Ουρολιθίαση( ουρολιθίαση) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

ουρολιθίαση( νεφρολιθίαση) - μεταβολική νόσος που προκαλείται από διάφορους παράγοντες, συχνά φορώντας κληρονομική, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στο ουροποιητικό σύστημα( νεφρών, ουρητήρων, ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας).Πέτρες μπορεί να σχηματίζεται σε οποιοδήποτε επίπεδο του ουροποιητικού συστήματος από το νεφρικό παρέγχυμα στην ουρητήρες, ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα τελειώνει.νόσος

μπορεί να είναι ασυμπτωματική, εκδηλώνεται με πόνο ποικίλης έντασης στην οσφυϊκή περιοχή ή κωλικό.

ιστορία του ουροποιητικού πέτρες ονόματα πολύ συναρπαστικό.Για παράδειγμα, στρουβίτη( ή tripielofosfat), το όνομά του από έναν Ρώσο διπλωμάτη και επιστήμονα Hans von Στρούβε( 1772-1851gg.).Νωρίτερα, αυτές οι πέτρες ονομάζονταν γουανίτες, επειδή βρίσκονταν συχνά σε νυχτερίδες.πέτρες

διένυδρο οξαλικό του ασβεστίου( οξαλικών) καλείται συχνά ueddelitami επειδήΟι ίδιες πέτρες βρίσκονται σε δείγματα βράχου που λαμβάνονται από το βυθό της θάλασσας Weddell στην Ανταρκτική.

επικράτηση της νεφρολιθίασης

Ουρολιθίαση είναι ευρέως διαδεδομένη, και υπήρχε μια τάση για αύξηση των κρουσμάτων σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο.

υπάρχουν περιοχές όπου η νόσος εμφανίζεται πιο συχνά στις χώρες της ΚΑΚ:

• Ural?
• Η περιοχή του Βόλγα;
• πισίνες Don και Kama.
• Υπερκαυκασία.

μεγαλύτερη μεταξύ των ξένων περιοχές βρίσκονται σε τομείς όπως:

• Μικρά Ασία?
• Βόρεια Αυστραλία.
• Βορειοανατολική Αφρική.
• Νότια περιοχές της Βόρειας Αμερικής.

Στην νεφρολιθίαση Ευρώπη είναι κοινή σε:

• σκανδιναβικές χώρες?
• Αγγλία.
• Κάτω Χώρες;
• Νοτιοανατολική Γαλλία.
• Νότια της Ισπανίας.
• Ιταλία.
• Νότια περιοχές της Γερμανίας και της Αυστρίας.
• της Ουγγαρίας.
• Σε όλη τη Νοτιοανατολική Ευρώπη.

Σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, ουρολιθίαση διαγνωστεί σε 32-40% όλων των ουρολογικών παθήσεων, και είναι η δεύτερη μόνο σε λοιμώδεις και φλεγμονώδεις νόσους.

νεφρολιθίαση ανιχνεύεται σε οποιαδήποτε ηλικία, τις περισσότερες φορές εργασίας( 20-55 ετών).Στην παιδική και γεροντική ηλικία - οι περιπτώσεις πρωτογενούς ανίχνευσης είναι πολύ σπάνιες.Οι άνδρες είναι άρρωστοι 3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες, αλλά οι κοραλλιογενείς πέτρες εντοπίζονται συχνότερα στις γυναίκες( έως 70%).Στις περισσότερες περιπτώσεις, πέτρες σχηματίζονται σε ένα από τα νεφρά, αλλά σε 9-17% των περιπτώσεων, η ουρολιθίαση είναι διμερής.

πέτρες στα νεφρά είναι απλές και πολλαπλές( 5.000 πέτρες).Η αξία των λίθων είναι η πιο διαφορετική - από 1 mm έως γίγαντα -. . Περισσότερα από 10 cm και ένα βάρος έως 1000 λόγους

ουρολιθίαση

Επί του παρόντος δεν υπάρχει ενιαία θεωρία των αιτίων της ανάπτυξης ουρολιθίασης.Η ουρολιθίαση είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια, έχει σύνθετους πολλαπλούς μηχανισμούς ανάπτυξης και διάφορες χημικές μορφές.

κύριος μηχανισμός της νόσου θεωρείται ότι είναι συγγενείς - μικρή μεταβολική διαταραχή, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό αδιάλυτων αλάτων, τα οποία σχηματίζονται στις πέτρες.Στη χημική δομή διακρίνει διαφορετικές πέτρες -. Urates, φωσφορικά, οξαλικά, κ.λπ. Ωστόσο, ακόμη και αν έχουν μια έμφυτη προδιάθεση για πέτρες στα νεφρά, δεν θα αναπτυχθεί εκτός αν υπάρχει ένας προδιαθεσικός παράγοντας.

ακόλουθες μεταβολικές διαταραχές διέπουν το σχηματισμό των ουρικών λίθων:

• υπερουριχαιμίας( αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα)?
• giperurikuriya( αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος στα ούρα)?
• υπεροξαλουρία( αυξημένα επίπεδα οξαλικού στα ούρα αλάτων)?
• υπερασβεστιουρία( αυξημένα επίπεδα αλάτων ασβεστίου στα ούρα)?
• hyperphosphaturia( αυξημένα επίπεδα φωσφορικών αλάτων στα ούρα)?
• αλλάξουν την οξύτητα των ούρων.

