Οργάνωση μαιευτικής και γυναικολογικής περίθαλψης στο σημείο της μαιευτικής-φαινομένου
Η μαιευτική και γυναικολογική βοήθεια στον αγροτικό πληθυσμό παρέχεται από ένα σύνολο ιατρικών και προληπτικών οργάνων.Ανάλογα με το βαθμό της εγγύτητας με τους αγροτικούς οικισμούς της εξειδίκευσης και πιστοποίησης της υγειονομικής περίθαλψης, το επίπεδο των υλικών και τεχνικού εξοπλισμού στο σύστημα της μαιευτικής φροντίδας για να διακρίνουμε τρεις φάσεις.
Το πρώτο στάδιο: η εφαρμογή της προ-ιατρικής και της πρώτης ιατρικής βοήθειας.Αυτό το στάδιο είναι ένας αγροτικός ιατρικός σταθμός.Περιλαμβάνει ένα αγροτικό περιφερειακό νοσοκομείο με κλινική εξωτερικού ιατρείου και νοσοκομείο, σταθμό μαίας-μαστού( FAP) και νοσοκομεία μητρότητας.Η θέση του πρώτου σταδίου είναι η περιφέρεια της περιοχής.
Το δεύτερο στάδιο: η εφαρμογή ειδικής ιατρικής περίθαλψης.Περιλαμβάνει περιφερειακά( αριθμημένα) και κεντρικά περιφερειακά νοσοκομεία, τα οποία περιλαμβάνουν τα μαιευτικά και γυναικολογικά τμήματα και τις γυναικείες κλινικές.Η θέση του δεύτερου σταδίου είναι το κέντρο της περιοχής.
Το τρίτο στάδιο: παροχή αγροτικού πληθυσμού με εξειδικευμένη( μαιευτική) γυναικολογική περίθαλψη.Περιλαμβάνει περιφερειακό( περιφερειακό, δημοκρατικό) νοσοκομείο, το οποίο περιλαμβάνει τα τμήματα μαιευτικής και γυναικολογίας και μια γυναικεία διαβούλευση ή ένα ανεξάρτητο νοσοκομείο μητρότητας με διαβούλευση γυναικών.Η εξάρθρωση του τρίτου σταδίου είναι το περιφερειακό( περιφερειακό, δημοκρατικό) κέντρο.
ιατρική μαιευτική φροντίδα σε μια αγροτική ιατρική περιοχή παρέχει γενικό ιατρό - ο ιατρός επικεφαλής μιας αγροτικής περιφερειακό νοσοκομείο( εάν οι τοπικές νοσοκομείο δύο γιατροί - ένας από αυτούς).Υπό την άμεση ηγεσία του λειτουργεί μαία περιφερειακό νοσοκομείο, που βοηθά το γιατρό στο νοσοκομείο( που εμπλέκονται στη διεξαγωγή των γεννήσεων), καθώς και σε εξωτερικά ιατρεία( που συμμετέχουν στην παρακολούθηση των εγκύων γυναικών, των γυναικών κατά τον τοκετό και τη θεραπεία γυναικολογικών ασθενών).
Παρά την παρουσία στην περιοχή περιφέρεια του ιατρικού νοσοκομείο - αγροτική νοσοκομείο περιοχή, το μεγαλύτερο μέρος της μαιευτικής φροντίδας στην αγροτική ιατρική περιοχή αναφέρεται ως προ-νοσοκομειακή περίθαλψη, και την εφαρμογή των μαιευτικών μονάδων μαίας.
Οι σταθμοί μεσαίας διαβητικότητας( FAP) παρέχονται από την ονοματολογία των ιατρικών ιδρυμάτων.Το FAP είναι οργανωμένο σε ένα χωριό με πληθυσμό 300 έως 800 κατοίκων σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν σε ακτίνα 4-5 χλμ. Δεν υπάρχει νοσοκομείο επαρχιακού νοσοκομείου ή ιατρείο.
Όλες οι εργασίες FAP παρέχονται από μαία, μαία, νοσοκόμα.
Ανάλογα με τις τοπικές συνθήκες, το FAP μπορεί να πραγματοποιεί μόνο περιπατητική περίθαλψη ή να έχει κρεβάτια μητρότητας.Στην τελευταία περίπτωση, το FAP μαζί με την εξωτερική περίθαλψη είναι επίσης ακίνητο.
Λόγω του γεγονότος ότι FAP ιατρική βοήθεια σε ολόκληρο τον αγροτικό πληθυσμό, όχι μόνο τις γυναίκες, το δωμάτιο στο οποίο βρίσκεται, θα πρέπει να αποτελείται από δύο μέρη: παραϊατρικό και μαιευτική.
