Συμπτώματα ιλαράς σε ενήλικες
Ιλαρά - μια οξεία μολυσματική ασθένεια των ιικών φύσης, παρατηρήθηκαν κυρίως σε παιδιά, αλλά επίσης στοχεύουν το ενήλικο πληθυσμό.Η ευαισθησία στην ιλαρά είναι πολύ υψηλή, οπότε όλοι οι ασθενείς που δεν είναι άρρωστοι και δεν εμβολιάζονται από αυτό μπορεί να αρρωστήσουν σε οποιαδήποτε ηλικία.Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται με πυρετό, γενικευμένη αλλοιώσεις των βλεννογόνων μεμβρανών της αναπνευστικής οδού, της στοματικής κοιλότητας, του στοματοφάρυγγα, τα μάτια, ένα είδος του εξανθήματος και συχνές επιπλοκές κυρίως από αναπνευστικά όργανα.Πώς να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για αυτή την ασθένεια κοιτάξτε εδώ.
Αιτιολογία. Παθογόνο ιλαράς - ο ιός Polinosa morbillarum ανήκει στο γένος Morbillivirus, οικογένεια.Paramyxoviridae, παραμυξοϊοί μορφολογικά χαρακτηριστική, μεγάλου μεγέθους( 120-250 nm) ακανόνιστου σφαιρικό σχήμα.Το κέλυφος περιέχει 3 στρώματα - την πρωτεϊνική μεμβράνη, το λιπιδικό στρώμα και τις εξωτερικές προεξοχές γλυκολιπιδίου.Το μονόκλωνο RNA δεν είναι τμηματοποιημένο, περιέχει εξαρτώμενη από RNA πολυμεράση RNA.Έχει αιμοσυγκόλληση και αιμολυτική δράση.Η νευραμινιδάση δεν ανιχνεύεται.Αιμολυτικού ερυθρά αιμοσφαίρια και πιθήκους αιμοσυγκόλλησης, αλλά δεν συγκολλά ερυθροκύτταρα κοτόπουλου, null, ινδικά χοιρίδια, ποντίκια.Παθογόνο για πιθήκους.Πολλαπλασιάζοντας σε ιστοκαλλιέργεια, κυτταροπαθητικά αλλαγές χαρακτηριστικό προκαλεί το σχηματισμό γιγαντιαίων πολυπυρηνικών συγκυτίων κύτταρα ασυνήθιστο σχήμα( αστεροειδές, ατρακτοειδή).Πολλαπλές δίοδοι παράγουν εξασθενημένα μη παθογόνα στελέχη με υψηλή αντιγονική δραστικότητα, που χρησιμοποιούνται ως εμβόλια.επάγει ιού
( συμπεριλαμβανομένων στελεχών εμβολίου) αντισώματα: εξουδετέρωσης, διόρθωσης συμπληρώματος, αιμοσυγκολλητικό, antigemoliziruyuschih.Η ασυλία είναι δια βίου, διότι υπάρχει ένας επίμονος τύπος ιού.ιός
καταστρέφεται με θέρμανση στους 56 ° C για 60 λεπτά, αλλά διατηρείται κατά την κατάψυξη και λυοφιλοποίηση, 1 διάλυμα Μ MgS04 έχει μία σταθεροποιητική επίδραση( αντέχει θερμοκρασία ° C 50 - έως 1 ώρα).
Είναι ευαίσθητο σε απολυμαντικά, υπεριώδη ακτινοβολία.Το άμεσο ηλιακό φως και το φως της ημέρας, το στέγνωμα έχει βλαβερή επίδραση.
Επιδημιολογία. Ειδικά πρόληψη της ιλαράς στη Ρωσία, η οποία πραγματοποιείται πάνω από 30 χρόνια, καθώς και τη διενέργεια επιδημιολογικής επιτήρησης της λοίμωξης οδήγησε σε απότομη μείωση της συχνότητας εμφάνισης της ιλαράς στη χώρα( 620 φορές σε σύγκριση με την περίοδο dovaktsinalnym) και σχεδόν πλήρη εξάλειψη της θνησιμότητας.Αυτή ήταν μια απαραίτητη προϋπόθεση για την εφαρμογή του προγράμματος του ΠΟΥ για την εξάλειψη της ιλαράς μέχρι το 2010. Οι δραστηριότητες στο πλαίσιο του προγράμματος περιελάμβανε τρία στάδια:
• στην πρώτη φάση - για να επιτύχει την ευρεία σταθεροποίηση της νόσου σε επίπεδο σποραδικές?( 2002-2004).(. 2005-2007)
• η δεύτερη - για να δημιουργηθούν οι συνθήκες για την πρόληψη της ιλαράς και πλήρη εξάλειψη του στη χώρα?
• για την τρίτη( 2008-2010) - πιστοποίηση περιοχών χωρίς ιλαρά.
Τα τελευταία χρόνια έχει υπάρξει μια απότομη μείωση στη συχνότητα εμφάνισης της ιλαράς το 2009, ήταν 0,07 ανά 100 χιλιάδες. Πληθυσμός( ιλαρά σύμβαση 101 άτομα, συμπεριλαμβανομένων 29 παιδιών ηλικίας κάτω των 17 ετών).Η ιλαρά είναι άνισα κατανεμημένη μεταξύ των περιφερειών, συχνά καταγράφονται στις Περιφέρειες Βορείου Καυκάσου και της Άπω Ανατολής Ομοσπονδιακή.Αυτό οφείλεται στις διαδικασίες μετανάστευσης και στην παραβίαση του συστήματος εμβολιασμού.
Η πηγή της λοίμωξης είναι ένα άτομο που είναι άρρωστο με τυπικές και άτυπες μορφές ιλαράς.Είναι επικίνδυνο για τους άλλους από 9-10 ημέρες μετά την επαφή, σε ορισμένες περιπτώσεις - από την 7η μέρα.Η μέγιστη απομόνωση του παθογόνου από τον ασθενή συμβαίνει στην προδρομική περίοδο.Την 5η ημέρα του εξανθήματος ο ασθενής παύει να είναι μεταδοτική, λοιμώδεις επιπλοκές κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης παρατείνεται σε 10 ημέρες.