Η εμφάνιση αυτών των μεταβολικών αλλαγών, μερικοί συγγραφείς προτιμούν στις επιδράσεις του περιβάλλοντος( εξωγενείς παράγοντες), από την άλλη - τις ενδογενείς αιτίες, αλλά συχνά παρατηρείται αλληλεπίδραση τους.

Εξωγενής προκαλεί νεφρολιθίασης:

Κλίμα

• .
• γεωλογική δομή του εδάφους?
• χημική σύνθεση του νερού και της χλωρίδας;
• τροφή και το πόσιμο σχήμα?
• συνθήκες ζωής( μονότονη, καθιστική ζωή και αναψυχή)?
• συνθήκες εργασίας( επιβλαβής παραγωγή, καυτά καταστήματα, βαριά σωματική εργασία, κλπ.).

καθεστώτα τρόφιμα και πόσιμο πληθυσμού - η συνολική πρόσληψη θερμίδων, η κατάχρηση των ζωικών πρωτεϊνών, αλάτι, προϊόντα που περιέχουν μια μεγάλη ποσότητα ασβεστίου, οξαλικού οξέος και η ανεπάρκεια ασκορβικού οξέος σε βιταμίνες Α και Ομάδα Β - διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του ICD.Ενδογενής προκαλεί

ουρολιθίαση:

• infetstsii όπως του ουροποιητικού συστήματος και του ουροποιητικού συστήματος είναι( στηθάγχη, δοθιήνωση, οστεομυελίτιδα, oophoritis)?Μεταβολικές ασθένειες
• ( ουρική αρθρίτιδα, υπερπαραθυρεοειδισμός).Ανεπάρκεια
• , απουσία ή υπερδραστηριότητα ορισμένων ενζύμων,
• σοβαρές βλάβες ή ασθένειες που σχετίζονται με παρατεταμένη ακινητοποίηση του ασθενούς.Ασθένειες
• του πεπτικού συστήματος, του ήπατος και της χοληφόρου οδού.Το
• είναι κληρονομική προδιάθεση για ουρολιθίαση.

ένα ρόλο στη γένεση της νεφρολιθίασης παίζεται από παράγοντες όπως το φύλο και την ηλικία: οι άνδρες επηρεάζονται 3 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες.

Μαζί με κοινές αιτίες των ενδογενών και εξωγενών στο σχηματισμό των ουρόλιθων αναμφισβήτητη σημασία και τοπικές αλλαγές του ουροποιητικού συστήματος( μη φυσιολογική ανάπτυξη, επιπλέον σκάφη, συστολή και άλλοι.) Προκαλώντας διακοπή της λειτουργίας τους.συμπτώματα

νεφρολιθίασης

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα των λίθων των νεφρών είναι:

• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή - μπορεί να είναι σταθερή ή διακοπτόμενη, αμβλεία ή οξεία.Ένταση, την τοποθεσία και την ακτινοβόληση του πόνου εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της πέτρας, την έκταση και τη σοβαρότητα της απόφραξης, καθώς και μεμονωμένα δομικά χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος.

Μεγάλες πέτρες λεκάνη και πέτρες στα νεφρά Staghorn είναι ανενεργά και να προκαλέσουν θαμπό πόνο, συχνά μόνιμες, στην οσφυϊκή περιοχή.Για την ουρολιθίαση χαρακτηρίζεται από τη σχέση του πόνου με κίνηση, κούνημα, ιππασία, βαριά σωματική άσκηση.

Για μικρότερες πέτρες είναι πιο συχνές επιθέσεις από κολικό του νεφρού λόγω της μετανάστευσης τους και μια απότομη παραβίαση της εκροής των ούρων από τη νεφρική πύελο ή κάλυκα.Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή συχνά ακτινοβολείται κατά μήκος του ουρητήρα, στον ειλεό.Σε κινείται πέτρες στο κάτω τρίτο του αλλάζει ουρητήρα ακτινοβολία του πόνου, αρχίζουν να εξαπλωθεί κάτω από την βουβωνική χώρα, στο αυγό, το κεφάλι του πέους στους άνδρες και τα χείλη του αιδοίου στις γυναίκες.Υπάρχουν επιτακτική ανάγκη να ουρήσει, συχνή ούρηση, δυσουρία.

• κωλικό - παροξυσμική πόνο που προκαλείται από μια πέτρα, προκύπτει μετά τη μονάδα δίσκου, ανακινώντας obilinogo πρόσληψη υγρών, και το αλκοόλ.Οι ασθενείς αλλάζουν συνεχώς τη θέση τους, δεν βρίσκουν τη θέση τους, συχνά στενοχωρούν και ακόμη και κλαίνε.Αυτή η χαρακτηριστική συμπεριφορά του ασθενούς συχνά καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της διάγνωσης "από απόσταση".Ο πόνος διαρκεί αρκετές ώρες και ακόμη ημέρες, περιστασιακά υποτονική.Η αιτία της κωλικό είναι ξαφνική διακοπή της ροής των κυπέλλων ούρα ή λεκάνη που προκαλείται από απόφραξη( ανώτερου ουροποιητικού) πέτρα.Πολύ συχνά, η επίθεση του νεφρού κολικού μπορεί να συνοδεύεται από ρίγη, πυρετό, λευκοκυττάρωση.
• ναυτία, εμετός, φούσκωμα, κοιλιακό μυϊκή καταπόνηση, αιματουρία, πυουρία, δυσουρία - συμπτώματα που συχνά συνδέεται με τον κολικό του νεφρού.
• ανεξάρτητη άσκηση των
• πέτρα είναι εξαιρετικά σπάνια - αποφρακτική ανουρία( με ένα μόνο νεφρό και διμερείς πέτρες ουρητήρα)

Παιδιά κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά για νεφρολιθίαση.

