Αναισθησία με εισπνοή
διαδικασίες αναισθησίας δι 'εισπνοής χρησιμοποιείται ταχέως εξατμιζόμενο υγρό( αλοθάνη, αιθέρας, χλωροφόρμιο) ή αέρια φάρμακα( υποξείδιο του αζώτου, κυκλοπροπάνιο).
Εστέρας για τη νάρκωση Το είναι ένα άχρωμο υγρό.Αποθηκεύεται σε καλά σφραγισμένα φιαλίδια σκούρου χρώματος.Εκρηκτικό, επομένως χρησιμοποιείται με προσοχή.Ισχυρό ναρκωτικό, προκαλεί βαθιά αναισθησία.Αποβάλλεται από το σώμα μέσω των πνευμόνων, ερεθίζει τους αεραγωγούς, αυξάνοντας την έκκριση του βρογχικού αδένων.
Το φθοροτάνιο είναι ένα άχρωμο υγρό με γλυκιά οσμή.Αποθηκεύεται σε σκοτεινά φιαλίδια.Έχει ισχυρό ναρκωτικό αποτέλεσμα, η αναισθησία συμβαίνει γρήγορα, χωρίς το στάδιο του ενθουσιασμού.Φθοροτάνιο.δρουν στο σώμα, αυτό αναστέλλει την καρδιαγγειακή δραστηριότητα, επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνει την αρτηριακή πίεση, ηπατοτοξικότητα, αλλά δεν ερεθίζει την αναπνευστική οδό.
Το κυκλοπροπάνιο είναι ένα άχρωμο αέριο με συγκεκριμένη οσμή.Παράγεται σε κυλίνδρους κόκκινου χρώματος.Χρησιμοποιείται μόνο σε μείγμα με οξυγόνο.Έχει ισχυρό ναρκωτικό αποτέλεσμα.Ο ύπνος και η αφύπνιση συμβαίνουν γρήγορα.Δεν δρουν στο αναπνευστικό σύστημα, δεν είναι τοξικό για το συκώτι και τα νεφρά, αλλά μπορεί να λειτουργήσει στο πνευμονογαστρικό νεύρο και να προκαλέσουν αρρυθμία.
αναισθησίας δι 'εισπνοής με τη χρήση ειδικών συσκευών - αναισθητικό: κύλινδροι για αέριες ουσίες( οξυγόνο, υποξείδιο του αζώτου), δοσίμετρα και εξατμιστήρες για υγρά φάρμακα( αιθέρας, αλοθάνιο, Penotran) κυκλώματος αναπνοής.Αναπνευστικές κυκλώματα είναι: ανοικτή( ο ασθενής εισπνέει το μίγμα αέρα και εκπνοής συμβαίνει στο περιβάλλον), ημι( έμπνευση εμφανίζεται από τη συσκευή και εκπνοής μερικώς μέσα στη συσκευή, εν μέρει στην ατμόσφαιρα), ημι-ανοικτή( ο ασθενής κάνει εισπνοή οξυγόνου και ναρκωτικών ουσιών από τη συσκευή,εκπνέει στην ατμόσφαιρα) - αυτή είναι η ασφαλέστερη είδος του βρόχου για τον ασθενή, κλειστή( εισπνοή και εκπνοή αρρωστήσει στη μονάδα) - αυτός ο τύπος είναι ο πιο οικονομικός και φιλική προς το περιβάλλον, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί υπερκαπνία τον ασθενή.
Για ένδειξη αναισθησίας με εισπνοή, υπάρχουν ενδείξεις και αντενδείξεις.Η αναισθησία εισπνοής χρησιμοποιείται για όλες τις μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις.Οι αντενδείξεις είναι απόλυτες και σχετικές.Οι απόλυτες αντενδείξεις μπορούν να οδηγήσουν σε θανατηφόρο έκβαση κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.
Απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:
• παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος στο στάδιο της αντιρρόπησης, κακοήθη υπέρταση, σοβαρή υπόταση που προκαλείται από σοκ, κατάρρευση, δηλητηρίαση, αναιμία?