Το παθογόνο ιλαράς μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια.Η ευαισθησία στην ιλαρά στο φυσικό περιβάλλον είναι καθολική.Μετά την εισαγωγή του εμβολιασμού, ο δείκτης μόλυνσης μειώθηκε σε 0,1-0,2.Επί του παρόντος, η επίπτωση καταγράφεται κυρίως σε ενήλικες: από 2457 περιπτώσεις το 2004, το ποσοστό των παιδιών ηλικίας κάτω των 14 ετών ανερχόταν σε 816 άτομα.Περιπτώσεις ιλαράς καταχωρούνται τόσο σε μη εμβολιασμένα όσο και σε εμβολιασμένα παιδιά.Οι μη εμβολιασμένοι άνθρωποι είναι συχνότερα άρρωστοι σε ηλικία 1-2 ετών.Τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής πάσχουν από ιλαρά σπάνια λόγω της παρουσίας της έμφυτης ανοσίας.Οι εμβολιασμένοι είναι συχνότερα άρρωστοι σε μεγαλύτερη ηλικία.Περισσότεροι από τους μισούς από τα παιδιά ηλικίας 7-14 ετών που αρρώστησαν το 2004 ήταν μη εμβολιασμένα κατά της ιλαράς ή δεν είχαν ιστορικό εμβολιασμού.Η απόλυτη πλειοψηφία των παιδιών( 95,3%) που αρρώστησαν μετά τον εμβολιασμό κατά της ιλαράς, ανήκαν επίσης σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.Από την άποψη αυτή, το σχέδιο μέτρων για την εξάλειψη της ιλαράς περιλαμβάνει την ανοσοποίηση εφήβων και ενηλίκων κάτω των 35 ετών που δεν είχαν αυτή τη μόλυνση και οι οποίοι δεν έχουν πληροφορίες σχετικά με εμβολιασμούς.
Μετά τη μεταδιδόμενη ιλαρά, σχηματίζεται μια σταθερή, πρακτικά δια βίου ανοσία.Επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις ιλαράς είναι πολύ σπάνιες.Παθογένεια
.Η πύλη εισόδου για τον ιό της ιλαράς είναι ο βλεννογόνος του ανώτερου αναπνευστικού σωλήνα και, ενδεχομένως, ο επιπεφυκότα του οφθαλμού.
Στο υποβλεννογόνο στρώμα και στους περιφερειακούς λεμφαδένες λαμβάνει χώρα η πρωταρχική αντιγραφή του ιού.Από την τρίτη ημέρα της περιόδου επώασης αναπτύσσεται η ιαιμία, αλλά η ποσότητα του ιού εξακολουθεί να είναι ελάχιστη.Το Viralemia φθάνει σε σημαντικές τιμές κατά την έναρξη της προδρομικής περιόδου.Ο αιματογενής ιός εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.Στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το δέρμα, οι πνεύμονες, τα έντερα, οι αμυγδαλές, ο μυελός των οστών, η σπλήνα, το ήπαρ, λαμβάνει χώρα δευτερογενής αναπαραγωγή του ιού.Εδώ σχηματίζονται φλεγμονώδεις διηθήσεις, που αποτελούνται από λεμφοειδή και δικτυωτά στοιχεία, πολυπυρηνικά κύτταρα.
Ως αποτέλεσμα της δευτερογενούς αντιγραφής του ιού, η ιαιμία αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε δευτερογενή, βαθύτερη αλλοίωση του επιθηλίου της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα.Υπάρχει ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα.
Το εξάνθημα ιλαράς είναι μολυσματική δερματίτιδα φωλιάς.Ο μηχανισμός σκανδάλης για την ανάπτυξη ενός εξανθήματος είναι η αντίδραση μεταξύ των επιδερμικών κυττάρων όπου ο ιός είναι σταθεροποιημένος και των ανοσοκαταστροφικών λεμφοκυττάρων.
Στα ανώτερα στρώματα του χόριο υπάρχει μια περιαγγειακή φλεγμονή με έντονο εξιδρωματικό συστατικό, το οποίο αντιστοιχεί στο στάδιο ενός λαμπρού παχυσαρκιακού εξανθήματος.
Στη συνέχεια υπάρχει διάγνωση ερυθροκυττάρων στο δέρμα και ακολουθεί η αποσύνθεση της αιμοσιδεδίνης.Αυτό εκδηλώνεται κλινικά με χρωματισμό.
Ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο Malpighia και τα κοκκώδη στρώματα του δέρματος, εμφανίζεται επιδημική καταστροφή, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε ένα ξεφούσκωτο ξεφλούδισμα.
Από το τέλος της περιόδου επώασης, έχει αρχίσει ανοσοανασύσταση.Ο ιός της ιλαράς έχει κατασταλτικό αποτέλεσμα στα Τ-λεμφοκύτταρα.Εμφανίζεται ανοσοανεπάρκεια T-κυττάρων, η οποία επιμένει για 25-30 ημέρες, μετρώντας από την εμφάνιση του εξανθήματος.Παράλληλα με αυτό, υπάρχει συσσώρευση ειδικών αντισωμάτων εξουδετέρωσης του ιού και από την 4η ημέρα μετά την έναρξη του εξανθήματος ο ιός της ιλαράς εξαφανίζεται από το σώμα.Έρχεται μια ανάκαμψη.
I. Με μορφή:
1. Τυπική.
2. Atypical:
• μετριάζεται;
• μη ικανοποιητική;
• Διαγράφηκε.
• αιμορραγική;
• στη θεραπεία αντιβιοτικών και γλυκοκορτικοειδών ορμονών.
II.Με βαρύτητα:
1. Φως.
2. Μεσαίου βάρους.
3. Βαρύ:
α) χωρίς αιμορραγικό σύνδρομο.Β) με αιμορραγικό σύνδρομο.
III.Κατάντη:
1. Οξεία.
2. Ομαλή( χωρίς επιπλοκές).
3. Με επιπλοκές.
4. Μικτή μόλυνση.
Κλινική εικόνα. Κατά τη διάρκεια της ιλαράς, κατανέμονται τα ακόλουθα:
• Η περίοδος επώασης είναι 9-17 ημέρες.
• Κατάρρευση - 3-5 ημέρες.
• Η περίοδος εξανθήματος είναι 3 ημέρες.
• Περίοδος χρωματισμού - 1-1,5 εβδομάδες.
Για την καταρροϊκή περίοδο χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό συμπτωμάτων δηλητηρίασης και καταρροϊκής φλεγμονής των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του επιπεφυκότα.