Πέτρες νεφρική κάλυκα

αιτία της απόφραξης και κωλικό μπορεί να είναι πέτρες στα νεφρά κύπελλα.

Στις μικρές πέτρες, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως κατά διαστήματα κατά τη διάρκεια της παροδικής απόφραξης.Ο πόνος είναι θαμπή, ποικίλης έντασης και αισθάνεται βαθιά στο κάτω μέρος της πλάτης.Μπορεί να ενταθεί μετά από πολλή κατανάλωση.Εκτός από την πρόκληση απόφραξη πόνος μπορεί να φλεγμονή νεφρική κάλυκα με λοίμωξη ή συστάδα μικροσκοπικών κρυστάλλων αλάτων ασβεστίου.

πέτρες στα νεφρά κύπελλα είναι συνήθως πολλαπλές, αλλά μικρότερες, οπότε θα πρέπει να αναχωρήσει αυθόρμητα.Αν η πέτρα συγκρατείται στην νεφρική κάλυκα παρά την ροή των ούρων, τότε η πιθανότητα απόφραξης είναι πολύ υψηλό.

πόνο που προκαλείται από τις πέτρες στα νεφρά μικρά κύπελλα, συνήθως εξαφανίζεται μετά από λιθοτριψία.Πέτρες

νεφρική πύελο πέτρες

νεφρική πύελο διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm.συνήθως προκαλούν τμήμα διασταύρωση απόφραξη ουρητήρα.Έτσι, υπάρχει μια ισχυρή πόνος στο costovertebral γωνία κάτωθεν της νευρώσεως XII.Με τη φύση του πόνου είναι διαφορετική από την οξεία επώδυνη για να αμβλύνει την έντασή του είναι συνήθως σταθερή.Ο πόνος ακτινοβολεί συνήθως στην πλευρά της κοιλιάς και υποχονδρία.Συχνά συνδέεται με ναυτία και έμετο.

Staghorn πέτρα, η οποία καταλαμβάνει ολόκληρο νεφρικής πυέλου ή ένα τμήμα αυτού, δεν προκαλεί πάντα απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι συχνά πενιχρές.Μόνο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης είναι δυνατό.Σε αυτό το πλαίσιο, οι πέτρες Staghorn εύρεση στην έρευνα για υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.Ελλείψει θεραπείας, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.

Πέτρες άνω και μεσαίο τμήμα των λίθων ουρητήρα

το ανώτερο ή μεσαίο τρίτο του ουρητήρα συχνά να προκαλέσει έντονο οξύ πόνο.

Αν η πέτρα κινείται μέσω του ουρητήρα, priodicheski προκαλώντας απόφραξη, πόνο, αστάθεια, αλλά πιο έντονο.

Αν η πέτρα είναι σε κατάσταση ηρεμίας, τον πόνο λιγότερο έντονη, ειδικά με μερική απόφραξη.Σε βράχους ακόμα, προκαλώντας απόφραξη εκφραζόμενη περιλαμβάνονται αντισταθμιστικών μηχανισμών που μειώνουν την πίεση στο νεφρό, μειώνοντας έτσι τον πόνο.Όταν

άνω ουρητήρα πέτρα πόνο ακτινοβολεί προς τα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς κατά τη μεσαίο τρίτο της πέτρας - στην περιοχή λαγόνιο, κατά τη διεύθυνση από το κατώτερο άκρο των νευρώσεων προς το βουβωνικό σύνδεσμο.Πέτρες

πυθμένα του

ουρητήρα πέτρα πόνος στο κάτω ουρητήρα ακτινοβολεί συχνά στο όσχεο ή του αιδοίου.Η κλινική εικόνα μπορεί να μοιάζουν με συστροφή όρχεως ή οξεία επιδιδυμίτιδα.

πέτρα που βρίσκεται στην εντός των τειχών ουρητήρα( στην είσοδο στην κύστη) κλινικά συμπτώματα θυμίζει οξεία κυστίτιδα, οξεία ουρηθρίτιδα ή οξεία προστατίτιδα, σαν να μπορεί να παρατηρηθεί υπερηβική πόνο, συχνές, επίπονη και δύσκολη ούρηση, επείγουσα ανάγκη, αιματουρία,και ανδρών - πόνος στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας.

της ουροδόχου κύστης πέτρες πέτρες ουροδόχου κύστης είναι κυρίως proyavlyayutsya πόνο στην κοιλιά και υπερηβική περιοχή, η οποία μπορεί να δοθεί στο περίνεο, τα γεννητικά όργανα.Ο πόνος εμφανίζεται κατά την κίνηση και κατά την ούρηση.

