Αποθήκευση χειρουργικών εργαλείων
πρέπει να φυλάσσονται σε ξηρό, θερμαινόμενο χώρο σε θερμοκρασία 15-20 ° C.Φορμαλδεΰδη, ιώδιο, ασβέστιο χλωρίου, δηλ.ουσίες των οποίων οι ατμοί προκαλούν τη διάβρωση των μετάλλων.
Τα εργαλεία για την τρέχουσα χρήση βρίσκονται σε ερμάρια ανά τύπο και σκοπό.Τα νυστέρια τοποθετούνται σε υποστηρίγματα, καθώς τα πτερύγια τους πρέπει να έχουν βάρος.
Με τη μακροχρόνια αποθήκευση και τη μεταφορά των μέσων κατασκευάζονται από ανθρακούχο χάλυβα, θα πρέπει να λιπαίνονται με βαζελίνη ή ένα ουδέτερο επικαλυμμένο με παραφίνη.
Το λιπαντικό εμβαπτίζεται σε τετηγμένη βαζελίνη σε θερμοκρασία 60-70 ° C.Τα λιπαντικά εργαλεία τυλίγονται σε ένα λεπτό κερωμένο χαρτί.Τα εργαλεία από ανοξείδωτο χάλυβα, αλουμίνιο, ορείχαλκο, χαλκό δεν υπόκεινται σε λίπανση.Πριν λιπαίνεται καλά απολιπανθεί εργαλεία ή βρασμένα σε νερό με σαπούνι και σόδα, πλύθηκε με νερό, ξηράνθηκε και επιθεωρούνται για ίχνη σκουριάς.Αυτή η εργασία πραγματοποιείται σε γάντια, καθώς αγγίζει τα εργαλεία με τα ιδρωμένα χέρια συμβάλλει στην εμφάνιση σκουριάς.Είναι αδύνατο να λιπαίνετε τα εργαλεία με βαζελίνη, πρώτα πρέπει να αφαιρέσετε τη σκουριά γυαλίζοντας το εργαλείο.
Επεξεργασία εργαλείων που ελήφθησαν από την αποθήκη.
Τα εργαλεία που ελήφθησαν στη συσκευασία το χειμώνα, προκειμένου να αποφευχθεί ο θόρυβος, διατηρούνται για αρκετές ώρες χωρίς αποσυσκευασία.Μετά την απομάκρυνση του κηρωμένο χαρτί μέσα καθαρίστε με ένα μαλακό γάζα και αποσυναρμολογηθεί το καθένα σε ξεχωριστό χαρτοπετσέτα για να αποφευχθεί η σύγχυση όταν αποσυναρμολόγηση τμημάτων των διαφόρων μέσων.Τα αποσυναρμολογημένα μέρη πλένονται με ζεστό νερό, καθαρίζονται από υπολείμματα βαζελίνης και βυθίζονται για 1 ώρα σε αιθυλική αλκοόλη.Τα απολιπανθέντα εξαρτήματα σκουπίζονται με στεγνό χαρτί και συλλέγονται, μετά το οποίο το εργαλείο είναι έτοιμο για αποστείρωση.
Τα αποστειρωμένα όργανα ορίζονται από την αδελφή ανάλογα με τον τύπο των λειτουργιών.
Ένα υποδειγματικό σύνολο εργαλείων για τις πιο τυπικές λειτουργίες.
1. Το συνολικό κιτ που απαιτείται για κάθε λειτουργία:
• οι πείροι για την ενίσχυση του λειτουργικού εσώρουχου - 8 τεμ.
• νυστέρια - 4 τεμάχια.
• τσιμπιδάκι: Χειρουργική - 4 τεμ, ανατομική - 2 pc, web-πληρωμένο - 2 τεμ, ανατομικά καιρό - 1 τεμ?. ...
• Αιμοστατικοί αιμοστατικοί σφιγκτήρες( καμπύλες και ευθείες) Kocher, Billroth - 15 τεμ.
• Ψαλίδια κοπής - 3 τεμάχια.
• Ψαλίδι Richter - 1 τεμάχιο.
