Τραυματικό σοκ

τραυματικό σοκ αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της τραυματικής βλάβης των διαφόρων οργάνων και μερών του σώματος, που συνοδεύεται από πόνο, αιμορραγία, οι οποίες εμφανίζονται σε σοβαρή μηχανική βλάβη, δηλητηρίαση λόγω της απορρόφησης των προϊόντων της αποσύνθεσης των ισχαιμικών ιστών.Προδιαθέτουν στην ανάπτυξη του σοκ και επιβαρυντικοί παράγοντες βρίσκονται σε υπερβολική ψύξη ή θέρμανση του, την μέθη, την πείνα, την υπερκόπωση.

Οι σοβαρές βλάβες κατατάσσονται στην τρίτη θέση μεταξύ των αιτιών θνησιμότητας των ενηλίκων μετά από καρδιαγγειακές παθήσεις και κακοήθη νεοπλάσματα.Τα αίτια των τραυματισμών περιλαμβάνουν τροχαία ατυχήματα, τραυματισμούς από πτώση από ύψος, τραυματισμούς από σιδηροτροχιές.Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι πρόσφατα καταγράφεται συχνό τραύμα - τραύμα με βλάβες σε αρκετές περιοχές.Χαρακτηρίζονται από σοβαρή εξασθένηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος και κυρίως από διαταραχές του κυκλοφορικού και του αναπνευστικού συστήματος.

στην παθογένεια του τραυματικού σοκ σημαντική θέση ανήκει στο αίμα και το πλάσμα, τα οποία συνοδεύονται από όλες σχεδόν τις τραυματικές κακώσεις.Ως αποτέλεσμα, τραυματισμοί συμβαίνουν αγγειακή βλάβη και αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα μεμβρανών, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση μεγάλων όγκων αίματος και πλάσματος στην περιοχή του τραύματος.Και η σοβαρότητα της κατάστασης του θύματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό όχι μόνο από τον όγκο του χαμένου αίματος, αλλά και από τον ρυθμό αιμορραγίας.Συνεπώς, η αρτηριακή πίεση διατηρείται σε τιμές που ήταν πριν από τον τραυματισμό σε περίπτωση που η αιμορραγία συμβαίνει με αργό ρυθμό και ο όγκος του αίματος μειώνεται κατά 20%.Με υψηλό ρυθμό αιμορραγίας, η απώλεια κυκλοφορούντος αίματος κατά 30% μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του θύματος.Μειωμένος όγκος αίματος - υπογκαιμία - οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης, έχουν άμεση επίδραση στην τριχοειδή κυκλοφορία.Ως αποτέλεσμα της δράσης τους, οι προκλινικοί σφιγκτήρες κλείνουν και οι μεταπτυχιακές διαστολές.Διαταραγμένη μικροκυκλοφορία προκαλεί διαταραχές στο μεταβολισμό, με αποτέλεσμα στη θέση κατανομής ενός μεγάλου αριθμού γαλακτικού οξέος και τη συσσώρευση του στο αίμα.Σημαντικά αυξημένη ποσότητα μη οξειδωμένου προϊόντων οδηγεί στην ανάπτυξη της οξέωσης, η οποία με τη σειρά της συμβάλλει στην ανάπτυξη των νέων κυκλοφοριακών διαταραχών και περαιτέρω μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος.Χαμηλός όγκος αίματος δεν μπορούν να παράσχουν επαρκή παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα, τα οποία περιλαμβάνουν κυρίως τον εγκέφαλο, το συκώτι, τα νεφρά και τον εγκέφαλο.Οι λειτουργίες τους είναι περιορισμένες, με αποτέλεσμα να αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες μορφολογικές αλλαγές.