Μια άλλη εκδήλωση της πέτρες στην ουροδόχο κύστη - συχνή ούρηση.Sharp ερεθίσματα φαίνεται παράλογο στο περπάτημα, κουνώντας, σωματική άσκηση.Κατά την ούρηση μπορεί να παρατηρηθεί συμπτώματα του λεγόμενου «για τον» - ξαφνικά διακόπηκε ροή των ούρων, αν και ο ασθενής αισθάνεται ότι η κύστη δεν έχει αδειάσει εντελώς, και ούρηση επαναλαμβάνεται μόνο μετά από μια αλλαγή στη θέση του σώματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν είναι πολύ μεγάλο μέγεθος των λίθων, οι ασθενείς μπορούν να ουρήσει μόνο, ενώ βρίσκεται κάτω.

Σημάδια ουρολιθίαση

εκδηλώσεις των λίθων των νεφρών μπορεί να μοιάζουν με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας και οπισθοπεριτοναϊκή χώρο.Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ουρολόγος είναι πρώτα απαραίτητο να εξαλειφθούν τέτοιες εκδηλώσεις οξείας κοιλίας, όπως η οξεία σκωληκοειδίτιδα, της μήτρας και εκτός της μήτρας εγκυμοσύνης, πέτρες στη χολή, πεπτικό έλκος και άλλοι., Ότι είναι απαραίτητο μερικές φορές να κάνει με γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.Κατά συνέπεια, ο ορισμός της διάγνωσης ICD μπορεί να είναι δύσκολη και χρονοβόρα, και περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. ουρολόγο Επιθεώρηση , διευκρίνιση του λεπτομερούς ιστορικού για να μεγιστοποιήσει την κατανόηση αιτιοπαθογένεια της νόσου και τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών και άλλων ασθενειών και για την πρόληψημεταφυλαξία υποτροπών.Τα σημαντικά σημεία αυτής της φάσης ζητώντας:

• είδος των δραστηριοτήτων?
• η ώρα έναρξης και η φύση της πορείας της ουρολιθίας.
• προηγούμενη θεραπεία?Οικογενειακό ιστορικό
• .Τρόφιμα τύπου
• .
• παρουσία στο ιστορικό της νόσου του Crohn, εντερική χειρουργική ή μεταβολικές διαταραχές.Ιστορικό φαρμάκων
• .
• παρουσία σαρκοείδωσης.
• παρουσία και φύση της ουρολοίμωξης?
• παρουσία ανωμαλιών των ουρογεννητικών οργάνων και επεμβάσεις στην ουροδόχο κύστη.Η παρουσία
• στην αναδρομή των τραυμάτων και της ακινητοποίησης.

2. Οπτικοποίηση concrement :

• νεφρική υπερηχογράφημα, άνω και κάτω ουροφόρου οδού?
• απόδοση της αναθεώρησης και απεκκριτική ουρογραφία ή σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία.

3. κλινική ανάλυση του αίματος, ούρα, ούρα ρΗ.Βιοχημική εξέταση αίματος και ούρων.
4. σποράς ούρων για την μικροχλωρίδα και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
5. Εάν είναι απαραίτητο, οι δοκιμές φορτίου εκτελούνται με ασβέστιο( υπερασβεστιουρία διαφορική διάγνωση) και χλωριούχο αμμώνιο( διάγνωση νεφρικής kanaltsievogo οξέωση), μελέτη ΡΤΗ.
6. Ανάλυση πέτρας ( αν υπάρχει).
7. Βιοχημικές και μελέτες ραδιοϊσότοπο νεφρική λειτουργία.
8. ανάδρομη ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .
πέτρες μελέτη 9. για τομογραφική πυκνότητας( χρησιμοποιούνται για την πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας των λιθοτριψίας και να αποτρέψει πιθανές επιπλοκές).

θεραπεία νεφρολιθίασης

να απαλλαγούμε από πέτρες

Λόγω του γεγονότος ότι οι αιτίες της νεφρολιθίασης δεν είναι πλήρως κατανοητός, η αφαίρεση των λίθων από τους νεφρούς με χειρουργική επέμβαση δεν σημαίνει ανάκαμψη του ασθενούς.

Η θεραπεία των ασθενών με ουρολιθίαση μπορεί να είναι συντηρητική και λειτουργική.

Γενικές αρχές της θεραπείας της ουρολιθίασης περιλαμβάνουν 2 κύριους τομείς: την καταστροφή ή / και την εξάλειψη του λογισμού και διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών.Επιπρόσθετες θεραπείες περιλαμβάνουν: βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στα νεφρά, επαρκή καθεστώς πόσιμο, η αναδιοργάνωση των υφιστάμενων λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και των υπολειμματικών πέτρες, θεραπεία με δίαιτα, τη φυσική θεραπεία και θεραπεία spa.

