. Διμερής Ιερολαγονίτιδα II-IV.

διάγνωση θεωρείται έγκυρη εάν ο ασθενής έχει ένα τέταρτο χαρακτηριστικό σε συνδυασμό με οποιοδήποτε από τα τρία πρώτα.

διάγνωση της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα( αγκυλωτική σπονδυλίτιδα) τοποθετείται συχνά μόνο όταν η νόσος έχει ήδη περάσει σε λειτουργία ή σοβαρές μορφές.Αυτό οφείλεται εν μέρει στην κακή γνώση της νόσου, εν μέρει στην γενικότητα των πρώτων συμπτωμάτων της.οι γιατροί συχνά συγχέουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα με άλλες παθήσεις των αρθρώσεων, τα πρώτα σημάδια είναι συχνά διαγραφεί ως osteochondrosis.

Για υποψία αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εκτελείται αναγκαστικά Χ-ακτίνες.Αυτή η μέθοδος διάγνωσης εξακολουθεί να είναι η συνηθέστερη και θεωρείται η πιο αξιόπιστη.Ο ασθενής παίρνει μια εικόνα της περιοχής της πυέλου.Αλλαγές στις αρθρώσεις ιερολαγόνιων στο γιατρό - έναν λόγο να υποπτεύεται αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.Στο πρώτο στάδιο της νόσου σε μια εικόνα θα είναι αισθητή επέκταση των κοινών χώρου, θολή περιγράμματα αρθρώσεις.Στο δεύτερο στάδιο, στην εικόνα θα παρατηρηθούν μεμονωμένες διαβρώσεις του αρθρικού ιστού.Η τρίτη - μερική αγκύλωση( δέσμευση) sacroiliac αρθρώσεις.Το τέταρτο στάδιο είναι μια έντονη πλήρης αγκύλωση.

Ωστόσο, οι αλλαγές στις αρθρώσεις στα πρώτα στάδια της νόσου δεν είναι πάντα ορατές στην ακτινογραφία.Πιο ευαίσθητος από την άποψη αυτή είναι η μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού.Δυστυχώς, υπάρχουν λίγες τέτοιες συσκευές στις πόλεις της Ρωσίας, και τέτοιες μελέτες είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Για υποψία αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα διεξήγαγε μελέτη σχετικά με την παρουσία ενός ανθρώπινου αντιγόνου HLA B27, επειδή η παρουσία της υποδεικνύει μια γενετική προδιάθεση για αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.Αυτό το αντιγόνο συνήθως ανιχνεύεται στο 80-90% των ασθενών.

πρόσθετο χαρακτηριστικό ότι έχουν την ασθένεια μπορεί να αυξηθεί ESR.Αλλά αυτή η μέθοδος διάγνωσης μόνο σε συνδυασμό μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλους, δεδομένου ότι υψηλό ποσοστό ΕΣΡ αναφέρει μόνο ότι το σώμα παίρνει φλεγμονή.Δεν είναι απαραίτητο, αυτή η διαδικασία πηγαίνει ακριβώς στις αρθρώσεις, όπως και στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.Η νόσος του Bekhterev χαρακτηρίζεται από δείκτη ESR 30-60 mm / h.

διάγνωση της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, ο γιατρός τοποθετεί στη βάση των ακτίνων Χ και κλινικές εκδηλώσεις - μόνιμο πόνο στην πλάτη που διαρκεί τουλάχιστον τρεις μήνες, η παρουσία της πρωινής δυσκαμψίας σύνδρομο, εξαφανίζονται μετά την άσκηση, περιορισμένη κινητικότητα της κάτω μοίρας της σπονδυλικής στήλης, δεν ηλικία κατάλληλη περιορισμό της αναπνευστικής εκδρομή.

Θεραπεία της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Θεραπεία: φυσικοθεραπεία, άσκηση, φυσιοθεραπεία, προκειμένου να αποφευχθεί η λάθος θέση ή δυσκαμψία της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων.Είναι αναγκαίο να διατηρηθεί η σωστή στάση του σώματος - δεν θα επιτρέψει τη σπονδυλική στήλη συμμετάσχουν σε μια ανεπιθύμητη θέση.Η τοποθέτηση πρέπει να είναι ακριβώς, με τη μέγιστη επέκταση στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.Κοιμηθείτε σε μια επίπεδη επιφάνεια και δεν είναι πολύ μαλακό κρεβάτι, και στα πρώτα στάδια - χωρίς μαξιλάρι και ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του, έτσι ώστε να μην επιδεινώσει την αυχενική λόρδωση, ή το στομάχι χωρίς μαξιλάρι.Σε πιο προχωρημένα στάδια, όταν κοιμάστε ανάσκελα, χρησιμοποιήστε ένα λεπτό μαξιλάρι ή μαξιλάρι υπόστρωμα κάτω από το λαιμό σας, προσπαθώντας να κρατήσει τα πόδια του σε ευθεία ύπνο του.Σε προχωρημένο στάδιο της νόσου είναι αντενδείκνυται σε λειτουργία, αθλήματα επαφής, το στατικό φορτίο στη σπονδυλική στήλη, αλλά χρήσιμο κολύμπι.