Κατάρ της ανώτερης αναπνευστικής οδού χαρακτηρίζεται από την παρουσία άφθονης εκκρίσεως βλεννογόνου από τη μύτη, χονδροειδούς βήχα.Ο επιπεφυκότα είναι υπεραιτικός, υπάρχει φωτοφοβία, δακρύρροια.Το πρόσωπο είναι πάστα.Η τοξίκωση
είναι μετρίως έντονη.Η θερμοκρασία του σώματος είναι 38-38,5 ° C, μέχρι το τέλος της προδρομικής περιόδου μειώνεται για μια ημέρα ή περισσότερο.
2-3 ημέρες πριν από την εμφάνιση του εξανθμού( δηλ. Την 2η-3η ημέρα μετά την έναρξη της νόσου) εμφανίζεται το του ενανθράκιο .
Το Enanthem είναι ένα εξάνθημα στις βλεννογόνες μεμβράνες.
enanthema Όταν η ιλαρά είναι δύο ειδών:
1) ειδικό - είδε την κίνηση του Belsky, Filatov-Koplik - πολύ μικρό υπόλευκο βλατίδες, που περιβάλλεται από μια στενή ζώνη υπεραιμία, μην αφαιρείτε το ταμπόν.Σε εμφάνιση, μοιάζουν με σιμιγδάλι.Βρίσκονται στη βλεννώδη μεμβράνη των μάγουλων κοντά στους γομφίους, αλλά μπορεί να βρίσκονται στην βλεννογόνο μεμβράνη των χειλιών, των ούλων, και μερικές φορές του επιπεφυκότα.Καθώς μαραίνονται, αποκτούν ένα κοκκινωπό χρώμα, η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται τραχύ.Εξαφανιστείτε με την έλευση του εξανθμού.Αυτό το παθογνωμονικό σημάδι της ιλαράς.
2) μη ειδική - αντιπροσωπεύεται από μικρές κόκκινες κηλίδες που βρίσκονται σε μαλακό, σκληρό ουρανό, γλώσσα.Εμφανίζεται την 2-3η ημέρα της νόσου, παραμένει μέχρι το τέλος του εξανθήματος.
εξανθήματα περίοδος αρχίζει 4-5ος ημέρα της ασθένειας και χαρακτηρίζεται από ένα εξάνθημα στο φόντο των πιο έντονη συμπτώματα της δηλητηρίασης και το κρυολόγημα συμπτώματα.
εξάνθημα εμφανίζεται για πρώτη φορά ως ένα ωχρό ροζ κηλίδες επί των άνω-πλευρικά τμήματα του λαιμού, πίσω από τα αυτιά, κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών και στα μάγουλα πιο κοντά στο αυτί.Μέσα σε 24 ώρες, εξαπλώνεται γρήγορα σε ολόκληρο το πρόσωπο, το λαιμό, τα χέρια και το άνω μέρος του στήθους.Το εξάνθημα αποκτά ένα διακεκομμένο χαρακτήρα, έχει λαμπερό ροζ χρώμα και τάση συγχώνευσης.
Εντός των επόμενων 24 ωρών, το εξάνθημα εξαπλώνεται στην πλάτη, την κοιλιά και τα άκρα.Την τρίτη ημέρα εμφανίζεται στα πόδια της και ταυτόχρονα αρχίζει να γίνεται ανοιχτόχρωμη στο πρόσωπό της.Αυτή η εξάπλωση του εξανθήματος ονομάζεται βήμα-βήμα.
Η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα των εξανθημάτων και την τάση τους να συγχωνευθούν.Σε σοβαρές περιπτώσεις, το εξάνθημα αποκτά έναν αιμορραγικό χαρακτήρα.
Ταυτόχρονα με την εμφάνιση του εξανθήματος σημειώνει μια νέα άνοδος της θερμοκρασίας του σώματος, αυξάνει τα συμπτώματα της μέθης και φλεγμονή του βλεννογόνου του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και τα μάτια.
Αύξηση των λεμφαδένων της ομάδας του τραχήλου της μήτρας.Ο σπλήνας μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς.Η ήττα των μεσεντερικών λεμφογαγγλίων και του παραρτήματος είναι η αιτία του κοιλιακού πόνου.
σταδιακά τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών με ιλαρά, δηλητηρίαση εξαφανίζεται, η θερμοκρασία του σώματος κανονικοποιημένη, μειωμένη φαινόμενα καταρροϊκής οποία συνήθως εξαφανίζονται με τη μέρα 9-10 mu νόσου.Στο δέρμα αυτή τη στιγμή, τα σημεία καφέ χρώματος ορίζονται - χρωματισμό.Η χρώση επιμένει για 1 έως 1,5 εβδομάδες.
Στο σημείο του εξανθήματος, προσδιορίζεται το φουσκωμένο ξεφλούδισμα.
Λόγω της ανάπτυξης της ιλαράς ενέργειας αυτή τη στιγμή, οι επιπλοκές είναι πιθανές.
Μια ήπια μορφή ιλαράς αναπτύσσεται συνήθως σε παιδιά 5-7 ετών.Αποτελεί το 30-40% όλων των περιπτώσεων ιλαράς.
Ήπια ιλαράς χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης, σύντομες( 3-4 ημέρες) αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 38-38,5 ° C, μέτρια φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών του ανώτερου αναπνευστικού και του επιπεφυκότα.
Το κνησμώδες ή κηλιδωτό εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως την 4η-5η ημέρα, είναι ροζ χρώματος, έχει αδύναμη τάση να συγχωνεύεται.Η περίοδος εξανθήματος συνήθως μειώνεται σε 2 ημέρες, δεν υπάρχει εξάνθημα στα πόδια.Με αυτή τη μορφή, η χρώση είναι αδύναμη, οι επιπλοκές απουσιάζουν.
Η μεσο-βαριά μορφή ιλαράς αναπτύσσεται στα περισσότερα μη εμβολιασμένα παιδιά.
Χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης κατά την καταρροϊκή περίοδο με αύξηση της περιόδου εξανθήματος.
Εκφράζονται φλεγμονώδεις αλλαγές στις βλεννογόνες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των οφθαλμών.Το εξάνθημα είναι άφθονο, πελματιαίο, λαμπερό ροζ, λιωμένο, εντοπισμένο στο πρόσωπο, κορμό, άκρα.Αφού παραμένει μια ξεχωριστή χρωστική ουσία.
