Σίδηρος στον ορό
συνολική περιεκτικότητα σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα είναι περίπου 4,2 από περίπου 75-80% της συνολικής ποσότητας του σιδήρου περιλαμβάνεται στη σύνθεση της Hb, 20-25% σίδηρο είναι δεσμευμένες, 5-10% είναι μέρος mioglo φασόλια, 1% περιέχεται σεαναπνευστικά ένζυμα που καταλύουν την αναπνοή στα κύτταρα και στους ιστούς.Οι τιμές αναφοράς της συγκέντρωσης σιδήρου στον ορό δίνονται στον πίνακα.[Tiz U., 1997].Ο σίδηρος εκτελεί τη βιολογική του λειτουργία, κυρίως στη σύνθεση άλλων βιολογικώς δραστικών ενώσεων, κυρίως ενζύμων.Τα ένζυμα που περιέχουν σίδηρο εκτελούν τέσσερις βασικές λειτουργίες: ■ μεταφορά ηλεκτρονίων( κυτοχρώματα, σιεπρωτεΐνες σιδήρου).
■ μεταφορά και αποθήκευση οξυγόνου( Hb, μυοσφαιρίνη);
■ συμμετοχή στο σχηματισμό ενεργών κέντρων οξειδωτικών-αναγωγικών ενζύμων( οξειδάσες, υδροξυλάσες, SOD κ.λπ.).
■ μεταφορά και απόθεση σιδήρου( τρανσφερίνη, αιμοσιδεδίνη, φερριτίνη).
ομοιόσταση σιδήρου στο σώμα εξασφαλίζεται, πρώτα απ 'όλα, η ρύθμιση της απορρόφησης λόγω της περιορισμένης ικανότητας του οργανισμού για να απελευθερώσει το στοιχείο.
Υπάρχει μια έντονη αντίστροφη σχέση μεταξύ της παροχής του ανθρώπινου σώματος με σίδηρο και της απορρόφησης του στο πεπτικό σύστημα.Η απορρόφηση του σιδήρου εξαρτάται από:
■ ηλικία, διαθεσιμότητα σίδηρου σώματος;
■ Γαστρεντερική κατάσταση;
■ Ποσότητες και χημικές μορφές εισερχόμενου σιδήρου.
■ ποσότητες και μορφές άλλων συστατικών τροφίμων.τιμές Πίνακας
ορός αναφοράς συγκεντρώσεις σιδήρου αξίες
Πίνακας αναφοράς της συγκέντρωσης σιδήρου στο
ορό για τη βέλτιστη απορρόφηση του σιδήρου που απαιτείται φυσιολογική έκκριση των γαστρικών υγρών.Η πρόσληψη υδροχλωρικού οξέος διευκολύνει την αφομοίωση του σιδήρου στην περίπτωση της αχλωρυδρίας.Το ασκορβικό οξύ, η αναγωγή του σιδήρου και η δημιουργία μαζί του χηλικών συμπλοκών, αυξάνει τη διαθεσιμότητα αυτού του στοιχείου, καθώς και άλλων οργανικών οξέων.Ένα άλλο συστατικό των τροφίμων που βελτιώνει την απορρόφηση σιδήρου είναι ο «ζωικός πρωτεϊνικός παράγοντας».Βελτίωση απορρόφηση σιδήρου απλούς υδατάνθρακες: λακτόζη, φρουκτόζη, σορβιτόλη, και αμινοξέα όπως ιστιδίνη, λυσίνη, κυστεΐνη, που σχηματίζει με χηλικές ενώσεις σιδήρου εύκολα αναρροφάται.Η απορρόφηση σιδήρου μειώνει τα ποτά όπως ο καφές και το τσάι, οι πολυφαινολικές ενώσεις των οποίων δεσμεύουν σταθερά αυτό το στοιχείο.Επομένως, το τσάι χρησιμοποιείται για την πρόληψη της αυξημένης απορρόφησης σιδήρου σε ασθενείς με θαλασσαιμία.Μια μεγάλη επίδραση στην απορρόφηση του σιδήρου έχει διάφορες ασθένειες.Είναι ενισχυμένη από έλλειψη σιδήρου, αναιμία( αιμολυτική, aplastiches Coy, κακοήθης) gipovitaminoze Β6 και αιμοχρωμάτωση, η οποία εξηγείται από την αυξημένη ερυθροποίηση, εξάντληση σιδήρου και υποξία.
