D-διμερές
συγκέντρωση ϋ-διμερούς στο πλάσμα - μικρότερη από 0,25 g / ml( 250 mg / L) ή 0,5 ισοδύναμα ug του ινωδογόνου / ml( 500 ισοδύναμα ug του ινωδογόνου / l).
Σχ.Ο αλγόριθμος διάγνωσης της πνευμονικής εμβολής της πνευμονικής αρτηρίας
Το Σχ.τη διάγνωση θρομβοεμβολικών πνευμονική αρτηρία
Αλγόριθμος Μετά θραύσματα σχάσης που σχηματίζονται ίνες ινώδους - D-δεκάρα-ry.Όπως προσδιορίζεται με συγκεκριμένο περιεχόμενο αντιορούς του D-διμερούς μπορεί να κρίνει το βαθμό στον οποίο το αίμα στη δοκιμή εκφράζεται ινωδόλυση αλλά όχι fibrogenoliz.Αυξημένη περιεκτικότητα του D-διμερούς - ένας από τους κύριους δείκτες ενεργοποίησης του αιμοστατικού συστήματος, καθώς αντικατοπτρίζει τόσο τον σχηματισμό ινώδους στη μελέτη του αίματος και της λύσης του.Περίοδος απομάκρυνση D-διμερούς από την κυκλοφορία είναι 6 ώρες, η οποία είναι σημαντικά ανώτερη από άλλους δείκτες της ενεργοποίησης του καταρράκτη πήξης( τεμάχιο 1 + 2 - προϊόν της πρωτεόλυσης της προθρομβίνης, φασόλια θρομβίνη-antitrom σύμπλοκο, ινωδοπεπτιδίου Α).Από αυτή την άποψη, τα δείγματα πλάσματος δεν πρέπει να αποθηκεύονται περισσότερες από 6 ώρες.
Προσδιορισμός του πλάσματος ϋ-διμερούς που χρησιμοποιείται για να αποκλείσει οποιαδήποτε εντοπισμό θρόμβωση και τη διάγνωση της DIC.Σε πνευμονική εμβολή, η περιεκτικότητα του D-διμερούς στο πλάσμα συνήθως υπερβαίνει τα 0,5 μg / ml( 500 μg / l).Ο αλγόριθμος διάγνωσης της πνευμονικής εμβολής παρουσιάζεται στο Σχ.επίπεδα
Αυξημένα του D-διμερούς στο πλάσμα του αίματος μπορεί να είναι σε ισχαιμική καρδιακή νόσο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο καρκίνος, ηπατική νόσο, ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, μολυσματικές ασθένειες, εκτεταμένες αιματώματα, με τη θρομβολυτική θεραπεία, η εγκυμοσύνη, οι ασθενείς ηλικίας άνω των 80 ετών.Εισαγωγή
ηπαρίνη προκαλεί μια δραματική και άμεση πτώση σε συγκέντρωση ϋ-διμερούς στο πλάσμα, η οποία εκτείνεται πιο αργά και εν συνεχεία κατευθύνουν την θεραπεία με αντιπηκτικά.Διορισμός των αντιπηκτικών είναι, επίσης, συνοδεύεται από μείωση της περιεκτικότητας της D-διμερές, αλλά έχει μια πιο ομαλή χαρακτήρα.Τυπικά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας η συγκέντρωση έμμεση αντιπηκτικά D-διμερές είναι κάτω από 500 mg / l επιτυγχάνεται μετά από 3 μήνες.
Οι ασθενείς με ανεπάρκεια ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού ή υψηλή δραστικότητα του αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου( η οποία μειώνει την ινωδολυτική δραστικότητα του πλάσματος αίματος) συγκέντρωση της D-διμερές δεν μπορεί να αυξηθεί ακόμη και με την παρουσία της εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή.
σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου και σβήσιμο αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων αυξημένη συγκέντρωση του D-διμερούς στο πλάσμα συνδέεται με αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης επιπλοκών.Η αύξηση του επιπέδου του ϋ-διμερούς και ινωδογόνου σε ασθενείς με επίμονη κολπική μαρμαρυγή θεωρείται ένας προάγγελος των θρομβοεμβολικών επιπλοκών.λοιμώξεις
, φλεγμονώδεις διεργασίες, αιμορραγικό επιπλοκές, η παρουσία του ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα, ο σχηματισμός ινώδους στην επούλωση μετεγχειρητικών πληγών μπορεί να συνοδεύεται από μια αύξηση στη συγκέντρωση της ϋ-διμερούς.
διαγνωστική ευαισθησία προσδιορισμό D-διμερούς για τη διάγνωση πνευμονική εμβολή είναι 90%, ειδικότητα - λιγότερο από 50% για τη διάγνωση της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης - 60-100% και 29 έως 91% αντίστοιχα.