Με μέτριες μορφές ιλαράς μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές.
Σοβαρή μορφή ιλαράς αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά, υποτροφικά, με IDS υπόβαθρο.Εμφανίζεται σε 3-5% των ασθενών.
Σοβαρή ιλαράς χαρακτηρίζεται από έντονη συμπτώματα της δηλητηρίασης, η εμφάνιση των νευρολογικών συμπτωμάτων που οφείλονται σε υποξικές εγκεφαλικό οίδημα, η οποία εκδηλώνεται διαταραχή της συνείδησης, σπασμούς, ντελίριο, επαναλαμβανόμενη εμετό.
Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-40 ° C και πάνω, παραμένει για 7-10 ημέρες και περισσότερο.
Η φλεγμονή των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και των οφθαλμών είναι έντονη.
Το εξάνθημα είναι άφθονο, μπορεί να αποκτήσει αιμορραγικό χαρακτήρα.Για σοβαρές μορφές ιλαράς χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πρώιμων και όψιμων επιπλοκών λόγω έντονης ανεργίας ιλαράς.Η ανάκτηση
καθυστερεί έως και 3-4 εβδομάδες.
Η μειωμένη ιλαρά αναπτύσσεται σε παιδιά που έχουν λάβει στην περίοδο επώασης ανοσοσφαιρίνη ή προϊόντα αίματος.
Mitigirovannaya ιλαράς που χαρακτηρίζεται από επιμήκυνση της περιόδου επώασης( 21 ημέρες), συντομεύοντας( 1-2 ημέρες) και της χαμηλής σοβαρότητας περίοδο καταρροϊκού.Το συγκεκριμένο ένζυμο( κηλίδες Belsky-Filatova-Koplik) μπορεί να απουσιάζει.Η ασθένεια συνοδεύεται από τη θερμοκρασία του σώματος και τα ήπια συμπτώματα δηλητηρίασης.Το Exanthema εμφανίζεται την 2-3η μέρα, δεν ασκείται, το στάδιο της εμφάνισής του διακόπτεται, δεν υπάρχει καμιά κλίση για συγχώνευση.Η χρωματογραφία εκφράζεται ελάχιστα, είναι βραχύβια.
Η νόσος χαρακτηρίζεται από ήπια πορεία, χωρίς την εμφάνιση επιπλοκών.
Μετά από μετριασμένη ιλαρά, αναπτύσσεται επίμονη ασυλία.
Η αποφρακτική μορφή ιλαράς αναπτύσσεται συνήθως σε παιδιά ηλικίας 5-7 ετών, τα οποία έλαβαν εμβολιασμό με διάταγμα( 12-15 μήνες).Η κλινική διάγνωση αυτής της μορφής ιλαράς είναι δύσκολη.
Η αποτυχημένη μορφή της ιλαράς ξεκινά οξεία - με καταρροϊκά φαινόμενα και πυρετό σε υπογεγραμμένα ψηφία.Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και φλεγμονώδεις μεταβολές της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι ήπια, σύμπτωμα-Belsky Filatov-Koplik συχνά απούσα.Την 2η-3η μέρα εμφανίζεται ένα χλωμό ροζ, κηλιδωτό παλλόμορφο εξάνθημα που εντοπίζεται στο πρόσωπο και την επόμενη μέρα μπορεί να εξαπλωθεί στον κορμό.Η εξάνθημα στα άκρα απουσιάζει.
Με την εμφάνιση εξανθήματος, η κατάσταση επιστρέφει στο φυσιολογικό, μειώνεται η θερμοκρασία του σώματος, τα συμπτώματα του καταρροϊκού συστήματος εξαφανίζονται.
Η ασθένεια τελειώνει με μια γρήγορη ανάκαμψη( 3-4 ημέρες), η χρωματισμό είναι χλωμή, βραχυπρόθεσμα( 1-3 ημέρες), οι επιπλοκές δεν είναι χαρακτηριστικές.
Μετά την αποτυχημένη μορφή ιλαράς, αναπτύσσεται επίμονη ειδική ανοσία.
Επιπλοκές. Λόγω της εξέλιξης της ανεργίας, καταγράφονται συχνά επιπλοκές στην ιλαρά.Συνήθως εμφανίζονται σε μικρά παιδιά, σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, με σοβαρή ιλαρά.
επιπλοκές μπορεί να είναι νωρίτερα( στην πρόδρομη προκύπτουν ή / και το φόντο των εξανθήματα) και αργά( που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της μελάγχρωσης).Οι επιπλοκές
είναι στην πραγματικότητα η ιλαρά( που προκαλείται άμεσα από τον ιό της ιλαράς) και δευτερογενείς( λόγω της προσκόλλησης βακτηριδιακής χλωρίδας).
Οι επιπλοκές της ιλαράς είναι πολύ διαφορετικές.συχνά επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα και το LOP-φορείς, την ανάπτυξη λαρυγγίτιδα( ανάπτυξη της στένωσης του λάρυγγα), πυώδης ρινοφαρυγγίτιδα, πυώδη tracheobronchitis, πνευμονία, πλευρίτιδα, μέση ωτίτιδα, μαστοειδίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα.Στη δεύτερη θέση στη συχνότητα υπάρχει μια βλάβη του γαστρεντερικού σωλήνα.Αναπτύξτε στοματίτιδα, εντεροκολίτιδα.Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί κερατίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, πυοδερμία.Οι πιο σοβαρές είναι οι επιπλοκές από το νευρικό σύστημα: εγκεφαλίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, μυελίτιδα.Αυτές οι επιπλοκές αναπτύσσονται συχνότερα στους ηλικιωμένους.
Διαφορική διάγνωση. Στην προδρομική περίοδο της ιλαράς, το κύριο σύνδρομο είναι "καταρράκτης της ανώτερης αναπνευστικής οδού".
Κατάλογος ασθενειών που συνοδεύονται από καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού:
1. Ιλαρά.
2. Rubella.
3. Αδενοϊική μόλυνση.
4. Γρίπη.
5. Paragripp.
6. λοίμωξη με ρινοϊό.
7. λοίμωξη από RS.
8. Μολύνσεις από εντεροϊούς.
9. λοίμωξη από έρπητα( καταρροϊκή μορφή μόλυνσης από έρπητα απλό).
10. Μόλυνση από μυκόπλασμα.
11. Λεγιονέλλωση( Ποντιακός πυρετός).
