Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

λοίμωξη

κυτταρομεγαλοϊό - μια ασθένεια η οποία είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του κυτταρομεγαλοϊού - ένας ιός της υποοικογένειας ιού έρπη, η οποία περιλαμβάνει επίσης τους ιούς του απλού έρπητα 1 και 2, έρπητα ζωστήρα, ιό Ebstein-Barr και ανθρώπινο ιό έρπη τύπου 8 και 6,7.ο επιπολασμός του κυτταρομεγαλοϊού λοίμωξης

είναι εξαιρετικά υψηλή.Αφού διεισδύσει το σώμα, λοίμωξη CMV δεν τον αφήνουν - το μεγαλύτερο μέρος του υπάρχει σε λανθάνουσα μορφή, και εμφανίζεται μόνο με μείωση της ανοσίας.θύματα

λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό μολυνθεί με τον ιό HIV, καθώς και τα άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση των εσωτερικών οργάνων ή μυελού των οστών και τη λήψη φαρμάκων που καταστέλλουν την ανοσοαπόκριση.

Ωστόσο, η πρωτογενής μόλυνση μπορεί να είναι οξεία λοιμώδης νόσος.Συχνά η μόλυνση εμφανίζεται ακόμη και στην νεογνική περίοδο και την πρώιμη παιδική ηλικία, τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε αναπτυσσόμενες χώρες, όπου ο επιπολασμός της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό μεταξύ των νέων είναι πολύ υψηλότερα από ό, τι στις ανεπτυγμένες χώρες.

πιο επικίνδυνη μορφή ενδομήτρια λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό , η οποία είναι χαρακτηριστική των παιδιών των οποίων οι μητέρες κατά την εγκυμοσύνη υπέστη μια πρωτογενή μόλυνση CMV.Συγγενής λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό συχνά οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη, καθώς και για τις πολλές αρνητικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων νοητική υστέρηση και κώφωση.

Πώς μόλυνση εμφανίζεται

λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό κυτταρομεγαλοϊό λοίμωξη δεν είναι πολύ μεταδοτική.Για να μεταφέρετε παίρνει πολύ στενή επαφή ή πολλές επαφές.

• Airborne διαδρομή: όταν μιλάμε, βήχας, φτάρνισμα, φιλί, κ.λ.π.
• Σεξουαλική τρόπο: μέσω κίνδυνος μετάδοσης επαφής σεξουαλική είναι πολύ μεγάλη, επειδή ο ιός αποβάλλεται στο σπέρμα, κολπική και τραχηλική βλέννη.Όταν μετάγγιση
• αίματος και των συστατικών του που περιέχουν λευκοκύτταρα.
• από τη μητέρα στο έμβρυο - κυρίως στην πρωτογενή λοίμωξη CMV ή επανενεργοποίηση της λανθάνουσας λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς ο ιός ιός CMV

εισέρχεται στο αίμα ενός υγιούς ατόμου και τις αιτίες προφέρεται ανοσοαπόκριση, η οποία είναι ο σχηματισμός αντισωμάτων - ειδικών προστατευτικών πρωτεΐνη - IgM( Anti - CMV - IgM), και οι κύριες προστατευτικές αποκρίσεις έναντι του ιού - κυττάρου.Λεμφοκύτταρα

CD 4 και CD 8 έχουν ισχυρή δραστικότητα έναντι κυτομεγαλοϊού.Ως εκ τούτου, όταν η καταπίεση της κυτταρικής ανοσολογικής απόκρισης, όπως η παραβίαση της εκπαίδευσης λεμφοκυττάρων CD 4 AIDS, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό αναπτύσσει ενεργά και οδηγεί σε επανενεργοποίηση της λανθάνουσας λοίμωξης προηγουμένως.

IgM έναντι του CMV σχηματίζονται μετά από περίπου 4-7 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, και βρίσκονται στο αίμα για 16-20 εβδομάδες.Ανίχνευση αίματος σε αυτούς τους όρους μπορεί να αποτελεί ένδειξη της πρωτογενούς λοίμωξης CMV.Στη συνέχεια, ανοσοσφαιρίνες Μ αντικαθίστανται με ανοσοσφαιρίνη G( Anti - CMV - IgG), τα οποία υπάρχουν στο αίμα σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό σε όλο το υπόλοιπο της ζωής τους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κανονική λοίμωξη ανοσία κυτταρομεγαλοϊό είναι ασυμπτωματικές, αν και παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια λανθάνουσα μόλυνση.Όταν αποθηκεύεται με ένα άγνωστο ιό, η παρουσία του αναμένεται σε πολλά όργανα και ιστούς.κύτταρα

μολυνθεί με κυτταρομεγαλοϊό, έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση - αυξάνουν σε μέγεθος( το οποίο καθορίζεται το όνομα του ιού), και κάτω από το μικροσκόπιο, όπως «κουκουβάγια μάτια».