• ίσια ψαλίδια - 1 τεμάχιο.
• αιχμηρά άγκιστρα τριών οδόντων - 2 τεμάχια.
• Άγκιστρα Farabefe - 2 τεμάχια.
• Άγκιστρα Langenbeck - 2 τεμάχια.
• Blade Buyalsky - 2 τεμάχια.
• βελόνες Deshana - 2 τεμ.
• καθετήρα υδρορροής - 1 μονάδα.
• αισθητήρας κουμπιών - 1 τεμ.
• κουτάλι απότομη Volkmann - 1 τεμάχιο.
• Καμπυλωτό και καμπύλο - 2 τεμάχια.
• Βελόνες - 2 τεμάχια.
• στρογγυλές βελόνες - 10 τεμ.
• σύριγγες και βελόνες για αυτά διαφορετικών μεγεθών - 5 τεμ.
Εργαλεία που απαιτούνται για κοιλιακή και κοιλιακή επέμβαση.
οριστεί για χολοκυστεκτομή:
• κοινή χειρουργική κιτ ?
• Σφιγκτήρας Fyodorov - 1 τεμάχιο.
• Σφιγκτήρες Mikulich - 10 τεμάχια.
• συσπειρωτήρες( κοιλιακοί καθρέπτες) 2 τεμ.
Σετ για την εκτομή του στομάχου:
• ένα κοινό σετ?
• κοιλιακοί καθρέφτες - 4 τεμ.
• Σφιγκτήρες Mikulich - 10 τεμάχια.
• εντερικός πολτός - 4 τεμάχια.
• Πυρήνα Peara - 2 τεμ.(μεγάλα και μικρά).Όταν
αναστόμωση στο οισοφάγο, το στομάχι και το έντερο πιο ασηπτικώς χρησιμοποιούν μηχανικές διατάξεις για τη ραφή, όπως κατά τη στιγμή της εντέρου αυλού αναστόμωσης παραμένει κλειστή.Επιπλέον, δεν υπάρχει ανάγκη να χρησιμοποιηθεί αναρρόφηση και να επιβληθούν στους σφιγκτήρες τοιχωμάτων οργάνων που μπορεί να οδηγήσουν σε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή λειτουργίας.Επιβολή μηχανικών ράμματος παρέχει μια μείωση της διάρκειας της λειτουργίας, ασφάλεια της, επιτρέπει να επεκτείνει τον όγκο των εργασιών σχετικά με την γαστρο-εντερική οδό και να παράγουν τα σε εξασθενημένους ασθενείς.
Σετ για χειρουργικές επεμβάσεις αλλά για αιμορροΐδες:
• ένα κοινό σετ?
• ορθικός καθρέφτης - 1 τεμάχιο.
• οι τελικοί αιμορροειδείς σφιγκτήρες - 5 τεμ.• Άγκιστρα Langenbeck.
Όργανα για ουρολογικές επεμβάσεις.
Το πρότυπο σετ περιλαμβάνει ουρολογικά μέσων, η οποία συνδέεται με την απελευθέρωση των ούρων μέσα στο τραύμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.Σε αυτό το πλαίσιο, πρέπει συχνά να στραγγίξει τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος ή πληγές κοιλότητα, αφήνοντας τους στον σωλήνα αποχέτευσης, μερικές φορές για μεγάλο χρονικό διάστημα.Ωστόσο, είναι συχνά απαραίτητο να μπουκιλάτε το ουρητήρα, την ουρήθρα, από διάφορα είδη buzha.
• κοινό σετ?
• καθετήρες με φουσκωτό μπαλόνι - 2 τεμ.
• καθετήρες ουρητήρα - σύριγγα Janet - 1 μονάδα.
• μεταλλικά κυρτά μπουλόνια διαφορετικών μεγεθών.
• συσπειρωτήρες για την ουροδόχο κύστη, νεφρικά ηλεκτρόδια - 2 τεμ.
• κουτάλι για την εξαγωγή πέτρων από την ουροδόχο κύστη - 1 τεμ.
• κάτοχος ουρητήρα - 1 τεμάχιο.
