Στένωση του ουρητήρα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

στένωση του ουρητήρα - είναι μια συγγενής ή επίκτητη παθολογία που χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερική στένωση του αυλού του ουρητήρα και την παραβίαση των εκκένωση των ούρων.

Αιτίες στένωσης του ουρητήρα

Στην προέλευση του, η στένωση του ουρητήρα χωρίζεται σε συγγενή και αποκτηθείσα.Εάν δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα ακριβή αίτια που οδηγούν σε συγγενή στένωση, είναι γνωστή η αιτιολογία της επίκτητης στένωσης.

Συχνά, η ανάπτυξη στένωσης του ουρητήρα υποβοηθείται από τραύμα αυτού του οργάνου.Και, μπορεί να είναι ένα τραύμα τόσο από εξωτερικό όσο και από εσωτερικό παράγοντα.Από τους εξωτερικούς παράγοντες οι πιο συχνά οι στένωση αναπτύσσονται σε σχέση με το οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα, το οποίο προκύπτει από αμβλύ κρούση στο κάτω μέρος της πλάτης.Το πυροβολισμό, το μαχαίρι και άλλες ανοιχτές βλάβες του ουρητήρα είναι πολύ λιγότερο συχνές, αν και απομονώνονται επίσης ως αιτίες της επίκτητης στένωσης του ουρητήρα.

Η αιτία του εσωτερικού τραύματος, που συμβάλλει στην ανάπτυξη της στένωσης του ουρητήρα, είναι οι πέτρες που σχηματίζονται στα νεφρά.Σε αυτή την περίπτωση, η στένωση δεν πρέπει να συγχέεται με την εξουδετέρωση - μια κατάσταση όταν η πέτρα εμποδίζει τον αυλό του ουρητήρα, παραβιάζοντας έτσι το πέρασμα των ούρων.Η νόσος των νεφρικών λίθων οδηγεί σε στένωση μόνο στην περίπτωση που η πέτρα βλάψει την βλεννογόνο του ουρητήρα, όπου αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση με το σχηματισμό ενός συνδετικού ιστού.

στένωση του ουρητήρα Συμπτώματα Συμπτώματα

στένωση που προκαλείται από διαταραχή της διόδου των ούρων στην κύστη και την καθυστέρηση που μέσα στην κοιλότητα της νεφρικής πυέλου.Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από την επέκταση του νεφρού και την ένταση της νεφρικής κάψουλας, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη ενός συνδρόμου οξέος πόνου.Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, που έχουν αρχικά κράμπες και αργότερα μόνιμο χαρακτήρα.Πιθανή ακτινοβόληση του πόνου στα εξωτερικά γεννητικά όργανα.Συχνά παρατηρείται στένωση ενός από τους ουρητήρες, οπότε ο πόνος, κατά κανόνα, εντοπίζεται στη μία πλευρά.

Εάν τα ούρα από τα νεφρά δεν εκκενωθούν έγκαιρα, οδηγεί στην καταστροφή των νεφρών και την είσοδό τους στο αίμα.Οι ασθενείς αναπτύσσουν αμέσως μια αντίδραση στη θερμοκρασία, τον ίκτερο του δέρματος, τη ναυτία, τον εμετό και μια απότομη μυρωδιά ούρων από το στόμα.Στην κλινική αυτή η κατάσταση ονομάζεται ουραιμία.Χωρίς επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, τελειώνει με το θάνατο των ασθενών.

Έτσι, εάν ο ασθενής βιώνει μια παρόμοια κλινικά συμπτώματα ή είχαν ιστορικό των δεδομένων από αμβλύ κοιλιακό τραύμα, απαιτεί την άμεση διαβούλευση με τον ουρολόγο, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της οξείας στένωση του ουρητήρα με ουραιμία.Διάγνωση του ουρητήρα στένωσης

Ανάλυση ούρων μπορεί να παράγει αποτελέσματα σχετικά με την παρουσία στα ούρα μιας μικρής ποσότητας αίματος, η οποία είναι το αποτέλεσμα δεν της στένωσης, και η ζημία πριν από αυτόν.Έτσι, αυτή η μέθοδος διάγνωσης είναι εντελώς μη ενημερωτική για τη διάγνωση της στένωσης του ουρητήρα.

«χρυσός κανόνας» με παρόμοια παθολογία της επαλήθευσης μπορεί να θεωρηθεί απέκκρισης urography - έρευνα, η ουσία του οποίου έγκειται στην εικόνα ακτίνων Χ του ουροποιογεννητικού συστήματος, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση της αντίθεσης.Κατά κανόνα, τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ένα "σπάσιμο" στην αντίθεση μόνο στο επίπεδο της στένωσης.Ταυτόχρονα, το ανώτερο τμήμα του ουρητήρα μαζί με το νεφρό διογκώνεται αντισταθμίζοντας και συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα ούρων.

απέκκρισης urography: στένωση του ουρητήρα

υπερηχογράφημα καθιστά δυνατή την αναγνώριση στην πάσχουσα πλευρά δραματικά αλλάξει και διευρυμένη νεφρά.Σε αυτή την περίπτωση, ο ίδιος ο ουρητήρας και ο τόπος της στένωσης δεν είναι ορατοί.