12. Χλαμύδια.
13. Κοκίτης.
14. Paracottis.
15. Μηνιγγιτιδοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα.
16. Ρινοφαρυγγίτιδα της στρεπτοκοκκικής, σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας.
17. Αναπνευστική αλλεργιογόνο.
18. Burns ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Υποστήριξη διαγνωστικά σημάδια της περιόδου της ιλαράς καταρροϊκού:
• ένα συνδυασμό συμπτωμάτων δηλητηρίασης και το κρυολόγημα συμπτώματα?
• παρουσία επιπεφυκίτιδα, σκληρίτιδα?
• ενίσχυση καταρροϊκού συμπτώματα μέσα σε 3-4 ημέρες?
• η εμφάνιση των συγκεκριμένων enantemy - είδε την κίνηση Velskogo- Filatov-Koplik 2-3 ημερών από την έναρξη της νόσου?
• ανάδειξη των μη ειδικών enantemy για σταθερή και μαλακή υπερώα σε 2-3 ημέρες από την έναρξη της νόσου.
Κατά τον προσδιορισμό σύμπτωμα-Belsky Filatov-Koplik αδιαμφισβήτητη διάγνωση της ιλαράς.
Στη μέση της νόσου οδηγεί σύνδρομο - κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα.Ο κατάλογος των ασθενειών που περιλαμβάνουν κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα:
Ι Λοιμώδη:
1. Η ιλαρά.
2. Ρουβέλλα.
3. Η ανεμοβλογιά( πρόδρομη εξάνθημα).
4. pseudotuberculosis.
5. Μολυσματική μονοπυρήνωση.
6. κυτταρομεγαλοϊό λοίμωξη, επίκτητη μορφή.
7. οξεία τοξοπλάσμωση αποκτήθηκαν.
8. εντεροϊό εξάνθημα.
9. Λεπτοπερίωση.
10. Trichinosis.
11. Infectious ερύθημα Rosenberg.
12. Σύφιλη.
II.Μη Μεταδιδόμενων:
1. Η απάντηση σε εμβολιασμού κατά της ιλαράς.
2. Η αλλεργική δερματίτιδα.
3. Ροζ λειχήνες.
αναφορά διαγνωστικά κριτήρια της ιλαράς μεταξύ των εκρήξεων.
• Η εμφάνιση του εξανθήματος στις 4-5 ημερών από την έναρξη της νόσου.
• Να προηγούμενη περίοδο καταρροϊκού.
• Σταδιακή κατανομή του εξανθήματος μέσα σε 3 ημέρες.
• Το εξάνθημα τείνει να συγχωνευθούν.
• Παρουσία την πρώτη ημέρα του εξανθήματος σημεία Belsky-Filatova- Koplik.
• Η παρουσία των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, που εκφράζεται συμπτώματα καταρροϊκή και αλλοιώσεις του επιπεφυκότα.
• Η εμφάνιση της χρώσης μετά το εξάνθημα.
αλγόριθμο διαγνωστική έρευνα παρουσιάζεται από το σύνδρομο του «κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα».
ερυθράς χαρακτηρίζεται από στιγμιαία ιλαράς εξάνθημα σε 1 2η ημέρα της ασθένειας, το μικρότερο μέγεθος του, η απουσία της τάσης προς τις συγχωνεύσεις, μελάγχρωση, απουσία ή ασθενή έκφραση του συνδρόμου καταρροϊκού και δηλητηρίαση, η έλλειψη κηλίδες Belsky, Filatov-Koplik, παρουσία λεμφαδενοπάθεια( μεπρωτογενή λεμφαδενοπάθεια - λαιμό και τον αυχένα).Όταν
λοιμώδης μονοπυρήνωση σε αντίθεση ιλαράς εκεί στηθάγχη( συχνά με επικαλύψεις), συστημική διόγκωση των λεμφαδένων, αύξηση του ήπατος, σπλήνας, χωρίς επιπεφυκίτιδα, λεκές-Filatova- Koplik Belsky, σταδιακή διάδοση εξάνθημα, μελάγχρωση.Λεπτοσπείρωση
διαφέρει από ιλαρά παρουσία μυϊκού πόνου, εξάνθημα στιγμιαία στις 3-6 η ημέρα της ασθένειας, την παρουσία των ηπατο και σπληνομεγαλίας, συχνές νεφρική νόσο, παρουσία του ίκτερου( προαιρετικό χαρακτηριστικό), η απουσία Κόρυζα, χρωματίζει Belsky-Filatov-Koplik, συχνές πολυμορφισμός εξάνθημα( punctulate, αιμορραγικό μαζί με κηλιδοβλατώδες παρούσα).λοιμώξεις εντεροϊός
αντίθεση ιλαράς συχνά συνοδεύεται από πολυοργανική αλλοιώσεις( -brain σύνδρομο, μυοκαρδίτιδα, σπληνομεγαλία, μυαλγία et al.).Εξάνθημα σε αυτή την ασθένεια εμφανίζεται μία φορά, εξαφανίζεται χωρίς κανένα ίχνος.Όταν εντεροϊό εξάνθημα είδε την κίνηση του απόντα-Belsky Filatov-Koplik?καταρροϊκή συμπτώματα και επιπεφυκίτιδα μπορεί να είναι ήπια ή απούσα.
ανεμοβλογιά και η ιλαρά θα πρέπει να διαφοροποιούνται μόνο αν ανεμευλογιά προκύψει πρόδρομο εξάνθημα, κηλιδοβλατιδώδες χαρακτήρα.Πρόδρομη εξάνθημα μεταξύ πλήρους υγείας ή subfebrile φόντο.Το τυπικό εξάνθημα με φουσκάλες εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες( ή στο τέλος της πρώτης ημέρας).Αυτή τη στιγμή, η υπόθεση της ιλαράς μπορεί να αφαιρεθεί.
εξάνθημα χαρακτηριστική για μέτρια και σοβαρή τριχινίαση.Ταυτόχρονα, μαζί με κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, κνίδωση και συχνά σημειώνονται αιμορραγικό εξάνθημα.
Όταν εμφανιστεί ταυτόχρονατριχινίαση αντίθεση ιλαρά εξάνθημα, χωρίς κηλίδες Belsky, Filatov-Koplik, χαρακτηρίζεται από έντονη μυϊκούς πόνους, πρήξιμο και οίδημα του προσώπου, που σημειώνονται ηωσινοφιλία.