Ακόμη και ασυμπτωματικοί φορείς μπορούν να μεταδώσουν τον ιό σε ένα μη μολυσμένο άτομο.Μια εξαίρεση είναι η μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο έμβρυο, το οποίο είναι κατά κύριο λόγο μόνο με δραστική μολυσματική διαδικασία, αλλά μόνο το 5% των περιπτώσεων οδηγεί σε συγγενή κυτταρομεγαλοϊού, το υπόλοιπο των νεογέννητων CMV μόλυνσης είναι επίσης ασυμπτωματική.

σύνδρομο σύνδρομο μονοπυρήνωση μονοπυρήνωση - η πιο κοινή μορφή της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό σε άτομα με φυσιολογική ανοσία, προέκυψε από το νεογέννητο περίοδο.σύνδρομο μονοπυρήνωση στις κλινικές εκδηλώσεις δεν μπορούν να διακριθούν από λοιμώδη μονοπυρήνωση, η οποία προκαλείται από ένα διαφορετικό ιό έρπητα - του ιού του ιού Ebstein-Barr.

Η περίοδος επώασης είναι 20-60 ημέρες.Η νόσος εμφανίζεται με τη μορφή γριππώδη συνδρομή:

• παρατεταμένη υψηλό πυρετό, μερικές φορές με ρίγη?
• Σοβαρή κόπωση, κακουχία;
• Πόνος στους μύες, στις αρθρώσεις, κεφαλαλγία.
• Πονόλαιμος.
• Διεύρυνση των λεμφαδένων.
• Το δερματικό εξάνθημα, παρόμοιο με εξάνθημα με ερυθρά, είναι σπάνιο, συχνά με αμπικιλλίνη.Μερικές φορές

πρωτογενή λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό συνοδεύεται από συμπτώματα gepatita- ίκτερος είναι σπάνια, ωστόσο, αύξηση των ηπατικών ενζύμων στο αίμα εμφανίζεται συχνά.Το

σύνδρομο τύπου μονόπυργου είναι σπάνιο( 0-6% των περιπτώσεων) που περιπλέκεται από πνευμονία.Ωστόσο, στους ανοσολογικά υγιείς ανθρώπους, προχωράει ασυμπτωματικά και ανιχνεύεται μόνο με ακτινογραφία θώρακα.

Η νόσος διαρκεί για 9-60 ημέρες.Η πλειοψηφία των ασθενών που αναρρώνουν πλήρως, αν και υπολειμματική δράση, με τη μορφή της αδυναμία και αδιαθεσία, ενίοτε αυξάνουν τις λεμφαδένες, παραμένουν για αρκετούς μήνες.Επαναλήψεις λοίμωξης, που συνοδεύονται από πυρετό, αίσθημα κακουχίας, ζεστασιά, εφίδρωση και σπάνια εμφανίζονται.

Συγγενής κυτταρομεγαλοϊό λοίμωξη λοίμωξη

Ενδομήτρια του εμβρύου δεν είναι πάντα η αιτία των συγγενών κυτταρομεγαλοϊό, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική, και μόνο το 5% των νεογέννητων οδηγεί στην ανάπτυξη της νόσου.Η συγγενής κυτταρομεγαλία εμφανίζεται σε νεογέννητα των οποίων οι μητέρες έχουν υποστεί πρωτογενή μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό.Οι εκδηλώσεις

συγγενή κυτταρομεγαλοϊού ποικίλει ευρέως:

• Πετέχειες - δερματικά εξανθήματα, που αντιπροσωπεύουν μικρές αιμορραγία εμφανίζεται στο 60-80% των περιπτώσεων?
• Ίκτερος;
• καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, η πρόωρη εμφάνιση εμφανίζεται σε 30-50% των περιπτώσεων.
• Χοριορετινίτιδα - φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς, η οποία συχνά οδηγεί σε μείωση και απώλεια της όρασης.