Τα νέα κατευθυντικά φάρμακα εξουδετερώνουν τους αρνητικά ενεργούντες μεσολαβητές, διακόπτοντας έτσι την φλεγμονώδη αλυσιδωτή αντίδραση.Τα φάρμακα αυτά θεωρούνται από το σώμα του ασθενούς ως φυσικές πρωτεϊνικές ουσίες και στη βάση τους ανήκουν σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται "βιολογικοί παράγοντες".Η εμφάνιση αυτών των φαρμάκων είναι αποτέλεσμα της εντατικής βιοτεχνολογικής έρευνας, δηλαδή δεν έχουν καμία σχέση με την ομοιοπαθητική ή εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας.Το δεύτερο όνομά τους είναι "αποκλειστές του TNF-a", και ένας από αυτούς είναι το infliximab ή το Remicade.

Το Infliximab( Remicade) έχει αποδειχθεί για τη θεραπεία ασθενών με νόσο του Bechterew.Ως εκ τούτου, από το 1999/2000, το φάρμακο αυτό εγκρίνεται για χρήση ως θεραπευτικό μέσο.Αυτό το φάρμακο εμποδίζει ακριβώς αυτούς τους παθολογικούς μηχανισμούς που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία και συμβάλλουν στην περαιτέρω ανάπτυξή του, χωρίς να επηρεάζουν άλλες σημαντικές προστατευτικές διαδικασίες στο σώμα.Ως εκ τούτου, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται, το οποίο δεν είναι ή σπανίως μπορούσε ήταν σε θέση να επιτύχει με τα διαθέσιμα φάρμακα: αποτελεσματική αποτροπή περαιτέρω ανάπτυξης της φλεγμονής και έτσι διατηρούν την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, μία αποτελεσματική καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας με τη βοήθεια του infliximab φαρμάκου( Remicade) θα μπορούσε ενδεχομένως εμποδίζουν την τρομακτική σπονδυλική στήλη ankilozirovaniya που συμβαίνει όταν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: doegyl, plakvenil ή sulphosalazine( οι δόσεις επιλέγονται από το γιατρό).

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να διαθέτει: επαρκή ύπνο στη σωστή θέση, συναισθηματική άνεση, βέλτιστη κινητική δραστηριότητα, απουσία εστίας χρόνιας λοίμωξης, μόνιμη φυσική αγωγή, ετήσια θεραπεία σπα.Οι διαδικασίες σκλήρυνσης δοσολογίας είναι χρήσιμες.Εξαιρετικά προσεκτική μπορεί να εφαρμοστεί χειροκίνητη θεραπεία, θεραπευτικό μασάζ( είναι καλύτερο να μην μασάζ τα σημεία πρόσδεσης τένοντα).

Αξίζει να αποφύγετε τη φυσιοθεραπεία κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού.

Θα πρέπει να είναι σαφές: η ασθένεια του Bekhterev θα παραμείνει με τους άρρωστους για πάντα.Αλλά η ποιότητα ζωής και η φάση της νόσου( ύφεση ή έξαρση) εξαρτάται από την κατάλληλη θεραπεία.

Φυσιοθεραπεία Φυσιοθεραπεία για ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα που χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με θεραπεία με φάρμακο κατά τη διάρκεια της θεραπείας spa και παρατείνει περιόδους ύφεσης.Οι πιο συνηθισμένες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες είναι η μαγνητοθεραπεία, η θερμική επεξεργασία και η κρυοθεραπεία.Οι γιατροί διαφωνούν σχετικά με την αποτελεσματικότητα καθενός από αυτά τα εργαλεία, όπως όντως οι ίδιοι οι ασθενείς.

