Καθυστέρηση στην ανάπτυξη και εμβρυϊκή ανάπτυξη - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

ανάπτυξη καθυστέρηση του εμβρύου - υστερεί προγεννητική φυσική ανάπτυξη του εμβρύου.

Αυτά τα μωρά πολύ συχνά ονομάζονται "μικρά".Σε 30% των περιπτώσεων γεννιούνται ως αποτέλεσμα της πρόωρης γέννησης( πριν 37 εβδομάδες κύησης), και μόνο το 5% των περιπτώσεων μετά από τελειόμηνη κύηση( σε 38-41 εβδομάδες).

Υπάρχουν δύο βασικές μορφές επιβράδυνσης της ενδομήτριας ανάπτυξης( IUGR συντετμημένη): συμμετρική και ασύμμετρη.Πώς διαφέρουν μεταξύ τους;

Εάν το έμβρυο έχει ένα έλλειμμα του σωματικού βάρους, που έχει μείνει πίσω από την αύξηση του μήκους και περίμετρο κεφαλής του που κανονικές τιμές για μια δεδομένη ηλικία κύησης, τότε η διάγνωση IUGR συμμετρικό σχήμα.

ασύμμετρο σχήμα IUGR παρατηρείται σε περιπτώσεις όπου το έμβρυο, παρά την έλλειψη του σωματικού βάρους, δεν υπάρχει καμία συσσώρευση των κανονικών αξιών αύξηση του μήκους και περιμέτρου κεφαλής.Η ασύμμετρη μορφή του βαλλιστικού πυραύλου είναι πιο κοινή από τη συμμετρική μορφή.Επίσης, υπάρχουν IUGR σοβαρότητα τρεις

:

Ι πτυχίο - lag φρούτα για 2 εβδομάδες?

II βαθμό - ανεκτέλεστο υπόλοιπο για 2-4 εβδομάδες.
ΙΙΙ βαθμό - καθυστέρηση ανάπτυξης εμβρύου περισσότερο από 4 εβδομάδες.

Τι είδους αίτια μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του ZVRP;

Μιλώντας για συμμετρική IUGR, στη συνέχεια, κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει λόγω χρωμοσωμικές ανωμαλίες, γενετική, μεταβολικές διαταραχές, υποθυρεοειδισμό και της υπόφυσης νανισμό.Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης η ιογενείς λοιμώξεις( ερυθρά, ο έρπης, τοξοπλάσμωση, κυτταρομεγαλοϊό).

ασύμμετρο IUGR σχήμα που προκαλούνται από ανωμαλίες του πλακούντα κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ή μάλλον, ανεπάρκεια του πλακούντα( συντετμημένο FPN).FPN - μια παθολογία, στην οποία ο πλακούντας δεν μπορούν να καλύψουν πλήρως το έμβρυο με θρεπτικές ουσίες που κυκλοφορούν στο αίμα της μητέρας.Ως αποτέλεσμα, το FPN μπορεί να προκαλέσει υποξία του εμβρύου, δηλαδή πείνα με οξυγόνο.

FPN μπορεί να συμβεί λόγω: καθυστερημένη τοξαιμία της κύησης, αναπτυξιακές ανωμαλίες του ομφάλιου λώρου, πολλαπλή εγκυμοσύνη, πρόδρομος πλακούντας, του πλακούντα αγγειακές βλάβες.

προκαλέσει οποιαδήποτε μορφή IUGR μπορεί να είναι δυσμενείς εξωτερικούς παράγοντες - φαρμακευτική αγωγή, έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ και χρήση ναρκωτικών.Επίσης, ο κίνδυνος εμφάνισης ARV αυξάνεται εάν υπάρχει ιστορικό άμβλωση.