Το μαιευτικό τμήμα του FAP πρέπει να διαθέτει τα ακόλουθα δωμάτια: προθάλαμο, αίθουσα αναμονής και γραφείο μαίας.Τα FAP με κρεβάτια μητρότητας, εκτός από αυτές τις εγκαταστάσεις, θα πρέπει να διαθέτουν αίθουσα προβολής, γενική περιήγηση και περιβόλι.Η μαιευτική FAP εκτελεί όλες τις εργασίες για την οργάνωση και την παροχή μαιευτικής και γυναικολογικής φροντίδας στους κατοίκους της υπαίθρου μέσα σε μια ακτίνα του σημείου εξυπηρέτησης.Τα καθήκοντα της μαίας
FAP περιλαμβάνουν: τον εντοπισμό όσο το δυνατόν νωρίτερα όλων των εγκύων γυναικών στον τομέα των υπηρεσιών, διασφαλίζοντας την παρατήρηση ιατρείο τους, συμπεριλαμβανομένων των αναγκαίων θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων, προγεννητική φροντίδα, οι γυναίκες μετά τον τοκετό και τα παιδιά κάτω από την ηλικία 1 έτους?Υλοποίηση υγειονομικής και εκπαιδευτικής εργασίας μεταξύ γυναικών.παροχή ιατρικής βοήθειας κατά τη διάρκεια του κανονικού τοκετού.την ταυτοποίηση των γυναικολογικών ασθενών, την παραπομπή σε γιατρό και την παροχή ιατρικής βοήθειας σύμφωνα με τις οδηγίες ενός γιατρού.
Σημαντική βοήθεια για την έγκαιρη ανίχνευση εγκύων γυναικών παρέχεται από επισκέψεις νοικοκυριών του FAP.Όλες οι έγκυες γυναίκες από την πρώτη εγκυμοσύνη( έως 12 εβδομάδες) και οι puerperas υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση.Κατά την παρακολούθηση των εγκύων γυναικών, η μαία ασκεί το σύνολο των απαραίτητων μελετών.Έτσι, η πρώτη φορά που μια έγκυος μαία συλλέγει αναλυτικά την ιστορία: ένα γενικό( οικογενειακό ιστορικό, το παρελθόν ασθένειες, κλπ) και μια ειδική μητρότητας( έμμηνο, σεξουαλική, παραγωγική, η λειτουργία της γαλουχίας, γυναικολογικές παθήσεις, κλπ).Μαμή της ιστορίας ανακαλύπτει τις ιδιαιτερότητες των προηγούμενων κυήσεων, η παρουσία της εκτός των γεννητικών οργάνων της νόσου και άλλες ανωμαλίες στη μεταφορά κατάσταση της υγείας των γυναικών που θα μπορούσε να επηρεάσει την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
έρευνακάθε έγκυος γυναίκα μαία ξεκινά με μια μελέτη των εσωτερικών οργάνων: καρδιακή δραστηριότητα, μέτρηση της πίεσης του αίματος( και οι δύο βραχίονες), παλμών, ούρων για πρωτεΐνη( με βρασμό).Εξερευνώντας την κατάσταση της υγείας των εγκύων γυναικών κατέχει σήμερα η μαία με βάση το ύψος μέτρησης, μάζας σώματος( στο ηχείο), η παρουσία οιδήματος, μελάγχρωση κατάσταση του μαστού και θηλές, κοιλιακούς κατάσταση.
σύρματα του ειδικού μαιευτική εξέταση, η μαία μετρά τις εξωτερικές διαστάσεις της πυέλου με κολπική εξέταση καθορίζει την ηλικία κύησης και το μέγεθος της εσωτερικής αγοράς φυσικού αερίου.Κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης μετρά το ύψος της στέκεται μήτρα πάνω από τον κόλπο, και καθορίζει τη θέση του εμβρύου παρουσίασης, ακούει κτύπο της καρδιάς του.
Σε γενική ανάλυση αίματος, ομάδα υπαγωγή, στον ορισμό του Rhesus παράγοντα, τίτλος αντισωμάτων, αντίδραση Wassermann, μια γενική ανάλυση των ούρων εγκύων κατευθύνεται σε ένα κοντινό εργαστήριο.Επίσης διενεργείται Βακτηριολογική εξέταση της κολπικής χλωρίδας από την καθαρότητα του εκκενώσεως της ουρήθρας, του τραχήλου και του κόλπου για GC, η αντίδραση των κολπικών εκκρίσεων.εξετάσεις με ακτίνες Χ σε έγκυες γυναίκες( ακτίνες Χ του θώρακα, εμβρυϊκό pelviografiya et αϊ.) Παράγεται μόνο με αυστηρές ενδείξεις.
προσεκτική εξέταση των εγκύων γυναικών δίνει την ευκαιρία να προσδιορίσει μια ποικιλία παθολογικών καταστάσεων, με βάση αυτό που υπερέχουν αυτές τις εγκύους στις ομάδες υψηλού κινδύνου και απαιτεί την πιο μεγάλη προσοχή σε αυτά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?στην εργασία και μετά τον τοκετό εκκρίνουν αυξημένο κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις, αιμορραγία μετά τον τοκετό και στις αρχές της διαδοχικής περιόδου, φλεγμονώδεις και σηπτικές επιπλοκές μετά τη γέννηση, ενδοκρινοπάθειας - ο διαβήτης, η παχυσαρκία, επινεφριδιακή ανεπάρκεια και άλλα είδη της μαιευτικής και της σωματικής παθολογίας.
Όλες οι ατομικές κάρτες των εγκύων γυναικών σε κίνδυνο, αποφάσισε να γιορτάσει την κατάλληλη χρωματική κωδικοποίηση, δείχνοντας ένα συγκεκριμένο χρώμα τον κίνδυνο μιας συγκεκριμένης ασθένειας( κόκκινο - αιμορραγία, μπλε - τοξίκωση, πράσινο -. Σήψη, και άλλοι).Μελέτες όγκο
των γυναικολογικών ασθενών περιλαμβάνει επίσης μια συλλογή των γενικών και ειδικών γυναικολογικό ιστορικό.