Η λιγότερη λογοκρισία είναι η μαγνητοθεραπεία.Η θεραπεία με ένα μαγνητικό πεδίο σχεδόν πάντα φέρνει ασθενείς με τη νόσο του Bekhterev τουλάχιστον βραχυπρόθεσμη ανακούφιση.Λόγω του ότι είναι δύσκολο για πολλούς ασθενείς να πάνε στην κλινική για διαδικασίες, συχνά αγοράζουν συσκευές για την πραγματοποίηση μαγνητοθεραπείας στο σπίτι.

Η θερμική επεξεργασία είναι επίσης εύκολη στη δουλειά στο σπίτι, ωστόσο, η πρακτική δείχνει ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, θερμότητες ή εφαρμογές κεριού παραφίνης στις πληγείσες αρθρώσεις μπορεί να προκαλέσουν ακόμα μεγαλύτερη φλεγμονή.Το μπάνιο δίνει θετικό αποτέλεσμα, αλλά ένα ζεστό μπάνιο μπορεί να ενισχύσει το πρήξιμο των αρθρώσεων.

Οι περισσότερες διαφωνίες αφορούν την κρυοθεραπεία, δηλαδή τη θεραπεία με το κρύο.Το πιο πιθανό, αυτό οφείλεται στην απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, η οποία είναι σχεδόν πάντα γιορτάζεται μετά τη συνεδρίαση της κρυοθεραπείας.Πολλοί γιατροί προειδοποιούν αμέσως τους ασθενείς ότι μετά την πρώτη συνεδρία όλες οι αρθρώσεις μπορεί να φλεγμονώσουν.Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η κρυοθεραπεία φέρνει μόνο βλάβη.Σε διάφορους ασθενείς, μετά από μία εβδομάδα από τη λήψη των διαδικασιών, σημειώθηκε σημαντική βελτίωση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σπα για ασθενείς με νόσο Bechterew που έχουν προδιαγραφεί λουτρά χλωριούχου νατρίου που έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση, καθώς και λουτρά bischofite.

Το μασάζ και η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας όταν η νόσος βρίσκεται σε ύφεση.Σχεδόν όλοι οι γιατροί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι το μασάζ δεν θα πρέπει να είναι έντονη, μπορεί να προκαλέσει μόνο μια φλεγμονώδη διαδικασία.Η παραδοσιακή ιατρική υποστηρίζει αυτή τη γνώμη.Υπάρχουν περιπτώσεις, όταν η κατάσταση των ασθενών με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι πολύ βελτιωμένη μετά από μια δύσκολη μαθήματα μασάζ που πραγματοποιήθηκε από τους παραδοσιακούς θεραπευτές, δεν αναγνωρίζονται από την επίσημη ιατρική.

Από τα ανωτέρω προκύπτει ότι δεν υπάρχουν θεραπείες μία φυσιοθεραπεία από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα δεν είναι μόνο γνώμη, και ο ασθενής έχει την επιλογή να στηρίζονται στις δικές τους διαίσθηση και την αντίδραση του σώματός του.

κορτικοστεροειδή στη θεραπεία της αγκυλωτικής σπονδυλίτιδας

κορτικοστεροειδών ορμονών που παράγονται από τα επινεφρίδια του ανθρώπου ως απόκριση του σώματος σε οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία.Πριν από πολύ καιρό, το 1949, οι επιστήμονες βρει έναν τρόπο να συνθέσει τεχνητά αυτές τις ορμόνες στις υψηλές δόσεις που χορηγούνται σε έναν ασθενή για την ανακούφιση της φλεγμονής.Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιήθηκε ευρέως για τη θεραπεία ασθενών με νόσο του Bekhterev.Αλλά σύντομα αποδείχθηκε ότι τα κορτικοστεροειδή, αφαιρώντας μια φλεγμονή στις αρθρώσεις, έχει μια σειρά από αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα.Όπως κάθε ορμόνη, οι τεχνητά λαμβανόμενες κορτικοστεροειδείς ορμόνες είναι εθιστικές, σωματικές και ψυχικές.Με την τακτική λήψη των κορτικοστεροειδών, το ανθρώπινο σώμα σταματά να παράγει η ίδια η ορμόνη, ατροφία των επινεφριδίων.Το υπερβολικό βάρος, η εμφάνιση των τριχών στο πρόσωπο, του στομάχου - αυτό δεν είναι όλες οι αρνητικές επιπτώσεις της μακροχρόνιας χρήσης των κορτικοστεροειδών.Πολύ επικίνδυνο για τους ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι η οστεοπόρωση προκαλείται από τη λήψη κορτικοστεροειδών.Η αυξημένη ευθραυστότητα των οστών που οδηγεί σε κατάγματα και ανάγκασε ακινησίας λόγω γύψου μπορεί να είναι για τους ασθενείς με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μοιραία.