Κατά τη διάρκεια του τραυματικού σοκ μπορεί να εντοπιστεί σε δύο φάσεις:

• στυτική που έρχεται αμέσως μετά τον τραυματισμό.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συνείδηση ​​του θύματος ή του ασθενούς διατηρείται, σήμανση οχημάτων και λεκτική διέγερση, έλλειψη κριτικής στάσης απέναντι στους εαυτούς τους και το περιβάλλον τους?το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες είναι ανοιχτοί, η εφίδρωση ενισχύεται, οι μαθητές διασταλούν και ανταποκρίνονται καλά στο φως.Η αρτηριακή πίεση ενώ διατηρείται κανονική ή μπορεί να αυξηθεί, ο παλμός γίνεται γρήγορα.Διάρκεια φάσης σοκ στυτικής των 10-20 λεπτών, κατά την διάρκεια του οποίου χρόνου η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και προχωρεί στη δεύτερη φάση?

• Κατά τη διάρκεια της απάθειας φάση του τραυματικού σοκ χαρακτηρίζεται από μια μείωση στην πίεση του αίματος και την ανάπτυξη σοβαρής επιβράδυνσης.Η αλλαγή της κατάστασης του θύματος ή του ασθενούς γίνεται σταδιακά.Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης σοκ, είναι συνηθισμένο να επικεντρωνόμαστε στους δείκτες της συστολικής πίεσης του αίματος.

βαθμό I - 90-100 m Hg.σ.ενώ η κατάσταση του θύματος ή του ασθενούς παραμένει σχετικά ικανοποιητική και χαρακτηρίζεται από την ωχρότητα του δέρματος και τις ορατές βλεννώδεις μεμβράνες,η συνείδηση ​​του θύματος διατηρείται ή αναστέλλεται ελαφρώς.παλμός σε 100 παλμούς ανά λεπτό, ο αριθμός αναπνοών έως 25 ανά λεπτό.

II βαθμό - 85-75 mmHg.σ.η κατάσταση του θύματος χαρακτηρίζεται από μια σαφώς εκφραζόμενη αναστολή της συνείδησης.έντονο ανοιχτό δέρμα, κρύος κολλώδης ιδρώτας, χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος.ο παλμός αυξάνεται - έως 110-120 παλμούς ανά λεπτό, η αναπνοή είναι επιφανειακή - έως και 30 φορές το λεπτό.

III βαθμό - πίεση κάτω από 70 mm Hg.st., συχνά αναπτύσσεται με πολλαπλές σοβαρές τραυματικές βλάβες.συνείδηση ​​θύμα αναστέλλεται έντονα, που αδιαφορεί για το περιβάλλον και την κατάσταση?δεν ανταποκρίνεται στον πόνο?το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες είναι ανοιχτοί, με γκριζωπό χρώμα.κρύος ιδρώτας.παλμού - 150 παλμούς ανά λεπτό, την επιφάνεια αναπνοή, συχνή ή, αντιστρόφως, σπάνια?συνείδηση ​​Dimming, παλμός και η αρτηριακή πίεση δεν έχουν καθοριστεί, αναπνοή σπάνια, επιφανειακή, διαφραγματική.

Χωρίς την εξασφάλιση έγκαιρης πρόσβασης στην υγειονομική περίθαλψη απάθειας φάση τελειώνει με ένα τερματικό κατάσταση, η οποία ολοκληρώνει τη διαδικασία της σοβαρής τραυματικό σοκ, και συνήθως οδηγεί στο θάνατο του θύματος.Βασικά κλινικά σημεία. Το τραυματικό σοκ χαρακτηρίζεται από ανασταλμένη συνείδηση.χλωμό με κυανό χρώμα του δέρματος.κυκλοφορικές διαταραχές, όπου η κλίνη των νυχιών γίνεται κυανωτικός, πιέζοντας ένα δάχτυλο η ροή του αίματος δεν είναι αποκατασταθεί μεγάλο χρονικό διάστημα?οι φλέβες του λαιμού και των άκρων δεν γεμίζουν και μερικές φορές γίνονται αόρατες.η συχνότητα της αναπνοής γίνεται πιο συχνή και γίνεται περισσότερο από 20 φορές το λεπτό.ο ρυθμός των παλμών αυξάνεται στα 100 παλμούς ανά λεπτό και υψηλότερα.η συστολική πίεση πέφτει στα 100 mm Hg. Art.και πιο κάτω.υπάρχει μια απότομη ψύξη των άκρων.Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι ένα σημάδι ότι το σώμα είναι μια ανακατανομή της ροής του αίματος, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της ομοιόστασης και μεταβολικές αλλαγές, γίνεται μια απειλή για τη ζωή του ασθενούς ή θύμα.Η πιθανότητα αποκατάστασης των βλαβερών λειτουργιών εξαρτάται από τη διάρκεια και τη σοβαρότητα του σοκ.

