Υπερκαλιαιμία

K μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία:

μείωση ■ έκκρισης καλίου από τα νεφρά κατά τη διάρκεια ARF και CRF, και επίσης νεφρική αγγειακή απόφραξη?

■ οξεία αφυδάτωση?

■ εκτεταμένο τραυματισμό, εγκαύματα ή σοβαρή χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα κατά το προηγούμενο ιστορικό σοβαρών ασθενειών?

■ βαριά μεταβολική οξέωση και σοκ?

■ χρόνιας ανεπάρκειας των επινεφριδίων( gipoaldosteronizm)?

■ καλίου ταχεία έγχυση συμπυκνωμένο διάλυμα που περιέχει 50 mmol / L καλίου( περίπου 0,4% διάλυμα χλωριούχου καλίου)?

■ ολιγουρία ή ανουρία κάθε προέλευσης?

■ διαβητικό κώμα προηγούμενη ινσουλίνη?

■ διορισμό του καλιοσυντηρητικά διουρητικά όπως τριαμτερένη, η σπιρονολακτόνη.Η βάση του μειωμένου

προκαλεί υπερκαλιαιμία είναι τρεις βασικοί μηχανισμοί: αυξημένη πρόσληψη καλίου, μετάβαση κάλιο από ενδοκυτταρικές προς εξωκυτταρικό χώρο και μειώνοντας τις απώλειες της.Αυξημένη πρόσληψη

καλίου συνήθως προωθεί μόνο ράβδο-perkaliemii.Τις περισσότερες φορές είναι ιατρογενούς φύσεως( σε ασθενείς που λαμβάνουν ενδοφλέβια έγχυση διαλυμάτων με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο, ή / και σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία).Αυτή η ομάδα από τους λόγους περιλαμβάνουν επίσης μια διατροφή πλούσια σε κάλιο, ανεξέλεγκτη χρήση του άλατος καλίου της πενικιλλίνης σε μεγάλες δόσεις.

παθογενετικός μηχανισμός που σχετίζεται με τη μεταφορά ρεύματος από το ενδοκυτταρικό κάλιο στον εξωκυτταρικό χώρο λαμβάνει χώρα σε οξέωση, το σύνδρομο μακράς συμπίεσης, υποξία των ιστών, έλλειψη υπερδοσολογίας ινσουλίνης και καρδιακές γλυκοσίδες.

Psevdogiperkaliemiya μπορεί να προκληθεί αιμόλυση κατά την κατάρτιση του αίματος για ανάλυση( εφαρμογή τουρνικέ σε διάστημα 2 λεπτών).Εάν ληφθεί αίμα σε δοκιμαστικό σωλήνα γυάλινο, τέτοιες αλλαγές μπορεί να ανιχνευθεί στο 20% των δειγμάτων αίματος.Όταν λευκοκυττάρωση( πάνω 50h109 / l) και θρομβοκυττάρωση( 1000h109 / l) είναι επίσης δυνατή λόγω psevdogiperkaliemiya απελευθέρωση καλίου κατά τη διάρκεια της πήξης του αίματος in vitro.

απώλειες καλίου μείωση στην νεφρική ανεπάρκεια, gipoaldo-steronizme, διουρητικά υποδοχή, εμποδίζοντας την έκκριση καλίου-σμού άπω σωληνάρια και σωληναριακή πρωτογενούς ελαττώματα έκκρισης καλίου από τα νεφρά.Η ηπαρίνη έχει εκχωρηθεί ακόμη και σε χαμηλές δόσεις, φράζει εν μέρει την σύνθεση της αλδοστερόνης και μπορεί να προκαλέσει υπερκαλιαιμία( πιθανώς λόγω της ευαισθησίας των σωληναρίων αλδοστερόνης διαταραχές).

ιδιαίτερα υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο παρατηρήθηκε όταν το παγιδευτή, ιδίως για nekronefrozah που προκαλείται από δηλητηρίαση και σύνδρομο παρατεταμένου συμπίεσης, η οποία προκαλείται από μια απότομη μείωση( μέχρι σχεδόν πλήρη παύση) νεφρική απέκκριση του καλίου, οξέωση, ενισχυμένη καταβολισμό πρωτεΐνης, αιμόλυση, και στο σύνδρομο της παρατεταμένης συμπίεσης - βλάβημυϊκό ιστό.Έτσι, σε περιεκτικότητα σε κάλιο του αίματος μπορεί να φτάσει 7-9,7 mmol / l.Σημαντικό στην κλινική πρακτική αυξάνεται δυναμική του καλίου στο αίμα σε ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια.Σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις παγιδευτή συγκέντρωση καλίου σε αυξήσεις πλάσμα αίματος από 0,3-0,5 mmol /( L-d), μετά από τραύμα ή χειρουργική επέμβαση σύμπλοκο - 1-2 mmol /( L-d), ωστόσο, είναι δυνατόν και πολύ γρήγορααυξηθούν.Ως εκ τούτου, τον έλεγχο της δυναμικής των ασθενών καλίου-emii με ARF έχει μεγάλη σημασία?θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα, και στις περίπλοκες περιπτώσεις, πιο συχνά.

Υπερκαλιαιμία κλινικά παραισθησία, καρδιακές αρρυθμίες.Απειλώντας συμπτώματα της δηλητηρίασης καλίου περιλαμβάνουν κατάρρευση, βραδυκαρδία, ζάλη.αλλαγές ΗΚΓ προκύψουν σε η συγκέντρωση καλίου υπερβαίνει τα 7 mmol / l, ενώ αυξάνεται η συγκέντρωση της σε 10 mmol / L έρχεται ενδοκοιλιακή μπλοκ με κοιλιακή μαρμαρυγή, σε συγκέντρωση 13 mmol / l καρδιά stop σε διαστολή.Με την αύξηση της περιεκτικότητας του καλίου στον ορό του αίματος σταδιακά αλλάζει τον χαρακτήρα του ΗΚΓ.Πρώτον, υπάρχουν υψηλά αιχμηρό δόντια T. Στη συνέχεια αναπτύσσεται το τμήμα κατάθλιψη ST, έχω πτυχίο κολποκοιλιακός αποκλεισμός και επέκταση συμπλέγματος QRS.Τέλος, λόγω της περαιτέρω σύμπλεγμα QRS επέκταση και της συγχώνευση με το δόντι Τ σχηματίζεται διφασική καμπύλη υποδεικνύει επικείμενη κοιλιακή ασυστολία.Το ποσοστό αυτών των αλλαγών είναι απρόβλεπτη, και οι αρχικές αλλαγές ΗΚΓ σε επικίνδυνες αρρυθμίες ή διαταραχές αγωγής μερικές φορές δοκιμαστεί λεπτά.