Χοληρία - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Χολέρας - μια ιδιαίτερα επικίνδυνη anthroponotic οξεία λοιμώδης νόσος βακτηριακής προέλευσης χαρακτηριζόμενη από επιδημιολογικές επιπολασμό και προκαλεί μαζική απώλεια ρευστού με ταχεία αφυδάτωση και υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας εν απουσία επαρκούς θεραπείας.Αναφέρεται σε εξαιρετικά επικίνδυνες, μη διαχειριζόμενες λοιμώξεις καραντίνας.

Το όνομα «χολέρα» αναφέρεται σε «ξέπλυμα» και «zhelchetechenie», οι έννοιες αυτές προέρχονται από περισσότερες αρχαία γιατρούς, επειδή θεωρείται η αιτία της ασθένειας αυτής είναι «η υπερβολική εκροή της χολής, ως αποτέλεσμα των οποίων ρέει το νερό έξω από το σώμα, όπως το αλεξίπτωτο.»Το λίκνο της λοίμωξης θεωρείται Ινδία.Η κατάσταση της επιδημίας έγινε ελαφρώς καλύτερη μετά την αποκρυπτογράφηση του γονιδιώματος της χολέρας vibrio και την εξάλειψη των επικίνδυνων γενετικών πληροφοριών από εκεί - έτσι το εμβόλιο δημιουργήθηκε το 2000.

αιτιολογικός παράγοντας της χολέρας

αιτιολογικός παράγοντας της χολέρας - Vibrio cholerae Vibrio cholerae, ή Vibrio El-Tor( τα τελευταία είδη προκαλεί την ασθένεια συχνότερα).Ο αιτιολογικός παράγοντας της χολέρας είναι ελαφρώς καμπύλος, με τη μορφή κόμμα.Έχει την ακόλουθη δομή, η οποία καθορίζει τα χαρακτηριστικά της ζωής του και τα συμπτώματα που προκαλούνται από τους:

• Έχει 1 στην επιφάνεια του μαστιγίου( η οποία είναι ο λόγος που ονομάζεται monotrihom), η οποία καθορίζει την κινητικότητα του?
• Η χημειοταξία( στοχοθετημένη μετακίνηση σε θρεπτικά συστατικά) είναι ένας από τους παράγοντες που προδιαθέτει την κίνησή της.
• Το εξωτοξίνη holirogen είναι ο κύριος παράγοντας που προδιαθέτει τα συμπτώματα.Αποτελείται από 2 υπομονάδες - Α και Β «Β» - αναγνωρίζει εντερικού κυττάρου( εντεροκυττάρων) και επικοινωνεί με αυτό μέσω σχηματισμού σύνδεσης κανάλι για το πέρασμα subodinitsy Α?«Α» - το τμήμα αυτό προκαλεί την έξοδο των αλάτων και νερού από τα κύτταρα και τα μεσοκυττάρια ουσίες στον εντερικό αυλό από καταρράκτη ενεργοποίηση των χημικών αντιδράσεων λαμβάνει χώρα με αποτέλεσμα την ισχυρή οξεία αφυδάτωση με διάρροια.
• Ένζυμα( mucinases, πρωτεάση, νευραμινιδάση, λεκιθινάσης) - καταστροφή εντερικό βλεννογόνο, διευκολύνει τη διείσδυση των παράγοντα στα βαθύτερα στρώματα του εντερικού βλεννογόνου?
• Για να εξωτοξίνης ένζυμα έρθει και το ποτό - σχηματισμός στην επιφάνεια του παθογόνου, που μοιάζει με βεντούζες που κάνουν τον καθορισμό αυτό στα εντερικά κύτταρα είναι ακόμη πιο ανθεκτικό, δίνει την ευκαιρία να το παθογόνο να πολλαπλασιαστούν και να αποικίσουν( συμπληρώστε) τα έντερα?
• Υπάρχει επίσης ενδοτοξίνη, αλλά έχει περισσότερη επιστημονική αξία από την πρακτική.κάψουλες

