Εγκυμοσύνη και τοκετός με ουλές στη μήτρα μετά από καισαρική τομή, αφαίρεση ινομυωμάτων - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

ουλή στη μήτρα - ένα πυκνό ύφασμα, η οποία σχηματίζεται από καισαρική τομή ή μετά από άλλες γυναικολογικές επεμβάσεις στην μήτρα, π.χ., μετά την απομάκρυνση των ινομυωμάτων της μήτρας.Επίσης ουλή στη μήτρα μπορεί να συμβεί λόγω διάτρησης( τρυπήματος τοίχωμα) έκτρωση μήτρας κατά τη διάρκεια ή μετά την αφαίρεση του σωλήνα με έκτοπη κύηση.

Καθώς ο αριθμός των καισαρίων αυξάνεται κάθε χρόνο, αυτό το θέμα γίνεται όλο και πιο σημαντικό.Οι Γυναικολόγοι

συστήνουν ότι οι γυναίκες δεν πρέπει να μείνουν έγκυες μετά από καισαρική τομή πριν από 2-3 χρόνια μετά την επέμβαση.Γιατί είναι;Το γεγονός είναι ότι μόνο μέχρι αυτή τη στιγμή η μήτρα με την ουλή αποκαθίσταται πλήρως για την κανονική κύηση της επόμενης εγκυμοσύνης.

Ένας σημαντικός παράγοντας για την κανονική κύηση της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι ο παράγοντας, όπως η συνοχή της ουλής στη μήτρα.Η ουλή στη μήτρα είναι 2 είδη:

- πλήρης ή πλούσια( δηλαδή, όταν υπάρχει πλήρης αποκατάσταση του μυϊκού ιστού μετά από χειρουργική επέμβαση).

- ελαττωματική ή μη ανθεκτική( όταν ο συνδετικός ιστός επικρατεί αντί του μυϊκού ιστού).

Πλήρης ουλή στη μήτρα δεν είναι επικίνδυνη για την έγκυο γυναίκα και το έμβρυο, επειδή μυϊκού ιστού είναι καλά τεντωμένο και ευέλικτο, το οποίο δεν είναι ο συνδετικός ιστός.Ελαττωματικά ουλή στη μήτρα, από την άλλη πλευρά, αποτελεί απειλή για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού, επειδή μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της μήτρας της ουλής κατά τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης ή μόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Κανονικά, η ουλή της μήτρας δεν έχει συμπτώματα και η έγκυος, κατά κανόνα, δεν ενοχλεί.Καθώς αυξάνεται η διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλή.Μπορούν να συσχετιστούν με αιχμές στη μικρή λεκάνη, με την απειλή αποβολής ή με την επέκταση της ουλή στην μήτρα.Το τελευταίο αποτελεί σοβαρή απειλή, καθώς δείχνει την ασυνέπεια της ουλή στην μήτρα.

Ο πόνος στην τέντωμα της ουλής στη μήτρα είναι τοπικός.Μην περάσετε με τη λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων, με αλλαγή στη θέση του σώματος και σε χαλαρή κατάσταση.

Σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν η φύση του πόνου δεν είναι απολύτως σαφές, και πριν από την παράδοση είναι ακόμα πολύ μακριά έγκυες θα πρέπει να αναζητήσουν επείγουσα μαιευτήρα-γυναικολόγο και να δώσει τα στοιχεία των καταγγελιών τους.

Εξέταση εγκύων γυναικών με ουλές στη μήτρα

Κατά την εξέταση μιας εγκύου γυναίκας, ο ιατρός πραγματοποιεί μια εξέταση με το δάχτυλο της ουλής στη μήτρα.Η παρουσία του πόνου μπορεί έμμεσα να δείξει την ασυνέπεια της ουλή.

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για την αξιολόγηση της συνέπειας της ουλή είναι η υπερηχογράφημα, η οποία εκτελείται από τις 35 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.Επιπλέον, προσδιορίζεται το εκτιμώμενο βάρος του εμβρύου και η παρουσίασή του, η θέση του πλακούντα σε σχέση με την ουλή.Όλοι αυτοί οι δείκτες είναι πολύ σημαντικοί για τον προσδιορισμό της τακτικής παράδοσης.Πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες περιπτώσεις οι τακτικές παράδοσης καθορίζονται μόνο στο νοσοκομείο μητρότητας την παραμονή της επερχόμενης γέννησης.

Όλες οι έγκυες γυναίκες με ουλές στη μήτρα συνιστώνται έντονα νοσηλεία στο νοσοκομείο μητρότητας δύο εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης, δηλαδή στις 38 εβδομάδες κύησης.