Μια πρόσθετη σύγχρονη μέθοδος για την επαλήθευση της διάγνωσης είναι η κυτοσκόπηση.Συνίσταται στην εξέταση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης με ειδική οπτική συσκευή.Μετά από ένα τοπικό αναισθητικό της ουρήθρας, τοποθετείται κατά μήκος του ένας μεταλλικός σωλήνας, που είναι ένα κυτοσκόπιο.Ο γιατρός, παρατηρώντας στο μάτι του κυστεοσκοπίου, μπορεί να εξετάσει λεπτομερώς την βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης.Για να επιβεβαιωθεί η στένωση του ουρητήρα, η κυτοσκόπηση πρέπει να συμπληρωθεί με ενδοφλέβια ινδικοκαρμίνη.Η ουσία διηθείται από τα νεφρά και μετά από λίγα λεπτά αρχίζει να εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη μέσω των ανοιγμάτων των ουρητήρων.Φυσικά, με τη στένωση ενός από αυτά, η ινδιοκαρμίνη απελευθερώνεται μόνο από μία οπή, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας.

Θεραπεία της στένωσης του ουρητήρα

Η θεραπεία αυτής της νόσου, κατά πρώτο λόγο, πρέπει να κατευθύνεται στην εκκένωση ούρων από την ουροδόχο κύστη.Αυτό μπορεί να γίνει με διάφορους, τελείως διαφορετικούς τρόπους.

πιο σύγχρονη μέθοδος θεωρείται ουρητήρα τοποθέτηση stent, η οποία, λόγω της πρακτικότητας και ελάχιστα επεμβατική, ευρέως διαδεδομένη στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες.Χρησιμοποιώντας την ίδια κυστεοσκόπιο, το οποίο εκτελεί μία διαγνωστική εξέταση κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, που παράγεται σταδιοποίηση λεπτός σωλήνας μέσα στην κοιλότητα της νεφρικής πυέλου μέσα από την οπή ουρητήρα μη λειτουργούντος.Εάν ο γιατρός καταφέρει να περάσει το φράγμα, αρχίζουν να απελευθερώνονται ούρα από το άκρο του σωλήνα.Κατά κανόνα, έχει πιο συγκεντρωμένο χρώμα και μπορεί να περιέχει ένα μίγμα αίματος.

Εάν αυτή η μέθοδος δεν μπορεί να εκτελεστεί, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη διαδερμική αποστράγγιση των νεφρών.Για το λόγο αυτό, με τοπική αναισθησία, πραγματοποιείται διάτρηση του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή.Οι ξένοι εμπειρογνώμονες συστήνουν την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας υπό την επίβλεψη του υπερηχογραφήματος, αλλά ελλείψει του τελευταίου μπορεί επίσης να ξεκινήσει από τα ανατομικά ορόσημα.Μόλις η βελόνα είναι στην πύελο κοιλότητα της πληγής, αυτό συγκρατείται από ένα καθετήρα καουτσούκ το οποίο είναι στερεωμένο πάνω στο δέρμα για μία σταθερή ροή των ούρων.

Λοιπόν, η τελευταία μέθοδος είναι μια χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης εκκένωσης των ούρων, η οποία γίνεται μόνο με την παρουσία όλου του απαραίτητου εξοπλισμού και την κατάλληλη εκπαίδευση των γιατρών.Ο στόχος της επιχείρησης δεν είναι μόνο η εκκένωση των ούρων, αλλά και η κατάργηση των άμεσων αιτίων των παραβιάσεων των εκροών της.Η θέση της στένωσης του ουρητήρα συνήθως απομακρύνεται, μετά την οποία τα δύο άκρα του οργάνου είναι ραμμένα μαζί.Εάν η στένωση είναι μεγάλη βραδύτητα και να εκτελέσει αδύνατη πλαστικά δικούς του ιστούς, τεχνητή πρόσθεση που χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ροής των ούρων.Επίσης γνωστές τεχνικές, όταν το άκρο του ουρητήρα που εκτείνεται από το νεφρό, είναι ραμμένη στο ίδιο σώμα με το άλλο χέρι.Σε αυτή την περίπτωση, η εκροή ούρων από τα δύο νεφρά συμβαίνει σε ένα ουρητήρα.

λειτουργία για την εξάλειψη της στένωση του ουρητήρα

Οποιαδήποτε από τις λειτουργίες που περιγράφονται υπέρθεση τελειώνει nephrostomy - ειδική σωλήνωση που εμφανίζεται στο δέρμα της μέσης και στην οποία η ροή των ούρων.Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μην φορτώσετε αναστόμωση του ουρητήρα, η οποία μπορεί απλά να σπάσει.

Οποιαδήποτε από τις θεραπείες συμπληρώνεται από την υποχρεωτική συνταγογράφηση της θεραπείας με αντιβιοτικά.Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η δευτερογενής μόλυνση.Μετά λειτουργίες αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται συνηθέστερα στην ουρογεννητικών οργάνων και της σειράς κεφαλοσπορίνης φθοροκινολόνη, ιδιαίτερα, κεφουροξίμη ή οφλοξασίνη.Έχουν καλή επίδραση σε κάθε παθογόνο χλωρίδα.