Shock είναι μια δυναμική διαδικασία, και χωρίς θεραπεία ή σε περίπτωση καθυστερημένης παράδοσης της υγειονομικής περίθαλψης των ηπιότερες μορφές της να μετατραπεί σε βαριά, ακόμα και στην κατηγορία των πολύ σοβαρών στην ανάπτυξη των μη αναστρέψιμες αλλαγές.Ως εκ τούτου, η βασική αρχή της επιτυχούς θεραπείας του τραυματικού σοκ σε θύματα είναι να βοηθήσει στο συγκρότημα, το οποίο περιλαμβάνει τον εντοπισμό των παραβιάσεων των ζωτικών λειτουργιών του σώματος που επηρεάζονται και την εφαρμογή των μέτρων που αποσκοπούν στην εξάλειψη των συνθηκών που απειλούν τη ζωή.

Η παροχή πρώτων βοηθειών στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα.

• Αποκατάσταση της διαπερατότητας των αεραγωγών.Όταν το πρώτο θύμα ενίσχυση πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η πιο συχνή αιτία, οδηγώντας σε επιδείνωση του προσβεβλημένου κατάσταση είναι οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια που προκύπτει από αναρρόφηση του εμετού, ξένων σωμάτων, το αίμα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.Οι κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί σχεδόν πάντα συνοδεύονται από αναρρόφηση.Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με πολλαπλά κατάγματα των πλευρών από gemopnevmotoraksa και σοβαρό σύνδρομο πόνου.Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα αναπτύσσει υπερκαπνία και υποξία, που επιδεινώνουν το φαινόμενο του σοκ, μερικές φορές γίνονται αιτία θανάτου που οφείλεται σε ασφυξία.Επομένως, το πρώτο καθήκον του φροντιστή είναι να αποκαταστήσει τη διαπερατότητα των αεραγωγών.

αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της ασφυξίας, όταν η γλώσσα zapadenii ή σοβαρή φιλοδοξία, λόγω της γενικότερης ανησυχίας του θύματος, ξαφνική κυάνωση, εφίδρωση, συστολή των στήθος και το λαιμό τους μυς κατά την εισπνοή, βραχνή και αρρυθμίας της αναπνοής.Σε αυτή την περίπτωση, ο φροντιστής πρέπει να παρέχει στο επηρεαζόμενο άτομο τη βατότητα της ανώτερης αναπνευστικής οδού.Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να απορρίψει το κεφάλι του θύματος πίσω, φέρει την κάτω γνάθο προς τα εμπρός και αναρρόφηση του περιεχομένου του κάδου του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.Οι

• Ενδοφλέβιες εγχύσεις του πλάσματος-λύσεων όσο το δυνατόν διεξάγεται ταυτόχρονα με την εφαρμογή των μέτρων για την αποκατάσταση της φυσιολογικής αερισμό, ενώ ανάλογα με το μέγεθος και τον όγκο της απώλειας αίματος, τραύματος παράγουν μια παρακέντηση από ένα ή δύο φλέβες και να αρχίσει ενδοφλέβια διαλύματα έγχυσης.Ο σκοπός της θεραπείας με έγχυση είναι να αντισταθμιστεί το κυκλοφορούν έλλειμμα όγκου αίματος.Ένδειξη για τα κορυφαία διαλύματα έγχυσης plazmozameshchath είναι η μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κάτω από 90 mm Hg. Art.Σε αυτή την περίπτωση, για να αντισταθμίσει την κυκλοφορούντος όγκου αίματος κανονικά χρησιμοποιούνται obemzameschayuschie ακόλουθα διαλύματα: συνθετικά κολλοειδή - polyglukin, polidez, zhelatinol, reopoligljukin?κρυσταλλοειδή - διάλυμα Ringer, λακτασόλη, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου,διαλύματα χωρίς αλάτι - διάλυμα γλυκόζης 5%.