Ωστόσο, παρά όλους τους κινδύνους, η θεραπεία με κορτικοστεροειδή μπορεί να παρέχει σημαντικό θεραπευτικό αποτέλεσμα και να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς.Επομένως, το ζήτημα της δικαιολόγησης της χρήσης κορτικοστεροειδών σε κάθε περίπτωση πρέπει να αντιμετωπιστεί μεμονωμένα.Είναι απαραίτητο να προειδοποιήσετε εγκαίρως ή τουλάχιστον να ελαχιστοποιήσετε τις επιβλαβείς επιδράσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.Έτσι, τα παρασκευάσματα υπό μορφή δισκίων, π.χ., πρεδνιζολόνη, λαμβάνονται με τον ίδιο χρόνο, πλησιέστερων άφθονη συμπιέζεται υγρά του στομάχου - kiselom ή γιαούρτι, να μειωθούν οι βλαβερές συνέπειες για το στομάχι.Αν οι ορμόνες χορηγούνται με ένεση, ο ασθενής πρέπει να επικεντρωθεί στην πρόληψη της οστεοπόρωσης, η οποία είναι λίγο περισσότερο χρόνο να αφιερώσει σε φυσική θεραπεία.Κατά τη διάρκεια της κίνησης στο οστό λαμβάνεται περισσότερο ασβέστιο, το οποίο τα ενισχύει.

Αν η φλεγμονή είναι συγκεντρωμένη σε μία οποιαδήποτε άρθρωση, που χρησιμοποιείται συχνά τοπική παρασκευάσματα έγχυσης που περιέχει κορτικοστεροειδή.Για παράδειγμα, depomedrola ή kenalog.Αυτές οι ενέσεις είναι, κατά κανόνα, ενιαίες, φέρνουν προσωρινή αλλά σημαντική ανακούφιση.Επιπλέον, μία μόνο ένεση δεν προκαλεί παρενέργειες.

πρόβλεψη

σύγχρονη ιατρική προσφέρει τρόπους, αν δεν θεραπευτεί, τουλάχιστον να καθυστερήσει την εξέλιξη της νόσου με τη βοήθεια διαφόρων φαρμάκων.Πολλοί από αυτούς έχουν σοβαρές παρενέργειες και ορισμένοι ασθενείς προτιμούν να προσφύγουν στη λαϊκή ιατρική: βότανα, μασάζ, λουτρά.

Η ασθένεια συνοδεύεται από μια αλλαγή στη φάση φλεγμονώδη φάση και άφεση.Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, ο ασθενής αισθάνεται σημαντική ανακούφιση, αλλά οι επίσημες στατιστικές δεν γνωρίζουν περιπτώσεις πλήρους ανάκαμψης.

θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας με βλαστικά κύτταρα

αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα - μια ασθένεια που σχετίζεται με φλεγμονή των αξονικών αρθρώσεων σκελετού( μεσοσπονδύλιων, costovertebral, ιερολαγόνιων) και συμμετοχή στη διαδικασία των εσωτερικών οργάνων( καρδιά, αορτή, νεφρούς).

αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα τείνει να χρόνια προοδευτική ροή.Η κλασική περίπτωση παραμελημένης φλεγμονής του νωτιαίου μυελού ήταν στο Nikolai Ostrovsky: ακινησία και τύφλωση.Κατά μέσο όρο, περίπου 3 άτομα από τους χίλιους είναι άρρωστοι με τη νόσο του Bekhterev στη Ρωσία.

σπονδυλίτιδα ασθένεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της λανθάνουσες λοιμώξεις σε άτομα που έχουν γενετική προδιάθεση και ορισμένα γενετικά χαρακτηριστικά.Με τη νόσο του Bechterew, η φλεγμονή αρχικά επηρεάζει την άρθρωση των οστών του ιερού και του ειλεού.στη συνέχεια εξαπλώνεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και σέρνει ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη.Στο μέλλον, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συλλάβει όλες τις αρθρώσεις του σώματος - από το ισχίο στις αρθρώσεις των δακτύλων.

Φλεγμονή των αρθρώσεων στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί εύκολα να κατασταλεί με τη βοήθεια των φαρμάκων.Πολύ χειρότερη είναι ότι στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα συμβαίνει «οστεοποίησης» των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης, τις αρθρώσεις και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.Υπάρχει μια σταδιακή διαδικασία "σύντηξης" των σπονδύλων μεταξύ τους, η σπονδυλική στήλη χάνει την ευελιξία και την κινητικότητά της.