Vibrio cholerae

και των σπορίων χολέρας παθογόνου δεν σχηματίζει, αλλά παρ 'όλα αυτά, είναι αρκετά σταθερό στο περιβάλλον: υψηλό ποσοστό επιβίωσης σε χαμηλές θερμοκρασίες( πάγος και νερό του ποταμού - 1 μήνα θαλασσινό νερό - 1,5 μήνες) στο έδαφοςμέχρι 3 μήνες, σε κόπρανα έως 3 ημέρες, σε ωμά λαχανικά και φρούτα - έως και 5 ημέρες.Αλλά ο παράγοντας που προκαλεί είναι λιγότερο ανθεκτικός στις χαμηλές θερμοκρασίες( σε στιγμιαίο θάνατο 100 °), επίσης στην ξήρανση, στην UVI και στη δράση των απολυμαντικών.

Όσον αφορά τον επιπολασμό, πιστεύεται ότι αυτός ο δείκτης είναι υψηλός σε ενδημικές περιοχές( φυσικές εστίες): Ινδία, Μπαγκλαντές, Πακιστάν, Ινδονησία.Αλλά η θλιβερή εμπειρία του 2010 μας έκανε να υποψιάζουμε τη διαδεδομένη διανομή, τόσο γεωγραφικά όσο και παρακάμπτοντας τους περιορισμούς ηλικίας και φύλου.Οι πυρκαγιές χαρακτηρίζονται από καλοκαιρινή-φθινοπωρινή εποχικότητα, επειδή δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για τον κοπράνο-από του στόματος μηχανισμό μετάδοσης του παθογόνου.

Αιτίες μόλυνσης από τη χολέρα

Πηγή - άρρωστο άτομο ή μεταφορέας.Τρόποι - νερό, τρόφιμα, επαφή-νοικοκυριό.Ο παράγοντας που προδιαθέτει είναι ο συνωστισμός και η κοινωνικοποίηση του πληθυσμού, καθώς και η χαμηλή οξύτητα στο στομάχι.

Συμπτώματα της χολέρας

Υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα, η παρουσία και η σοβαρότητα των οποίων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αφυδάτωσης.

1 βαθμό - που εκδηλώνεται από μια εύκολη ή διαγραμμένη κλινική.Με αυτό το βαθμό της απώλειας υγρών = 1,3% του συνολικού σωματικού βάρους, λόγω εμέτου και διάρροιας έως και 10 φορές ανά ημέρα, αυτό οδηγεί σε απώλεια υγρού ξηροστομία και δίψα.Τα συμπτώματα διαρκούν έως 2 ημέρες.

βαθμού 2 - μέσος βαθμός 4-6% με απώλεια του συνολικού σωματικού βάρους, συχνότητα εμετό και διάρροια μέχρι και 20 φορές την ημέρα, για το ιστορικό της ανάπτυξης μονάδας κράμπες στα πόδια / βούρτσες / stop / μασητικών μυών.Επίσης, υπάρχει κυάνωση( κυάνωση) nasolabial τριγώνου( σε αυτή την περίπτωση, είναι αναγκαίο να σκεφτούμε ανεπάρκεια του καρδιαγγειακού συστήματος, δηλαδή, το δικαίωμα της καρδιάς).