Σε περίπτωση αδυναμίας της θεραπείας με έγχυση εφαρμογής Προνοσοκομειακή αιμορραγία επηρεάζεται όταν τοποθετούνται σε πρηνή θέση με το άκρο της κεφαλής μειώνεται?πληγές υπό την απουσία των άνω και κάτω άκρων προσδίδουν μία κατακόρυφη θέση, η οποία θα συμβάλει να αυξήσει τον κεντρικό όγκο του αίματος.Σε κρίσιμες καταστάσεις, χωρίς τη δυνατότητα της θεραπείας με έγχυση, η χορήγηση αγγειοσυσταλτικά αποδειχθεί ότι αυξάνει την πίεση του αίματος.

• Διακοπή εξωτερική αιμορραγία, η οποία επικαλύψει σφιχτά επίδεσμο, πλεξούδα ή αιμοστάτη, τραύματος συνδέοντας et al. Αιμόσταση συμβάλλει στην πιο αποτελεσματική διεξαγωγή θεραπείας με έγχυση.Fast νοσηλεία είναι απαραίτητη η παρουσία του ασθενούς έχει εσωτερική αιμορραγία, συμπτώματα της οποίας είναι χλωμό δέρμα καλύπτεται με κρύο ιδρώτα: ταχυκαρδία και χαμηλή αρτηριακή πίεση.ελέγχου

• Πόνος πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την αφαίρεση του θύματος κάτω από τα βαριά αντικείμενα, στροφή σε ένα φορείο, πριν από την εφαρμογή της ακινητοποίησης των μεταφορών και να πραγματοποιηθεί μόνο μετά την εφαρμογή όλων των μέτρων για την αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών, οι οποίες περιλαμβάνουν την αναδιοργάνωση του αναπνευστικού συστήματος, χορήγηση διαλυμάτων με μεγάλη απώλεια αίματος, να σταματήσειαιμορραγία.Νοείται

ταχεία( 1 ώρα) μεταφέρουν τη μάσκα που χρησιμοποιείται αναισθησία μέσω των ΑΡ-1 συσκευές, «Trintal» και χρησιμοποιώντας methoxyflurane αναισθησία και τοπική νοβοκαΐνη και τριμεκαΐνη.

Κατά τη μεταφορά βαθιά( πάνω από 1 ώρα) που χρησιμοποιείται ναρκωτικά και μη-ναρκωτικά αναλγητικά, η χρήση τους, σε περιπτώσεις ακριβή διάγνωση( π.χ., ακρωτηριασμούς).Δεδομένου ότι η περίοδος οξείας σοβαρής απορρόφησης τραύματος από τους ιστούς παραβιάζονται φάρμακα αναλγητική δράση χορηγούνται ενδοφλεβίως, σιγά-σιγά, κάτω από τον έλεγχο της αναπνοής και αιμοδυναμικής.

• Ακινητοποίηση: μεταφορά και αφαίρεση( απομάκρυνση) του θύματος από τη σκηνή και, ει δυνατόν, γρήγορη νοσηλεία.

καθορισμό κατεστραμμένο άκρα εμποδίζει την εμφάνιση του ενισχυτικές επιδράσεις του σοκ πόνου, και δεικνύεται σε όλες τις ενδεδειγμένες περιπτώσεις, ανεξάρτητα από την κατάσταση του θύματος.Δημιουργία πρότυπων λεωφορείων μεταφοράς.