Μετά μέγεθος διάγνωση, προσδιορισμός λογισμού, τη θέση του, την κατάσταση βατότητας αξιολόγηση των ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών, καθώς επίσης και εν όψει των συνοδών νοσημάτων και η θεραπεία μπορεί να διεξαχθεί πριν προχωρήσουμε στην επιλογή της βέλτιστης μεθόδου της θεραπείας για έναν ασθενή με τη διαθέσιμη πέτρα διάθεση.Μέθοδοι concrement εξάλειψη

:

1. διάφορες συντηρητικές θεραπείες διευκόλυνση απομάκρυνσης λίθων σε μικρές λιθίασης?
2. συμπτωματική θεραπεία, η οποία χρησιμοποιείται πιο συχνά σε νεφρούς κολικούς?
3. λειτουργική αφαίρεση πέτρας ή απομάκρυνση νεφρού με πέτρα.Η λιθολύση νατρίου
4. .
5. "τοπική" λιθολύση.
6. οργάνωση της αφαίρεσης των πέτρων που έχουν κατέβει στον ουρητήρα?
7. διαδερμική αφαίρεση πέτρας στα νεφρά με εκχύλιση( litolapoksii) ή λιθοτριψία επαφής?
8. ουρετερολιτοποξία, επαφή ουρετερολιθοτριψία;Απομακρυσμένη λιθοτριψία
9. ( DLT);

Όλες οι παραπάνω μέθοδοι θεραπεία νεφρολιθίασης δεν είναι ανταγωνιστικά ως προς τη φύση και δεν αλληλοαναιρούνται, και σε πολλές περιπτώσεις είναι συμπληρωματικές.Ωστόσο, μπορεί να ειπωθεί ότι η ανάπτυξη και εισαγωγή εξωσωματικής λιθοτριψίας με κρουστικά κύματα( ESWL), δημιουργώντας vysokokachesvennoy τεχνικές και εξοπλισμό ενδοσκοπική ήταν επαναστατικό εξελίξεις στην ουρολογία στο τέλος του εικοστού αιώνα.Είναι χάρη σε αυτό το κοσμοϊστορικό γεγονός ήταν η αρχή της maloivazivnoy χαμηλές επιπτώσεις και ουρολογία, η οποία είναι πλέον μια τεράστια επιτυχία την ανάπτυξη σε όλους τους τομείς της ιατρικής και έφτασε epogeya της σε σχέση με τη δημιουργία και τη γενίκευση της ρομποτικής και των συστημάτων τηλεπικοινωνιών.

Εμφανίστηκε ελάχιστα επεμβατική και χαμηλής έντασης θεραπεία νεφρολιθίασης άλλαξε ριζικά τη νοοτροπία μιας ολόκληρης γενιάς ουρολόγους, ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της τρέχουσας ουσία της οποίας είναι ότι ανεξάρτητα από το μέγεθος και την πέτρα εντοπισμού, καθώς και από την «συμπεριφορά» του ασθενούς πρέπει και μπορεί να απαλλαγούμε από αυτό!Και δικαίως, διότι ακόμη και ένα μικρό, ασυμπτωματικές πέτρες είναι τα κύπελλα θα πρέπει να εξαλειφθούν, γιατί υπάρχει πάντα ο κίνδυνος της ανάπτυξης και της ανάπτυξης χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Επί του παρόντος, για την αγωγή της λιθοτριψίας ουρολιθίασης εξωσωματικής με κρουστικά κύματα( ESWL), PNL( -lapaksiya)( PNL), ureterorenoscopy( URS) είναι το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο, έτσι ώστε ο αριθμός των ανοικτών ενεργειών διατηρείται σε ένα ελάχιστο, και στις περισσότερες δυτικές ευρωπαϊκές κλινικές - στο μηδέν.

Διατροφή για πέτρες στα νεφρά

διατροφή των ασθενών με νεφρολιθίαση ορίζει:

• πόσιμο τουλάχιστον 2 λίτρα υγρών ανά ημέρα?
• ανάλογα με τις προσδιοριζόμενες μεταβολικές διαταραχές και πέτρα χημική σύνθεση συνιστώμενο όριο πρόσληψη ζωικής πρωτεΐνης, άλατος, τα προϊόντα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ασβεστίου, βάσεις πουρίνης, οξαλικό οξύ?
• θετική επίδραση στο μεταβολισμό έχει πρόσληψη τροφής πλούσια σε φυτικές ίνες.

Φυσιοθεραπεία σε ουρολιθίαση

σε σύνθετα συντηρητική θεραπεία ασθενών με νεφρολιθίαση να ορίσει διάφορες τεχνικές φυσική θεραπεία:

• ημιτονοειδή διαμορφωμένου ρεύματα?
• δυναμική ενισχυτική θεραπεία?Υπερηχογράφημα
• .Θεραπεία με λέιζερ
• .
• inductothermy.

