Διαβητικά φάρμακα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια από τις κοινωνικά σημαντικές ασθένειες.Αυτό σημαίνει ότι αυτή η ασθένεια αντιπροσωπεύει σήμερα μια πραγματική απειλή για ολόκληρη την κοινωνία μας, μαζί με, για παράδειγμα, τέτοιες φοβερές ασθένειες όπως ο καρκίνος, η φυματίωση, ο ιός HIV, η ηπατίτιδα.Κάθε χρόνο, οι κυβερνήσεις διαφόρων χωρών δαπανούν εκατομμύρια για να αντιμετωπίσουν τους διαβητικούς, να καταπολεμήσουν τις συνέπειές τους και να αποτρέψουν αυτή την παθολογία.Ωστόσο, η ασθένεια εξακολουθεί να εξαπλώνεται με ταχύτητα ρεκόρ.Μέχρι σήμερα, σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, το 10% των Ρώσων πολιτών έχει σακχαρώδη διαβήτη σε κρυφή ή ρητή μορφή.

Ο σακχαρώδης διαβήτης μπορεί για πρώτη φορά να εκδηλωθεί.Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν ήδη διαταραχές του μεταβολισμού( πρώτα απ 'όλα - αύξηση του επιπέδου σακχάρου( γλυκόζης) του αίματος), αλλά η κατάσταση της υγείας παραμένει σχεδόν φυσιολογική.Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να είναι η ξηροστομία, η δίψα, η ταχεία ούρηση, το ξηρό και φαγούρα δέρμα, η κόπωση.Φυσικά, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αντιδρούν σε τέτοιες αλλαγές ευημερίας.Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο διαβήτης διαγιγνώσκεται αρκετά αργά, όταν υπάρχουν ήδη επιπλοκές της νόσου.Μετά από όλα, ακόμη και μια σχεδόν απαρατήρητη περίσσεια των φυσιολογικών τιμών σακχάρου στο αίμα είναι επιζήμια για πολλά όργανα.Τα μάτια, τα νεφρά, ο εγκέφαλος, οι νευρικές ίνες, το ήπαρ υποφέρουν.

Για να αποφύγετε τέτοιες βλάβες, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν και να ξεκινήσετε τη θεραπεία για διαβήτη.Επομένως, εάν υποψιάζεστε ότι έχετε διαβήτη, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό και πραγματοποιήστε μια έρευνα.Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα επιλέξει την απαραίτητη θεραπεία.

Γενικά, για τη θεραπεία του διαβήτη, η διατροφή, οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, τα δισκία μείωσης της ζάχαρης, η ινσουλίνη χρησιμοποιούνται.Οι ειδικοί, ανάλογα με τον τύπο του διαβήτη, επιλέγουν διαφορετική θεραπεία.Για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1, χρησιμοποιείται μόνο ινσουλίνη, εδώ τα δισκία είναι απολύτως αναποτελεσματικά.Για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και τα δισκία και η ινσουλίνη, καθώς και ένας συνδυασμός αυτών των φαρμάκων.Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στους διάφορους υπογλυκαιμικούς παράγοντες.

Φάρμακα για τη μείωση του σακχάρου στο αίμα

Τα δισκία από σακχαρώδη διαβήτη διαιρούνται σύμφωνα με το σημείο εφαρμογής της δράσης σε τρεις ομάδες.

