Βασική τεκμηρίωση στο έργο του νοσηλευτή των τμημάτων χειρουργικής και τραυματολογίας

νοσοκόμα, αλλά εκτελεί κλινική εργασία και νοσηλευτική, οδηγώντας ιατρικά αρχεία.

1. Αναφορές σε περιοδικά ή σημειωματάρια.

2. Περιοδικό λήψης και μεταφοράς καθήκοντος.

3. Ο κατάλογος των αρχείων της κίνησης των ασθενών και του ταμείου νοσοκομειακού κρεβατιού.

4. Portioner.

5. φάρμακα κατάλογο ημερολόγιο Α και Β

6. Μια περίληψη της κατάστασης των ασθενών με το γραφείο πληροφοριών.

7. Εφημερίδα της Λογιστικής για Ακατάληπτα και Οξεία Ανεπάρκεια.

8. Εφημερίδα των σάλτσες .

9. Περιοδικό για την αντιγραφή υλικών και αλκοόλ.

10. Εφημερίδα απολύμανσης εργαλείων.

I. Περιοδικό επεξεργασίας εργαλείων προ-αποστειρώσεως.

12. Εφημερίδα γενικού καθαρισμού.

13. Εφημερίδα της χαλαζίας.

14. Καταγραφή επιπλοκών μετά την ένεση.Επιπλέον, πρέπει να είναι σε θέση να συμπληρώσει το στατιστικό κουπόνι,( έντυπο αρ. 30).

15. Περιοδικό προφύλαξης από έκτακτο τετάνου.

Περιοδικό ή σημειωματάριο αναθέσεων.Νοσοκόμα συνταγογραφεί φάρμακα όπως προβλέπεται, και την έρευνα που πρέπει να γίνει σε έναν ασθενή σε ένα σημειωματάριο ραντεβού, το οποίο καθορίζει το πλήρες όνοματον ασθενή, τον αριθμό του δωματίου, τον χειρισμό, την ένεση, την εργαστηριακή και την οργανική έρευνα.Διπλασιάζει τις καταχωρίσεις στη λίστα εκχωρήσεων.Απαραίτητη ημερομηνία και η υπογραφή της νοσοκόμου.

Εφημερίδα της Υποδοχής και της Μεταφοράς Δασμού.Τις περισσότερες φορές, ο φόρος μεταβίβασης γίνεται το πρωί, αλλά μπορεί να γίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, αν κάποιος νοσοκόμα που εργάζεται το πρωί, και το δεύτερο - το δεύτερο μισό της ημέρας και της νύχτας.Λήψη και παράδοση του νοσηλευτή στην παράκαμψη καθήκον του θαλάμου, τον έλεγχο των συνθηκών υγιεινής, εξετάζει το σοβαρά άρρωστος και ζωγραφισμένα στην Εφημερίδα της εκπομπής και λήψης κατάστασης, η οποία αντανακλά το συνολικό αριθμό των ασθενών στο τμήμα, τον αριθμό των ασθενών σοβαρά άρρωστος και εμπύρετο, μετακίνηση, ορισμένου χρόνου ραντεβού, την κατάσταση των ιατρικών μηχανημάτων, ειδώνφροντίδα, συμβάντα έκτακτης ανάγκης.Το ημερολόγιο πρέπει να είναι σαφής, ευανάγνωστη υπογραφή να αποδεχθεί και να παραδοθεί νοσηλευτές καθήκον.

νοσοκόμα που δίνουν καθήκον το πρωί, συμπληρώστε το «Φύλλο λογιστική κυκλοφορία των ασθενών»( αριθμός έντυπο 007u).

Ward έλεγχο νοσοκόμα αναθέσεις φύλλο ημερήσιες ποσότητες «portsionnik»( αν δεν υπάρχει η αδελφή της διαιτητικής).Το Portionnik θα πρέπει να περιέχει πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό διαφορετικών διαιτητικών πινάκων και τύπων εκφόρτωσης και ατομικής δίαιτας.Σε άρρωστο, έφτασε το βράδυ ή τη νύχτα, ο πορνο-φορέας είναι η νοσοκόμα του καθήκοντος.Πληροφορίες θάλαμο νοσοκόμες για τον αριθμό των δίαιτες προσθέτει ανώτερο τμήμα νοσοκόμα, που υπογράφεται από τον προϊστάμενο του τμήματος, στη συνέχεια, μεταφέρθηκε στο τμήμα catering.

