Ελονοσία του πλασματρίου στο αίμα

πλασμώδιο στο επίχρισμα του αίματος απουσιάζουν σε υγιή άτομα.Plasmodium falciparum παράσιτα με τη σειρά 2 ξενιστές: στο σώμα του θηλυκού κουνουπιού των ειδών Anopheles γένους, όπου υπάρχει σεξουαλική αναπαραγωγή, σπορογονίας, και στο ανθρώπινο σώμα, όπου υπάρχει ασεξουαλική αναπαραγωγή, σχιζογονία.Η αρχική φάση της σχιζογονία λαμβάνει χώρα σε ηπατοκύτταρα( ekstraerit-rotsitarnaya σχιζογονία) επακόλουθη - σε ερυθροκύτταρα( ερυθροκυτταρικού σχιζογονία).Ανάπτυξη στα ερυθροκύτταρα, Hb Plasmodium τρώνε και να καταστρέψει τα επηρεάζονται ερυθρά αιμοσφαίρια.Όλες οι παθολογικές εκδηλώσεις της ελονοσίας [εξάρσεις του πυρετού, αναιμίας, σπληνομεγαλία, του κεντρικού νευρικού συστήματος( ΚΝΣ) μορφή στο τροπικό ελονοσίας] που συνδέονται με Erith-rotsitarnoy σχιζογονία.

παρασιτολογικές διάγνωση της ελονοσίας βασίζεται στην ανακάλυψη της σεξουαλικής και ασεξουαλικές μορφές του παθογόνου στο μικροσκοπική μελέτη του αίματος, η οποία είναι δυνατή μόνο κατά την περίοδο της ανάπτυξης της στην ερυθροκυττάρων.Για την ανίχνευση των πλασμόδιακά ειδών και καθορίζουν τα προϊόντα αίματος τους χρησιμοποιούνται, παρασκευάστηκε με τη μέθοδο του «λεπτή επίχρισμα» και «χοντρού φιλμ» έχει επεξεργαστεί σύμφωνα με Romanovsky-Gimza.Και οι δύο μέθοδοι έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους, είναι συμπληρωματικά.Ανίχνευση επίχρισμα αίματος

ή παχιά σταγόνα όλα τα στάδια των παρασίτων( ακόμη και 1 παράσιτο), την ανάπτυξη στα ερυθροκύτταρα( τροφοζωιδίων - νέων και ενηλίκων, σχιστά - ανώριμων και ώριμων και τη σεξουαλική μορφές γαμετοκυττάρων - αρσενικό και θηλυκό) - το μόνο αδιαμφισβήτητη απόδειξη της ελονοσίας.Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι ο όγκος του αίματος που εξετάζονται σε ένα παχύ σταγόνα 20-40 φορές μεγαλύτερη από ό, τι σε ένα λεπτό επίχρισμα, έτσι καταφατική απάντηση μπορεί να δοθεί ακόμη και μετά τη μελέτη εγκεφαλικό επεισόδιο, και η αρνητική - μόνο μετά από εξέταση των μεγάλων σταγονιδίων με φακό κατάδυση για τουλάχιστον 5 λεπτά, την προβολή τουλάχιστον 100 οπτικά πεδία( πρότυπο ΠΟΥ) [ΑΥ Lysenko, Krasil`nikov Α, 1999].Η ευαισθησία της μεθόδου «παχέος στρώματος» είναι τέτοια ώστε τα βλέπουν πεδία 100-150 περίπου 8 μπορεί να ανιχνεύσει παράσιτα σε 1 λίτρο αίματος.Θα πρέπει να είναι επιφυλακτικοί ανίχνευση ενός ενιαίου σχηματισμού, παρόμοιο με το σχήμα δακτυλίου τροφοζωϊδίων σε μια παχιά σταγόνα, δεδομένου ότι η εμφάνιση αυτού του σταδίου του παρασίτου μπορεί να προσομοιωθεί με διάφορες τεχνήματα.Εάν, σε περίπτωση ύποπτων παράσιτα της ελονοσίας με μία μόνο μελέτη δεν είναι δυνατόν να ανιχνευθούν στο αίμα, μερικές φορές είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή πολλών μελετών( στις τροπικές κηλίδες αίματος ελονοσία θα πρέπει να λαμβάνονται κάθε 6 ώρες σε όλη την επίθεση).Υπάρχουν 4 τύποι πλασμωδίας.