Το στοίβαγμα του θύματος σε φορείο για μεταφορά έχει εξίσου σημαντικό ρόλο στη διάσωση του.Σε αυτή την περίπτωση, το θύμα που, έτσι ώστε να αποφευχθεί η αναρρόφηση του εμετού των αεραγωγών, το αίμα και άλλα. Το θύμα, που είναι στο μυαλό, θα πρέπει να τεθούν στην πλάτη του.Ο ασθενής είναι αναίσθητος, δεν καθορίζουν ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του, όπως σε μια παρόμοια θέση μπορεί αεραγωγών γλωσσίδος κλεισίματος με μειωμένη μυϊκό τόνο.Εάν είναι άρρωστος ή τραυματισμένος στη συνείδηση, τοποθετείται στην πλάτη του.Σε αντίθετη περίπτωση, δεν πρέπει να λησμονείται ότι η μείωση στη γλώσσα μυϊκό τόνο κλείνει τον αεραγωγό, γι 'αυτό μην θέσει ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του θύματος ή άλλων αντικειμένων.Επιπλέον, όταν μια θέση που λαιμό λυγισμένο μπορεί να προκαλέσει καμπής των αεραγωγών, και σε περίπτωση εμετού εμετό θα εισέλθουν ελεύθερα τους αεραγωγούς.Όταν η αιμορραγία από τη μύτη ή το στόμα του θύματος που βρίσκεται στην πλάτη του που απορρέουν περιεχόμενα του αίματος και το στομάχι θα εκτεθούν ελεύθερα στον αυλό της αναπνευστικής οδού και να κλείσει τους.Αυτή είναι μια πολύ σημαντική στιγμή στην πληγείσα μεταφορών, καθώς σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με το ένα τέταρτο του συνόλου των θυμάτων σε τροχαία ατυχήματα πεθαίνουν στα πρώτα λεπτά, λόγω φιλοδοξία της αναπνευστικής οδού και την εσφαλμένη θέση κατά τη μεταφορά.Και αν σε αυτή την περίπτωση το θύμα επιβιώνει τις πρώτες λίγες ώρες, στο μέλλον, στις περισσότερες περιπτώσεις εξελίσσεται postaspiratsionnaya πνευμονία, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.Επομένως, για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, το θύμα σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται να τοποθετηθεί στο στομάχι και να προσέξει ότι το κεφάλι του στράφηκε στο πλάι.Η θέση αυτή θα διευκολύνει την εκροή του αίματος από τη μύτη και το στόμα προς τα έξω, επιπλέον, τη γλώσσα, δεν θα επηρεάσει την ελεύθερη αναπνοή θύμα.

θέση του θύματος που βρίσκεται στο πλευρό του με το κεφάλι του, στράφηκε προς την πλευρά της θα αποτρέψει επίσης φιλοδοξία της αναπνευστικής οδού και της γλώσσας.Αλλά ότι το θύμα δεν είναι σε θέση να γυρίσει την πλάτη ή πρόσωπο προς τα κάτω, το πόδι στο οποίο βρισκόταν, θα πρέπει να λυγίζετε το γόνατο: σε αυτή τη θέση θα χρησιμεύσει ως υποστήριξη στο θύμα.Κατά τη μεταφορά του θύματος θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι στην πληγή του στήθους, προκειμένου να διευκολυνθεί η καλύτερη αναπνοή θύμα θέσει, αυξάνοντας το πάνω μέρος του σώματος?ακμές θύμα κατάγματος θα πρέπει να τεθεί επί της πλευράς που υπέστη βλάβη και στη συνέχεια το βάρος θα ενεργήσει με τον τύπο ελαστικού, νευρώσεις αποτρέπει επώδυνες κινήσεις κατά τη διάρκεια της αναπνοής.