Ειδική γυναικολογική εξέταση περιλαμβάνει δύο χέρια και το εργαλείο( εξέταση διαστολέα) μελέτη.Διεξάγετε άμεση μικροσκοπική εξέταση της εκκενώσεως της ουρήθρας, του τραχήλου, του κόλπου και να γονόκοκκο χρησιμοποιώντας τεχνικές της πρόκλησης, αλλά ενδείξεις - αντίδραση Bordet-Zhang?μια δοκιμή κολπικού επιχρίσματος για άτυπα κύτταρα.έρευνα σχετικά με τις δοκιμές λειτουργικής διάγνωσης.Όταν η ανάγκη για
γυναίκα αίμα βιοχημικές μελέτες της χοληστερόλης, χολερυθρίνης, ζάχαρη, υπολειμματικό άζωτο και μελέτες ούρων ακετόνη, urobilin, χολή χρωστικές, αποστέλλεται σε ένα κοντινό εργαστήριο διεπιστημονική.
γυναίκες και ζευγάρια που είχαν ιστορικό κληρονομικών ασθενειών ή παιδιά με δυσμορφίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, το σύνδρομο Down, δυσπλασίες του καρδιαγγειακού συστήματος, έχει σταλεί για εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της για τον προσδιορισμό της χρωματίνης σεξ σε εξειδικευμένο Ιατρικό Κέντρο Γενετικής.
Όλες οι έγκυες γυναίκες που παρουσιάζουν τις μικρότερες αποκλίσεις από την κανονική ανάπτυξη εγκυμοσύνης θα πρέπει να παραπέμπονται αμέσως σε γιατρό.
Για κάθε επόμενη επίσκεψη στο FAP, οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται στην απαραίτητη επανεξέταση.Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης παρακολουθούν προσεκτικά για την πιθανή ανάπτυξη τέλη τοξίκωση, η οποία είναι απαραίτητη για να δώσουν προσοχή στην παρουσία του οιδήματος, η δυναμική πίεση του αίματος και την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η δυναμική της μάζας μιας εγκύου γυναίκας.
υποχρεωτικό μέρος του έργου μια μαία στην προγεννητική φροντίδα θα πρέπει να είναι η διεξαγωγή μελετών για psychoprophylactic την προετοιμασία τους για τον τοκετό.
στην οργάνωση της παρατήρησης των εγκύων στην ύπαιθρο όσο και στην πόλη, είναι μια πολύ υπεύθυνη κηδεμονία δουλειά.Η υποστήριξη των εγκύων και των γυναικολογικών ασθενών είναι ένα στοιχείο της ενεργού μεθόδου διαλογής.
Επιπλέον, παιδιά κάτω του ενός έτους θα πρέπει να ελέγχονται για FAP παιδίατρο, τουλάχιστον μία φορά το μήνα.
Η εργασία υγείας της μαίας είναι αυστηρά προγραμματισμένη.Το σχέδιο προβλέπει ημέρες επισκέψεων χωριών και χωριών.Σε ένα ειδικό τετράδιο παρακολουθεί τη διαχείριση των υποθέσεων, καταγράφει όλες τις επισκέψεις σε γυναίκες και παιδιά.Όλες οι συμβουλές και κόλπα μαία φέρνει ένα σημειωματάριο εργάζεται στο σπίτι επισκεπτριών νοσοκόμων( φύλλο αιγίδα) για την εκ των υστέρων έλεγχο της απόδοσής τους.
νοσηλευτής και η μαία που απαιτούνται στην περιοχή έχει μια λίστα με τις γυναίκες να είναι προληπτική και περιοδικές εξετάσεις.
υγιείς γυναίκες με ευνοϊκή μαιευτική ιστορία, φυσιολογική εγκυμοσύνη μεταξύ εξόδους Ταξιαρχία παρατηρήθηκαν σε FAP μαία ή το τοπικό νοσοκομείο για τον τοκετό απευθύνονται στο πλησιέστερο περίβολο ή περιφερειακό νοσοκομείο.
Με μια ομάδα γυναικών που αντενδείκνυνται κύησης της εγκυμοσύνης, ένα μαιευτήρα-γυναικολόγο και μια μαία να δώσει μιλά για τους κινδύνους της εγκυμοσύνης για την υγεία τους, τις πιθανές επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού, η εκπαίδευσή τους να χρησιμοποιούν αντισύλληψη, προτείνουμε IUD.
για μια φυσιολογική εγκυμοσύνη είναι υγιείς γυναίκες καλούνται να επισκεφθούν τη διαβούλευση με όλες τις αναλύσεις και τα συμπεράσματα των γιατρών σε 7-10 ημέρες μετά την πρώτη θεραπεία, τότε επισκεφθείτε ένα γιατρό στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, 1 φορά το μήνα, μετά από 20 εβδομάδες κύησης - 2 φορές το μήνα, μετά από 32εβδομάδες - 3-4 φορές το μήνα.Όταν η ασθένεια ή παθολογική γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν απαιτεί νοσηλεία, η συχνότητα των επιθεωρήσεων καθορίζεται από τον ιατρό σε ατομική βάση.Είναι σημαντικό οι έγκυες γυναίκες να επισκέπτονται προσεκτικά τη διαβούλευση κατά τη διάρκεια της προγεννητικής άδειας.