■ P. falciparum - ο αιτιολογικός παράγοντας της δάγκειος πυρετός, η ελονοσία, την πιο επικίνδυνη μορφή, όπου επείγουσα θεραπεία είναι απαραίτητη.Σε P. falciparum ερυθρών αιμοσφαιρίων σχιζογονία αρχίζει στο περιφερικό αίμα φλέβα και καταλήγει σε ένα κεντρικό, λόγω της καθυστέρησης που επηρεάζονται ερυθροκυττάρων του αίματος στα τριχοειδή αγγεία των εσωτερικών οργάνων.Ως αποτέλεσμα, κατά την έναρξη της μόλυνσης σε προϊόντα αίματος είναι παρόντα μόνο νέος τροφοζωιδίων( «δακτύλιος»).Τα γαμετοκύτταρα μετά ωριμάζουν στα τριχοειδή των εσωτερικών οργάνων που βρέθηκαν στο περιφερικό αίμα κατά 10-12 th ημέρα της νόσου.Ανίχνευση του περιφερικού αίματος ενηλίκων τροφοζωίτες ή σχιστά οποιαδήποτε ηλικία δείχνει την αρχή του κακοήθους πορεία των τροπικών ελονοσίας και κοντά στο θάνατο, αν δεν πραγματοποιηθεί μέτρα έκτακτης ανάγκης.Σε άλλους τύπους ελονοσίας ερυθροκυττάρων σχιζογονία πραγματοποιείται εξ ολοκλήρου στην κυκλοφορία του περιφερικού αίματος.Γαμετοκύτταρα P. falciparum σε αντίθεση με άλλους τύπους παράσιτα δεν έχουν κυκλική, αλλά επιμήκεις και έχουν μεγάλη διάρκεια ζωής.Μπορούν να πεθάνουν μέσα σε 2-6 εβδομάδες( άλλα είδη - για 1-3 ημέρες), έτσι ώστε η ανίχνευση του Ρ γαμετοκυττάρων falciparum για πολλές ημέρες μετά την θεραπεία του ασθενούς( παύση ερυθροκυττάρων σχιζογονία) οφείλεται στα φάρμακα shizontitsidnyh δράσης - ένα κοινό φαινόμενο, το οποίο δεν θεωρείται ένας δείκτηςαναποτελεσματικότητα της θεραπείας.

■ P. vivax - ο αιτιολογικός παράγοντας της τριήμερης ελονοσίας.

■ Π malariae - ελονοσίας παθογόνο τέσσερις ημέρες

■ Π ovale - ελονοσίας οβάλ παράσιτο( τύπου τριών ημερών).

κύκλος ερυθροκυτταρικού σχιζογονία επαναλαμβάνεται από P. falciparum, P. vivax και P. ovale κάθε 48 h σε σ malariae -. 72 ώρες ελονοσίας επιληπτικές κρίσεις εξελίσσεται στο ερυθροκυττάρων φάση σχιζογονία του κύκλου, όταν το μεγαλύτερο μέρος των προσβεβλημένων ερυθροκυττάρων καταστρέφονται και απελευθερώνονται από τις θυγατρικές τουςμεμονωμένα παράσιτα( μεροζωϊδια) εισβάλλουν ερυθρά αιμοσφαίρια άθικτα.

Για τη δημιουργία ειδών

ανήκουν παράσιτα της ελονοσίας έχει οριστεί ως εξής: η παρουσία του πολυμορφισμού ή προνυμφών μία ηγετική, ο συνδυασμός τους με γαμετοκύτταρα?Μορφολογία των διαφόρων σταδίων της ηλικίας, το μέγεθός τους σε σχέση με τις επηρεάζονται τα ερυθροκύτταρα?τη φύση, το μέγεθος του πυρήνα και το κυτταρόπλασμα,την ένταση της χρωστικής ουσίας, το σχήμα της, το μέγεθος των κόκκων / κόκκων.αριθμός των μεροζωίδια σε ώριμα σχιστά, τις διαστάσεις τους και τη θέση σε σχέση με τη συσσώρευση της χρωστικής?παράσιτο τάση να νικήσει ορισμένα ερυθροκύτταρα ηλικία( τροπισμό)?τάση να νικήσει πολλούς μεμονωμένους ερυθροκύτταρα πολλά άτομα των παρασίτων και την ένταση της?διαστάσεις επηρεάζεται ερυθροκύτταρα σε σχέση με neporazhonnym μορφή επηρεάζονται ερυθροκύτταρα παρουσία αζουρόφιλα δημιουργία κόκκων στην πληγείσα ερυθροκύτταρα?μορφή γαμετοκυττάρων.

Στις οξείες επιθέσεις της ελονοσίας, υπάρχει ένα ορισμένο πρότυπο αλλαγών του αίματος.Κατά τη διάρκεια της ψύξης εμφανίζεται ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά.Κατά την περίοδο του πυρετού, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται κάπως.Όταν εμφανίζεται ιδρώτας και με απυρεξία, συσσωρεύεται μονοκυττάρωση.Στο μέλλον, μετά τις 2-4 επιθέσεις εμφανίζεται η αναιμία, η οποία είναι ιδιαίτερα νωρίς και αναπτύσσεται ραγδαία με δάγκειο πυρετό.Η αναιμία είναι κυρίως αιμολυτική χαρακτήρα και συνοδεύεται από αύξηση της περιεκτικότητας των δικτυοερυθροκυττάρων.Σε επιχρίσματα αίματος ανιχνεύουν καταμέτρηση poykilo-κυττάρων, ανισοκυττάρωση, polychromatophilia ερυθροκύτταρα.Με την προσθήκη καταστολής του μυελού των οστών, η ποσότητα των δικτυοερυθροκυττάρων μειώνεται.Μερικές φορές υπάρχει μια εικόνα της κακοήθους αναιμίας.Η ESR στην ελονοσία είναι σημαντικά αυξημένη.