• στήριγμα βελόνας μπούμερανγκ για ραφή στο βάθος του τραύματος.- κλιπ νεφρική μίσχου - 2 τεμ. .
γυναικολογική χειρουργική επέμβαση:
• obshchehirurgicheskogo που?
• Μεταλλικός καθετήρας.
• κοιλιακός καθρέφτης της Pfannenstiel.Όταν
πιθανή επανέγχυση του αίματος από την κοιλιακή κοιλότητα που απαιτείται μέτρησης χωρητικότητας φλιτζάνι 1 l και -2 κουτάλα.
Όργανα που χρησιμοποιούνται για πνευμονική χειρουργική επέμβαση:
• Γενικό κιτ.
• καμπή πιρουνιού για λυγισμένο λυγισμό - 1 τεμ.
• Διαχωριστής με καρφίτσα με διαφορετικά μεγέθη - 1 σετ.
• Διαχωριστής με λεπίδα - 1 τεμάχιο.
• ευθεία διαχωριστής χωρίς κρέμασμα 21 cm - 1 τεμ.
• Βρογχικοί σφιγκτήρες - 1 σετ.
• σφιγκτήρας για εκτομή σφήνας του πνεύμονα( ευθεία) - 2 τεμάχια.
• κλιπ για το πόδι νεφρού - 2 τεμ.
• μεγάλο καθρέφτη καρδιάς - 1 τεμ.
• Βελόνα-βελόνα Bogush( για ενδοθωρακική αναισθησία) - 1 μονάδα.
• η βελόνα για τη μεροληψία βιοψίας είναι καμπύλη.
• βελόνες από pleuroascheria - 2 σετ?
• Κυρτές βελόνες έγχυσης - 10 τεμ.
• σωλήνες τραχεοστομίας διαφόρων μεγεθών - 4 τεμ.
• Δείκτης Kocher - 1 μονάδα.
• Βελόνα του Deschan - 1 τεμάχιο.
• αποστειρωμένος σωληνίσκος τραχεοστομίας - 1 τεμ.
• Σφιγκτήρες κουνουπιών - 15-20 τεμάχια.
• σφιγκτήρες Kocher, Billroth - 20 τεμάχια.
• Λεία καουτσούκ αποχέτευση - 2 τεμ.?
• βαλβίδες τριών διαδρομών από πλευροσκυστήρα - 2 σετ.
• Κόπτες για την 1η άκρη - 1 τεμάχιο.
• γενικές πένσες κοπής - 1 τεμ.
• Κουτάλι για λήψη ευθείων και κυρτών βιοψιών - 1 σετ.
• Σπάτουλα για διαίρεση ιστών - 1 τεμάχιο.
• Αμβλύ ψαλίδι - 1 τεμάχιο.
• ένα εργαλείο μαχαίρας για την απομάκρυνση του χόνδρου από τη μονάδα βρόγχου - 1.
• Χειρουργικά τσιμπιδάκια 25 cm - 2 τεμ.
• ανατομικές λαβίδες 25 cm - 2 τεμάχια.
• ανελκυστήρας για τη λεπίδα - 1 τεμ.
• συσπειρωτήρας για τη θωρακική κοιλότητα της τσουγκράνας μεγάλη - 1 τεμ.
• Διανομέας για άκρο I - 1 τεμάχιο.
• εύκαμπτο περιστροφικό στροφείο - 1 τεμάχιο.
• λαβίδες για την πρόσληψη των πνευμόνων ευθεία - 3 τεμ.?
• Σφήνες για τη σύλληψη των καμπυλών των πνευμόνων -3 τεμ.
• πένσες για τη σύλληψη του υπεζωκότα - 1 τεμ.
κιτ τραχειοστομίας:
• ένα κοινό σύνολο( χωρίς εντερικό βελόνες)?
• σωλήνες τραχειοστομίας διαφόρων μεγεθών - 4 τεμ.
• αιχμηρά άγκιστρα με έναν οδοντωτό τροχό - 2 τεμάχια.
• Διαστολέας Trusso - 1 τεμάχιο.