πολύ σημαντικό στο έργο των μαιών FAP είναι η έγκαιρη νοσηλεία των εγκύων γυναικών σε νοσοκομεία με την εμφάνιση της αρχικής σημάδια απόκλισης από τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και οι γυναίκες με επιβαρυνθεί μαιευτική ιστορία.Προγεννητική νοσηλεία σε νοσοκομεία είναι έγκυος με στενό λεκάνη( σε εξωτερική συζυγές είναι μικρότερο από 19 cm), κακή τοποθέτηση και ισχιακής, ανοσολογικές ασυμβατότητα μητρικό αίμα και εμβρυϊκό( συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας), έξτρα-ασθένειες, σε εμφάνιση της αιμορραγίας από την γεννητική οδό, οίδημα, παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, αύξηση της πίεσης του αίματος, υπερβολική αύξηση βάρους, κατά τον καθορισμό μια πολλαπλή κύηση, και άλλες ασθένειες και οι επιπλοκές που απειλούν υγιή foΜια επισκόπηση μιας γυναίκας ή ενός παιδιού.Στις
FAPS προβλέπεται εκμετάλλευση μόνο κανονική( μη επιπλεγμένη) παράδοσης.Σε περίπτωση που ο τοκετός επέλθει σε μια συγκεκριμένη επιπλοκή( η οποία δεν είναι πάντα δυνατόν να προβλεφθεί), η μαία FAP πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα γιατρό ή( αν είναι δυνατόν) να παραδώσει τη γυναίκα να γεννήσει σε ένα ιατρικό νοσοκομείο.Στην περίπτωση αυτή, είναι πολύ σημαντικό να αποφασίσετε για τα μέσα μεταφοράς.Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι οι γυναίκες δεν μπορεί να διαχωριστεί από το ύστερο, προεκλαμψία και εκλαμψία, καθώς και απειλητική ρήξη της μήτρας δεν μπορεί να μεταφερθεί.Αν μια γυναίκα δεν μπορεί να διαχωριστεί από τον ύστερο στην ανάγκη μεταφοράς σε σχέση με ορισμένες επιπλοκές της εγκυμοσύνης, η μαία FAP οφείλει πρωτίστως να κάνει αποκόλληση του πλακούντα και τη μήτρα για τη μείωση της μεταφοράς μιας γυναίκας.Αν είναι αδύνατο να παρέχει στις γυναίκες την απαραίτητη βοήθεια σε τέτοιο βαθμό που ήταν σε θέση να ευκολία μεταφοράς, θα πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό μαζί του για να περιγράψει ένα σχέδιο δράσης.
FAP μαία είναι υποχρεωμένη να κάνει αιγίδα των παιδιών, ειδικά τα τρία πρώτα χρόνια της ζωής.Είναι ανάγκη να γίνει σεβαστή η πολλαπλότητα των βρεφών παρατηρήσεις μαίας( τραυματιοφορέας) FAP:
• 1ο μήνα της ζωής - την επιτήρηση μόνο στο σπίτι 5 φορές?
• 2ος μήνας ζωής - επίβλεψη στο σπίτι 3 φορές.
• 3-5-ου μήνα της ζωής - βλέποντας στο σπίτι 2 φορές το μήνα?
• 6-12-ου μήνες της ζωής - βλέποντας στο σπίτι 1 φορά το μήνα.
Παροχή έκτακτης ανάγκης πρώτων βοηθειών έγκυος και εργατική γυναίκα, μαία FAP έχει το δικαίωμα να εκτελέσει την ακόλουθη μαιευτικές λειτουργίες και οφέλη: podalic έκδοση με το πλήρες άνοιγμα του στόματος της μήτρας και ολόκληρα ή απλά να αναχωρήσει τα νερά, την εξαγωγή του εμβρύου για την πυελική τέλος, αποκόλληση του πλακούντα, οδηγίες επιθεώρηση κοιλότηταςκαβάλου ανάκτηση της μήτρας άθικτο( μετά περινεϊκή ή perineotomy).Όταν η αιμορραγία στις αρχές της μετά τον τοκετό περίοδο μαία πρέπει να εξαλείψει τη θέση ιστούς γεννητικής οδού.Επιπλοκές που προκύπτουν κατά τη διάρκεια του τοκετού, μαίες απαιτούν, εκτός από επείγοντα ιατρικά περιστατικά, σαφή μέτρα οργανωτικής φύσης, η οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την έκβαση της εργασίας.Η μαία θα πρέπει να κατέχουν πλήρως τις πρωτογενείς μεθόδους αναζωογόνησης των βρεφών που γεννήθηκαν στην ασφυξία.
πολύ σημαντικό στο έργο των μαιών FAP προβεί σε ενδελεχή τήρηση αρχείων.Ανατρέξτε στο κάθε FAP σε μια έγκυο γυναίκα είναι γεμάτη με «τις ατομικές κάρτες των εγκύων γυναικών σε travail»( F-111 / y).Κατά τον προσδιορισμό ή μαιευτικές επιπλοκές εκτός των γεννητικών οργάνων ασθένειες γεμίζει ένα αντίγραφο του χάρτη, το οποίο διαβιβάζεται στην περιοχή μαιευτήρα-γυναικολόγο.