3 βαθμό - σοβαρό βαθμό αφυδάτωσης, η οποία συνοδεύεται από απώλεια σωματικού βάρους κατά 7-9%, και εμετό καρέκλα πάνω από 20 φορές την ημέρα και, ως αποτέλεσμα της επιδείνωσε τα συμπτώματα του 1 και των 2 βαθμών: δίψα ενισχύεται, η εμφάνιση κυάνωσης στα άκρα, σπασμοί γίνονται πιο εκτεταμένηκαι οδυνηρή, η φωνή είναι αδύναμη και μόλις ακούγεται.Λόγω του μεγάλου απώλεια υγρού, η μείωση των σπαργή του δέρματος και την ελαστικότητα, γίνεται τσαλακωμένο( «πλύστρες χέρι» σημάδι).Εκ πρώτης όψεως φαίνεται «μάσκα του Ιπποκράτη» - μυτερά χαρακτηριστικά, βαθουλωμένα μάτια.Καθώς λαμβάνει χώρα η συγκέντρωση της κυκλοφορίας, δηλαδή μια αντισταθμιστική αντίδραση, όλο το αίμα ορμά από την περιφέρεια προς τα εσωτερικά όργανα, ειδικά στον εγκέφαλο, υπάρχει ένα χλωμό δέρμα.Αλλά χωρίς λόγο να συγκεντρώνει την ανάγκη να ενισχυθεί το έργο της καρδιάς, υπάρχει ταχυκαρδία( αυξημένο καρδιακό ρυθμό) και ταχύπνοια( γρήγορη αναπνοή).

βαθμού 4 - πολύ σοβαρές βαθμό, γεγονός που δείχνει σχεδόν πλήρη εξάντληση της αντισταθμιστικής ικανότητας του οργανισμού και την πιο ακραία αφυδάτωση( κυριολεκτικά 12 ώρες, η απώλεια σωματικού βάρους μειώνεται κατά 12%).Αυτός ο βαθμός μπορεί να είναι συνέπεια προηγούμενων βαθμών και ξεχωριστά ξεκίνησε η ασθένεια.Αλλά είναι ότι όπως μπορεί, είναι το ίδιο συμβαίνει: μείωση της θερμοκρασίας στους 34 ° C( εξ ου και, αυτός ο βαθμός είναι συχνά ονομάζεται «algidnoy» - κρύο).Υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, ανουρία( χωρίς ούρηση - απλά δεν έχουν τίποτα), υποογκαιμία( μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, και ως εκδήλωση αυτή - ↓ αρτηριακή πίεση).Σταματώντας τον εμετό και αλλάζοντας τον σε ένα σπασμικό hiccough.διάρροια τερματισμού και να αλλάξει δωρεάν λήξης εντερικό υγρό της με πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα( από έντερο περιοχή).Κατά την ορθική εξέταση - ένας γρύλλος.Σταχτί χρώμα του δέρματος - η ανάπτυξη ενός συνόλου κυάνωση ως συνέπεια της υποογκαιμία και μικροκυκλοφορίας διαταραχές.

παιδιά μέχρι 3 έτη, υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά του μαθήματος: λόγω της έλλειψης ανάπτυξης των αντισταθμιστικών αντιδράσεις που υφίστανται αφυδάτωση χειρότερα και τα πρώτα θύματα του κεντρικού νευρικού συστήματος: υπάρχει μια αδυναμία( κυριολεκτικά - η έλλειψη κίνησης), σπασμοί klonichesie, διαταραχή της συνείδησης με την πιθανή ανάπτυξη κώμα.Επίσης, υπάρχουν εργαστηριακά διαγνωστικά δυσκολίες - τα παιδιά δεν μπορεί να επικαλεστεί την πυκνότητα του πλάσματος κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της αφυδάτωσης, επειδή έχουν ένα μεγαλύτερο όγκο του εξωκυτταρικού υγρού.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα σε κάθε περίπτωση:

• Εμετός δεν συνοδεύεται από ναυτία και πολύ πλούσια, γι 'αυτό συχνά αποκαλείται η «βρύση του εμετού»?
• Διάρροια με τη μορφή του ζωμού ρυζιού.

