Λαπαροσκόπηση - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Λαπαροσκόπηση

( από την ελληνική λαπάρα -. Βουβωνική χώρα, την κοιλιά και την ελληνική σκοπέο -. Παρακολουθώντας) - μια σύγχρονη χειρουργική τεχνική κατά την οποία λειτουργίες σε εσωτερικά όργανα που εκτελούνται μέσω μικρών( τυπικά 0,5-1,5 cm) τρύπες, ενώΣτην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση, απαιτούνται μεγάλες τομές.Η λαπαροσκόπηση εκτελείται συνήθως στα όργανα των κοιλιακών ή πυελικών κοιλοτήτων.

κύριο εργαλείο στη λαπαροσκοπική χειρουργική - ένα λαπαροσκόπιο: τηλεσκοπικός σωλήνας που περιέχει ένα σύστημα φακών και συνήθως συνδέεται με τη βιντεοκάμερα.Ο σωλήνας συνδέεται επίσης με ένα οπτικό καλώδιο που φωτίζεται από μια "ψυχρή" πηγή φωτός( λάμπα αλογόνου ή ξένου).Η κοιλιακή κοιλότητα είναι συνήθως γεμάτη με διοξείδιο του άνθρακα για να δημιουργήσει ένα λειτουργικό χώρο.Στην πραγματικότητα, η κοιλιά διογκώνεται σαν μπαλόνι, το τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας υψώνεται επάνω από τα εσωτερικά όργανα όπως ένα θόλο.

Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία.Για να καθαριστεί ο πιθανός χώρος στην κοιλιακή κοιλότητα και η μετατόπιση του εντέρου, χρησιμοποιείται ένα αβλαβές αέριο.Στη συνέχεια, το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής και εισάγονται διάφορα όργανα μέσα από αυτό.

• Οι ιστοί μπορούν να ψεκαστούν με λέιζερ ή να κοπούν χωρίς αιμορραγία με τη βοήθεια ενός ανδρεικέλου.
• Οι τομές του κατεστραμμένου ιστού μπορούν να καταστραφούν μέσω μιας συσκευής καυτηριασμού με τη μορφή βρόχου ή λέιζερ.
• Από οποιοδήποτε όργανο μπορείτε να πάρετε ιστό σε βιοψία χρησιμοποιώντας λαβίδες βιοψίας που πιέζουν ένα μικρό κομμάτι ιστού οργάνων.

Μπορεί να φαίνεται στον ασθενή ότι η πίεση αερίου προκαλεί δυσφορία για 1-2 ημέρες, αλλά το αέριο θα απορροφηθεί σύντομα από το σώμα.Όταν

vidiolaparoskopii λαπαροσκόπιο συνδέεται με μία βιντεοκάμερα, και το εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας που εμφανίζεται σε μια οθόνη βίντεο.Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να πραγματοποιήσει την εργασία, κοιτάζοντας την οθόνη - ένα πολύ πιο άνετο τρόπο από ό, τι να δούμε μέσα από ένα μικρό προσοφθάλμιο για μεγάλο χρονικό διάστημα.Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να κάνετε εγγραφή στο βίντεο.

Γενικές ενδείξεις για τη χρήση της λαπαροσκόπησης.

Με την προγραμματισμένη θεραπεία του

1. Υπογονιμότητα.

2. Υποψία για την παρουσία όγκου της μήτρας ή των προσαγωγών της μήτρας.

3. Χρόνιος πυελικός πόνος χωρίς την επίδραση της θεραπείας.

Λαπαροσκόπηση σε ακραίες καταστάσεις

1. Υποψία σκωληκοειδούς κύησης.

2. Υποψία της αποπληξίας των ωοθηκών.

3. Υποψία διάτρησης της μήτρας.

4. Υποψία της στρέψης του όγκου των ωοθηκών.

5. Υποψία ρήξης κύστης ωοθηκών ή pioalpinx.

6. Οξεία φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας απουσία της επίδρασης σύνθετης συντηρητικής θεραπείας για 12-48 ώρες.

7. Απώλεια του IUD.

Αντενδείξεις για διαγνωστική και θεραπευτική λαπαροσκόπηση.