• παχύς καθετήρας από καουτσούκ - 1 τεμ.
• Τραχείας καθετήρας - 1 τεμάχιο.
• ηλεκτρική αντλία με αποστειρωμένο καθετήρα.
Toolkit για τους τραυματισμένους ερμή:
• Γενικό σετ?
• πνευμονικά εντερικά ελαστικά ευθεία?
• Εντερικές κύστεις ελαστικά καμπυλωμένες - 4 τεμ.
• θρυμματισμένα ψίχουλα - 2 τεμάχια.
• συσπειρωτήρες( κοιλιακοί καθρέπτες) - 2 τεμ.
• εντερικές βελόνες - 6 τεμάχια.
οριστεί για ακρωτηριασμό:
• μια κοινή δέσμη( χωρίς εντερικό βελόνες)?
• Καουτσούκ πλεξούδα - 1 τεμάχιο;
• Μαχαίρια ακρωτηριασμού - 2 τεμάχια.
• Συσπειρωτήρας - 1 τεμάχιο;
• Ευθεία ισιώματος - 1 τεμάχιο.
• καμπυλωτή λαβή - 1 τεμ.
• Πριόνι τόξου - 1 τεμάχιο.
• Κουτάλι Folkman - 1 τεμάχιο.
• Κόφτες Sheeton - 1 τεμάχιο.
• στερέωση λαβίδων.
Σετ εργαλείων για την τράνταγμα του κρανίου:
• ένα κοινό σετ?
• Ευθεία ίσιωμα - 1 τεμάχιο.
• καμπυλωτή λεπίδα - 1 τεμάχιο.
• ευθύγραμμο κομμάτι - 1 τεμάχιο.
• καλέμι - 1 τεμάχιο.
• σφυρί - 1 τεμάχιο.
• Κόφτες Sheeton - 1 τεμάχιο.
• Σφιγκτήρες Daggran - 1 τεμάχιο.
• με 1 σετ φρεζιών.
• εγκεφαλική σπάτουλα( ανελκυστήρας) - 1 τεμάχιο.
• Αποστειρωμένος κύλινδρος από καουτσούκ( αχλάδι) 1 τεμ.
Παράδοση οργάνου στον χειρούργο.
Πρέπει να είναι γρήγορη, έγκαιρη και τεχνικά σωστή.Η ταχύτητα επιτυγχάνεται με εργασιακή εμπειρία και δεξιότητα.
Υπάρχουν τρεις τρόποι εφαρμογής εργαλείων:
• στα χέρια ενός χειρούργου.
• στον πίνακα οργάνων.
• συνδυασμός.
εργαλείου 1. Υποβολή στα χέρια του χειρουργού - το πιο τέλειο τρόπο, απελευθερώνει ως εντελώς το χειρουργό από περιττές ενέργειες, δεν σχετίζονται με την εργασία στον τομέα των επιχειρήσεων.Αυτή η μέθοδος είναι καλή λόγω του ότι είναι ευκολότερο για την αδελφή εκμετάλλευσης να διατηρεί την τάξη και την καθαριότητα στο τραπέζι οργάνων.Ωστόσο, το πιο δύσκολο, επειδή απαιτεί μεγάλη ταχύτητα, μια σαφή γνώση της προόδου της επιχείρησης.Μια πλήρης αρμονία με τον χειρούργο και η γνώση όλων των λεπτομερειών της τεχνικής, η οποία είναι αξιοσημείωτη για διάφορους χειρουργούς, είναι απαραίτητη.
παροχή νυστέρι: λαβή νυστέρι εξυπηρετεί το χειρουργό, νοσοκόμα κρατά το λαιμό του και τη λεπίδα με ένα μικρό πανί, το θαμπό άκρη του ένα νυστέρι στράφηκε προς την παλάμη της.
Η προμήθεια ψαλιδιών, σφιγκτήρων, αγκιστριών πραγματοποιείται σε κλειστή μορφή με δακτυλίους από τον εαυτό της.