Τριχίνωση διάγνωση με βάση τα επιδημιολογικά δεδομένα - το φαγητό για 1-6 εβδομάδες πριν από την έναρξη των κλινικών συμπτωμάτων της ωμά ή μαγειρεμένα ασθένεια αντιμετωπίζεται το χοιρινό κρέας, άλλα ζώα με βάση το κρέας.
Με ψευδοτριβουρία, το εξάνθημα μπορεί να είναι κηλιδωτό.Ωστόσο, σε αντίθεση με την ιλαρά εμφάνισή της δεν έχει προηγηθεί μια έντονη καταρροή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, δεν υπάρχει επιπεφυκίτιδα, είδε την κίνηση του Belsky, Filatov-Koplik, εξάνθημα εμφανίζεται ταυτόχρονα, μπορεί να έχει μια προνομιακή τοποθεσία με την χέρια, τα πόδια, το κεφάλι, εξαφανίζεται χωρίς χρώση.Συχνά pseudotuberculosis πολυμορφισμός παρατηρείται κλινικές εκδηλώσεις( αρθραλγίες, κοιλιακός πόνος, διόγκωση του ήπατος, διάρροια).Όταν η επίκτητη μορφή
CMV σε αντίθεση ιλαράς έχει συστημική διόγκωση των λεμφαδένων, του σπλήνα και του ήπατος διεύρυνση, μπορεί να είναι σιαλαδενίτιδα, στηθάγχη, δεν επιπεφυκίτιδα, λεκές-Belsky Filatov-Koplik, σταδιακή διάδοση εξάνθημα, μελάγχρωση.
Στην οξεία απέκτησε τοξοπλάσμωση αντίθεση ιλαράς έχει μια διόγκωση του ήπατος, σπλήνας, δεν καταρροή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και επιπεφυκίτιδα, χωρίς κηλίδες Velskogo- Filatov-Koplik, εξάνθημα εμφανίζεται ακαριαία και εντελώς εξαφανίζεται.Όταν εμφανιστεί
ερύθημα λοιμώδη εξάνθημα Rosenberg στο 4-6th ημέρα της ασθένειας, στο ύψος του πυρετού( 38-39 ° C) κατά την έναρξη της νόσου είναι αντιπροσωπεύονται από τις κηλίδες και βλατίδες( μεμονωμένα στοιχεία) που μοιάζει με το ιλαράς.Αλλά σε αντίθεση με ιλαρά σε μολυσματικές ερύθημα Rosenberg εξάνθημα έχει προτιμησιακή εντοπισμό των άκρων( εκτεινόντων επιφάνειες των αρθρώσεων) και σχεδόν εντελώς απούσα από το σώμα και το πρόσωπο, φαίνεται ταυτόχρονα, αλλά τις επόμενες ημέρες, αυξάνεται σε μέγεθος, να μετατραπεί σε ερυθηματώδεις πεδίο, δεν υπάρχουν σημεία Belsky-Filatov-Koplika, καταρράκτης της ανώτερης αναπνευστικής οδού.Στην αιχμή της νόσου, το ήπαρ και ο σπλήνας συχνά αυξάνονται.Το εξάνθημα διαρκεί για 5-6 ημέρες, και στη συνέχεια, στην περιοχή του εξανθήματος φαίνεται φολιδωτό ή πεταλοειδή απολέπιση.Στη δευτεροβάθμια σύφιλη
κύριο στοιχείο προεξέχει spot εξάνθημα, αλλά επίσης προσδιορίζει την μονάδα της ροδάνθης και βλατίδες?τα μεμονωμένα σημεία μπορούν να συγχωνευθούν.
Σε αντίθεση με ιλαρά εξάνθημα της σύφιλης εμφανίζεται ταυτόχρονα σε κανονική θερμοκρασία του σώματος, και μια ικανοποιητική γενική κατάσταση του ασθενούς αποθηκεύεται μέχρι 2-3 εβδομάδες χωρίς ηχεία, στη συνέχεια εξαφανίζεται χωρίς κανένα ίχνος, σε αυτή τη νόσο δεν υπάρχουν σημεία Belsky-Filatova- Koplik.
Χρησιμοποιούνται ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της σύφιλης.
Εξάνθημα μετά τον εμβολιασμό. Όσο για την ανοσοποίηση κατά της ιλαράς, χρησιμοποιώντας ένα ζωντανό εμβόλιο, τότε το 10-15% των δικαιούχων κατά την περίοδο από τον 6ο έως τον 15ο ημέρα, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε μια κοινή αντιδράσεις του εμβολίου, το οποίο φαίνεται χαμηλός πυρετός, μια μικρή επιδείνωση της γενικής κατάστασης, μια στιγμιαία εμφάνιση της λεπτή εξάνθημα κηλιδοβλατιδώδες, εξαφανίζοντας γρήγορα χωρίς ίχνος.Περιστασιακά, ενδέχεται να υπάρξει ελαφρά καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
αντίθεση της ιλαράς φαίνεται αλλεργικό εξάνθημα, χωρίς προηγούμενη περίοδο καταρροϊκού, τα εξανθήματα δεν σταδιακής πολλαπλασιασμό, μελάγχρωση είναι σπάνια, δεν υπάρχει επιπεφυκίτιδα, φωτοφοβία, spot-Belsky Filatov-Koplik.Συχνά, μαζί με ένα εξάνθημα, εμφανίζονται κνησμώδη στοιχεία που συνοδεύονται από κνησμό.
ατοπική δερματίτιδα συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά με αλλεργική φαινότυπο μετά από έκθεση σε πιθανή αλλεργιογόνο( φάρμακα, τρόφιμα και άλλα.).
αντίθεση ιλαράς εξάνθημα με ροζ ζωστήρα φαίνεται σε κανονική θερμοκρασία του σώματος, και μια ικανοποιητική γενική κατάσταση, η ένταση του αυξάνει μέσα σε 2-3 εβδομάδες, αυτό είναι το μέγεθος της κηλίδας της έως και 1,5 εκατοστά σε διάμετρο, με ξεφλούδισμα στο κέντρο.Όταν οι ροζ λειχήνες αριθ καταρροή του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και spot-Belsky Filatov-Koplik.