χολέρας διάγνωση

1. Obktivno στα συμπτώματα.
2. βακτηριολογική μέθοδο - με άπλωμα σε θρεπτικά μέσα του υλικού( κόπρανα και εμετό).Από τη στιγμή που δεν μπορεί παρά να προσδιορίσει το παθογόνο χρήση αυτής της μεθόδου, αλλά και να διακρίνει Vibrio cholerae από άλλα είδη, όπως αυτόν.
3. Η ορολογική μέθοδος - χρησιμοποιεί ορό και τοποθετήθηκαν RIF αντίδρασης( ανοσοφθορισμό αντίδραση) και ΙΗΑ( έμμεση αιμοσυγκόλληση) - αυτά τα δύο eksperss μέθοδο, με στόχο τον προσδιορισμό ενός αντιγόνου του Vibrio cholerae. ELISA( ενζυμική ανοσοδοκιμασία) - καθορίζει την ένταση της ανοσίας.
4. Η σχετική πυκνότητα του πλάσματος και του αιματοκρίτη - τις επιδόσεις τους, θα πρέπει να μιλάμε για το βαθμό της αφυδάτωσης.Η θεραπεία της χολέρας

1. απώλεια υγρών απαραίτητες αποζημιώσεις και τα άλατα σύμφωνα με το βαθμό της αφυδάτωσης( οι δείκτες αυτοί απαιτούν εργαστηριακή ειδικότητα), έτσι ώστε όλοι οι ασθενείς πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο, επειδή πραγματοποιείται σε ένα νοσοκομείο πρωτοβάθμια και τη διόρθωση regidrotatsiya.Στις fonelecheniya διενεργείται παρακολούθηση της κατάστασης οξέος-βάσης και ηλεκτρολύτες να τους αποτρέψει από υπερδοσολογία.

2. θεραπεία Αιτιώδης( αντι-παθογόνο) - αντιβιοτικά, με καλύτερη στενό φάσμα, δηλαδή ειδικά έναντι Vibrio cholerae( Πολυμυξίνη Β), αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται και ένα ευρύτερο φάσμα δράσης( σιπροφλοξασίνη, δοξυκυκλίνη, οφλοξακίνη, κλπ).Η επιλογή του αντιβιοτικού εξαρτάται επίσης από το βαθμό της αφυδάτωσης.

3. Εκχώρηση αποκαταστατική θεραπεία ως πρεβιοτικά, προβιοτικά, συμβιωτική, δυνατή προετοιμασία συμπλόκου ανοσοσφαιρίνης( TRC) και βιταμίνη σύμπλοκα.

Δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική διατροφή και αποκατάσταση.

Επιπλοκές

χολέρας λόγω παραβίασης της αιμόστασης και μικροκυκλοφορίας λαμβάνει χώρα στεφανιαίας ανεπάρκειας και επομένως - έμφραγμα του μυοκαρδίου( κυκλοφορικές διαταραχές του καρδιακού μυός), μεσεντέρια θρόμβωση, οξεία ανεπάρκεια του εγκεφάλου, φλεβίτιδα.Η χολέρα είναι θανατηφόρα, με την πρόωρη θεραπεία να είναι θανατηφόρα.

Πρόληψη Χολέρας

Ειδικά: "εμβόλιο αδρανοποιημένου σωματικού σμήγματος χολέρας" και χημικά εμβόλια( μονο- και δισθενής).Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σε επιδημικές ενδείξεις.Μη ειδικό: έλεγχος και συμμόρφωση με sanepidnorms, έλεγχος ύδρευσης.Για τα άτομα που έχουν αναρρώσει, διαπιστώνεται μια παρατήρηση 5 ημερών και η βακτηριολογική μελέτη είναι τριπλή.Για τους ασθενείς που έρχονται σε επαφή, διαπιστώνεται παρακολούθηση με χρήση βακτηριολογικών εξετάσεων και, ως προληπτικό μέτρο για την εμφάνιση της νόσου στους ασθενείς που έρχονται σε επαφή, επιτρέπεται η χρήση αντιβιοτικών σε προληπτικές δόσεις για 4 ημέρες.

Θεραπευτής γιατρός Shabanova I.E.