αλίευση μεταφέρουν τους τραυματίες από τη σκηνή, την παροχή βοήθειας πρέπει να θυμόμαστε ότι σκοπός του είναι να αποτρέψει την εμβάθυνση του σοκ, μειώνοντας τη σοβαρότητα των αιμοδυναμικών και του αναπνευστικού που αποτελούν τον μεγαλύτερο κίνδυνο για τη ζωή του θύματος.Το

Shock είναι η γενική αντίδραση του σώματος σε ακραίες επιδράσεις( τραύμα, αλλεργία).Κλινικές εκδηλώσεις: οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και αναγκαστικά - πολυοργανική ανεπάρκεια.

Ο κύριος σύνδεσμος στην παθογένεση του τραυματικού σοκ είναι διαταραχές που προκαλούνται από τραύμα στη ροή αίματος των ιστών.Το τραύμα οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων, απώλεια αίματος, που είναι ο μηχανισμός ενεργοποίησης του σοκ.Υπάρχει έλλειψη κυκλοφορούντος αίματος( BCC), αιμορραγία( ισχαιμία) των οργάνων.Την ίδια στιγμή, για να κρατήστε πατημένο το επίπεδο της ροής του αίματος σε ζωτικά όργανα( εγκέφαλος, η καρδιά, οι πνεύμονες, τα νεφρά, το συκώτι) εις βάρος των άλλων( δέρμα, έντερο, και άλλοι.) Περιλαμβάνονται αντισταθμιστικών μηχανισμών, δηλαδήυπάρχει ανακατανομή της ροής αίματος.Αυτό ονομάζεται συγκέντρωση της κυκλοφορίας του αίματος, λόγω της οποίας υποστηρίζεται εδώ και αρκετό καιρό η εργασία των ζωτικών οργάνων.

Ο επόμενος μηχανισμός αντιστάθμισης είναι η ταχυκαρδία, η οποία αυξάνει τη διέλευση του αίματος μέσω των οργάνων.

Αλλά μετά από λίγο οι αντισταθμιστικές αντιδράσεις παίρνουν τον χαρακτήρα της παθολογικής.Στο επίπεδο της μικροκυκλοφορίας( αρτηρίδια, φλεβιδίων, τριχοειδή) ανάγεται τόνο των τριχοειδών αγγείων, φλεβιδίων, αίμα συλλέγεται( παθολογικά αποτεθεί) σε φλεβίδια, το οποίο είναι ισοδύναμο με εκ νέου αιμορραγία, δεδομένου ότι μια φλεβίδια περιοχή τεράστιες.Στη συνέχεια χάνουν τον τόνο και τα τριχοειδή αγγεία τους, dorastyagivayutsya, που γεμίζουν με αίμα, έρχεται στασιμότητα, γιατί υπάρχουν τεράστια microthrombuses - η βάση των διαταραχών πήξης του αίματος.Υπάρχει παραβίαση της διαπερατότητας του τριχοειδούς τοιχώματος, η διαρροή του πλάσματος, η θέση αυτού του πλάσματος λαμβάνει και πάλι αίμα.Αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη, τελική φάση σοκ, ο τόνος των τριχοειδών δεν αποκαθίσταται, η καρδιαγγειακή ανεπάρκεια προχωρά.

Σε άλλα όργανα με καταπληξία, οι μεταβολές που οφείλονται στη μειωμένη παροχή αίματος( υποδιήθηση) είναι δευτερογενείς.Η λειτουργική δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος διατηρείται, αλλά οι σύνθετες λειτουργίες καθώς ο εγκέφαλος είναι ισχαιμική παραβιάζονται.Το

Shock συνοδεύεται από παραβίαση της αναπνοής, καθώς υπάρχει υποδιάχυση με το αίμα των πνευμόνων.Η ταχυπενία αρχίζει, η υπερπνοία ως αποτέλεσμα της υποξίας.Πάσχουν λεγόμενη μη-αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων( διήθηση, αποτοξίνωση, αιμοποιητικά) στις κυψελίδες και την κυκλοφορία του αίματος, το λεγόμενο «πνεύμονα σοκ» - διάμεσο οίδημα.Στο νεφρό, υπάρχει πρώτα μια μείωση της παραγωγής ούρων, τότε υπάρχει οξεία νεφρική ανεπάρκεια, «νεφρά σοκ», όπως ο νεφρός είναι πολύ ευαίσθητο σε υποξία.