Για κάθε γυναίκα κατά τον τοκετό είναι γεμάτη με «Ιστορία του τοκετού»( F-099 / y).Όλες οι γυναίκες που γεννήθηκαν στο FAP είναι εγγεγραμμένες στο μητρώο γέννησης( f-098 / y).Εκτός από αυτά τα έγγραφα, για να το FAP είναι έγκυος καταχωρήσεις ημερολόγιο-βιβλίο( F-075 / y) και το blog( f-039-L / Y).
Όταν η κατεύθυνση της εγκυμοσύνης( μετά από 28 εβδομάδες κύησης) ή λοχείας εκδίδεται «κάρτα συναλλαγών»( λογαριασμός Μορφή αριθμός 113) στην ιατρική μαιευτική νοσοκομείο στα χέρια της.Αν
στο νοσοκομείο έγκυος μέχρι τις 28 εβδομάδες από την έναρξη χέρια εκδοθεί ένα απόσπασμα από το ιατρικό ιστορικό( αριθμός ρεκόρ έντυπο 27).Γράφοντας από το νοσοκομείο, που λαμβάνει το ίδιο απόσπασμα μορφή από την υπόθεση, την οποία παρουσιάζει η μαία FAP.
Ένα σημαντικό μέρος στις εργασίες των μαιευτικών μονάδων μαία είναι η οργάνωση και διεξαγωγή των προληπτικών εξετάσεων των γυναικών.Προληπτικές εξετάσεις των γυναικών της υπαίθρου είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί το φθινόπωρο και το χειμώνα, έτσι ώστε πριν από την έναρξη των εργασιών στον τομέα άνοιξη να τελειώσει τις ασθενείς με φυματίωση θεραπεία.
όλες οι εργασίες για την οργάνωση των προληπτικών εξετάσεων διευθύνεται από την περιφερειακή μαιευτήρα και κύρια περιοχή μαία.Έτοιμα σχέδιο για επιθεωρήσεις, η οποία προσδιορίζει τον τόπο όπου θα διεξαχθεί η εξέταση, ημερομηνίες εξετάσεων ημερολόγιο για κάθε τοποθεσία.Οι προληπτικές εξετάσεις διενεργούνται από μαίες της FAP οι οποίες έχουν υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση και εκπαίδευση.Για την επιτυχή εξέταση η μαία πρέπει πρώτα να κάνει πόρτα παράκαμψης, η οποία προβλήματα -. Για να εκπαιδεύσει τις γυναίκες ως στόχο της επιθεώρησης, η μέθοδος εφαρμογής, επιτόπιο έλεγχο και άλλα
σκοπός των προληπτικών εξετάσεων είναι η έγκαιρη διάγνωση σε γυναίκες προκαρκινικές, νεοπλασματικές, φλεγμονώδεις και των λεγόμενων λειτουργικών ασθενειών της σεξουαλικήςσφαίρες και τον διορισμό, αν είναι απαραίτητο, κατάλληλης θεραπείας.Προληπτικές εξετάσεις παρέχουν επίσης την ευκαιρία να εντοπίσει μεταξύ του οργανωμένου μέρος του γυναικείου πληθυσμού του επαγγελματικού κινδύνου που επηρεάζουν τα γεννητικά όργανα, και να αναπτύξουν μέτρα για την αντιμετώπισή τους.Άμεση εξέταση των γυναικών
αποτελείται από δύο σειρές διαδικασίες: Πρώτον, εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, του κόλπου και του κολπικού μέρος του τραχήλου( χρησιμοποιώντας κάτοπτρα), δεύτερον, ένα δύο χέρια μελέτες για να εξακριβωθεί η κατάσταση των εσωτερικά αναπαραγωγικά όργανα.Όταν εξετάσεις
χρησιμοποιούν αντικειμενικές μεθόδους διάγνωσης: κυτταρολογία κολπικό έκκριμα, «δακτυλικό αποτύπωμα» από τον τράχηλο, κολποσκόπηση μελέτη.
Για την πραγματοποίηση Οι εργαστηριακές έρευνες λαμβάνουν υλικό από τις διάφορες υπηρεσίες των παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος συσκευή Γυναίκες:
• μάκτρα από την ουρήθρα και του τραχήλου της μήτρας κανάλι για βακτηριολογικές έρευνα για Neisseria γονόρροια και χλωρίδας.Το υλικό που λαμβάνεται από την ουρήθρα, εφαρμόζεται σε μια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα με τη μορφή κύκλων, και από αυλού του τραχήλου - ένα εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διαμήκη διεύθυνση?
• επίχρισμα από τον οπίσθιο κολπικό θόλο για τον προσδιορισμό του βαθμού καθαρότητας κολπικού περιεχομένων που λαμβάνονται μετά τη χορήγηση μέσω των κατόπτρων και μπαστούνια με βαμβάκι πληγή στο τέλος.Το επίχρισμα εφαρμόζεται στην ολίσθηση κατά τη διαμήκη κατεύθυνση με τη μορφή μιας διαδρομής.
• Παπανικολάου πλευρικά τοιχώματα του κόλπου για ορμόνη cytodiagnosis επίσης να λάβει μετά τη χορήγηση χρησιμοποιώντας κάτοπτρα και μπαστούνια με το άκρο του τραύματος της για μαλλί.Το επίχρισμα εφαρμόζεται με τη μορφή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου κατά μήκος του γυαλιού.
• επίχρισμα απόξεση από την επιφάνεια της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας είναι έτοιμη με μια σπάτουλα και το εφάρμοσε σε όλη την διαφάνεια αφής?