Σε πολλές περιπτώσεις, η πραγματική αιτία του ERP δεν είναι ποτέ καθιερωμένη.Τα συμπτώματα

καθυστέρηση της ανάπτυξης και

ανάπτυξη του εμβρύου Δυστυχώς, τα συμπτώματα της IUGR επαρκώς διαγράφονται.Είναι απίθανο να υποψιαστεί μια τέτοια διάγνωση.Μόνο η τακτική παρακολούθηση από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βοηθά στη διάγνωση και τη θεραπεία IUGR.

Πιστεύεται ευρέως ότι αν μια έγκυος λίγο την απόκτηση βάρους κατά την εγκυμοσύνη, το πιο πιθανό και τα μικρά φρούτα.Εν μέρει αυτό είναι αλήθεια.Ωστόσο, αυτό δεν ανταποκρίνεται πάντα στην αλήθεια.Φυσικά, αν μια γυναίκα περιορίζει την πρόσληψη τροφής σε 1.500 θερμίδες την ημέρα και να ενδιαφέρεται για δίαιτες, μπορεί να οδηγήσει σε IUGR.Αλλά IUGR είναι, επίσης, κοινή μεταξύ των εγκύων γυναικών, οι οποίες, αντιθέτως, υπάρχει πάρα πολύ αύξηση του σωματικού βάρους.Επομένως, αυτό το χαρακτηριστικό δεν είναι αξιόπιστο.Όταν εκφράζεται

IUGR μέλλουσα μητέρα μπορεί να ειδοποιήσει το σπανιότερο και πιο αργή από το κανονικό κινήσεις του εμβρύου.Αυτός είναι ο λόγος για μια έκκληση έκτακτης ανάγκης σε έναν γυναικολόγο.έρευνα

στην ανάπτυξη του εμβρύου zadrezhke

είδαν από μια έγκυο γυναίκα με το γιατρό μπορεί να είναι σε εγρήγορση IUGR ύψος αναντιστοιχία στέκεται μήτρας με τους κανονισμούς της διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή, το μέγεθος της μήτρας θα είναι ελαφρώς μικρότερο από το κανονικό.

Η πλέον αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της IUGR - είναι ένας υπέρηχος του εμβρύου, κατά την οποία ο γιατρός uzist μετρά την περιφέρεια του κεφαλιού του εμβρύου, κοιλιακή περιφέρεια, μηριαίο οστό, εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου.Επιπλέον, η χρήση υπερήχων μπορεί να καθορίσει τον τρόπο λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου.Όταν

υποψία IUGR αναγκαστικά πραγματοποιείται dopplerometry( US ποικιλία) για να αξιολογήσει τη ροή του αίματος στα αγγεία του πλακούντα και του εμβρύου.

σημαντική μέθοδος της έρευνας είναι καρδιοτοκογραφίας( CTG) του εμβρύου, το οποίο επιτρέπει επίσης υποψίες IUGR.Με τη βοήθεια του CTG, ο καρδιακός παλμός του μωρού καταγράφεται.Κανονικά, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός κυμαίνεται από 120 έως 160 κτύπους ανά λεπτό.Αν το έμβρυο δεν έχει οξυγόνο, ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται ή επιβραδύνεται.

Ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης και τη σοβαρότητα της νόσου - IUGR πρέπει να αντιμετωπίζονται σε κάθε περίπτωση για να διατηρήσει τις ζωτικές λειτουργίες του εμβρύου.Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει μια μικρή καθυστέρηση από το κανονικό εμβρυϊκό( περίπου 1-2 εβδομάδων, σύμφωνα με υπερήχους), η επιλογή αυτή θα πρέπει να θεωρείται ως πρότυπα ή ως «ροπή προς ZRVP».Στην περίπτωση αυτή, πραγματοποιείται μια δυναμική παρατήρηση.

θεραπεία της ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης και της ανάπτυξης του εμβρύου

Για τη θεραπεία των IUGR στη μαιευτική χρησιμοποιούν ένα μεγάλο οπλοστάσιο των φαρμάκων που βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή ροή του αίματος.

