Αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη στο αίμα

Συγκεντρώσεις αναφοράς στο πλάσμα αίματος: αδρεναλίνη - 112-658 pg / ml;νορεπινεφρίνη - λιγότερο από 10 pg / ml.

Η αδρεναλίνη είναι η ορμόνη του μυελού των επινεφριδίων.Από το μυελό των επινεφριδίων εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και δρα στα κύτταρα των μακρινών οργάνων.Η περιεκτικότητά του στο αίμα εξαρτάται από τον τόνο του συμπαθητικού συστήματος.Στα ηπατοκύτταρα, η επινεφρίνη διεγείρει τη διάσπαση του γλυκογόνου και έτσι αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.Στον λιπώδη ιστό η αδρεναλίνη ενεργοποιεί τη λιπάση και τη διαδικασία διάσπασης της TG.Η αδρεναλίνη επίσης ενεργοποιεί τη γλυκογενόλυση στα μυϊκά κύτταρα.Αυξάνει τις καρδιακές συσπάσεις και αυξάνει τη συχνότητά τους, αυξάνει την αρτηριακή πίεση κυρίως λόγω συστολικής.Η αδρεναλίνη επεκτείνει τα αγγεία των μυών και της καρδιάς και περιορίζει τα αγγεία του δέρματος, των βλεννογόνων και των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.Παίζει μεγάλο ρόλο στην αντίδραση του σώματος σε αγχωτικές καταστάσεις.Υπό την επιρροή της, η παραγωγή ACTH αυξάνεται, και συνεπώς, των κορτικοστεροειδών.Αυξάνει την ευαισθησία του θυρεοειδούς αδένα στη δράση της TSH.Η συγκέντρωση της επινεφρίνης

στο αίμα χαρακτηρίζει το χυμώδες τμήμα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Σε αντίθεση με αδρεναλίνη, νοραδρεναλίνη εισέρχεται στο πλάσμα του αίματος, κυρίως από νευρικές απολήξεις του συμπαθητικού( το μεγαλύτερο μέρος του επαναπορροφάται νευρώνες και 10-20% στην κυκλοφορία του αίματος).Μόνο ένα πολύ μικρό μέρος της νορεπινεφρίνης του αίματος σχηματίζεται στο μυελό των επινεφριδίων.Η δράση της νορεπινεφρίνης συνδέεται με μια κυρίαρχη επίδραση στους α-αδρενεργικούς υποδοχείς, ενώ η αδρεναλίνη δρα επί α- και ρ-αδρενεργικών υποδοχέων.Η συγκέντρωση της νορεπινεφρίνης στο αίμα χαρακτηρίζει τη δραστηριότητα των νευρώνων στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα.Προσδιορισμός

αδρεναλίνη και η νοραδρεναλίνη που χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική, κυρίως για τη διάγνωση της φαιοχρωμοκύττωμα και τη διαφορική διάγνωση της υπέρτασης.

Σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα, η συγκέντρωση των κατεχολαμινών στο αίμα αυξάνεται κατά 10-100 φορές.Η αντιστοιχία μεταξύ του μεγέθους του όγκου, της συγκέντρωσης των κατεχολαμινών στο αίμα και της κλινικής εικόνας δεν υπάρχει.Μικρές όγκοι μπορούν να συνθέσουν και να εκκρίνουν στο αίμα μεγάλες ποσότητες των κατεχολαμινών, ενώ οι μεγάλες όγκους μεταβολίζουν κατεχολαμινών στο δικό ιστό της και εκκρίνει μόνο ένα μικρό κλάσμα από αυτά.Τα περισσότερα φαιοχρωμοκύτταρα πρώτα εκκρίνουν τη νορεπινεφρίνη στο αίμα.Με την υπέρταση, οι συγκεντρώσεις της κατεχολαμίνης στο αίμα βρίσκονται στο ανώτερο όριο του κανόνα ή αυξάνονται κατά 1,5-2.Εάν σε κατάσταση ηρεμίας η συγκέντρωση των κατεχολαμινών στο πλάσμα αίματος υπερβαίνει τα 2000 μg / l, τότε πρέπει να υπάρχει υποψία για την παρουσία φαιοχρωμοκυτώματος.Συγκεντρώσεις 550-2000 μg / l πρέπει να εγείρουν αμφιβολίες σχετικά με την παρουσία του όγκου, σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητες πρόσθετες μελέτες, και συγκεκριμένα η δοκιμή κλονιδίνης.Η δοκιμή βασίζεται στην ικανότητα της κλονιδίνης να μειώνει τον τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και έτσι να μειώνει τη συγκέντρωση νορεπινεφρίνης στο αίμα.Το αίμα λαμβάνεται δύο φορές: με άδειο στομάχι και 3 ώρες μετά την από του στόματος λήψη 0,3 mg κλονιδίνης.Οι ασθενείς με συγκέντρωση φαιοχρωμοκύττωμα νορεπινεφρίνης μετά τη λήψη του φαρμάκου δεν μεταβάλλεται σημαντικά, ή μειώνεται σε λιγότερο από 50% της βασικής γραμμής, σε ασθενείς με υπέρταση άλλης προέλευσης και σε υγιείς ανθρώπους νορεπινεφρίνης συγκέντρωση μειώνεται κατά περισσότερο από 50%.

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η επινεφριδίων φαιοχρωμοκύττωμα στο αίμα αυξάνει τη συγκέντρωση της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης, vnenadpo-chechnikovye φαιοχρωμοκύττωμα συνήθως προκαλούν αυξημένα επίπεδα νορεπινεφρίνης και μόνο.

συγκεντρώσεις μελέτη των κατεχολαμινών στο αίμα και την απέκκρισή τους είναι σημαντική όχι μόνο για τη διάγνωση της φαιοχρωμοκύττωμα, αλλά και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.Η αφαίρεση των ριζικών όγκων συνοδεύεται από την ομαλοποίηση της απέκκρισης αυτών των ουσιών και η επανεμφάνιση του όγκου οδηγεί στην επανειλημμένη αύξηση.

μέθοδοι ευαισθησία για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της αδρεναλίνης και αλλά radrenalina-αίματος για την διάγνωση της φαιοχρωμοκύττωμα χαμηλότερο από για τον προσδιορισμό τους στα ούρα.