Λαπαροσκόπηση αντενδείκνυται σε ασθένειες που μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε στάδιο της μελέτης για την επιβάρυνση η γενική κατάσταση του ασθενούς και να είναι επικίνδυνη για τη ζωή της:

- ασθένειες του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού συστήματος στο στάδιο της αντιρρόπησης?

- αιμοφιλία και σοβαρή αιμορραγική διάθεση.

- οξεία και χρόνια ηπατική-νεφρική ανεπάρκεια.

Αυτές οι αντενδείξεις είναι συνηθισμένες αντενδείξεις για τη διεξαγωγή λαπαροσκόπησης.

Οι γυναίκες ασθενείς με κλινική υπογονιμότητας, οι οποίοι μπορούν να καλύψουν τέτοιες αντενδείξεις, κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται, δηλ. Α Ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές χρόνιες ασθένειες εκτός των γεννητικών οργάνων, δεν συνιστάται να συνεχίσει την εξέταση και θεραπεία για την υπογονιμότητα με την πρώτη, εξωτερικά ιατρεία.

Σε σχέση με τα συγκεκριμένα προβλήματα επιλύονται με τη χρήση ενδοσκόπηση, λαπαροσκόπηση αντενδείξεις για να χρησιμεύσει ως:

1. ανεπαρκώς διεξάγονται εξετάσεις και θεραπεία ζευγάρι την ώρα που προορίζονται ενδοσκοπική εξέταση( βλέπε ένδειξη για λαπαροσκόπηση.).

2. Οξείες και χρόνιες μολυσματικές και καταρροϊκές ασθένειες που παρουσιάστηκαν ή μεταφέρθηκαν πριν από λιγότερο από 6 εβδομάδες.

3. υποξεία ή χρόνια φλεγμονή της μήτρας( αντένδειξη για τη φάση λειτουργίας της λαπαροσκόπησης).

4. Αποκλίσεις από την άποψη των κλινικών, βιοχημικών και ειδικές μεθόδους έρευνας( γενική αίματος, γενική ούρων, βιοχημικές αναλύσεις αίματος, hemostasiogram, ΗΚΓ).

5. ΙΙΙ-IV βαθμός καθαρότητας του κόλπου.

6. Παχυσαρκία.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της λαπαροσκόπησης

στη σύγχρονη γυναικολογία λαπαροσκόπηση είναι ίσως η πιο προηγμένη μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας διαφόρων ασθενειών.Μεταξύ των θετικών πτυχών της είναι η απουσία μετεγχειρητικών ουλών και ο μετεγχειρητικός πόνος, που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στο μικρό μέγεθος της τομής.Επίσης, ο ασθενής συνήθως δεν χρειάζεται να συμμορφώνεται με την αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και η κανονική κατάσταση της υγείας και της ικανότητας εργασίας αποκαθίσταται πολύ γρήγορα.Η περίοδος νοσηλείας μετά τη λαπαροσκόπηση δεν υπερβαίνει τις 2 έως 3 ημέρες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, υπάρχει πολύ λίγη απώλεια αίματος, εξαιρετικά τραυματισμένοι ιστοί ιστού.Όταν ο ιστός δεν είναι σε επαφή με τα γάντια του χειρουργού, γάζες και άλλα μέσα που είναι αναπόφευκτες σε μια σειρά από άλλες λειτουργίες.Ως αποτέλεσμα, η δυνατότητα σχηματισμού μιας αποκαλούμενης διαδικασίας συγκόλλησης, η οποία μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, μειώνεται όσο το δυνατόν περισσότερο.Επιπλέον, το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της λαπαροσκόπησης είναι η δυνατότητα ταυτόχρονης διάγνωσης και εξάλειψης ορισμένων παθολογιών.Έτσι, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα όργανα όπως η μήτρα, σάλπιγγες, ωοθήκες, παρά τη χειρουργική επέμβαση, παραμένουν στην κανονική τους κατάσταση και λειτουργούν με τον ίδιο όπως και πριν τη συναλλαγή.Μειονεκτήματα

λαπαροσκόπηση συνήθως περιορίζεται στην χρήση της γενικής αναισθησίας, η οποία είναι αναπόφευκτη σε οποιεσδήποτε χειρουργικές επεμβάσεις.Η επίδραση της αναισθησίας στο σώμα με πολλούς τρόπους μεμονωμένα, αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι οι διάφορες αντενδείξεις για να διευκρινιστεί ακόμη στη διαδικασία της προεγχειρητικής προετοιμασίας.Με βάση αυτό, ο εμπειρογνώμονας καταλήγει στο πόσο ασφαλής γενική αναισθησία είναι για τον ασθενή.Στις περιπτώσεις που δεν υπάρχουν άλλες αντενδείξεις στη λαπαροσκόπηση, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία.