Στην περίπτωση της φυσικοθεραπείας σε ασθενείς ουρολιθίαση περίπλοκη λοίμωξη του ουροποιητικού, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη η φάση της φλεγμονώδους διαδικασίας( δείχνεται με λανθάνουσα πορεία και τα στάδια διαγραφής).θεραπεία spa

για ουρολιθίαση θεραπεία

Spa δείχνεται στο ουρολιθίαση ως πέτρα σε απουσία( μετά την απομάκρυνση ή εκκένωση του ανεξάρτητου της) και υπό την παρουσία του λογισμού.Είναι αποτελεσματικό για πέτρες στα νεφρά, το μέγεθος και το σχήμα, καθώς και την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος είναι καλοί οιωνοί για τους αυτο-απαλλαγής του υπό την επίδραση της διουρητική δράση των μεταλλικών νερών.ασθενείς

με το ουρικό οξύ και ουρολιθίασης οξαλικού ασβεστίου φαίνεται στην θεραπεία θέρετρα με ασθενώς ανοργανοποιημένο αλκαλικό μεταλλικό νερό:

• Zheleznovodsk( «Slavyanovskaya», «Smirnovskaya»)?
• Yessentuki( Essentuki № 4, 17)?
• Pyatigorsk, Kislovodsk( Narzan).Όταν

ουρολιθίασης οξαλικού ασβεστίου μπορεί επίσης να αποδειχθεί με τη θεραπεία spa Truskavec( ναφθυλ), όπου ένα ασθενώς όξινο μεταλλικό νερό και χαμηλής ανοργανοποιημένο.

Η θεραπεία στα θέρετρα είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή του έτους.Η χρήση παρομοίων εμφιαλωμένων μεταλλικών νερών δεν αντικαθιστά τη διαμονή στο θέρετρο.Λήψη των παραπάνω

μεταλλικά νερά και τα μεταλλικά νερά «Tib-2»( Βόρεια Οσετία) με ιατρικές-προφυλακτική δυνατόν σε μια ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 0,5 l / sec υπό αυστηρό έλεγχο του εργαστηρίου δείκτες kamneobrazuyuschih μεταβολική.

Θεραπεία του ουρικού οξέος πέτρες

Όταν ιατρική θεραπεία του γιατρού ουρολιθίασης έχει θέσει τους ακόλουθους στόχους: πρόληψη

• της επανεμφάνισης σχηματισμού λίθων?
• πρόληψη της ανάπτυξης της ίδιας της πέτρας( εάν υπάρχει ήδη)?
• διάλυση των λίθων( λίθιο).Όταν

νεφρολιθίαση δυνατό στάδιο επεξεργασίας: η κακή διατροφή πρέπει επίσης να ορίσετε φάρμακα.

Ένα πρόγραμμα θεραπείας, κατά κανόνα, είναι 1 μήνα.Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί.Κατά τη θεραπεία λίθων ουρικού οξέος

, οι ακόλουθες φάρμακα:

1. αλλοπουρινόλη( Allupol, Purinol) - 1 μήνα?
2. Blomaren - 1-3 μήνες.

Θεραπεία πέτρες οξαλικού ασβεστίου

Όταν ιατρικής περίθαλψης του γιατρού νεφρολιθίαση έχει θέσει τους ακόλουθους στόχους:

• πρόληψη της υποτροπής πέτρας?
• πρόληψη της ανάπτυξης της ίδιας της πέτρας( εάν υπάρχει ήδη)?
• διάλυση των λίθων( λίθιο).Όταν

νεφρολιθίαση δυνατό στάδιο επεξεργασίας: η κακή διατροφή πρέπει επίσης να ορίσετε φάρμακα.

Ένα πρόγραμμα θεραπείας, κατά κανόνα, είναι 1 μήνα.Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί.

Κατά τη θεραπεία ασβεστίου οξαλικό πέτρα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται:

1. Πυριδοξίνη( βιταμίνη Β6) - 1 μήνα?
2. Οξείδιο του μαγνησίου ή ασπαραγινικό - έως 1 μήνα.
3. Υποθειαζίδη - έως 1 μήνα.
4. Blamaren - έως και 1 μήνα.

Θεραπεία φωσφορικού ασβεστίου πέτρες

Όταν ιατρική θεραπεία του γιατρού ουρολιθίασης έχει θέσει τους ακόλουθους στόχους: πρόληψη

• της επανεμφάνισης σχηματισμού λίθων?
• πρόληψη της ανάπτυξης της πέτρας( εάν υπάρχει ήδη)?
• διάλυση των λίθων( λίθιο).Όταν

νεφρολιθίαση δυνατό στάδιο επεξεργασίας: η κακή διατροφή πρέπει επίσης να ορίσετε φάρμακα.

Ένα πρόγραμμα θεραπείας, κατά κανόνα, είναι 1 μήνα.Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί.

Κατά τη θεραπεία λίθων φωσφορικού ασβεστίου ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται: θεραπεία

1. Αντιβιοτικό - υπό την παρουσία μιας μόλυνσης?
2. Οξείδιο του μαγνησίου ή ασπαραγινικό - έως 1 μήνα.
3. Υποθειαζίδη - έως 1 μήνα.
4. Phytopreparations( φυτικά εκχυλίσματα) - 1 μήνα?
5. Βορικό οξύ - έως 1 μήνα.
6. Μεθειονίνη - έως 1 μήνα.επεξεργασία

των λίθων κυστίνης

Όταν ιατρικής περίθαλψης του γιατρού νεφρολιθίαση έχει θέσει τους ακόλουθους στόχους: την πρόληψη

• της επανεμφάνισης του σχηματισμού πέτρας?
• πρόληψη της ανάπτυξης της πέτρας( εάν υπάρχει ήδη)?
• διάλυση των λίθων( λίθιο).Όταν

νεφρολιθίαση δυνατό στάδιο επεξεργασίας: η κακή διατροφή πρέπει επίσης να ορίσετε φάρμακα.