• επίχρισμα απόξεση από τον τράχηλο που λαμβάνονται με ένα κουτάλι Volkmann και εφαρμόζεται στο γυαλί με τη μορφή φετών( ή πολλαπλές κύκλοι).
Στην παραμικρή υποψία της παρουσίας της νόσου, μια γυναίκα πρέπει να αναφερθεί αμέσως σε γιατρό.
Κατά τη διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων θα πρέπει να απευθύνονται σε ιατρικές εξετάσεις για να προσδιοριστεί η( f-048 / y) είναι πολύ σημαντική εμπεριστατωμένη καταγραφή και τη λογιστική όλων των εξεταζόμενων γυναικών, οι οποίες αποτελούν τον κατάλογο των προσώπων. .
Για την εγγραφή και τη λογιστική των γυναικών να είναι ενεργό παρατήρηση ιατρείο στοΈχουν κάρτες ελέγχου για παρακολούθηση του διαχειριστή( f-030 / y).
Στις μαιευτικές υπηρεσίες στις αγροτικές περιοχές σε όλα τα στάδια της πολύ χώρο που καταλαμβάνεται από τους εργαζόμενους ζητήματα προστασίας της εργασίας στην αγροτική παραγωγή.Γεωργικές εργασίες έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, το σημαντικότερο από τα οποία είναι εποχιακά, την εκτέλεση διαφόρων εργασιών κατασκευής σε σύντομο χρονικό διάστημα κάτω από οποιεσδήποτε καιρικές συνθήκες, και άλλοι. Αυτό απαιτεί σημαντική ανθρώπινη προσπάθεια και το άγχος, το οποίο αναπόφευκτα οδηγεί σε παραβιάσεις του καθεστώτος της εργασίας και ανάπαυσης.Οι εργαζόμενοι της γεωργικής εμπειρία στην παραγωγή πρόσθετες αρνητικές επιπτώσεις αυτών των παραγόντων παραγωγής, όπως ο θόρυβος, δονήσεις, σκόνη, την έκθεση σε φυτοφάρμακα( εντομοκτόνα) και των λιπασμάτων.Η κύρια εργασία για την εφαρμογή μέτρων που αποσκοπούν στην προστασία της εργασίας των κατοίκων της υπαίθρου εκτελείται από υγιεινείς.Ωστόσο, το έργο αυτό θα πρέπει να λάβουν μέρος και Μαιευτικό Υπηρεσία ως δυσμενείς παράγοντες παραγωγής έχουν αρνητικό αντίκτυπο στις συγκεκριμένες λειτουργίες του γυναικείου σώματος.Πριν
μαίες στις αγροτικές περιοχές το έργο - να αυξήσει αρνητική στάση των γυναικών στην άμβλωση ως μια λειτουργία που μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό, συχνά συνεπάγονται γυναικολογικές και άλλες ασθένειες.Επιπλέον, για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας με την παρουσία του Rh-αρνητικός παράγοντας του αίματος, τα μητρικά σημάδια παιδισμό( μικρά υπανάπτυκτη μήτρα) θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα δύσκολο να εξηγήσει τη σημασία της διατήρησης της πρώτης εγκυμοσύνης.
μεγάλη σημασία στην πρόληψη των αμβλώσεων είναι το ζήτημα των σύγχρονων αντισυλληπτικών μεθόδων, ιδιαίτερα τις πράξεις τους και την αποτελεσματική εφαρμογή τους.Είναι απαραίτητο να εξηγήσουμε ποια είναι τα πιο αποτελεσματικά και αβλαβή μέσα και να προειδοποιήσουμε ενάντια στη χρήση επιβλαβών και αναποτελεσματικών μέσων και μεθόδων.Κατά τη διεξαγωγή συνεντεύξεων, η μαία θα πρέπει να προσδιορίσει τις ακόλουθες ομάδες γυναικών: αυτούς που θέλουν να διακόψουν την εγκυμοσύνη.οι οποίοι ήρθαν στη διαβούλευση μετά την έκτρωση.puerperas μετά από απαλλαγή από το μαιευτήριο νοσοκομείο?αίτηση για προληπτική εξέταση ·οι οποίοι μπαίνουν στο γάμο.
ιδιαίτερη σημασία η προσοχή στη χρήση των από του στόματος αντισυλληπτικών έχουν υποβληθεί σε κατάλληλη υποδοχή που είναι πιο αποτελεσματικές.Τα ορμονικά αντισυλληπτικά είναι συνθετικά ανάλογα γυναικείων ορμονών φύλου-οιστρογόνων και προγεστερόνης και των παραγώγων τους.Όταν χορηγείται στο σώμα μιας γυναίκας για να δημιουργήσει μια κατάσταση εγκυμοσύνης, τα λεγόμενα ψευδοκύησης, η οποία εξασφαλίζει την στειρότητα.Ο κύριος μηχανισμός για την εξασφάλιση της στειρότητας με από του στόματος αντισυλληπτικά είναι να αναστέλλει την ωορρηξία από αυτούς, δηλαδή,την ωρίμανση και την απελευθέρωση ώριμου αυγού από τις ωοθήκες.