Αυτά περιλαμβάνουν:

- τοκολυτικής φάρμακα που προάγουν τη χαλάρωση της μήτρας: βήτα-αγωνιστές( ginipral, σαλβουταμόλη), αντισπασμωδικά( παπαβερίνη, όχι-spa)?
- θεραπεία έγχυσης με το διορισμό γλυκόζης, διαλύματα υποκατάστασης αίματος για τη μείωση του ιξώδους του αίματος.
- παρασκευάσματα για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και του μεταβολισμού στους ιστούς( Actovegin, Curantil).
- θεραπεία με βιταμίνες( μαγνήσιο Β6, βιταμίνες C και Ε).Τα φάρμακα

συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα με προσεκτική παρακολούθηση του CTG για την κατάσταση του εμβρύου.

Η κατανάλωση μιας έγκυος γυναίκας με εξωσωματική γονιμοποίηση πρέπει να είναι ισορροπημένη.Τα τρόφιμα πρέπει να περιέχουν πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες.Μην "πίνετε" σε ορισμένα προϊόντα.Μπορείτε να φάτε και χρειάζεστε τα πάντα.Ειδικά δεν παραμελούν το κρέας και τα γαλακτοκομικά προϊόντα, επειδή περιέχουν τον μεγαλύτερο αριθμό πρωτεϊνών ζωικής προέλευσης, η ανάγκη για την οποία αυξάνεται κατά το τέλος της εγκυμοσύνης κατά 50%.

Αλλά μην ξεχνάμε ότι ο κύριος στόχος της θεραπείας της IUGR δεν είναι «πάχυνση» του παιδιού και του παρέχει τη φυσιολογική αύξηση και ανάπτυξη.Επομένως, δεν υπάρχει ανάγκη για υπερκατανάλωση τροφής.

Οι έγκυες γυναίκες συνιστούν καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα, συναισθηματική ανάπαυση.Παραδοσιακά, πιστεύεται ότι ένας ύπνος μετά το δείπνο( αν υπάρχει επιθυμία, φυσικά) έχει ευεργετική επίδραση στη φυσική κατάσταση του εμβρύου και της μητέρας.

Οι μη φαρμακολογικές μέθοδοι θεραπείας του ZVRP εφαρμόζουν υπερβαρική οξυγόνωση( εισπνοή αέρα εμπλουτισμένο με οξυγόνο) και ιατρικό όζον.

Το ζήτημα της παράδοσης σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης είναι επίκαιρο.Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί μεμονωμένα, με βάση την κατάσταση του εμβρύου σύμφωνα με το υπερηχογράφημα και το CTG, καθώς και την κατάσταση της υγείας της μητέρας.Εάν δεν υπάρχει βεβαιότητα ότι ένα αποδυναμωμένο παιδί μπορεί να γεννηθεί μόνο του, προτιμάται η καισαρική τομή.Σε σοβαρές περιπτώσεις, η λειτουργία εκτελείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Επιπλοκές του AHRS:

- ενδομήτρια θάνατος του εμβρύου,
- υποξία( πείνα οξυγόνου) του εμβρύου.
- ανωμαλίες ανάπτυξης του εμβρύου.

Προφύλαξη από AMS:

- ένας υγιεινός τρόπος ζωής, απόρριψη κακών συνηθειών πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.
- άμβλωση;
- έγκαιρη εξέταση και θεραπεία λοιμωδών νοσημάτων σε γυναικολόγο πριν από την προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Διαβούλευση μαιευτήρα-γυναικολόγου στην εμβρυϊκή καθυστέρηση της ανάπτυξης του:

1. Σύμφωνα υπερήχων πλακούντα είναι πολύ μικρή, αλλά η αύξηση του βάρους των εμβρύων και περίμετρο κεφαλής είναι φυσιολογική.Ο γιατρός είπε ότι έχω FPN.Είναι έτσι;
Αρ.Μόνο με βάση το μέγεθος του πλακούντα δεν τίθεται τέτοια διάγνωση.