Η θνησιμότητα με συγγενή μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό είναι 20-30%.Τα περισσότερα επιζώντα παιδιά είναι νοητικά καθυστερημένα ή ακούγονται ελάχιστα.λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό

κεκτημένα σε νεογέννητα

Όταν λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό κατά την διάρκεια παροχής( στο πέρασμα του κανάλι γέννησης) ή μετά την γέννηση( κατά το θηλασμό ή περιστασιακή επαφή), στις περισσότερες περιπτώσεις η μόλυνση είναι ασυμπτωματική.

Ωστόσο, ορισμένοι, ιδιαίτερα πρόωρη και χαμηλό βάρος γέννησης μωρά λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό εκδηλώνεται ανάπτυξη πλανάται η πνευμονία, η οποία συχνά συνοδεύεται με την προσθήκη ταυτόχρονη βακτηριακή λοίμωξη.

επίσης δυνατή η επιβράδυνση της σωματικής ανάπτυξης, εξάνθημα, διόγκωση των λεμφαδένων, η ηπατίτιδα.

άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα

άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα περιλαμβάνει:

• άτομα με διαφορετικές παραλλαγές της συγγενούς ανοσοανεπάρκειας.
• άτομα με σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας( AIDS).
• μεταμόσχευση προσώπου εσωτερικά όργανα: νεφροί, καρδιά, το συκώτι, τους πνεύμονες και μυελό των οστών.

σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων ανάλογα με τον βαθμό ανοσοκαταστολής, αλλά η χρόνια χορήγηση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων οδηγεί σε πιο σοβαρές εκδηλώσεις.λοίμωξη

κυτταρομεγαλοϊό μετά υποβάλλονται σε μεταμόσχευση:

• Πολύ συχνά επηρεάζει κυτταρομεγαλοϊό ίδιοι μεταμοσχευμένα όργανα, προκαλώντας ηπατίτιδα μεταμόσχευση ήπατος, η πνευμονία, μεταμόσχευση πνεύμονα, κ.λπ.
• μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών σε 15-20% των ασθενών ανέπτυξαν CMV πνευμονία, η οποία σκοτώνει 84-88% των ασθενών.
• Ο μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό είναι εάν ο δότης μολυνθεί και ο λήπτης δεν είναι.λοίμωξη

κυτταρομεγαλοϊό σε ασθενείς με HIV λοίμωξη: λοίμωξη

CMV επηρεάζει όλους σχεδόν τους ασθενείς με AIDS.

• Αρχική λοιμώξεις συνήθως υποξεία: εμφανίζουν πυρετό, κακουχία, νυχτερινές εφιδρώσεις, μυϊκούς πόνους και πόνο στις αρθρώσεις
• Πνευμονία - στα αρχικά σημάδια της ασθένειας ενώνονται βήχας, δύσπνοια
• οισοφάγου έλκη, στομάχου, του εντέρου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία και ρήξη του τοιχώματος
• Ηπατίτιδα
• Η εγκεφαλίτιδα είναι μια φλεγμονή της εγκεφαλικής ουσίας.Μπορεί να εκδηλωθεί σύνδρομο AIDS-άνοια ή κρανιακά νεύρα, υπνηλία, αποπροσανατολισμός, νυσταγμό( ρυθμική κίνηση των οφθαλμικού βολβού)
• Ρίτα - φλεγμονή του αμφιβληστροειδούς του οφθαλμού - μια κοινή αιτία απώλειας της όρασης σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία.
• ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων - ήττα τον ιό σχεδόν όλα τα όργανα, που οδηγεί σε δυσλειτουργία τους.Συχνά είναι η αιτία θανάτου από μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό.

πρόληψη της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό

Πρόληψη λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό διεξάγεται πλεονεκτικά σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο.Αυτοί περιλαμβάνουν HIV-μολυσμένα άτομα, ειδικά το AIDS.τα πρόσωπα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση εσωτερικών οργάνων ·Άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια ως αποτέλεσμα άλλων αιτιών.

προσωπική υγιεινή, δεν έχει σημασία πόσο βάθος, δεν μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση από τον κυτταρομεγαλοϊό, επειδή οι ιοί είναι πανταχού παρούσα και μεταδίδονται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια.Ως εκ τούτου, η πρόληψη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου πραγματοποιείται αντι-ιικά φάρμακα: ganciclovir, foscarnet, acyclovir.