Έτσι, γρήγορα σχηματίζεται πολυοργανική ανεπάρκεια, και χωρίς να ληφθούν επείγοντα μέτρα κατά του σοκ, συμβαίνει θάνατος.

Κλινική σοκ.Στην αρχική περίοδο, συχνά παρατηρούμενη διέγερση, ο ασθενής είναι ευφημένος, δεν συνειδητοποιεί τη σοβαρότητα της κατάστασής του.Αυτή είναι η στύση της στύσης, είναι συνήθως σύντομη.Στη συνέχεια έρχεται η αδράνεια φάση: το θύμα γίνεται ανασταλμένο, μαλακό, απαθής.Η συνείδηση ​​διατηρείται μέχρι το τερματικό στάδιο.Το δέρμα είναι απαλό, καλυμμένο με κρύο ιδρώτα.Για παραϊατρικό «ασθενοφόρο» πιο βολικός τρόπος για να προσεγγίσει την απώλεια αίματος σχετικά με την αξία της συστολικής πίεσης αίματος( SBP).

1. Εάν η SBP είναι 100 mmHg, η απώλεια αίματος δεν υπερβαίνει τα 500 ml.

2. Αν το SBP είναι 90-100 mmHg, Art.- μέχρι 1 λίτρο.

3. Εάν το SBP είναι 70-80 mmHg, Art.- μέχρι 2 λίτρα.

4. Εάν το SBP είναι μικρότερο από 70 mmHg, Art.- περισσότερο από 2 λίτρα.Σοκ

Ι βαθμό - φαινομενική αιμοδυναμικές δεν μπορεί να μην μειωμένη αρτηριακή πίεση, ο παλμός δεν επιταχύνεται.

βαθμός Shock II - συστολική πίεση μειωμένη στα 90 100 mm Hg.Ο παλμός είναι γρήγορος, η ωχρότητα του δέρματος αναπτύσσεται, οι περιφερειακές φλέβες πέφτουν.

Shock III βαθμό - η κατάσταση είναι βαρύ.SBP 60-70 mm Hg.Ο ρυθμός παλμών αυξάνεται στα 120 ανά λεπτό, με αδύναμη πλήρωση.Ξαφνική χροιά του δέρματος, κρύος ιδρώτας.

Shock IV βαθμό - η κατάσταση είναι εξαιρετικά δύσκολη.Η συνείδηση ​​αρχικά συγχέεται, κατόπιν εξασθενεί.Στο πλαίσιο της ωχρότητα κυάνωση συμβαίνει, στίγματα μοτίβο.SBP 60 mmHgΤαχυκαρδία 140-160 ανά λεπτό, ο παλμός προσδιορίζεται μόνο σε μεγάλα αγγεία.Γενικές αρχές της θεραπείας

σοκ:

1. Η έγκαιρη θεραπεία, δεδομένου ότι το σοκ διαρκεί 12-24 ώρες

2. etiopathogenetical θεραπεία, δηλαδή.θεραπεία ανάλογα με την αιτία, τη σοβαρότητα, την πορεία του σοκ.

3. Σύνθετη θεραπεία.

4. Διαφοροποιημένη θεραπεία.

φροντίδα έκτακτης ανάγκης

1. Παροχή αεραγωγών:

• εύκολη ρίχνοντας το κεφάλι προς τα πίσω?

• απομάκρυνση της βλέννας παθολογικές εκκρίσεις ή ξένα σώματα από το στοματοφάρυγγα?

• διατήρηση της ευρεσιτεχνίας της ανώτερης αναπνευστικής οδού με αεραγωγούς.

2. Έλεγχος της αναπνοής.Άσκηση σε περιήγηση στο στήθος και την κοιλιά.Εάν δεν αναπνέει - επειγόντως τεχνητή αναπνοή «στόμα με στόμα», «στόμα με μύτη» ή να χρησιμοποιήσετε μια φορητή αναπνευστική συσκευή.