• παθολογία του αναπνευστικού συστήματος στο οποίο προφέρεται αναπνευστική ανεπάρκεια - οξεία πνευμονία, βρογχιεκτασία, σοβαρές μορφές της φυματίωσης?
• Σύστημα παθολογία gepatobilliarnoy με ένα αιχμηρό μειωμένη ηπατική λειτουργία, η ανάπτυξη της ηπατικής ανεπάρκειας - κίρρωση, ηπατίτιδα?
• νεφρική ανεπάρκεια με σοβαρή ανεπάρκεια των καθηκόντων τους, η ανάπτυξη νεφρική ανεπάρκεια - σοβαρή σπειραματονεφρίτιδα?
• σοβαρές ενδοκρινικές παθολογίες - σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της αποεπένδυσης των μεταβολικών διεργασιών.
• σοβαρή αναιμία.
• Σοβαρή σοβαρή μορφή καχεξίας.
• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση στους εγκεφαλικούς όγκους, αιματώματα.
Σχετική αντένδειξη είναι διάφορες παθολογικές καταστάσεις των οργάνων και των συστημάτων στα οποία η παράβαση των καθηκόντων τους και εξέφρασαν ελαφρώς δεκτικά ιατρική διόρθωση.
Η αναισθησία μέσω εισπνοής μπορεί να καλυφθεί, η οποία σήμερα σπάνια χρησιμοποιείται, και ενδοτραχειακή.
μάσκα αναισθησίας πραγματοποιείται με τη χρήση αναισθητικού μάσκα που αναισθησιολόγος τοποθετεί ο ασθενής στο μάσκα προσώπου είναι στερεωμένο στις τιράντες κεφάλι και σφιχτά πιέζεται ενάντια πρόσωπο του ασθενούς σε μια ναρκωτική ουσία πλήρως λαμβάνονται εντός του αεραγωγού του ασθενούς.Πρώτα ο ασθενής αναπνέει μέσω της μάσκας με οξυγόνο, στη συνέχεια αρχίζει σταδιακά να δίνει την ναρκωτική ουσία.Φτάνοντας το τρίτο επίπεδο του τρίτου σταδίου της αναισθησίας είναι απαραίτητο να προωθήσει το σαγόνι του ασθενούς και έτσι διατηρεί μέχρι το τέλος της αναισθησίας.Οι αναισθησία μάσκα τώρα χρησιμοποιείται σπάνια, επειδή η χρήση του συνδέεται με την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών και μειονεκτήματα.Αυτά περιλαμβάνουν πολύπλοκες χειρισμό, φάρμακα υψηλής δαπάνης, τον κίνδυνο της αναρρόφησης και των επιπλοκών του, η τοξικότητα αναισθησία λόγω βάθους του.
Όταν χρησιμοποιείται ενδοτραχειακή αναισθησία σε μηχάνημα αναισθησίας.Ναρκωτικής ουσίας με ένα αναισθητικό γάντζο εισέρχεται στο σώμα του ασθενούς μέσω ενός ειδικού ενδοτραχειακού σωλήνα ο οποίος εισάγεται εντός της τραχείας.Αυτή η αναισθησία κρατά ελεύθερη την αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ως εκ τούτου χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο πρόσωπο και το λαιμό, δεν επιτρέπει αναρρόφηση του εμετού, μειώνει την ποσότητα του ναρκωτικού φαρμάκου, βελτιώνει την ανταλλαγή αερίων, δεδομένου ότι μειώνει το «νεκρό» χώρο φως.
ενδοτραχειακή αναισθησία χρησιμοποιείται σε μεγάλες εργασίες, είναι επίσης χρησιμοποιείται ως ένα συνδυασμένο αναισθησία με μυοχαλαρωτικά.Όταν συνδυάζονται αναισθησία χρησιμοποιεί δύο ή τρία ή περισσότερα φάρμακα που χορηγούνται σε μικρές δόσεις, ωστόσο μια τοξική επίδραση στο σώμα του καθενός από αυτούς μειώνεται.Μια τέτοια αναισθησία πραγματοποιείται στο πρώτο επίπεδο του τρίτου σταδίου.
Υπάρχουν τρία στάδια αναισθησίας.