Κατάλογος των φαρμάκων των καταλόγων Α και Β. Τα φάρμακα που περιλαμβάνονται στους καταλόγους Α και Β αποθηκεύονται χωριστά σε ειδικό ερμάριο( safe).Στο εσωτερικό του ασφαλούς θα πρέπει να υπάρχει κατάλογος αυτών των φαρμάκων.Τα ναρκωτικά συνήθως αποθηκεύονται στο ίδιο χρηματοκιβώτιο, αλλά σε ένα ειδικό διαμέρισμα.Στην ασφαλή είναι επίσης εξαιρετικά σπάνια και δαπανηρά μέσα.Η μεταφορά των κλειδιών από το χρηματοκιβώτιο καταχωρείται σε ειδικό περιοδικό.Για να υπολογίσετε την κατανάλωση των φαρμάκων που είναι αποθηκευμένα στο χρηματοκιβώτιο, δημιουργούνται ειδικά περιοδικά.Όλα τα φύλλα σε αυτά τα περιοδικά θα πρέπει να είναι αριθμημένα, δεσμεύεται και δωρεάν σφραγίδα τα άκρα του καλωδίου στην τελευταία σελίδα του φύλλου χαρτιού περιοδικό, το οποίο δείχνει τον αριθμό των σελίδων.Αυτό το φύλλο σφραγίζεται και υπογράφεται η κεφαλή της μονάδας επεξεργασίας.Για να υπολογιστεί η δαπάνη κάθε φαρμάκου από τον κατάλογο Α και τον κατάλογο Β, επιλέγεται ένα ξεχωριστό φύλλο.Αποθηκεύστε και αυτό το περιοδικό στο χρηματοκιβώτιο.Η ετήσια λογιστική της δαπάνης των φαρμάκων διατηρείται από τον ανώτερο νοσηλευτή του τμήματος.Η νοσοκόμα έχει το δικαίωμα να εισαγάγει ένα ναρκωτικό αναλγητικό μόνο αφού καταγράψει αυτό το ραντεβού από τον γιατρό στο ιατρικό ιστορικό και στην παρουσία του.Σχετικά με την πραγματοποιηθείσα έγχυση το σήμα σε ένα ιστορικό περιπτώσεων και στο φύλλο των ραντεβού γίνεται.Αδειάστε τα φιαλίδια δεν πέταξαν έξω από τα ναρκωτικά αναλγητικά, και μεταδίδεται μαζί με τα αχρησιμοποίητα αμπούλες νοσοκόμα προχωρά στην επόμενη στροφή.Όταν ο φόρος μεταβίβασης ελέγξτε τις κατάλληλες καταχωρήσεις στο ημερολόγιο του πλοίου( αριθμός χρησιμοποιημένα φιαλίδια, και τα υπόλοιπα) τον πραγματικό αριθμό των φιαλιδίων που χρησιμοποιούνται γεμάτο.Όταν χρησιμοποιείτε ολόκληρο το απόθεμα των ναρκωτικών αναλγητικών άδεια φιαλίδια πρέπει να είναι τα ανώτερα γραφεία νοσοκόμα και εφιστά νέων.Άδειες αμπούλες από ναρκωτικά αναλγητικά καταστρέφονται μόνο από ειδική επιτροπή που έχει εγκριθεί από τον επικεφαλής της μονάδας επεξεργασίας.

Το μητρώο πολύ σπάνιων και δαπανηρών κεφαλαίων καταρτίζεται και συντηρείται σύμφωνα με ένα παρόμοιο σύστημα.

Σύνοψη των ασθενών για τον πίνακα αναφοράς.Αυτή η περίληψη καταρτίζεται καθημερινά από τη νυκτερινή νοσοκόμα, συνήθως νωρίς το πρωί, πριν δοθεί η αλλαγή.Περιλαμβάνει τα ονόματα των ασθενών, τον αριθμό των κλινικών τους και την κατάσταση της υγείας τους.

Το περιοδικό dressings υποδεικνύει την ημερομηνία, τους τύπους επίδεσμων, τον αριθμό των ασθενών που έλαβαν σάλτσες και υπογράφεται καθημερινά.

Το περιοδικό για την αντιγραφή αλκοόλ και υλικού επίδεσης βρίσκεται στο χειρουργικό δωμάτιο ή στο δωμάτιο.Αυτό το περιοδικό είναι αριθμημένο και δεμένο, υπογεγραμμένο από τον ανώτερο νοσηλευτή και τον επικεφαλής του τμήματος.νοσοκόμα Πληροφορίες - κατανάλωση αλκοόλ της τάξης №245 της 30ης Αυγούστου 1991.