Οι σύγχρονες ιδέες απορρόφησης σιδήρου στο έντερο κατανέμουν έναν κεντρικό ρόλο για δύο είδη τρανσφερίνης - βλεννογόνου και πλάσματος.Βλεννογόνου εντεροκύτταρα αποτρανσφερίνη εκκρίνεται μέσα στον εντερικό αυλό, όπου συνδέεται με το σίδερο, και στη συνέχεια διαπερνά το εντεροκυττάρων.Στην τελευταία, απελευθερώνεται από το σίδηρο, και στη συνέχεια εισέρχεται σε ένα νέο κύκλο.Η τρανσφερρίνη του βλεννογόνου σχηματίζεται όχι σε εντεροκύτταρα, αλλά στο ήπαρ, από το οποίο αυτή η πρωτεΐνη εισέρχεται στο έντερο με χολή.Στην βασική πλευρά του εντεροκυττάρου, η βλεννογονική τρανσφερρίνη δίδει σίδηρο στο ανάλογο του πλάσματος.Η εντεροκυττάρων κυτοσόλιο κάποιας σιδήρου στο φερριτίνης είναι ενεργοποιημένη, ένα μεγάλο μέρος της χάνεται όταν τα κύτταρα του βλεννογόνου απολέπιση που συμβαίνουν κάθε 3-4 ημέρες, και μόνον ένα μικρό κλάσμα περνά μέσα στο πλάσμα του αίματος.Πριν συμπεριληφθεί στη φερριτίνη ή στην τρανσφερίνη, ο σιδηρούχος σίδηρος μετατρέπεται σε τρισθενή σίδηρο.Η πιο έντονη απορρόφηση του σιδήρου συμβαίνει στα εγγύτερα τμήματα του λεπτού εντέρου( στο δωδεκαδάκτυλο και στην άπαχο).Η τρανσφερίνη πλάσματος παράγει σίδηρο στους ιστούς που έχουν συγκεκριμένους υποδοχείς.προηγείται η δέσμευση της τρανσφερρίνης ειδικούς υποδοχείς μεμβράνης Ενσωμάτωση του σιδήρου εντός του κυττάρου είναι, η απώλεια των οποίων, για παράδειγμα στις ώριμες Erith
ROCIT, το κύτταρο χάνει την ικανότητά του να απορροφά αυτό το στοιχείο.Η ποσότητα σιδήρου που εισέρχεται στο κύτταρο είναι άμεσα ανάλογη με τον αριθμό των υποδοχέων της μεμβράνης.Το κύτταρο απελευθερώνει σίδηρο από την τρανσφερίνη.Στη συνέχεια, η μεταγραφική απόκριση πλάσματος επιστρέφει στην κυκλοφορία.Αυξανόμενες απαιτήσεις κύτταρα στον αδένα κατά τη διάρκεια της ταχείας ανάπτυξης ή σύνθεση αυτών των Hb οδηγεί στην επαγωγή της βιοσύνθεσης του δέκτη τρανσφερίνης, και αντίθετα, με την αύξηση αποθεμάτων σιδήρου στο κυτταρικό αριθμό των υποδοχέων στην επιφάνειά του μειώνεται.Iron απελευθερώνεται από τη μεταβίβαση-πλάτους ενδοκυτταρικά, δεσμεύεται με το φερριτίνη η οποία παρέχει σίδηρο στα μιτοχόνδρια, όπου συμπεριλαμβάνεται σε αίμη και άλλες ενώσεις.
Στο ανθρώπινο σώμα υπάρχει μια σταθερή ανακατανομή του σιδήρου.Ποσοτικά, ο μεταβολικός κύκλος έχει μεγάλη σημασία: πλάσμα, ερυθρό μυελό των οστών, ερυθροκύτταρα, πλάσμα.Επιπλέον, οι κύκλοι λειτουργίας: φερριτίνη ^ πλάσματος, αιμοσιδηρίνη ^ ^ πλάσματος και μυοσφαιρίνης πλάσματος, η ένζυμα ^ πλάσματος που περιέχουν σίδηρο.Αυτές οι τρεις κύκλοι διασυνδέονται μέσω σιδήρου στο πλάσμα( τρανσφερίνη), η οποία ρυθμίζει την κατανομή του στοιχείου στο σώμα.Συνήθως το 70% του σιδήρου πλάσματος εισέρχεται στο κόκκινο μυελό των οστών.Λόγω της κατάρρευσης της Hb που απελευθερώνεται ανά ημέρα περίπου 21-24 mg σιδήρου, η οποία είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από την παράδοση του σιδήρου από την πεπτική οδό( 1-2 mg / ημέρα).Περισσότερο από το 95% του σιδήρου που τροφοδοτείται στο σύστημα των μονοπύρηνων φαγοκυττάρων, τα οποία απορροφούν επάνω 1011 με φαγοκυττάρωση παλιά ερυθροκύτταρα ανά ημέρα πλάσματος.Iron παραλαμβάνεται από τα κύτταρα των μονοπύρηνων φαγοκυττάρων, ή γρήγορα πίσω σε κυκλοφορία με τη μορφή φερριτίνης ή καθυστερημένη ως αποθεματικό.Ενδιάμεσο μεταβολισμό του σιδήρου, που σχετίζεται κυρίως με τη σύνθεση και τη φθορά της Hb, στην οποία το κεντρικό ρόλο που διαδραματίζει το σύστημα των μονοπύρηνων φαγοκυττάρων.