Τι δοκιμές πρέπει να λάβω πριν από τη λαπαροσκόπηση;

Ο γιατρός μπορεί να μην σας δεχτεί για λαπαροσκόπηση χωρίς τα αποτελέσματα των ακόλουθων εξετάσεων: κλινική εξέταση αίματος

1. .Βιοχημική εξέταση αίματος
2. .
3. coagulogram( πήξη του αίματος).
4. τύπος αίματος + παράγοντας Rh;Ανάλυση
5. για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα Β και C,
6. γενική ανάλυση ούρων;Γενική επίχριση
7. .Ηλεκτροκαρδιογράφημα
8. .

Παθολογίας του καρδιαγγειακού, του αναπνευστικού, του γαστρεντερικού, η ενδοκρινική διαταραχή είναι αναγκαίες διαβουλεύσεις με άλλους επαγγελματίες να αναπτύξουν τις τακτικές του ασθενούς στις προ και μετεγχειρητικές περιόδους, καθώς και για την αξιολόγηση της παρουσίας των αντενδείξεων για την λαπαροσκόπηση.

Να θυμάστε ότι όλες οι δοκιμές ισχύουν για όχι περισσότερο από 2 εβδομάδες!Σε ορισμένα νοσοκομεία αποφάσισε ότι ο ασθενής εξετάστηκε, όπου θα λειτουργεί κανονικά σε διαφορετικά εργαστήρια και διαφορετικά ο γιατρός πιο βολικό να επικεντρωθεί στα αποτελέσματα του εργαστηρίου του.

Σε ποια ημέρα του κύκλου πρέπει να κάνω λαπαροσκόπηση;

Κατά κανόνα, η λαπαροσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ημέρα του κύκλου, μόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.Αυτό οφείλεται στην αυξημένη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και στον κίνδυνο αύξησης της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η παχυσαρκία και ο σακχαρώδης διαβήτης αντενδείκνυται στη λαπαροσκόπηση;

Η παχυσαρκία είναι σχετική αντένδειξη στη λαπαροσκόπηση.

Με επαρκή ικανότητα του χειρουργού για παχυσαρκία 2-3 βαθμών, η λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι τεχνικά εφικτή.

ασθενείς με λαπαροσκόπηση διαβήτη είναι η λειτουργία της επιλογής, η επούλωση των πληγών του δέρματος σε διαβητικούς ασθενείς είναι πολύ πιο ανθεκτικό, και η πιθανότητα των σηπτικών επιπλοκών ήταν σημαντικά υψηλότερο.Με τη λαπαροσκόπηση, ωστόσο, το τραύμα είναι ελάχιστο και η πληγή είναι πολύ μικρότερη από ό, τι σε άλλες επεμβάσεις.

Πώς να αναισθητοποιήσετε με λαπαροσκόπηση;

Η λαπαροσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής κοιμάται, δεν αισθάνεται τίποτα.Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται μόνο ενδοτραχειακή αναισθησία: κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης μέσα από ένα ελαφρύ σωλήνα του ασθενούς αναπνέει μέσω ειδικού αναπνευστική συσκευή.

Χρησιμοποιώντας άλλους τύπους αναισθησίας δεν είναι δυνατή με λαπαροσκόπηση, όπως κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας στην κοιλιά εγχύεται αέριο, το οποίο «ωθήσεις» στο κάτω μέρος του διαφράγματος, η οποία προκαλεί τους πνεύμονες για να αναπνεύσει από μόνες τους δεν μπορούν.Μόλις ολοκληρωθεί η λειτουργία, ο αγωγός αφαιρείται, ο ασθενής «ξυπνά» η αναισθησία αναισθησιολόγος τελειώνει.