Τα συμπτώματα της νόσου του Bechterew, αρχικά, μπορούν να θυμούνται πολύ τα συμπτώματα της οστεοχονδρωσίας.Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.Αργότερα, οσφυαλγία προστίθεται οίδημα και ευαισθησία από μία ή περισσότερες αρθρώσεις, πρωινή δυσκαμψία έντονη μέση, εξαφανίζονται για δείπνο.

Η νόσος του Bechterew αρχίζει συνήθως σε νεαρή ηλικία του ασθενούς, σε 20 έως 30 χρόνια.Οι μισοί από τους ασθενείς στην αρχή της νόσου μπορεί να ανιχνευθεί φλεγμονή των οφθαλμών( ερυθρότητα και το αίσθημα της «άμμου στα μάτια»), πυρετός και απώλεια βάρους.

Αλλά το κύριο χαρακτηριστικό της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αυξάνει την ακαμψία της σπονδυλικής στήλης και τον περιορισμό της κινητικότητας του θώρακα κατά την αναπνοή κινήσεις.Το άρρωστο άτομο κινείται, όπως και αν αντί για ένα κορμό που εισάγεται ένα ραβδί - με κλίση και περιστροφή ο ασθενής έχει όλο το σώμα.

αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι επικίνδυνη όχι μόνο γιατί τελικά ακινητοποιήσει το σύνολο της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων, αλλά και των επιπλοκών του.Από αυτές τις επιπλοκές είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος της καρδιακής ανεπάρκειας και της αορτής συμβαίνουν στο 20% των ασθενών και εκδηλώνεται δύσπνοια, πόνο στο στήθος και διατάραξη της καρδιάς.Το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσουν αμυλοείδωση - εκφυλισμό των νεφρών, οδηγώντας σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.Η μείωση της κινητικότητας του στήθους συμβάλλει στην πνευμονική νόσο.

Ο πρώτος και πιο σημαντικός κανόνας - η επεξεργασία των αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα με βλαστικά κύτταρα θα πρέπει να ξεκινήσει στο πρώτο από τα συμπτώματά της, δεν έχει ακόμη συμβεί, «οστεοποίησης» ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης και φλεγμονή των αρθρώσεων.

Δράσης που θεσπίστηκε βλαστικών κυττάρων για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας κατευθύνεται προς την αναστολή της «οστεοποίησης» σύνδεσμοι της σπονδυλικής στήλης, τις αρθρώσεις του και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.Επίσης, εμποδίζοντας τη διαδικασία της «συγκόλλησης» μαζί τους σπονδύλους, την αποκατάσταση της ευελιξίας και της κινητικότητας του.

Μετά την επεξεργασία των βλαστικών κυττάρων αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αυξάνει σημαντικά το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις και στη σπονδυλική στήλη, μειώνει τον πόνο, και έγκαιρη έναρξη της θεραπείας με βλαστικά κύτταρα για την αποφυγή βλαβών της καρδιάς και της αορτής, τα νεφρά και τους πνεύμονες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε συνδυασμό με τη θεραπεία της νόσου του Bechterew με βλαστοκύτταρα, ιδιαίτερα σημαντική είναι η θεραπευτική γυμναστική.Όταν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα πλήρως, διάφορες κλίσεις, ο οργανισμός μετατρέπει σε όλες τις κατευθύνσεις, η περιστροφική αρθρώσεις, κλπΑυτές οι κινήσεις ενεργητικός και υψηλής έντασης πρέπει να εμποδίζει τη σύντηξη των σπονδύλων και των «οστεοποίηση» σύνδεσμοι της σπονδυλικής στήλης.

Είναι απαραίτητο να συμμετέχετε κάθε μέρα για τουλάχιστον 30-40 λεπτά.Και είναι επιθυμητό να μην χάσετε ούτε μια μέρα!Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι κάθε χάσει μέρα φέρνει ασθένεια μόνιμα σωματιδίων από κοινού ή ένα μικρό κομμάτι της σπονδυλικής στήλης, η οποία kosteneet και ποτέ δεν θα κερδίσει την κινητικότητα!αξιολογήσεις

σχετικά με τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας βελτίωσης βλαστικών κυττάρων παρατηρείται μόνο στις μισές από τις περιπτώσεις και μόνο σε ένα αρχικό στάδιο της ασθένειας.