Στο πρώτο στάδιο, χορηγείται αναισθησία.Για την επαγωγή της αναισθησίας που χρησιμοποιείται φαρμάκων κατά της οποίας έρχεται βαθιά αναισθησία ύπνου παρακάμπτοντας το στάδιο διέγερσης.Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται βαρβιτουρικά, θειοπενικό νάτριο.Οι ναρκωτικές ουσίες χορηγούνται ενδοφλεβίως.Με την έναρξη της αναισθησίας, εισάγονται μυοχαλαρωτικά με συν-διασωλήνωση της τραχείας.
Στο δεύτερο στάδιο, η αναισθησία διατηρείται.Για να το κάνετε αυτό, ισχύουν τα φάρμακα που προστατεύουν το σώμα από το χειρουργικό τραύμα, και νευροληπτικά αναλγησία.Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται κυκλοπροπάνιο, φθοροτάνιο, οξείδιο του αζώτου με οξυγόνο.Η αναισθησία πρέπει να διατηρείται στο πρώτο ή στο δεύτερο επίπεδο του τρίτου σταδίου, οι μυοχαλαρωτικές ουσίες συνταγογραφούνται για να χαλαρώσουν οι μύες.Μυοχαλαρωτικά προκαλέσει plegia όλα σκελετικών μυών, και ακόμη και την αναπνοή, και έτσι θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε τον αναπνευστήρα, η οποία λαμβάνει τη ρυθμική συστολή του σάκου ή γούνα, ή χρησιμοποιώντας έναν αναπνευστήρα.
Η νευρολεταναλγησία που χρησιμοποιείται σήμερα.Σε τέτοιες αναισθησία οξειδίου χρήση υποξειδίου με οξυγόνο, φαιντανύλη, δροπεριδόλη, μυοχαλαρωτικά.Η εισαγωγική αναισθησία πραγματοποιείται ενδοφλεβίως.Αυτή η μέθοδος αναισθησίας είναι ο ασφαλέστερος για τον ασθενή, δεδομένου ότι η φαιντανύλη βελτιώνει αναισθησία, δροπεριδόλη μειώνει αγενούς αντίδρασης.
Το τρίτο στάδιο - απόσυρση από την αναισθησία.Ένας αναισθησιολόγος κοντά στο τέλος της επέμβασης σταματά σταδιακά την εισαγωγή ναρκωτικών ουσιών και μυοχαλαρωτικών.Ο ασθενής βγαίνει από την αναισθησία, η συνείδηση αποκαθίσταται, η ανεξάρτητη αναπνοή, ο μυϊκός τόνος.Αναισθησιολόγος αποσωληνώνονται ασθενή μετά από τον ασθενή μπορεί να ξυπνήσει, επιστροφή της αυθόρμητης αναπνοής και τον τόνο των μυών.Ο ασθενής μεταφέρεται για περαιτέρω παρατήρηση και ανάκτηση στον μετεγχειρητικό θάλαμο.
Κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση και τον έλεγχο των κύριων αιμοδυναμικών παραμέτρων του ασθενούς συνεχώς.Ο γιατρός μετρά την αρτηριακή πίεση και παλμούς κάθε 15 λεπτά.Επίσης, είναι απαραίτητο να διεξάγεται συνεχής παρακολούθηση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας.Μια κατάσταση αίματος σε όξινη βάση παρακολουθείται για τον έλεγχο του αερισμού του πνεύμονα και των μεταβολικών μεταβολών στον ασθενή.Η ενδοτραχειακή αναισθησία έχει πολλά πλεονεκτήματα που καθιστούν δυνατή τη χρήση της για πολλές επεμβάσεις.Αυτή η γρήγορη εισαγωγή της αναισθησίας, παρακάμπτοντας το στάδιο της διέγερσης, η ικανότητα να λειτουργούν σε ένα πρώτο επίπεδο του χειρουργικά στάδια, μειωμένη κατανάλωση ναρκωτικών και αναισθητικό τοξικότητα, τον εύκολο έλεγχο της αναισθησίας για την αποφυγή αναρρόφησης και να κρατήσει εάν είναι απαραίτητο τραχεία αποχέτευσης και των βρόγχων.