ραφής μετά από καισαρική τομή

τοκετού με

της μήτρας ουλή γεννούν είτε κολπικά ή να κάνει καισαρική τομή - το «κάψιμο» θέμα ανησυχίας σε έγκυες γυναίκες.Δεν είναι μυστικό ότι μέχρι πρόσφατα η γέννηση μέσω του φυσικού καναλιού γέννησης σε μια γυναίκα με μια ουλή στη μήτρα ήταν μια μεγάλη σπανιότητα στη μαιευτική πρακτική.Στον 20ο αιώνα, ακόμη και υπήρχε ένας κανόνας: "Μόλις μια καισαρική τομή - πάντα μια καισαρική τομή."Ωστόσο, σταδιακά από αυτόν τον κανόνα πάει.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί μια γυναίκα με ουλές στη μήτρα να γεννήσει μέσω του ίδιου του φυσιολογικού καναλιού της γέννας και σε ποιες περιπτώσεις είναι υποχρεωτική η καισαρική τομή;

Πρώτον, πέρα ​​από κάθε αμφιβολία, η κύρια προϋπόθεση για φυσική παράδοση είναι η συνεκτικότητα της ουλή στην μήτρα.Μια ασυνεπής ουλή είναι μια άμεση ένδειξη για καισαρική τομή.

Δεύτερον, ο αριθμός των καισαρικών τομών στην ιστορία είναι σημαντικός.Εάν μια γυναίκα είχε ήδη δύο ή περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας κατά τη διάρκεια του τοκετού αυξάνεται πολλές φορές.Κατά συνέπεια, στην περίπτωση αυτή προτιμάται και η καισαρική τομή.Η γυναίκα μπορεί να γεννήσει μόνο στην περίπτωση που η καισαρική τομή ήταν μία φορά.

Τρίτον, να είστε βέβαιος να λάβει υπόψη τις απόψεις των προηγούμενων καισαρική τομή, τη λεγόμενη «ταχεία πρόσβαση».Nizhnesredinnaya λαπαροτομία( μία εγκάρσια τομή πάνω από το κόλπο), η οποία πραγματοποιείται πιο συχνά, πιο ευνοϊκές για το φυσικό τοκετό στο μέλλον.Ο δεκανέας καισαρική τομή( τμήμα από την μήτρα στον ομφαλό), σε αντίθεση, δεν αφήνει το πιο πιθανό να έχουν.

Τέταρτον, ο πλακούντας previa είναι σημαντικός.Εάν η predlezhit πλακούντα neposredsvenno της μεγάλης κοιλίας, κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού είναι πιθανό αποκόλληση του πλακούντα.Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί να πεθάνει.Επομένως, σε αυτή την περίπτωση είναι υποχρεωτική και η καισαρική τομή.

Τέλος, εκτός από την ιατρική ένδειξη, δεν πρέπει να ξεχάσουμε την ψυχολογική διάθεση του πιο μέλλουσα μητέρα.Αν μια γυναίκα δεν έχει απολύτως καμία επιθυμία να δώσει την ίδια τη γέννηση ή να έχουν μια παθολογική φόβο της επικείμενης γέννησης, καισαρική τομή γίνεται στην επιμονή της γυναίκας.

Σε άλλες περιπτώσεις, όταν μια έγκυος ψυχολογικά έτοιμοι για τον τοκετό, και δεν υπάρχουν ιατρικές αντενδείξεις για αυτό, ο γιατρός θα πρέπει να πάει προς τα εμπρός.Κατά συνέπεια, το ζήτημα της παράδοσης θα πρέπει να συζητηθεί με το μαιευτήρα σας εκ των προτέρων.

εκλεκτική καισαρική τομή με ένα μήτρας ουλή τμήμα

εκλεκτική καισαρική αυτό εκτελείται στις 38-40 εβδομάδες της κύησης.Ημερομηνία της συναλλαγής καθορίζεται από τον ιατρό, με βάση την ημερομηνία της επικείμενης γέννησης, την κατάσταση της ουλής, το βαθμό ωριμότητας του πλακούντα, και άλλους παράγοντες.