Αποκατάσταση μετά από ασθένεια

Η αποκατάσταση τέτοιων ασθενών σχετίζεται κυρίως με τη νεφροστομία.Εάν οι ασθενείς πρέπει να περπατήσουν για μερικούς μήνες με ένα σωλήνα που συλλέγει τα ούρα, προκαλεί ηθική και σωματική δυσφορία.Πρώτα οι ασθενείς θα πρέπει να διδάσκονται να φροντίσετε κατάλληλα για ένα στόμιο, έτσι ώστε να μην συμβεί μόλυνση μετεγχειρητική τραύματος.Συνιστάται η αλλαγή των επιδέσμων καθημερινά και η θεραπεία του τόπου στερέωσης του σωλήνα με αντισηπτικά διαλύματα με βάση το ιώδιο ή το αλκοόλ.

Επιπλέον, όταν υποτονική επούλωση τραύματος είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσουμε τη φυσική θεραπεία, με τη μορφή του μαγνητικού, darsonvalizatsii ή UHF.Για να βελτιωθούν οι ικανότητες αναγέννησης, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή περίπου δέκα διαδικασιών, διαρκείας 20-30 λεπτών.

διατροφικές συνήθειες και τον τρόπο ζωής

ασθενή διορίζει τον έβδομο πίνακα για Pevzner, η οποία περιορίζει τη χρήση του αλκοόλ, τον καφέ, δυνατό τσάι, το πιπέρι, το αλάτι, το ξινό, τηγανητά και τα καπνιστά τρόφιμα.Επιπλέον, απαγορεύεται στους ασθενείς να καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες νερού και χυμών, καθώς και φρούτα που αυξάνουν τη διούρηση.Τα τελευταία περιλαμβάνουν καρπούζια ή φράουλες.Επεξεργασία νερού σε αυτούς τους ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται, γι 'αυτό συνιστάται καθημερινά να καταγράφει δεδομένα σχετικά με τον αριθμό των πρόσληψης υγρών και της παραγωγής ούρων.

Θεραπεία επιθέσεις πόνο λαϊκές θεραπείες

σε στένωση του ουρητήρα είναι πολύ παρόμοια με φυσιολογική νεφρική κολικούς, η οποία αναπτύσσεται σε νεφρολιθίαση.Και αν υπάρχουν λαϊκές θεραπείες όπως το ζεστό μπουκάλι νερό στην οσφυϊκή περιοχή, ή μικρές ποσότητες αλκοόλ είναι αρκετά αποτελεσματική, είναι απολύτως άχρηστο σε στένωση.Αντιθέτως, θερμικές κατεργασίες προάγουν τον σχηματισμό μεγάλων ποσοτήτων ούρων, η οποία οδηγεί σε αυξημένη πίεση στο «μπλοκαριστεί» νεφρού, και, ως εκ τούτου, αύξηση του πόνου.

Επιπλοκές της στένωσης του ουρητήρα

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η πιο τρομερή επιπλοκή της στένωσης του ουρητήρα είναι παραβίαση του νεφροαιματογόνου φραγμού και εισχώρηση ούρων στο αίμα.Ταυτόχρονα, υπάρχουν τοπικές επιπλοκές που δεν μπορούν να είναι λιγότερο επικίνδυνες.

Με μεγάλη αύξηση της πίεσης στον ουρητήρα και στους νεφρούς, μπορεί να υπάρξει ρήξη του τελευταίου.Αυτό συνοδεύεται από την είσοδο ούρων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, ο οποίος συνοδεύεται από αιχμηρή φλεγμονώδη αντίδραση και υπερφόρτωση.Εάν η διαδικασία δεν εξαλειφθεί εγκαίρως, μπορεί να εμφανιστεί σήψη ή λοίμωξη αίματος, η οποία επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις έχει θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πρόληψη στένωσης του ουρητήρα

Για την πρόληψη της στένωσης του ουρητήρα, η σωστή και έγκαιρη αντιμετώπιση των τραυματισμών της οσφυϊκής περιοχής έχει μεγάλη σημασία.Ακόμη και αν υπάρχει εκτεταμένο οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα όταν αυτό εμφανιστεί, η έγκαιρη αποστράγγιση του τελευταίου μπορεί να αποτρέψει πλήρως την ανάπτυξη οποιωνδήποτε επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της στένωσης του ουρητήρα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι υπάρχουν αθλητές που έχουν μια θαμπό οσφυϊκή βλάβη θεωρούνται επαγγελματίες.Αυτοί περιλαμβάνουν τους snowboarders, οι οποίοι όταν πέφτουν, στις περισσότερες περιπτώσεις, προσγειώνονται στη μέση.Για την πρόληψη των επιπλοκών εφευρέθηκαν ειδικές ασπίδες αφρού, οι οποίες μαλακώνουν την κρούση κατά τη διάρκεια της πτώσης.

Rev.ο γιατρός ο ουρολόγος, ο σεξολόγος-ανδρολόγος Plotnikov Α.Ν.