Εργαστηριακή διάγνωση.Οι μέθοδοι ιολογική βασίζεται στην απομόνωση του ιού σε καλλιέργεια ιστού( κύτταρα ή ανθρώπινα νεφρικά αμνίου).Ο ιός μπορεί να απομονωθεί από το αίμα και το λαιμό για 2-3 ημέρες πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων και μια ημέρα μετά την εμφάνιση του εξανθήματος.Οι μέθοδοι
Express( ανοσοφθορισμός) κατευθύνεται προς την ένδειξη του ιού, που δεν χρησιμοποιούνται στην πράξη λόγω της μικρής διάρκειας της εύρεσης του ιού στο σώμα του παιδιού.
ορολογικές μέθοδοι στοχεύουν στην ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό και αντιγονικών συστατικών του.Ειδικοί εξουδετέρωσης, και συμπληρώνουν-αιμοσυγκόλληση αντισώματα τα οποία προσδιορίζουν τις κατάλληλες μεθόδους, παράγονται νωρίς και φθάνει ένα μέγιστο επίπεδο ταυτόχρονα με την εμφάνιση ενός εξανθήματος.Όταν χρησιμοποιείτε Ρίγα και HI αίματος για την πρώτη έρευνα που λαμβάνονται κατά την περίοδο καταρροϊκή ή κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 ημερών μετά την εμφάνιση του εξανθήματος.Επαναλαμβανόμενες εξετάσεις εκτελούνται μετά από 10-14 ημέρες.Για τη διαγνωστική αύξηση του τίτλου χρειαστούν τουλάχιστον 4-πλάσια αύξηση.Στην περίπτωση των πρωτογενών μελετών αίματος 5-6 ημέρες μετά από καθίζηση, ακολουθούμενη από επαναλαμβανόμενες ακόμη διαστήματα άνω των 14 ημερών, στις περισσότερες περιπτώσεις μια σημαντική αύξηση στους τίτλους αντισώματος δεν ανιχνεύεται.
ELISA περάσουν μια μεμονωμένη μελέτη, την αναγνώριση των αντισωμάτων προς τον ιό ιλαράς IgM δείχνει οξεία μόλυνση ιλαράς, και αντισώματα IgG υποδεικνύουν μια ασθένεια προηγουμένως μεταφερθεί και διατηρημένα ανοσία στην ιλαρά.Η επιβεβαίωση της διάγνωσης της ιλαράς μεθόδων ορολογικής είναι απαραίτητο.Θεραπεία
.Θεραπεία ασθενών με ιλαρά πρέπει να είναι πολύπλοκη, με ατομική προσέγγιση στην επιλογή φαρμάκων και λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, προνοσηρής, τη σοβαρότητα της ασθένειας.Βασικές αρχές της θεραπείας των ασθενών με ιλαρά:
1. θεραπεία αιτιατό.
2. Παθογενετικοί θεραπεία.
3. Συμπτωματική θεραπεία.
4. Φροντίδα, διατροφή.
Οι περισσότεροι ασθενείς με ιλαρά λαμβάνουν θεραπεία σε μια βάση εξωτερικών ασθενών.
Για νοσηλεία, οι ακόλουθες ενδείξεις:
I. Clinical:
• σοβαρές μορφές της ιλαράς?
• ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
• παρουσία σοβαρή συννοσηρότητα.
II.Ηλικία:
• παιδιά από τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής.
III.Επιδημιολογικές:
• παιδιά από ιδρύματα του ιδιωτικού παιδιών?
• υπό δυσμενείς συνθήκες στέγασης.Με
αιτιώδης προκειμένου λαμβάνουν αντιιικά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη μέτρια και σοβαρή μορφές ιλαράς.
εφαρμόζεται viratsidy( ινοσίνη pranobex, arbidol), παρασκευάσματα ιντερφερόνη( viferon, kipferon, leukinferon, ρεαφερόνη, ρεαφερόνη-ΕΕ-lipint), επαγωγείς ιντερφερόνης( anaferon, tsikloferon, amiksin, neovir et αϊ.), Οι ανοσοσφαιρίνες για ενδοφλέβια χρήση( immunovenin, Pentaglobin, sandoglobin et al.).
επιλογή του φαρμάκου καθορίζεται από την σοβαρότητα της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς προνοσηρής.
Για το σκοπό αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι οι ακόλουθες ενδείξεις:
• ανάπτυξη της βακτηριακής επιπλοκών?
• σοβαρή ιλαρά;
• ανάπτυξη της ιλαράς σε βρέφη με κακή προνοσηρής φόντο?
• παρουσία σοβαρή συννοσηρότητα.
Σε αυτές τις περιπτώσεις συνιστάται ο διορισμός των κεφαλοσπορινών 2 ης γενιάς( ketatsef et al.) Ή μακρολίδες( Rovamycinum, rulid, fromelid et al.) Στις δόσεις ηλικία.
Όλοι οι ασθενείς που έχουν ανάγκη της διεξαγωγής αποτοξίνωσης( υπό ελαφρά έως μέτρια και - από το στόμα, σε σοβαρές - σε έγχυση / στάγδην, σε συνδυασμό με ehnterosorbentov) εκχώρηση απευαισθητοποίηση παράγοντες.
Οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν αντιπυρετικά, αποχρεμπτικά και βλεννολυτικά φάρμακα( mukaltin βρωμεξίνη, mukosolvin, αμβροξόλη).
ιλαρά ασθενείς που έχουν ανάγκη από μια διατροφή( κυρίως γαλακτοκομικά χορτοφάγους), 'όλη τη διάρκεια του πυρετού.Πρέπει να συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.Μεγάλη σημασία έχει βάθος φροντίδα του δέρματος, από του στόματος( ξεπλύνετε μετά από ένα γεύμα), τα μάτια( ξέπλυμα βραστό νερό ή ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου).
Με την ανάπτυξη των επιπλοκών της θεραπείας πραγματοποιείται σύμφωνα με τη φύση των επιπλοκών.ασθενείς
χρειάζονται ιατρική παρακολούθηση για ένα μήνα σε σχέση με την ανάπτυξη της ιλαράς ανεργίας.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι adaptogens σκόπιμο σκοπό( ginseng, Σιβηρίας ginseng, κλπ), ανοσοδιαμορφωτές, η επιλογή των οποίων εξαρτάται από τη φύση των ανοσολογικών διαταραχών.Πρόληψη
. που χρησιμοποιούνται σήμερα μέθοδοι μη ειδικές και συγκεκριμένες προφύλαξη για να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης της ιλαράς.