Το πρώτο είναι φάρμακα που δρουν στο πάγκρεας .Αυτά τα φάρμακα διεγείρουν την παραγωγή ινσουλίνης.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει σκευάσματα σουλφανυλουρίας( γλικλαζίδη, γλιβενκλαμίδη), άργιλο( ρεπαγλινίδη, νατεγλινίδη).Αυτά τα φάρμακα είναι αρκετά αποτελεσματικά σε σύγκριση με άλλες ομάδες.Με τη βοήθειά τους, είναι δυνατόν να επιτευχθεί εύκολα η εξομάλυνση του σακχάρου στο αίμα, ειδικά στα πρώτα χρόνια της νόσου.Αλλά αυτή η δράση επιτυγχάνεται αυξάνοντας το επίπεδο της ινσουλίνης σας στο αίμα, το οποίο συχνά οδηγεί σε ανεπιθύμητες συνέπειες.Τα παγκρεατικά κύτταρα υποφέρουν.Αναγκάζονται να παράγουν υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης, γεγονός που οδηγεί στη σταδιακή εξάντληση και το θάνατό τους.Επιπλέον, ένα αυξημένο επίπεδο ινσουλίνης αίματος οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους.Μια ακόμη υψηλότερη συγκέντρωση ινσουλίνης μπορεί να μειώσει πάρα πολύ το σάκχαρο του αίματος( αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπογλυκαιμία), η οποία απαιτεί άμεση παρέμβαση, διαφορετικά αναπτύσσεται κώμα και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Η επόμενη ομάδα φαρμάκων από τον διαβήτη δρα στους περιφερειακούς ιστούς του ( λίπος, μυς) και του ήπατος.Αυτά τα δισκία δεν αυξάνουν τη συγκέντρωση της ινσουλίνης στο αίμα, αλλά βελτιώνουν την ευαισθησία των ιστών σε αυτή την ορμόνη.Έτσι, με την ίδια ποσότητα ινσουλίνης, το σάκχαρο του αίματος μειώνεται.Επιπλέον, η περιττή παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ παρεμποδίζεται.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει διγουανίδια( μετφορμίνη), θειαζολιδινοδιόνες( πιογλιταζόνη, ροσιγλιταζόνη).Η μετφορμίνη χρησιμοποιείται συχνότερα.Στην πραγματικότητα, αναγνωρίζεται ως «φάρμακο επιλογής», δηλαδή ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως στον διαβήτη τύπου 2, σύμφωνα με τις σύγχρονες ρωσικές συστάσεις για τους ενδοκρινολόγους.Η μετφορμίνη μειώνει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, μειώνει την περίσσεια της συγκέντρωσης ινσουλίνης στο αίμα, μειώνει τη χοληστερόλη, βοηθά στην ομαλοποίηση του βάρους.Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη μετφορμίνης είναι διάρροια, ναυτία, έμετος.Το φάρμακο έχει πολλές αντενδείξεις για το διορισμό.Έτσι, όταν συνδυάζεται με σοβαρή παθολογία του ήπατος, των νεφρών, των πνευμόνων, της καρδιάς και της μετφορμίνης, μπορεί να αναπτυχθεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - γαλακτική οξέωση.Επομένως, ο ανεξάρτητος σκοπός αυτού του φαρμάκου είναι απαράδεκτος.Τα θειαζολιδινοδιόνια δεν χρησιμοποιούνται ευρέως.Η λήψη τους δεν συνοδεύεται από πεπτικές διαταραχές, αλλά συχνά αναπτύσσονται οι οίδημα.Ως εκ τούτου, με καρδιακές παθήσεις, αυτά τα χάπια αποκλείονται.

Η τρίτη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη, το δρα στο λεπτό έντερο .Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τα ένζυμα που συμμετέχουν στην πέψη των υδατανθράκων, επιβραδύνοντας την αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μετά το φαγητό.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αναστολείς των α-γλυκοσιδάσεων( ακαρβόζη, μιγλιτόλη).Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται αρκετά σπάνια, μεταξύ άλλων λόγω της σχετικά χαμηλής αποτελεσματικότητας.Στη θεραπεία του διαβήτη, μόνο αυτά τα φάρμακα μειώνουν ελαφρά το σάκχαρο του αίματος.Συχνά συνταγογραφούνται μαζί με άλλα φάρμακα.Τα δισκία αυτής της ομάδας μπορεί να προκαλέσουν παραγωγή αερίων, διάρροια.