Σε μεσοκριτικού( μη πυρετικοί) στο αίμα κατά τη διάρκεια όλων των μορφών ελονοσίας από τροπική κυριαρχείται από ενήλικες τροφοζωϊδια.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της ασθένειας ή άλλο στάδιο παράσιτα είναι παρόντα στο αίμα συνεχώς, μέχρι την πλήρη παύση των ερυθροκυττάρων σχιζογονία.Από αυτή την άποψη, δεν υπάρχει καμία ανάγκη να ληφθεί αίμα για ανάλυση μόνο στο ύψος της επίθεσης της ελονοσίας, και μπορείτε να το εξερευνήσετε ανά πάσα στιγμή.Η απουσία των παρασίτων της ελονοσίας σε κηλίδα αίματος και ένα παχύ πτώση του ασθενούς ελονοσίας αντανακλά μόνο την πληρότητα της μελέτης και την επαγγελματική επάρκεια του τεχνικού εργαστηρίου.

Όταν εκτίμηση της έντασης παρασιταιμίας λαμβάνει υπόψη το σύνολο των αγενή και τη σεξουαλική μορφές, εκτός από P. falciparum.Η ένταση του παρασίτου-αποστολής αξιολογήθηκαν για «μεγάλη πτώση» από την άποψη του 1 λίτρου αίματος.Υπολογίζει τον αριθμό των παρασίτων σε σχέση με ορισμένο αριθμό λευκοκυττάρων.Όταν ανιχνεύονται 10 ή περισσότερα παράσιτα για 200 λευκά αιμοσφαίρια, η μέτρηση τελείωσε.Κατά την ανίχνευση των 9 ή λιγότερο σε 200 παράσιτα λευκοκυττάρων καταμέτρηση συνεχίζει να προσδιοριστεί ο αριθμός των παρασίτων ανά 500 λευκοκύτταρα.Κατά την μονάδα παράσιτα ανίχνευσης «παχιά σταγόνα» του αίματος μετρούν τον αριθμό των λευκοκυττάρων 1.000.Προσδιορισμός του αριθμού των παρασίτων σε 1 ml αίματος διεξάγεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο: Χ = Α χ( Β / C), όπου: Χ - αριθμός των παρασίτων σε 1 ml αίματος?Α - μετρήθηκε ο αριθμός των παρασίτων.B - ο αριθμός των λευκοκυττάρων σε 1 μl αίματος,C - μετρημένος αριθμός λευκοκυττάρων.

Στις περιπτώσεις εκείνες όπου δεν υπάρχει δυνατότητα να προσδιοριστεί ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων σε αυτόν τον ασθενή, τον αριθμό των 1 μΐ συστάσεις της ΠΟΥ συμβατικά λαμβάνεται να είναι μελέτες αποτελεσματικότητας θεραπείας παρακολούθησης 8000.

διενεργείται από τη μεγάλη σταγόνα αίματος από την καταμέτρηση παρασίτων σε 1 λίτρο αίματος.Η μελέτη θα πρέπει να πραγματοποιείται καθημερινά από την 1η έως την 7η ημέρα από την έναρξη της χημειοθεραπείας.Με την εξαφάνιση των παρασίτων κατά την περίοδο αυτή περαιτέρω εξετάσεις αίματος πραγματοποιούνται σε 14-, 21- και 28-ου μέρα από την έναρξη της θεραπείας.Όταν ανίχνευσης αντίστασης( αξιολογηθεί από το επίπεδο της παρασιταιμίας) αντίστοιχα και αποτυχία της θεραπείας ανθελονοσιακό φάρμακο αντικαθίσταται από άλλες συγκεκριμένες ομάδες και εξετάσεις αίματος που πραγματοποιούνται από το ίδιο σύστημα [συστάσεις του ΠΟΥ, 1994].

Για τους ασθενείς οι οποίοι υποβλήθηκαν σε τροπικά σύνολο ελονοσίας παρατήρηση ιατρείο για 1-2 μήνες, με μεσοδιάστημα 1-2 εβδομάδων μεταφέρονται παρασιτολογικά αίματος μελέτη.Η κλινική εξέταση των ασθενών που είχαν ελονοσία από P. vivax, P. ovale και P. malariae, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 2 ετών.Εάν οποιαδήποτε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε αυτά τα άτομα είναι απαραίτητες δοκιμές εργαστηρίου αίματος για την ανίχνευση παρασίτων της ελονοσίας.