Τα μη ειδικά μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν την έγκαιρη ανίχνευση και απομόνωση της πηγής μόλυνσης και των δραστηριοτήτων μεταξύ της επαφής.Απομονώστε ασθενείς για την περίοδο από την έναρξη της νόσου μέχρι την 5η ημέρα μετά την εμφάνιση του εξανθήματος, με την παρουσία της πνευμονίας, η περίοδος αυτή συνιστάται να επεκταθεί έως και 10 ημέρες.Το δωμάτιο στο οποίο βρισκόταν ο ασθενής πρέπει να αερίζεται μέσα σε 30-45 λεπτά.
τα παιδιά έχουν έρθει σε επαφή με την ιλαρά ασθενείς και δεν έχουν λάβει γάμμα globulinoprofilaktiku, απομονωμένα για περίοδο 17 ημερών, και να το πάρετε - για 21 ημέρες.
Σύμφωνα με τους υφιστάμενους κανονισμούς που ήταν σε επικοινωνία με τα τέκνα έχουν υποστεί τα τελευταία ιλαράς ή έχουν εμβολιασθεί ζωντανό εμβόλιο ιλαράς( ZHKV), καθώς και το γυμνάσιο δεύτερο βαθμό, εφήβους, ενήλικες δεν υπόκεινται σε καραντίνα και τα προληπτικά μέτρα μεταξύ τους δεν πραγματοποιούνται.
Η ειδική πρόληψη της ιλαράς διαιρείται σε ενεργή( HCV) και παθητική ή γ-σφαιρίνη προφύλαξη.
πρόληψη της ιλαράς στη Ρωσία πραγματοποιήθηκε ZHKV, το οποίο παρασκευάζεται από το στέλεχος του εμβολίου Α-16 του ιού( «Leningrad-16»),
Επιπλέον, στη χώρα μας επιτρέπεται να χρησιμοποιούν “Ruvaks”( εταιρεία “Pasteur Merieux Connaught”, Γαλλία), καθώς καισυνδυασμένο εμβόλιο κατά της ιλαράς, παρωτίτιδας και ερυθράς: MMR-II, Prioriks.Σε
αποθηκεύτηκαν στους 2-8 ° C σε σκοτεινό μέρος, λόγω της υψηλής ευαισθησίας του εμβολίου σε όλες τις συνθήκες θερμοκρασίας που αναφέρονται εμβόλιο.Επιπλέον, αυτό το καθεστώς θερμοκρασίας θα πρέπει να τηρείται σε όλα τα στάδια της μεταφοράς: από τον κατασκευαστή του εμβολίου στον ασθενή.
ZHKV «Ruvaks», MMR-ΙΙ, Priorix εμβολιασμένα παιδιά ηλικίας 12 έως 15 μήνες, χωρίς ιστορικό ιλαράς, και την εφαρμογή της MMR-II, Priorix - παρωτίτιδας και της ερυθράς.
Ο δεύτερος εμβολιασμός πραγματοποιείται στην ηλικία των 6 ετών πριν από το σχολείο.
Όλα τα εμβόλια χορηγούνται σε έναν όγκο 0,5 ml υποδορίως ή ενδομυϊκώς σε μία περιοχή λεπίδα ή τον ώμο( συνορεύουν με την κατώτερη και την μεσαίο τρίτο του ώμου από το εξωτερικό).
Στα περισσότερα παιδιά, ο εμβολιασμός δεν συνοδεύεται από αντιδράσεις.Στο
5-15% των παιδιών ηλικίας από 5 έως 15 ημέρες μπορεί να είναι ένα συγκεκριμένο θέρμης απάντηση, καταρροϊκού συμπτώματα, ιλαροειδές εξάνθημα.Η αντίδραση εμβολίου διαρκεί συνήθως όχι περισσότερο από 2-3 ημέρες.
Ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της αντίδρασης, το παιδί δεν είναι μεταδοτικό σε άλλους.Το εμβόλιο κατά της ιλαράς
είναι ελαφρώς αντιδραστικό, οι επιπλοκές σε εμβολιασμένους ασθενείς είναι πολύ σπάνιες.Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις( εξάνθημα, αγγειοοίδημα, λεμφαδενοπάθεια et αϊ.) Τόσο κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον εμβολιασμό, και σε μεταγενέστερο χρόνο.
Στο ύψος της απόκρισης θερμοκρασίας στον εμβολιασμό κατά της ιλαράς σε ευπαθή παιδιά μπορεί να αναπτύξουν μία εμπύρετη σπασμών διάρκειας 1-2 λεπτά( μονή ή επαναλαμβανόμενη).Η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκές, υπολειπόμενες ενέργειες είναι σπάνιες, επίμονη ΚΝΣ είναι πολύ σπάνια( 1: 1.000.000)
Στη Ρωσία εμβολιασμού κατά της ιλαράς στη συντριπτική πλειοψηφία των παιδιών είναι ήπια, χωρίς επιπλοκές.
Τα ακόλουθα αποτελούν αντενδείξεις για ZHKV εμβολιασμό:
• ανοσοανεπάρκειας( πρωτογενή και ως αποτέλεσμα της ανοσοκαταστολής), λευχαιμίες, λεμφώματα, κακοήθειες?
• σοβαρές μορφές αλλεργικών αντιδράσεων σε αμινογλυκοσίδες, ασπράδι αυγού,
• εγκυμοσύνη( λόγω θεωρητικού κινδύνου τερατογόνων επιδράσεων στο έμβρυο).
η παρουσία ή οξεία παρόξυνση της χρόνιας νόσου εμβολιασμός αναβάλλεται μέχρι εξάλειψη των συμπτωμάτων της οξείας ασθένειας και χρόνιας ύφεση.
Σύμφωνα με τις ισχύουσες οδηγίες γάμμα globulinoprofilaktika είναι χωρίς ιστορικό της ιλαράς και μη εμβολιασμένα παιδιά ηλικίας από 3 μηνών έως 2 ετών, και ανεξάρτητα από την ηλικία και ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς.
Ο βέλτιστος χρόνος εισαγωγής ανοσοσφαιρίνης 3-5 ημέρες μετά την επαφή με τον ασθενή.Η δόση εξαρτάται από το σκοπό του φαρμάκου.Για την πρόληψη της νόσου, όχι λιγότερο από 3 ml.