Πόσο διαρκεί η λαπαροσκόπηση;

Αυτό εξαρτάται από την παθολογία, λόγω της οποίας εκτελείται η λειτουργία και τα προσόντα του ιατρού.Αν αυτός ο διαχωρισμός των συμφύσεων ή ενδομητρίωσης πήξης μέσης πολυπλοκότητας, η λαπαροσκόπηση διαρκεί περίπου 40 λεπτά.

Εάν ο ασθενής έχει πολλαπλούς ινομυώματα της μήτρας, και είναι αναγκαίο να αρθούν όλα τα ινομυώματα, η διάρκεια της λειτουργίας μπορεί να είναι 1,5-2 ώρες.

Πότε μπορώ να βγω από το κρεβάτι και να φάω μετά από λαπαροσκόπηση;

Κατά κανόνα, μετά από λαπαροσκόπηση, μπορείτε να σηκωθείτε ήδη το βράδυ την ημέρα της επέμβασης.

Την επόμενη μέρα συνιστάται ένας ενεργός τρόπος ζωής: ο ασθενής πρέπει να μετακινηθεί και να φάει για να ανακάμψει γρηγορότερα.Η δυσφορία μετά τη χειρουργική επέμβαση οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι στην κοιλιακή κοιλότητα παραμένει μια μικρή ποσότητα αερίου και στη συνέχεια απορροφάται σταδιακά.Το αέριο που παραμένει μπορεί να προκαλέσει πόνο στους μύες του λαιμού, στον Τύπο, στα πόδια.Για να επιταχυνθεί η διαδικασία απορρόφησης, είναι απαραίτητη η κίνηση και η φυσιολογική κίνηση του εντέρου.

Πότε τα ράμματα αφαιρούνται μετά από λαπαροσκόπηση;Τα ράμματα

αφαιρούνται την 7-9η ημέρα μετά τη λειτουργία.

Πότε μπορώ να ξεκινήσω το σεξ μετά από λαπαροσκόπηση;

Η σεξουαλική ζωή επιλύεται ένα μήνα μετά τη λαπαροσκόπηση.Το φυσικό στρες θα πρέπει να περιορίζεται στις πρώτες 2-3 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πότε μπορώ να αρχίσω να προσπαθώ να μείνω έγκυος μετά από λαπαροσκόπηση;Πόσο γρήγορα μπορείτε να αρχίσετε να προσπαθείτε να μείνετε έγκυος μετά από λαπαροσκόπηση:

Αν λαπαροσκόπησης που πραγματοποιήθηκε σχετικά με τη διαδικασία κόλλα στην πύελο, η οποία είναι η αιτία της υπογονιμότητας, τότε μπορείτε να αρχίσετε να προσπαθείτε να μείνετε έγκυος μέσα σε ένα μήνα μετά την πρώτη έμμηνο ρύση.

Αν λαπαροσκόπησης που πραγματοποιήθηκε για την ενδομητρίωση, και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο απαιτούν πρόσθετη θεραπεία, θα πρέπει να περιμένουμε μέχρι το τέλος της θεραπείας, και μόνο τότε να προγραμματίσει την εγκυμοσύνη.Μετά

συντηρητική ινομυωματεκτομή εγκυμοσύνης απαγορευμένο για 6-8 μήνες ανάλογα με τη κόμβο μέγεθος μύωμα που αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.Αυτό το χρονικό διάστημα δεν θα εμποδίσει τη λήψη αντισυλληπτικών φαρμάκων, επειδή η εγκυμοσύνη είναι πολύ επικίνδυνη και απειλητική μήτρας ρήξη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται αυστηρή προστασία από την εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση.

Πότε μπορώ να πάω στη δουλειά μετά από λαπαροσκόπηση;

Σύμφωνα με τα πρότυπα, το φύλλο άδειας ασθενείας χορηγείται κατά μέσο όρο 7 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση.Κατά κανόνα, μέχρι στιγμής οι ασθενείς μπορούν να εργαστούν ειρηνικά, εάν το έργο τους δεν συνδέεται με βαριά σωματική εργασία.Μετά από μια απλή λειτουργία, ο ασθενής είναι έτοιμος να εργαστεί μετά από 3-4 ημέρες.