Ωστόσο, κατά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικά υπάρχουν επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ευαισθησία στο στήθος, αυξημένο σωματικό βάρος δεν είναι περισσότερο από 2 kg, πονοκέφαλος( ημικρανία), κολπικό έκκριμα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, μερικές φορές παρατηρείται αυθόρμητη αιμορραγία της μήτρας ή αιμορραγία μεταξύ των εμμήνων.Αντενδείξεις για τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών είναι: ο καρκίνος του μαστού.όλα τα είδη καρκίνων των αναπαραγωγικών οργάνων.μειωμένη ηπατική λειτουργία.πρόσφατη ηπατική νόσο ή ίκτερο.βαθιά φλεβική θρόμβωση.πνευμονική εμβολή.τραύμα των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.ρευματική καρδιακή νόσο;κιρσώδεις φλέβες.καρδιαγγειακές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της υπέρτασης και του διαβήτη με επιπλοκές( σε αναμνησία ή με τη μορφή κλινικών εκδηλώσεων).μη διαγνωσμένη μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας.συγγενής υπερλιπιδαιμία.Ως αντενδείξεις πρέπει να ληφθεί υπόψη η ηλικία άνω των 40 ετών.Κάπνισμα και ηλικία άνω των 35 ετών.σε μια οξεία προεκλαμψία κατά την εγκυμοσύνη ·σε μη φυσιολογικές γυναίκες - σπάνια, ακανόνιστη εμμηνόρροια, αμηνόρροια, αργότερα εμμηνόρροια.γαλουχία που διαρκεί λιγότερο από 6 μήνες ·προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση.περιόδους κατάθλιψης.Εξετάστε τις ακόλουθες ασθένειες: ήπια υπέρταση( διαστολική πίεση πάνω από 90, αλλά κάτω από 105 mm Hg).χρόνια νεφρική νόσο,
μαία πρέπει να εξηγήσει τις γυναίκες θετικές στιγμές κατά τη λήψη ορμονικά αντισυλληπτικά:
• μαλάκωμα προεμμηνορροϊκό ένταση?
• ευεργετικά αποτελέσματα για τις γυναίκες με ακανόνιστη έμμηνο κύκλο, που γίνεται όλο και πιο τακτική και την έμμηνο ρύση συχνά μειώνεται?υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη βελτίωση της κατάστασης των γυναικών που πάσχουν από αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου.
• Μείωση του κινδύνου πυελικής φλεγμονώδους νόσου σε γυναίκες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά.
• βελτίωση της κατάστασης σε νόσους των σμηγματογόνων αδένων - πέρασμα ακμής και ακμής.
• ανακούφιση από τον κύκλο κατά μέσο κύκλο.
• προστατευτική δράση κατά της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
• μπορεί να είναι μείωση ή αύξηση της λίμπιντο.
• προστατευτική δράση κατά της ανάπτυξης καλοήθων όγκων του μαστού.Το
δεν συνοδεύεται από υπέρταση.επιληψία;ημικρανία;σακχαρώδη διαβήτη χωρίς επιπλοκές από τα αγγεία.ασθένειες της χοληδόχου κύστης.
Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος για την πρόληψη της εγκυμοσύνης είναι η ενδομήτρια αντισύλληψη, η οποία βασίζεται στην εισαγωγή στην κοιλότητα της μήτρας μιας ενδομήτριας συσκευής που εμποδίζει την εγκυμοσύνη.
μηχανισμού αντισύλληψης της δράσης της IUD είναι κατά παράβαση της εμφύτευσης του γονιμοποιημένου ωαρίου, την επιτάχυνση της μετάβασης της τελευταίας, με αποτέλεσμα να είναι πολύ νωρίς στη μήτρα, όταν το ενδομήτριο δεν έχει προετοιμαστεί για την εμφύτευση?την επίδραση των ιατρικών IUD στο ενδομήτριο.Όταν αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα στο ενδομήτριο τύπου με συμπτώματα χρόνιας ενδομητρίτιδας τοπικών ενδομητρίου ατροφία, οίδημα ενίσχυσε αγγείωση και πιθανόν εξασθενημένη ορμονική έκκριση.
Πριν από την εισαγωγή του IUD, η μαία θα πρέπει να συλλέγει εργαλεία και αξεσουάρ.να καθοδηγούν τις γυναίκες και να τους παρέχουν τις πληροφορίες που χρειάζονται ·συλλέγει αναμνηστικά δεδομένα συμπληρώνοντας το ερωτηματολόγιο.ηρεμήσει τη γυναίκα, αλλά και για να βεβαιωθείτε ότι έχει πλήρη επίγνωση της σημασίας του Πολεμικού Ναυτικού, συμπεριλαμβανομένων των πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων της μεθόδου, η IUD είναι μια διαδικασία και η ανάγκη για κλινική παρακολούθηση φορώντας το IUD.Μετά την εισαγωγή του IUD, μια γυναίκα πρέπει να εξεταστεί για πρώτη φορά σε 1 μήνα, στη συνέχεια 3 μήνες αργότερα.Στο μέλλον, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθήσει μια διαβούλευση σε διάστημα 6 μηνών, εξετάζοντας την περίοδο μεταξύ της εμμήνου ρύσεως.