Ένα κύκλο θεραπείας, κατά κανόνα, είναι 1 μήνα.Ανάλογα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί.Κατά τη θεραπεία

λίθων κυστίνης ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται:

1. Ασκορβικό οξύ( βιταμίνη C) - μέχρι 6 μήνες?
2. Penicillamine - έως 6 μήνες.
3. Blamaren - έως και 6 μήνες.

Επιπλοκές της ουρολιθίασης

παρατεταμένη ορθοστασία πέτρα χωρίς τάση να samoothozhdeniyu οδηγεί σε προοδευτική λειτουργία καταστολής του ουροποιητικού συστήματος και του ίδιου του νεφρού, έως ότου( νεφρό) θάνατο.Οι πιο συχνές επιπλοκές

ουρολιθίαση είναι:

• Η χρόνια φλεγμονή στη θέση της πέτρας και της ίδιας( πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα) ο νεφρός, η οποία κάτω από αντίξοες συνθήκες( υποθερμία, OCR) μπορεί να επιδεινώσουν( οξεία πυελονεφρίτιδα, οξεία κυστίτιδα).
• Με τη σειρά του, οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι περίπλοκη paranephritis, ο σχηματισμός του αποστήματα στο νεφρό( πυελονεφρίτιδα apostematozny), απόστημα ή ρουμπίνι νεφρών, νέκρωση του νεφρικού θηλής και στο τέλος - σε σήψη( πυρετός), η οποία είναι μία ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.
• pyonephrosis - αντιπροσωπεύει το τελικό στάδιο του πυογόνων καταστροφική πυελονεφρίτιδα.Pionefroticheskaya Νεφρού είναι ένα όργανο το οποίο έχει υποστεί πυώδης σύντηξης που αποτελείται από ανεξάρτητες κοιλότητες γεμίζουν με πύον, ούρα και φθορά των ιστών προϊόντων.
• Χρόνια πυελονεφρίτιδα οδηγεί σε ταχέως εξελισσόμενη νεφρική ανεπάρκεια και, εν τέλει, να νεφροσκλήρυνση.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι εξαιρετικά σπάνια vsledstvii αποφρακτική ανουρία με ένα μόνο νεφρό ή διμερών πέτρες ουρητήρα.
• αναιμία λόγω χρόνιας απώλειας αίματος( αιματουρία) και την αντιμετώπιση αιμοποιητικών νεφρική λειτουργία.

Πρόληψη της ουρολιθίασης

θεραπεία

Προφυλακτική αποσκοπούν στη διόρθωση μεταβολικής ανατεθεί από ενδείξεις σχετικά oasnovanii δεδομένων εξέταση του ασθενούς.Ο αριθμός των κύκλων θεραπείας κατά τη διάρκεια του έτους καθορίζεται μεμονωμένα υπό ιατρική και εργαστηριακή παρακολούθηση.

Χωρίς προφύλαξη για 5 χρόνια, οι μισοί από τους ασθενείς που ξεφορτώθηκε τις πέτρες μία από τις μεθόδους θεραπείας, οι ουροποιητικού πέτρες σχηματίζονται και πάλι.Η εκπαίδευση του ασθενούς και η πραγματική πρόληψη ξεκινά καλύτερα αμέσως μετά από αυθόρμητη επανεπεξεργασία ή χειρουργική απομάκρυνση της πέτρας.

Lifestyle:

• Fitness και Αθλητισμός( ειδικά για τα επαγγέλματα με χαμηλή φυσική δραστηριότητα), αλλά θα πρέπει να αποφύγετε την υπερβολική άσκηση ανεκπαίδευτο άνθρωποι
• αποφεύγουν την κατανάλωση αλκοόλ
• αποφύγετε τη συναισθηματική νεφρολιθίαση
• άγχος βρίσκεται συχνά σε παχύσαρκους ασθενείς.Η μείωση του βάρους μειώνοντας την πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες μειώνει τον κίνδυνο της νόσου.

Αυξημένη πρόσληψη υγρών:

• Όλοι οι ασθενείς έχουν ουρολιθίαση.Ασθενείς με πυκνότητα ούρων μικρότερη από 1.015 g / l.Οι πέτρες σχηματίζονται πολύ λιγότερο συχνά.Η ενεργή διούρηση προάγει την απομάκρυνση μικρών θραυσμάτων και άμμου.Η βέλτιστη διούρηση θεωρείται παρουσία 1,5 λίτρων.ούρα την ημέρα, αλλά σε ασθενείς με ουρολιθίαση πρέπει να είναι περισσότερο από 2 λίτρα την ημέρα.

Κατανάλωση ασβεστίου.

• Ενδείξεις: Πέτρες οξαλικού ασβεστίου.
• Η υψηλότερη πρόσληψη ασβεστίου μειώνει την απέκκριση του οξαλικού άλατος.

Τρώτε ίνες.

• Ενδείξεις: Πέτρες οξαλικού ασβεστίου.
• Πρέπει να τρώτε λαχανικά, φρούτα, αποφεύγοντας εκείνα που είναι πλούσια σε οξαλικό.