Estesstvenno τη γέννηση μέχρι την ουλή στο

μήτρα Εάν η γέννηση έχει προγραμματιστεί για τη διεξαγωγή κολπικά, είναι απαραίτητο να περιμένουμε για την αυτόματη έναρξη τοκετού.Κατά τη διάρκεια της εργασίας, εάν ενδείκνυται, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν διάφορα είδη αναισθησίας, συμπεριλαμβανομένων επισκληρίδιο.Αλλά, σε αντίθεση με τη γέννηση χωρίς την ουλή της μήτρας, σε γυναίκες με ουλή της μήτρας, δεν θα πρέπει να κάνουν χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εργασίας, με αποτέλεσμα την επαγωγή της εργασίας, όπως Enzaprost, οξυτοκίνη.Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη της μήτρας.

δεν συνιστάται να εκτελέσει amniotomy( άνοιγμα των μεμβρανών) που μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση του εργατικού δυναμικού.Ως εκ τούτου, η βασική αρχή του τοκετού με μία ουλή της μήτρας είναι ελάχιστη ιατρική παρέμβαση.Το κύριο καθήκον του ιατρού κατά τον τοκετό με μια ουλή της μήτρας είναι η παρακολούθηση της συνολικής υγείας των μητέρων που δεν πρέπει να χάσετε γεγονότα.Ανά πάσα στιγμή, ένας γιατρός μπορεί να αλλάξει τακτική και η παράδοση μπορεί να ολοκληρωθεί υπέρ της καισαρικής τομής.

Μετά τον τοκετό, ο πλακούντας γεννιέται, και στη συνέχεια να αξιολογηθεί η κατάσταση του γιατρού ουλή διεξάγει ένα εγχειρίδιο εξέταση της μήτρας.Η εξέταση αυτή διεξάγεται υπό γενική αναισθησία.Η χειραγωγή δεν διαρκεί περισσότερο από πέντε λεπτά.

φυσικά, φυσικό τοκετό πιο ευεργετικό για την υγεία της μητέρας και του μωρού, οπότε αν αντενδείξεις σε φυσιολογικές μην τον τοκετό, επιμένουν στην καισαρική τομή δεν είναι απαραίτητη.Και, όπως ήδη αναφέρθηκε, η παράδοση πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με το απαιτούμενο δυναμικό έλεγχο μαιευτήρας-γυναικολόγος σε μαιευτήριο για να αποκλείσει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας και θάνατο του εμβρύου.

για γρήγορη επούλωση χηλοειδή ουλή στο δέρμα της κοιλιάς μετά από καισαρική τομή, συνιστάται η χρήση ειδικών αλοιφών, όπως Kontraktubeks, Solkoseril.

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό( και μετά την επέμβαση, πάρα πολύ), σας συνιστούμε αποχή κατά 1,5- 2 μήνες πριν από την πλήρη διακοπή της απαλλαγής από το γεννητικό σύστημα.Η σεξουαλική επαφή μπορεί να οδηγήσει στη διείσδυση της μόλυνσης εντός του κόλπου, του τραχήλου και στην ίδια μήτρα.

μαιευτικές διαβούλευση για τον τοκετό με ουλή της μήτρας:

1. Γιατί δεν μπορώ να μείνω έγκυος αμέσως μετά από μια καισαρική τομή;
Λόγω της ασυνέπειας της ουλή στη μήτρα.

2. Πόσο διαρκεί η εκφόρτωση μετά τη γέννηση και τη καισαρική τομή;
Και στις δύο περιπτώσεις, περίπου 4-6 εβδομάδες.

3. Πόσες φορές μπορώ να κάνω καισαρική τομή;
Δεν υπερβαίνει τις 3 φορές.

4. Έχω μια ουλή στη μήτρα.Προσφέρθηκαν να λειτουργήσουν στις 38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.Γιατί να μην περιμένετε 40 εβδομάδες;
Επειδή υπάρχει η δυνατότητα απόκλισης από την ουλή στη μήτρα κατά την έναρξη της εργασίας.

5. Είναι δυνατόν, εάν είναι επιθυμητό, ​​με μια ουλή στη μήτρα και τα ινομυώματα έχουν την πιο;
Είναι δυνατόν, εάν το επιτρέψει ο γιατρός.

6. Υπάρχει ανάγκη για εκ των προτέρων εισαγωγή στο νοσοκομείο, αν έχετε μια ουλή στη μήτρα;
Ναι.Η νοσηλεία είναι υποχρεωτική.

7. Πόσο σύντομα μπορείτε να κάνετε σεξ μετά από καισαρική τομή;
Όταν τελειώσει η απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα.

8. Πόσο καιρό θεραπεύει το ράμμα στη μήτρα μετά από καισαρική τομή;
4-6 εβδομάδες.

Μαιευτήρας-γυναικολόγος, Ph. D.Χριστίνα Φραμπός.