3. Έλεγχος της κυκλοφορίας του αίματος.Ελέγξτε τον παλμό στις μεγάλες αρτηρίες( καρωτίδα, μηριαία, βραγχιακή).Απουσία παλμού, ένα άμεσο, έμμεσο μασάζ της καρδιάς.

4. Παροχή φλεβικής πρόσβασης και έναρξη θεραπείας με έγχυση.Όταν

σοκ ελαττωμένου όγκου αίματος χορηγείται ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα Ringer.Αν αιμοδυναμική δεν έχει σταθεροποιηθεί, είναι δυνατόν να αναλάβει τη συνεχιζόμενη αιμορραγία( αιμοθώρακας, κατάγματα παρεγχυματικά όργανα, κάταγμα της λεκάνης).

5. Σταματήστε την εξωτερική αιμορραγία.

6. Αναισθησία( promedol).

7. Ακινητοποίηση με τραυματισμούς των άκρων, σπονδυλική στήλη.

8. Τερματισμός της λήψης αλλεργιογόνου σε αναφυλακτικό σοκ.Όταν

τραυματικό σοκ είναι πρώτα απαραίτητο να σταματήσει η αιμορραγία( εάν είναι δυνατόν) υπερτίθεται δέσμες σφιχτά επιδέσμους επιπωματισμός, απόκομμα σε αιμορραγία σκάφους, κλπ. .

Σε σοκ βαθμού Ι-ΙΙ φαίνεται ενδοφλέβια έγχυση 400-800 mL poliglyukina που είναι ιδιαιτέρως πλεονεκτικήγια την πρόληψη της εμβάπτισης σοκ όταν η μεταφορά είναι απαραίτητη σε μεγάλες αποστάσεις.

Σε βαθμός σοκ-III και μετά από μια μετάγγιση με 400 ml poliglyukina πρέπει να χυθεί 500 ml διαλύματος Ringer ή διάλυμα γλυκόζης 5%, και στη συνέχεια να επαναλάβουν τη poliglyukina έγχυσης.Το διάλυμα προστίθεται από 60 σε 120 ml ή 125-250 ml πρεδνιζολόνη υδροκορτιζόνη.Σε σοβαρό τραύμα, συνιστάται η έγχυση σε δύο φλέβες.

Μαζί με την έγχυση θα πρέπει να είναι ανακούφιση από τον πόνο, με τη μορφή τοπικής αναισθησίας 0.25-0.5% διαλύματος νοβοκαΐνη σε κατάγματα?αν δεν υπάρχει βλάβη στα εσωτερικά όργανα, τραύμα κρανίο promedola ενδοφλεβίως χορηγούμενα διαλύματα του 2% - 1,0-2,0, omnopona 2% - 1,2 ml μορφίνης ή 1% - 1-2 ml.Σε σοκ

ΙΙΙ-IV βαθμός της αναισθησίας θα πρέπει να γίνεται μόνο μετά τη μετάγγιση 400-800 ml poliglyukina ή reopoliglyukina.Ορμόνες χορηγούνται ως πρεδνιζολόνη( 90-180 ml), δεξαμεθαζόνη( 6.8 ml), υδροκορτιζόνη( 250 mL).

Μην προσπαθήσετε να αυξήσετε γρήγορα την αρτηριακή πίεση.Αντενδείκνυται η εισαγωγή αμινών τύπου( mezaton, noradrenaline, κλπ.).

Για όλους τους τύπους σοκ, παράγονται εισπνοές οξυγόνου.Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή και να μεταφερθεί σε μεγάλη απόσταση, ιδιαίτερα στις αγροτικές περιοχές, δεν θα πρέπει να έσπευσαν.Είναι επιθυμητή η τοποθέτηση τουλάχιστον μερικώς αντισταθμίσουν την απώλεια αίματος( BCC) για τη διεξαγωγή ασφαλούς ακινητοποίησης, σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών χαρακτηριστικών.