Τώρα στη Ρωσία άρχισαν να εμφανίζονται νέα φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2.Αυτή αγωνιστές και αναλόγων των όμοιο με γλυκαγόνη πεπτίδιο-1( GLP-1) και αναστολείς της διπεπτιδυλικής πεπτιδάσης-4( DPP-4) .Το σημείο εφαρμογής της δράσης τους είναι τόσο το πάγκρεας όσο και το συκώτι.Στο πάγκρεας, διεγείρουν την έκκριση ινσουλίνης, μειώνουν τον σχηματισμό γλυκονικού( η ορμόνη αυτή αυξάνει το σάκχαρο του αίματος).στο ήπαρ μειώνουν τον σχηματισμό γλυκόζης.Με σύντομη διάρκεια διαβήτη, τα παρασκευάσματα GLP-1 και DPP-4 έχουν υψηλή αποτελεσματικότητα.Αυτοί όχι μόνο μειώνουν το επίπεδο της γλυκόζης στο αίμα, με χαμηλό κίνδυνο υπογλυκαιμίας, αλλά επίσης βοηθούν στη μείωση του σωματικού βάρους, έχουν ευεργετική επίδραση στην καρδιά, μειώνουν τη χοληστερόλη.Οι παρασκευές αυτής της ομάδας έδειξαν στα πειράματα μια μοναδική ιδιότητα για την αποκατάσταση της μάζας και της δραστηριότητας των παγκρεατικών κυττάρων που παρήγαγαν ινσουλίνη.Από τις κύριες παρενέργειες αποκάλυψε διάρροια, ναυτία.Αρκεί άβολο για τον ασθενή είναι το γεγονός ότι ορισμένα από αυτά τα παρασκευάσματα είναι διαθέσιμη μόνο με τη μορφή των διαλυμάτων, αντί των δισκίων, πράγμα που σημαίνει χρειάζονται ημερήσιες ενέσεις( εγχύσεις).

ινσουλίνης στη θεραπεία του διαβήτη

Τώρα ας συζητήσουμε υπέρτερο ενέσιμο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του διαβήτη - ινσουλίνης.Η ινσουλίνη έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στην ιατρική για σχεδόν έναν αιώνα.Είναι απολύτως καθολικό - δηλαδή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου διαβήτη, ανεξάρτητα από τους λόγους που οδήγησαν σε αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.Η ινσουλίνη είναι μια βιολογικά ενεργή ουσία που παράγεται κανονικά από το πάγκρεας.Στο αίμα ενός υγιούς ατόμου υπάρχει πάντα μια μικρή συγκέντρωση αυτής της ορμόνης.Και μετά το φαγητό, ειδικά αν περιείχε υδατάνθρακες( για παράδειγμα, ζάχαρη, φρούτα, ψωμί), το επίπεδο της ινσουλίνης αυξάνεται απότομα.Ως αποτέλεσμα, η ζάχαρη, αυξημένη μετά την κατάποση, χρησιμοποιείται από τα κύτταρα του σώματος και η περιεκτικότητά του στο αίμα πέφτει σε σταθερές τιμές.Αυτό είναι φυσιολογικό.Στον σακχαρώδη διαβήτη, ο σχηματισμός της ινσουλίνης ή η επίδρασή της είναι μειωμένος.

Για τη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου ασθένειας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ίδια παρασκευάσματα ινσουλίνης.Κατά την προέλευση, η ινσουλίνη μπορεί να είναι ένα ζώο( βοοειδές, χοίρος), άνθρωπος( ανασυνδυασμένος) ή ένα ανάλογο ανθρώπινης ινσουλίνης.Η χοιρινή και οι βόες ινσουλίνες είναι οι φθηνότερες, λαμβάνονται από το πάγκρεας των ζώων.Φυσικά, οι ορμόνες του χοίρου, του ταύρου και του ανθρώπου δεν είναι εντελώς ταυτόσημες, έτσι η ζωική ινσουλίνη δεν λειτουργεί πολύ αποτελεσματικά.Επιπλέον, μια τέτοια ινσουλίνη συχνά προκαλεί αλλεργίες.Λόγω αυτού στη Ρωσία τα τελευταία χρόνια, τέτοια φάρμακα απαγορεύεται να χρησιμοποιούν.Όλοι οι ασθενείς μας λαμβάνουν πιο σύγχρονα φάρμακα.

Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη ανθρώπινη ανασυνδυασμένη ινσουλίνη.Παράγεται από γενετικά τροποποιημένα βακτήρια.Το φάρμακο που λαμβάνεται με τον τρόπο αυτό αντιστοιχεί πλήρως στην ινσουλίνη που παράγεται από ένα υγιές ανθρώπινο πάγκρεας.Ονομάζεται ινσουλίνη βραχείας δράσης.Η ινσουλίνη όταν χορηγείται υποδόρια αρχίζει να ασκήσει υπογλυκαιμική δράση 30 λεπτά μετά την ένεση, η κορυφή της δράσης είναι μέσω 2 ώρες και ο συνολικός χρόνος της δράσης των 6-8 ωρών.Μια τέτοια ινσουλίνη χορηγείται 20-30 λεπτά πριν από κάθε γεύμα.

Για να εξασφαλιστεί ένας φυσιολογικός μεταβολισμός κατά τη διάρκεια της ημέρας, ένα άτομο χρειάζεται πάντα μια μικρή βασική συγκέντρωση ινσουλίνης στο αίμα.Για να εξασφαλιστεί αυτή η συγκέντρωση, χρησιμοποιείται ανασυνδυασμένη ινσουλίνη μέσης διάρκειας.Για να το πάρετε, ο ψευδάργυρος ή η πρωτεΐνη προστίθενται στην «μικρή» ινσουλίνη.Μετά από αυτό, η ινσουλίνη αποκτά νέες ιδιότητες - απορροφάται αργά στην κυκλοφορία του αίματος και είναι ενεργή για 12-16 ώρες.Επομένως, αυτή η ινσουλίνη χορηγείται συχνότερα 2 φορές την ημέρα ταυτόχρονα.

Έτσι, συχνά ο ασθενής θα απαιτήσει 3 ενέσεις «μικρή» της ινσουλίνης πριν από τα γεύματα και 2 ενέσεις ενός «μέσου» της ινσουλίνης( το πρωί και την ώρα του ύπνου).

Τα πιο σύγχρονα παρασκευάσματα ινσουλίνης είναι ανάλογα της ανθρώπινης ινσουλίνης.Η δομή του μορίου μεταβάλλονται σε σύγκριση με τη φυσιολογική ανθρώπινη ινσουλίνη, μειώνοντας έτσι τον αριθμό των ενέσεων και να βελτιωθεί ο έλεγχος του διαβήτη.Τυπικά, η ινσουλίνη εγχέεται καθημερινά από τον ασθενή στον υποδόριο λιπώδη ιστό της κοιλιάς, στους μηρούς.Η δόση του φαρμάκου λαμβάνεται αρχικά από τον γιατρό και κατόπιν ο ασθενής διορθώνεται.Οι δόσεις εξαρτώνται από την κατανάλωση των υδατανθράκων, τη σωματική δραστηριότητα, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα.Για ένεση χρησιμοποιώντας απλές σύριγγα ινσουλίνης, ειδικά μεμονωμένα μπεκ( pen) ή μια σταθερή μονάδα παροχής ινσουλίνης( αντλία ινσουλίνης).Κατά συνέπεια, για την ινσουλίνη πένες έγχυσης που παράγονται σε φυσίγγια για 1,5 ml και 3 ml, και για σύριγγες σε φιαλίδια των 5 ml ή 10 ml.Η αντλία μπορεί να πληρωθεί τόσο από το φιαλίδιο όσο και από το φυσίγγιο.Είναι σημαντικό να φυλάσσεται σωστά η ινσουλίνη και να μην τη χρησιμοποιείτε μετά την ημερομηνία λήξης.