Τροφοδοσία στηρίγματος βελόνας.Κάτοχος βελόνων παρέχεται έτσι ώστε ο χειρουργός μπορεί αυτό το ίδιο το χέρι για να συλλάβει το μακρύ άκρο του νήματος ή το μακρύ άκρο της αδελφής νήμα που κατέχουν λαβίδα στον αέρα, έτσι δεν είναι συγκλονισμένοι γύρω από τον κάτοχο της βελόνας.Τροφοδοσία ράμματος: Τα νήματα χωρίς βελόνες τροφοδοτούνται με λαβίδες.Αγγίξτε το νήμα με τα χέρια σας όσο το δυνατόν λιγότερο για να αποφύγετε τη μόλυνση.το μήκος του καθορίζεται από τις συγκόλλησης απόψεις: συνεχές σπείρωμα ραφή λάβει μήκος 40 -45 εκατοστά για τα επιφανειακά κομβικό αρθρώσεις - 18-20 cm, για ράμματα, επικάλυψη τραύματος σε βάθος - 25-30 μήκος νήματος εκατοστά είναι η ίδια που χρησιμοποιείται για την ράμματος γρι-string. .Το Catgut θα πρέπει να ληφθεί λίγο περισσότερο από ένα μεταξωτό νήμα, καθώς γλιστράει όταν δέχεται.
№ 1-2 μετάξι χρησιμοποιείται για την εντερική ραφή, № 0 - σκάφη ραφή και τα νεύρα, № 4-6 - για απονεύρωση, ράψιμο δέρματος μετάξι № 3-4.Μύες, κατά κανόνα, ράβουν catgut.
Πριν από τη σίτιση, πρέπει να ελέγχεται η αντοχή εφελκυσμού των νημάτων.επιλογή
βελονών αλλά η καμπυλότητα και το πάχος του:
• στην επιφάνεια τοιχώματος( παρεντερική φύλλο περιτοναίου) ραφή επικαλύπτεται με ένα στρογγυλό( εντερική) λυγισμένο βελόνα?
• στο εντερικό τοίχωμα ή στο στομάχι - μια ευθεία στρογγυλή βελόνα.
• οι ατραυματικές βελόνες μιας χρήσης χρησιμοποιούνται για το αγγειακό ράμμα.
• για ραφή μυών και aponeuroses δίνουν κοπής( τριεδρικές) καμπύλες βελόνες?
• Για ραφή σε μεγάλο βάθος, σε στενό χώρο, χρησιμοποιήστε βελόνα με μεγάλη καμπυλότητα και μακρόστενο σύνδεσμο.
2. Εργαλεία τροφοδοσίας στον πίνακα οργάνων.
λειτουργίας αδελφή βάζει το όργανο
πίνακα δικαίωμα που του τα εργαλεία και τα υλικά, ο χειρουργός κατά τη διάρκεια της λειτουργίας μαζεύει τα εργαλεία.Η νοσοκόμα διατηρεί την τάξη στο τραπέζι, εξυπηρετεί προσδέματα, βιδώνει τις βελόνες σε βελόνες.Αυτή η μέθοδος είναι πιο κατάλληλη για χρήση σε πυρετώδεις επεμβάσεις, έτσι ώστε να μην ρυπαίνουν τον μεγάλο πίνακα οργάνων.
3. Η συνδυασμένη μέθοδος συνδυάζει τις δύο μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω.
Σε λιγότερο δύσκολη στιγμή, ο χειρουργός παίρνει τα ίδια τα εργαλεία( βρίσκεται στο χέρι).Τα εργαλεία που απαιτούν κατάρτιση( σύριγγες, βελόνες) υποβάλλονται από την αδελφή.Είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι κάθε χρησιμοποιούμενο όργανο που είναι ήδη περιττό επί του παρόντος τοποθετείται πάλι στον πίνακα οργάνων.Μην επιτρέπετε τη συσσώρευση εργαλείων στα φύλλα, κοντά στην πληγή που λειτουργεί.Κάθε όργανο πρέπει να απορρίπτονται αμέσως τρίβεται με γάζα, ή στην επιφάνεια των βακτηρίων ματωμένα μπορούν να εγκατασταθούν από τον αέρα, να στεγνώσει το αίμα και θα είναι δύσκολο να αφαιρεθεί.Σε περίπτωση μίας χρήσης, το όργανο είτε απορρίπτεται αμέσως μετά την εφαρμογή είτε, μετά την εφαρμογή του στον ιστό, παραμένει μέχρι το τέλος της λειτουργίας.Χρησιμοποιείτε επανειλημμένα τα εργαλεία που χρειάζονται σε όλη τη διάρκεια της λειτουργίας - νυστέρια, ψαλίδια, μερικούς τύπους κλιπ.