Η τρανσφερίνη σίδηρος μυελού οστών ενήλικα άνθρωπο μέσω ειδικών υποδοχέων που περιλαμβάνονται στην Normo-cytes και δικτυοερυθροκύτταρα το χρησιμοποιεί για τη σύνθεση της Hb. Hb, που εισέρχονται στο πλάσμα αίματος στη διάσπαση των ερυθρών κυττάρων του αίματος, ειδικώς συνδέεται προς απτοσφαιρίνη, η οποία εμποδίζει διήθηση του μέσω των νεφρών.Iron κενωθεί μετά αποσυσσωμάτωση Hb στο σύστημα των μονοπύρηνων φαγοκυττάρων, πάλι δεσμεύεται σε τρανσφερρίνη και μπαίνει ένας νέος κύκλος συνθέσεως Hb.Σε άλλους ιστούς, η τρανσφερίνη χορηγεί 4 φορές λιγότερο σίδηρο από τον ερυθρό μυελό των οστών.Η συνολική περιεκτικότητα σιδήρου στο Hb είναι 3000 mg, που αποτελείται από μυοσφαιρίνης - 125 mg σιδήρου στο ήπαρ - 700 mg( κατά προτίμηση στη μορφή της φερριτίνης).
Ο σίδηρος απεκκρίνεται από το σώμα κυρίως με τη συσσώρευση του εντερικού βλεννογόνου και με τη χολή.Επίσης χάνεται με τα μαλλιά, τα νύχια, τα ούρα και τον ιδρώτα.Η συνολική ποσότητα σιδήρου αποβάλλεται έτσι αποτελεί υγιείς άρρενες 0.6-1 mg / ημέρα, και για τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας - 1,5 mg.Η ίδια ποσότητα σιδήρου απορροφάται από τα τρόφιμα( 5-10% της συνολικής περιεκτικότητάς του στη διατροφή).Ο σίδηρος από ζωοτροφές χωνεύεται αρκετές φορές καλύτερα από ό, τι από τα φυτικά τρόφιμα.Η συγκέντρωση σιδήρου έχει ημερήσιο ρυθμό και οι γυναίκες έχουν μια σχέση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.Όταν η εγκυμοσύνη, η περιεκτικότητα σε σίδηρο στο σώμα μειώνεται, ειδικά στο δεύτερο μισό.
Έτσι, η συγκέντρωση του σιδήρου στον ορό εξαρτάται από την επαναρρόφηση στη γαστρεντερική οδό, η συσσώρευση στο έντερο, σπλήνα και κόκκινο μυελό των οστών, η σύνθεση και η αποσύνθεση της Hb και της απώλειας της από το σώμα.
Σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις και ασθένειες, η περιεκτικότητα σε σίδηρο στον ορό ποικίλλει.Στον Πίνακα.παρουσιάζει τα κύρια σημάδια έλλειψης σιδήρου και περίσσειας στο ανθρώπινο σώμα.Πίνακας
σοβαρές ασθένειες, σύνδρομα, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας και της περίσσειας σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα
Πίνακας σοβαρές ασθένειες, σύνδρομα, τα συμπτώματα της ανεπάρκειας και της περίσσειας σιδήρου στο ανθρώπινο σώμα καταστάσεις ανεπάρκειας
σιδήρου( giposideroz, σιδηροπενική αναιμία) - μία από τις πιο κοινές ασθένειες του ανθρώπου.Μορφές κλινικές εκδηλώσεις τους είναι ποικίλες και κυμαίνονται από την λανθάνουσα κατάσταση έως σοβαρή προοδευτική ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε τυπικές οργάνων και βλάβη ιστού και ακόμη και θάνατο.Επί του παρόντος, είναι γενικά αποδεκτό ότι η διάγνωση της ανεπάρκειας σιδήρου πρέπει να τεθεί πριν από την ανάπτυξη ενός πλήρους εικόνας της νόσου, δηλαδή πριν από την εμφάνιση της υπόχρωμη αναιμίας.Όταν η ανεπάρκεια του σιδήρου επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, και η υποχρωμική αναιμία - το τελευταίο στάδιο της νόσου.
με τις σύγχρονες μεθόδους της έγκαιρης διάγνωσης giposideroza περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του σιδήρου στον ορό, η συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου του ορού( TIBC), τρανσφερρίνης και της φερριτίνης στον ορό.Οι δείκτες του μεταβολισμού του σιδήρου σε διάφορους τύπους αναιμίας φαίνονται στον Πίνακα. .