2. Είναι δυνατόν να θεραπεύσετε ένα MRSA αν υπάρχουν πολλά;
Εκτός εάν το DHS σχετίζεται με χρόνιο υποσιτισμό.Σε άλλες περιπτώσεις, η ισορροπημένη διατροφή πρέπει να συνδυάζεται με τη βασική θεραπεία.

3. Το βάρος του εμβρύου εξαρτάται από το βάρος της μητέρας;
Εν μέρει, το βάρος του εμβρύου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του βάρους της μητέρας.

4. Εάν οι γονείς μικρού ύψους και βάρους, τότε το παιδί πρέπει να είναι μικρό;
Πιθανότατα, και αυτός είναι ο κανόνας.Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν διαγιγνώσκουν το ZVRP.

5. Είχα διαγνωσθεί με "υπεροχή του εμβρύου" με υπερήχους.Τι σημαίνει αυτό;
Η υποπόρφωση του εμβρύου και η RVPP σημαίνουν την ίδια - την υστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

6. Πρέπει να πάω στο νοσοκομείο εάν έχω μια επείγουσα απάντηση;
Αυτό θα πρέπει να αποφασιστεί από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας, με βάση τα δεδομένα του υπερήχου και CTG στη δυναμική.Στην περίπτωση του IGR, I βαθμού, εάν δεν υπάρχουν σημεία υποξίας του εμβρύου, δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας.Με το πτυχίο ZVRP II ή III, η νοσηλεία είναι υποχρεωτική.

7. Είμαι 35 εβδομάδες έγκυος, αλλά όταν εξετάζεται, το ύψος της βάσης της μήτρας αντιστοιχεί σε 32 εβδομάδες.Τι είναι αυτό;FAR;
Μικρά σφάλματα είναι δυνατά όταν ο γιατρός μετρά το ύψος της βάσης της μήτρας.Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις στο υπερηχογράφημα και το CTG, τότε όλα είναι εντάξει.

8. Στο τελευταίο υπερηχογράφημα, μου είπαν ότι η εμβρυϊκή περιφέρεια του εμβρύου καθυστερεί 3 εβδομάδες από την ημερομηνία λήξης, αλλά όλοι οι άλλοι δείκτες είναι φυσιολογικοί.Είναι μια εγκατάσταση μαζικής καταστροφής;Πρέπει να αντιμετωπιστεί;
Κατά πάσα πιθανότητα, αυτό είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό του εμβρύου, εάν οι άλλες παράμετροι είναι εντός του κανονικού.Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις στο Doppler και CTG, δεν υπάρχει ZVRP και δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία.

9. Ποια είναι η δοκιμή "μέτρησης μέχρι 10", η οποία συνιστάται για το ZVRP;
Η δοκιμή "count to 10" είναι μια δοκιμή για την αξιολόγηση των εμβρυϊκών κινήσεων.Συνιστάται σε όλες τις έγκυες γυναίκες από 28-30 εβδομάδες, και με το ZVRP είναι ιδιαίτερα σημαντικό.Η γυναίκα πρέπει να μετράει το κτύπημα του εμβρύου στο διάστημα από τις 9:00 π.μ. έως τις 9:00 μ.μ. κάθε μέρα.Στο πρότυπο θα πρέπει να είναι 10 ή περισσότερα.Αν είναι λιγότερα, αυτό δείχνει μια πείνα με οξυγόνο στο μωρό.

10. Σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, το παιδί υπολείπεται κατά 2 εβδομάδες.Το CTG και το Doppler είναι φυσιολογικά.Χρειάζεται να θεραπεύσω;
Μια μικρή υστέρηση στις παραμέτρους του εμβρύου για 1-2 εβδομάδες είναι δυνατή και φυσιολογική.Είναι απαραίτητο να δούμε τη δυναμική.

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, Ph. D.Χριστίνα Φραμπός.