Χειρουργική υπουργικό συμβούλιο - 1200 g σε 1.000 άτομα( 1 άτομο - 1,2 g αλκοόλ). .

Ογκολογικό γραφείο - 1000 g ανά χίλια άτομα( 1 άτομο - 1 g αλκοόλ).

Γραφείο του ουρολόγου - 1200 g ανά χίλια άτομα( 1 άτομο - 1,2 g αλκοόλ).Η συμπίεση απαιτεί 20-30 g αλκοόλ.Κατεργασία καύσης - 20-40 g αλκοόλ.

Λαμβάνεται επίσης υπόψη η κατανάλωση βαμβακιού, επιδέσμων, furacilin.Περιοδικά απολύμανση εργαλείων επεξεργασίας, τα εργαλεία επεξεργασίας presterilizing συνταχθεί και συντηρούνται για να ελέγχουν τις αντίστοιχες δραστηριότητες( Πίνακας.).Πίνακας

απολύμανση ημερολόγιο καταγραφής ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ

Για τα όργανα που υποβάλλονται σε επεξεργασία αποστείρωσης σε SSC, μια νοσοκόμα πρέπει να κάνουν τα εργαλεία ημερολόγιο( βλ. Πίνακα.).Πίνακας

Παράδειγμα log presterilizing εισόδου εργαλεία καθαρισμού

περιοδικά γενικού καθαρισμών και kvartsevaniya συγκεντρώνονται και διατηρούνται για την παρακολούθηση των αντίστοιχων διαδικασιών στο διαμέρισμα( καρτέλα.).

Πίνακας

Παράδειγμα πλήρωση εργαλεία ημερολόγιο

kvartsevaniya Mode - 8.00-8.30?13.00-13.30;17.00-17.30, μετά από γενική kvartsevanie καθαρισμό που πραγματοποιήθηκε για 2 ώρες. Η σελίδα τίτλου θα πρέπει να είναι ένας αριθμός απογραφής, έτος κατασκευής, θέση σε λειτουργία του λαμπτήρα χαλαζία.Μετά από 3 χιλιάδες ώρες λειτουργίας του λαμπτήρα χαλαζία, αντικαθίσταται.

Πίνακας

Εφημερίδα Quartz

στην χειρουργική εργοστάσιο μελέτη καταγραφής και μετά την ένεση και μετεγχειρητικές επιπλοκές, όπου η ημερομηνία, το όνομαασθενή, διεύθυνση κατοικίας, και που, πότε και κάτω από ποιες συνθήκες έκανε την ένεση, η οποία το φάρμακο εισήχθη, η οποία εστάλη στον ασθενή αν αναρρωτική άδεια, το όνομα του γιατρού εκδίδεται, εξέτασε τον ασθενή?Μετά την πλήρωση σε όλα αυτά τα Καταμέτρηση νοσοκόμα ανέφερε την υπόθεση για τα είδη υγιεινής και επιδημιολογικές σταθμό, και ο ασθενής έχει εκχωρηθεί σε επιδημιολογικής αριθμό που καταγράφει μια νοσοκόμα στο ίδιο περιοδικό.

η μελέτη τραύμα, καθώς και στη χειρουργική μελέτη που διεξήχθη έκτακτης ανάγκης προφύλαξη του περιοδικού τετάνου, το οποίο καθορίζει τις πληροφορίες για τους εμβολιασμούς, η ποσότητα που χορηγείται τοξοειδές τετάνου, σειρά και αριθμός του, η ποσότητα που χορηγείται τοξοειδές τετάνου, την εισαγωγή της μεθόδου, μια σειρά από ορό και τον αριθμό καθώς και πληροφορίες σχετικά με, στους οποίους διαβιβάζονται πληροφορίες σχετικά με τους εμβολιασμούς.

Κάθε νοσηλευτής θα πρέπει να είναι σε θέση να συμπληρώσετε ένα στατιστικό κουπόνι για την εγγραφή περαιτέρω διάγνωση( έντυπο № 025-27).Στην επάνω αριστερή γωνία υπάρχει ένας κωδικός της νόσου, σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των κρυπτών.

νοσοκόμα πρέπει να είναι σε θέση να συμπληρώσετε ένα σανατόριο βοήθεια και την κάρτα σανατόριο, η μορφή αριθμού 30( χάρτης ιατρείο παρατήρηση).Κατά τη διατήρηση της τεκμηρίωσης, η γραφή της νοσοκόμου θα πρέπει να είναι ευανάγνωστη, καθαρή, και οι διορθώσεις και οι διαγραφές απαγορεύονται.