γυναίκες να ενδομήτρια αντισύλληψη παράγουν μικροσκοπική εξέταση των επιχρισμάτων από τραχήλου, του κόλπου και της ουρήθρας για τη χλωρίδα και την καθαρότητα, CBC, υπό ενδείξεις - μια δοκιμή ούρων.Τα IUD χορηγούνται μόνο σε φυσιολογικές παραμέτρους αιμόγραμμα, βαθμός καθαρότητας κολπικών περιεχομένων I-II.Το IUD
χορηγείται την 5η-7η ημέρα του έμμηνου κύκλου, αμέσως μετά από απλές αποβολές ή 4-6 μήνες μετά την απλή γέννηση.Μερικές φορές η χορήγηση της IUD την 5η-6η ημέρα μετά από ανεπιτυχείς γεννήσεις είναι επιτρεπτή εφόσον η μετά τον τοκετό περίοδο είναι φυσιολογική.
IUD γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία για φλεγμονώδεις παθήσεις της μήτρας και των εξαρτημάτων, είναι δυνατή μόνο μετά από 6-10 μήνες χωρίς επιδείνωση της διαδικασίας.
Αντενδείξεις Ναυτικό
εισαγάγει ακόλουθα είδη IUDs:
• μη-ναρκωτικών( Lunneca Loop, Margulies σπιράλ, διπλό έλικα)?
• φάρμακο( βασικό) - περιέχον χαλκό( T-C 200, κ.λπ.) και μέσα απελευθέρωσης ορμονών.
1. Οξεία, υποξεία και χρόνια με συχνές εξάρσεις φλεγμονωδών νοσημάτων γυναικείων γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων φλεγμονωδών νόσων του τραχήλου.
2. Παρουσία εγκυμοσύνης ή τουλάχιστον υποψία γι 'αυτό.
3. Λοιμώδη-σηπτικά νοσήματα και εμπύρετη κατάσταση οποιασδήποτε αιτιολογίας.
4. Ισχαιμική τραχηλική ανεπάρκεια.Septic
5.( ή μολυσμένο) αποβολή της ιστορίας μέσα σε 3 μήνες πριν από την αναμενόμενη IUD.
6. Μετά τον τοκετό λοίμωξη των πυελικών οργάνων εντός 3 μηνών πριν από την προτεινόμενη εισαγωγή της IUD.
7. Καλοήθης όγκοι και νεοπλάσματα γυναικείων γεννητικών οργάνων.
8. Πολυποδία του τραχήλου της μήτρας, λευκοπλακία, διάβρωση του τραχήλου.
9. Πολυπόση, υπερπλασία του ενδομητρίου.
10. Φυματίωση των γεννητικών οργάνων.
11. Παραβιάσεις του έμμηνου κύκλου( meno-, metrorrhagia).
12. Αναιμία.
13. Παραβιάσεις του συστήματος πήξης του αίματος( διάθεση, θρομβοπενία, κλπ.).
14. Συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες της μήτρας( ινωματώδη υποβλεννογόνια κόμβοι) που δεν είναι συμβατές με το σχεδιασμό ή τη μορφή της IUD, η αξία της μήτρας που δεν αντιστοιχούν στο μέγεθος και το σχήμα του σπιράλ.
15. Στένωση ή απόφραξη της διαπερατότητας του τραχηλικού σωλήνα( κίνδυνος διατρήσεων).
16. Δυσμηνόρροια ή μηνορραγία με απώλεια της ικανότητας για εργασία( στην αναμνησία) - για IUD που περιέχουν ορμόνες.
17. Επαναλαμβανόμενες απελάσεις του IUD( ιδιαίτερα μεγάλου μεγέθους).
18. Αλλεργία σε ουσίες που απελευθερώνονται από το IUS( χαλκός, αντιφιβρινολικοί παράγοντες, ορμόνες κλπ.).19. Απουσία γέννησης στην ιστορία.
Παρατηρήσεις των γυναικών που χρησιμοποιούν το IUD.Αμέσως μετά την εισαγωγή του IUD, μπορεί να υπάρξει ζάλη, αδυναμία, ναυτία, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.Σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται ανάπαυση, τη χορήγηση αναλγητικών, αντισπασμωδικά, εισπνοή των ατμών της αμμωνίας.Μετά το IUD μπορεί να προκαλέσει ελάσσονα αιμορραγία μέσα σε 3-5 ημέρες, ή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα αμυντικών χαρακτήρα, οι οποίες δεν απαιτούν ειδική μεταχείριση.Είναι απαραίτητο να υπάρξει σεξουαλική αποχή μέσα στις πρώτες 7-10 ημέρες μετά τη χορήγηση της IUD.
μέγιστη διάρκεια IUD στη μήτρα δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα 4 χρόνια από τη μακροχρόνια χρήση των υλικών αλλαγές ακίνητο, το οποίο είναι κατασκευασμένο από το CPA?μειώνει την αντισυλληπτική ικανότητα του.Ενδείξεις για την αφαίρεση IUD: μακροπρόθεσμη πόνο, όπως κηλίδες ή μητρορραγία Meno, παρόξυνση της φλεγμονώδους διαδικασίας σε γεννητικά όργανα, μερική αποβολή του IUD, η επιθυμία μιας γυναίκας να έχει μια εγκυμοσύνη, τη λήξη της IUD χρήσης.
Θετικές πτυχές της IUDs είναι υψηλής απόδοσης τους, τη διάρκεια χρήσης, η ικανότητα να απομακρυνθεί σε οποιαδήποτε στιγμή, το παραδεκτό της αιτήσεως κατά την περίοδο του θηλασμού, η απουσία ανεπιθύμητων αισθήσεων κατά τη συνουσία.