Πίνακας δείκτες μεταβολισμού του σιδήρου για διαφορετικούς τύπους δεικτών μεταβολισμού αναιμίας
Πίνακας σιδήρου για διαφορετικούς τύπους αναιμίας
περίσσεια σιδήρου στον οργανισμό που ονομάζεται «σιδήρωση» ή «gipersideroz», «αιμοσιδήρωση».Μπορεί να έχει τοπικό και γενικευμένο χαρακτήρα.Υπάρχουν εξωγενείς και ενδογενείς siderosis.Εξωγενής siderosis παρατηρείται συχνά στους ανθρακωρύχους που εμπλέκονται στην ανάπτυξη του κόκκινου σιδηρομεταλλεύματος, στους ηλεκτρικούς συγκολλητές.Οι ανθρακωρύχοι της Siderosis μπορούν να εκφράζονται σε ογκώδεις εναποθέσεις σιδήρου στον πνευμονικό ιστό.Η τοπική siderosis αναπτύσσεται όταν εισάγονται τεμάχια σιδήρου στον ιστό.Ειδικότερα, απομονωμένες σιδήρωση του βολβού του ματιού με εναπόθεση οξειδίου του σιδήρου στο επιθήλιο του ακτινωτού σώματος, τον πρόσθιο θάλαμο, φακό, στον αμφιβληστροειδή και του οπτικού νεύρου.Ενδογενής
σιδήρωση συχνά αιμοσφαιρίνη έχει προέλευση και προκύπτει ως αποτέλεσμα της αυξημένης καταστροφής της χρωστικής του αίματος στο σώμα.
αιμοσιδηρίνη είναι ένα συσσωμάτωμα υδροξειδίου του σιδήρου, που συνδέονται με πρωτεΐνες, γλυκοζαμινογλυκάνες και λιπίδια.Η αιμοσφαιρίνη σχηματίζεται μέσα στα κύτταρα μεσεγχυματικής και επιθηλιακής φύσης.Η επί τόπου εναπόθεση αιμοσιδεδίνης, κατά κανόνα, παρατηρείται στο σημείο της αιμορραγίας.Αιμοσιδήρωση να διακριθεί από ιστό «ferrugination», η οποία συμβαίνει όταν εμποτίζεται με ορισμένες δομές( π.χ., ελαστικές ίνες) και τα κύτταρα( π.χ., νευρώνες του εγκεφάλου) κολλοειδούς σιδήρου( με τη νόσο του Pick, κάποια υπερκινητικότητα, ανοιχτό καφέ σκλήρυνση).Μια ειδική μορφή κληρονομικής καταθέσεις των αιμοσιδηρίνη, φερριτίνης που προκύπτουν από την παραβίαση του κυτταρικού μεταβολισμού, είναι η αιμοχρωμάτωση.Σε αυτήν την ασθένεια, ιδιαίτερα μεγάλα κοιτάσματα σιδήρου στο ήπαρ, το πάγκρεας, κύτταρα νεφρού στο σύστημα φαγοκυττάρου μονοπύρηνα, βλεννώδεις αδένες, τραχεία, του θυρεοειδούς, επιθήλιο της γλώσσας και των μυών.Οι περισσότερες γνωστές πρωτοταγή ή ΙΔΙΟ-παθική, αιμοχρωμάτωση - μια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μεταβολικές διαταραχές των χρωστικών ουσιών που περιέχουν σίδηρο, αυξημένη απορρόφηση σιδήρου στο έντερο και της συσσώρευσης του σε ιστούς και όργανα για την ανάπτυξη αυτών των αλλαγών που εκφράζονται.
Με περίσσεια σιδήρου στο σώμα μπορεί να αναπτυχθεί έλλειψη χαλκού και ψευδαργύρου.
Ο προσδιορισμός του σιδήρου στον ορό δίνει μια ιδέα της ποσότητας μεταφερόμενου σιδήρου στο πλάσμα αίματος που σχετίζεται με την τρανσφερίνη.Μεγάλες διακυμάνσεις στο περιεχόμενο σιδήρου στον ορό του αίματος, η ικανότητα να το αυξήσει όταν νεκρωτικές διαδικασίες στους ιστούς και τη μείωση φλεγμονωδών διεργασιών περιορίσει την διαγνωστική αξία που εξερευνά
Bani.Καθορισμός μόνο το περιεχόμενο του σιδήρου στον ορό του αίματος, δεν κατάφερε να πάρει πληροφορίες σχετικά με τα αίτια της διαταραγμένο μεταβολισμό του σιδήρου.Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η συγκέντρωση στο αίμα της τρανσφερίνης και της φερριτίνης.