Στη Ρωσία, η ινσουλίνη και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη περιλαμβάνονται στον «κατάλογο βασικών φαρμάκων».Αυτό σημαίνει ότι όλοι οι πολίτες που ασφαλίζονται στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης έχουν το δικαίωμα να λαμβάνουν τα εν λόγω φάρμακα δωρεάν.Για να εκμεταλλευτείτε αυτή την ευκαιρία, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο στην περιοχή κλινική σας ή γενικό ιατρό, μια συνταγή για τη χάρη του φαρμάκου και να το παραλάβετε στο φαρμακείο που επισυνάπτεται.Οι πολίτες που δεν διαθέτουν ομάδα ατόμων με ειδικές ανάγκες παρέχονται από τον περιφερειακό προϋπολογισμό.Η ινσουλίνη τα τελευταία χρόνια αγοράζεται πάντα στο σύνολό της, ταυτόχρονα, τα χάπια συχνά δεν έχουν αρκετή χρηματοδότηση.Όσον αφορά τους ασθενείς που έχουν ομάδα ατόμων με ειδικές ανάγκες, τα φάρμακα για αυτήν την κατηγορία πολιτών καταβάλλονται από τον ομοσπονδιακό προϋπολογισμό.Συνήθως τα δισκία και η ινσουλίνη αγοράζονται εξ ολοκλήρου και όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν τα κατάλληλα φάρμακα.Τα άτομα με αναπηρία που έχουν παραιτηθεί σύνολο των κοινωνικών υπηρεσιών από την άποψη της προσφοράς ναρκωτικών, το δικαίωμα στην ελεύθερη ινσουλίνη και διαβήτη χάπια για να χάσει.Σε ορισμένες περιοχές, οι ασθενείς λαμβάνουν ινσουλίνη σε βάρος του τοπικού προϋπολογισμού.

φάρμακα για επιπλοκές του διαβήτη θεραπεία

των επιπλοκών του διαβήτη διορίζεται έναν ενδοκρινολόγο και άλλους ειδικούς: καρδιολόγο, νεφρολόγο, νευρολόγος, οφθαλμίατρος, χειρουργός.Για τη θεραπεία της καρδιακής νόσου που προκαλείται από το διαβήτη, στατίνες, φιμπράτες, βήτα-αποκλειστές, νιτρώδη, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, διουρητικά και άλλα φάρμακα.Όταν ο νευρικός ιστός έχει υποστεί βλάβη, συνταγογραφούνται θεραπεία με βιταμίνες, αντιοξειδωτικά, αντισπασμωδικά και ορισμένα αντικαταθλιπτικά.Για να διορθωθεί εφαρμόζεται αγγειοτασίνης-αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου νεφρική κατάσταση, αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II, ηπαρίνη, νικοτινικό οξύ.Ο οφθαλμίατρος μπορεί να συστήσει τους αγγειοπροστατευτές του ασθενούς, τα ένζυμα και άλλα φάρμακα για τη μείωση της διαβητικής βλάβης στα μάτια.Σε περίπτωση επιπλοκών, όλα αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται συνεχώς ή να παρακολουθούν πολλές φορές το χρόνο.

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι πάντα μια αρκετά σοβαρή ασθένεια.Εάν δεν είναι δυνατόν να ομαλοποιηθούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, απειλούνται σοβαρές επιπλοκές στον ασθενή.Μόνο προσοχή στην ασθένειά του, την τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού σχετικά με τη διατροφή, τον τρόπο ζωής, και το σχήμα τους για να βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας, τις επιδόσεις και να παρατείνει τη ζωή.

Γιατρός του endocrinologist Tsvetkova IG