συνέστησε επίσης προσεκτική επιλογή των δοτών σε σχέση με τη μόλυνση τους με CMV για να μειωθεί η πιθανότητα των λοιμώξεων κυτομεγαλοϊού σε δέκτες των εσωτερικών οργάνων και μυελού των οστών.

διάγνωση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό

Εργαστηριακή διάγνωση της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό βασίζεται σε ορολογικές έρευνες - τον ορισμό ειδικών αίματος για αντισώματα κυτταρομεγαλοϊό.

• ανοσοσφαιρίνες Μ - αντι - CMV - IgM;

είναι ένας δείκτης οξείας μόλυνσης: πρωτογενή μόλυνση CMV ή επανενεργοποίηση της χρόνιας λοίμωξης.Όταν ανιχνεύονται υψηλοί τίτλοι αντισωμάτων σε έγκυες γυναίκες, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου.Αυξήστε μόνο 4-7 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.Παραμείνετε αυξημένοι για 16-20 εβδομάδες

• ανοσοσφαιρίνες G-Anti-CMV-IgG;

τίτλος αυτού του τύπου ανοσοσφαιρινών αυξάνεται κατά την περίοδο της μειωμένης δραστηριότητας μιας μολυσματικής διαδικασίας.Η παρουσία αίματος στα αντι - CMV - IgG υποδεικνύει μόνο την παρουσία του κυτταρομεγαλοϊού στο σώμα, αλλά σε καμία περίπτωση δεν αντανακλά τη δραστηριότητά της.Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης

• .

PCR βασίζεται στον προσδιορισμό του DNA του ιού στο αίμα ή σε κύτταρα του βλεννογόνου( απόξεση με ένα ουρήθρας, τραχηλικού διαύλου, καθώς και στο σάλιο, πτύελα, κλπ).Συνιστάται η εφαρμογή μιας ποσοτικής PCR αντίδρασης, η οποία δίνει μια ένδειξη του βαθμού της αναπαραγωγής του ιού, πράγμα που σημαίνει ότι η δραστηριότητα της φλεγμονώδους διεργασίας.θεραπεία

της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό

μονοπυρήνωση σε ασθενείς με μη επιπλεγμένη ειδική επεξεργασία δεν απαιτείται.Αρκετά παραδοσιακή θεραπεία, όπως με ένα κοινό κρυολόγημα.Το κύριο πράγμα είναι να μην ξεχνάμε να πίνουμε πολλά υγρά.

φάρμακο επιλογής για τη θεραπεία της λοίμωξης από κυτταρομεγαλοϊό σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο είναι ganciclovir( Cymevene).Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες μορφές του φαρμάκου.Τα δισκία είναι αποτελεσματικά μόνο για την πρόληψη.Οι παρενέργειες του GANCICLOVIR

:

• αναστολή του σχηματισμού των κυττάρων του αίματος( ουδετεροπενία, αναιμία, θρομβοκυτταροπενία).Αναπτύσσεται σε 40% των περιπτώσεων.
• Διάρροια( 44%), έμετος, απώλεια όρεξης.
• Αυξημένη θερμοκρασία( 48% των ασθενών), συνοδευόμενη από ρίγη, εφίδρωση.
• Κνησμός φαγούρα.

Προειδοποιήσεις:

• Ganciclovir δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα που δεν διαταραχές ασυλία.
• ganciclovir σε έγκυες γυναίκες και τα παιδιά είναι δυνατή μόνο σε καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή.
• Είναι απαραίτητο να προσαρμόσετε τη δόση σε άτομα με μειωμένη νεφρική λειτουργία.Το

Foscarnet χρησιμοποιείται επίσης για θεραπεία, η οποία θεωρείται πιο αποτελεσματική σε ασθενείς με HIV λοίμωξη.

Παρενέργειες:

• Διαταραχές του ηλεκτρολύτη: μείωση του αίματος του καλίου και του μαγνησίου.
• Έλκη των γεννητικών οργάνων.
• Διαταραχές ούρησης.
• Ναυτία.
• Βλάβη των νεφρών: το φάρμακο είναι νεφροτοξικό, έτσι στην περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητη η προσεκτική χρήση και η διόρθωση της δόσης του φαρμάκου.