Η νοσοκόμα πρέπει να παρακολουθεί όχι μόνο την καθαριότητα των επιστρεφόμενων εργαλείων, αλλά και τη χρηστικότητα τους.Ο υποδοχέας της βελόνας πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά για την παρουσία βελόνας.
Πιθανά σφάλματα κατά την τροφοδοσία εργαλείων.
1. Λάθος απολινώσεις σίτιση ραφή:
• αν το νήμα είναι πολύ μεγάλο, αυτό γίνεται σύγχυση και αποτρέπει το χειρούργο να συνδέσει?εάν είναι σύντομη - καθιστά δύσκολη τη σύνδεση του.
• Τοποθετήστε ένα παχύ σπείρωμα σε μια λεπτή βελόνα.Η βελόνα μπορεί έτσι να κολλήσουν στον ιστό για να το δάκρυ, αλλά αν η λεπτή κλωστή κοχλιώνεται σε ένα παχύ βελόνα, τότε το νήμα ραφής μπορεί να γλιστρήσει έξω από το καρτέλας?
• Προμήθεια ασθενούς συνδέσμου, το οποίο σχίζεται όταν συνδέεται.Ως εκ τούτου, κάθε προσάρτηση, ειδικά κατά το ντύσιμο του σκάφους, θα πρέπει να ελέγχεται για δύναμη, ρήξη?
• Εισαγωγή του συνδέσμου στο μάτι της βελόνας με τα άκρα του ίδιου μήκους.Σε αυτή την περίπτωση, για να κάνετε το ένα άκρο σύντομο, θα πρέπει να τεντώσετε το νήμα, με αποτέλεσμα να σπάσει και να σπάσει όταν ράβει ή δέχεται.
2. Εσφαλμένη τροφοδοσία εργαλείου.
• τροφοδοσία της βελόνας κοπής αντί της στρογγυλής βελόνας κατά την εφαρμογή ραφής στον εντερικό ή στο γαστρικό τοίχο.
• Προμήθεια χειρουργικών λαβίδων αντί για ανατομικά.Ο χειρουργός, χωρίς να το παρατηρήσει, μπορεί να βλάψει το όργανο, για παράδειγμα, το έντερο.
3. Ένα μεγάλο λάθος είναι η χρήση μικρών σφαιρών και πετσετών στις χειρουργικές επεμβάσεις.
4. Ένα επικίνδυνο λάθος της αδερφής είναι η έλλειψη πληροφοριών σχετικά με τον αριθμό των οργάνων, των χαρτοπετσετών, των ταμπόν στο τραπέζι πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο, ώστε να μην αφήσει κανένα ξένο σώμα στην πληγή( ιδίως, οι εργασίες στην κοιλιακή και θωρακική κοιλότητα όργανα).Πρέπει να σημειωθεί κανόνας: πριν συρραφή κοιλότητες αδελφή όργανα μέτρησης, ταμπόν, σκουπίζει, χειρουργός ανέφεραν ότι η καταμέτρηση γίνεται, ο αριθμός τους πριν και μετά το σημείο λειτουργίας.Για να μην αφήνει καμία ξένο σώμα, π.χ., στην κοιλιά, χρησιμοποιείται μια σειρά από συσκευές - από την πολύ απλή( ταμπόν προσκόλληση να σφίγγει το φύλλο) στα πιο περίπλοκα - ειδικό εξοπλισμό-κατόχους.Όποια μέθοδος χρησιμοποιείται, ο σημαντικός είναι ο κανόνας - η αυστηρή λογιστική.