Κατακράτηση οξαλικού.

• Ένα χαμηλό επίπεδο ασβεστίου με τροφή αυξάνει την απορρόφηση του οξαλικού.Όταν το επίπεδο ασβεστίου με τροφή αυξήθηκε στα 15-20 mmol ημερησίως, το επίπεδο οξαλικού των ούρων μειώθηκε.Το ασκορβικό οξύ και η βιταμίνη D μπορούν να συμβάλουν στην αύξηση της απέκκρισης του οξαλικού.
• Ενδείξεις: υπεροξαλουρία( συγκέντρωση οξαλικού στα ούρα στα ούρα περισσότερο από 0,45 mmol / ημέρα).
• κατανάλωση Μείωση του οξαλικού μπορεί να είναι χρήσιμη σε ασθενείς με υπεροξαλουρία, αλλά αυτοί οι ασθενείς οξαλικό καθυστέρησης θα πρέπει να συνδυαστεί με άλλες θεραπείες.
• Περιορισμός της χρήσης τροφών πλούσιων σε οξαλικά άλατα, με πέτρες οξαλικού ασβεστίου.

Προϊόντα πλούσια σε οξαλικά:

• Rhubarb 530 mg / 100 g;
• Sorrel, σπανάκι 570 mg / 100 g.
• Κακάο 625 mg / 100 g.
• φύλλα τσαγιού 375-1450 mg / 100 g;
• Παξιμάδια.

χρήση της βιταμίνης C:

• Η κατανάλωση βιταμίνης C έως 4 γραμμάρια ανά ημέρα μπορεί να λάβει χώρα χωρίς τον κίνδυνο των λίθων.Υψηλότερες δόσεις συμβάλλουν στον ενδογενή μεταβολισμό του ασκορβικού οξέος σε οξαλικό οξύ.Αυτό αυξάνει την απέκκριση του οξαλικού οξέος από τους νεφρούς.

Μείωση πρόσληψης πρωτεΐνης:

• Η ζωική πρωτεΐνη θεωρείται ένας από τους σημαντικούς παράγοντες κινδύνου για σχηματισμό λίθων.Η υπερβολική χρήση μπορεί να αυξήσει την απέκκριση του ασβεστίου και του οξαλικού και να μειώσει την έκκριση του κιτρικού και του pH των ούρων.
• Ενδείξεις: Πέτρες οξαλικού ασβεστίου.
• Συνιστάται να λαμβάνετε περίπου 1 g / kg.πρωτεΐνης την ημέρα.

Θιασίδια:

• Ενδείξεις για το διορισμό των θειαζιδών είναι η υπερασβεστιουρία.
• Φάρμακα: υποθειαζίδη, τριχλωροθειαζίδη, ινδοπαμίδη.
• Ανεπιθύμητες ενέργειες:

1. μάσκα κανονικοκυτταρικός υπερπαραθυρεοειδισμός.
2. ανάπτυξη διαβήτη και ουρική αρθρίτιδα.
3. στυτική δυσλειτουργία.

Ortophosphates:

• Υπάρχουν δύο τύποι ορθοφωσφορικού: όξινο και ουδέτερο.Μειώνουν την απορρόφηση της απέκκρισης ασβεστίου και ασβεστίου καθώς επίσης και μειώνουν την επαναρρόφηση των οστών [64].Επιπλέον, αυξάνουν την απέκκριση του πυροφωσφορικού και του κιτρικού άλατος, γεγονός που αυξάνει την ανασταλτική δράση των ούρων.Ένδειξη: υπερασβεστιουρία.
• Επιπλοκές:

1. διάρροια;Σπασμοί
2. στην κοιλιακή χώρα.
3. ναυτία και έμετο.

• Τα ορθοφωσφορικά μπορούν να αποτελέσουν εναλλακτική λύση για τις θειαζίδες.Χρησιμοποιείται για θεραπεία σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αλλά δεν μπορεί να προταθεί ως θεραπεία πρώτης γραμμής.Δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν για πέτρες που σχετίζονται με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Αλκαλικό κιτρικό:

• Μηχανισμός δράσης: Το

1. μειώνει τον υπερκορεσμό του οξαλικού ασβεστίου και του φωσφορικού ασβεστίου.Το
2. αναστέλλει τη διαδικασία κρυστάλλωσης, ανάπτυξης και συσσωμάτωσης της πέτρας.Το
3. μειώνει τον υπερκορεσμό του ουρικού οξέος.

• Ενδείξεις: πέτρες ασβεστίου, υποοικρουδούρια.

Μαγνήσιο:

• Ενδείξεις: Πέτρες οξαλικού ασβεστίου με ή χωρίς υπομαγνήσιο.
• Παρενέργειες: διάρροια

1. ;Διαταραχές
2. του κεντρικού νευρικού συστήματος.Κόπωση
3. .
4. νωθρότητα;

• Μην χρησιμοποιείτε άλατα μαγνησίου χωρίς τη χρήση κιτρικού άλατος.

Γλυκοζαμινογλυκάνες:

• Μηχανισμός δράσης - αναστολείς της ανάπτυξης κρυστάλλων ασβεστίου του οξαλικού.
• Ενδείξεις: Πέτρες οξαλικού ασβεστίου.