Toxoplasmose( Toxoplasma) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Toxoplasmose - eine parasitäre durch die intrazelluläre Parasiten Toxoplasma verursachte Erkrankung, und wird durch einen chronischen Verlauf, mit einer Schädigung der Skelettmuskulatur, Herzmuskel, Augen, des zentralen und peripheren Nervensystem, sowie die Entwicklung auf diesem Hintergrund Lymphadenopathie( Erweiterung der regionalen Lymphknoten) und Hepatosplenomegalie( Erhöhung der Milz und Leber gekennzeichnet).

Pathogen Toxoplasma

eröffnet im Jahr 1908 zur gleichen Zeit von zwei verschiedenen Wissenschaftlern, die voneinander entfernt waren voneinander - Pracht und Nicolas. Sie fanden in den inneren Organen noch einzellige Parasiten der Bogenform( Toxoplasma - Bogen Bogen) -, die den Ursprung des Namen erklärt.1914 - Castellani hat eine pathogene Bedeutung für eine Person festgestellt, nachdem er die gleichen Parasiten im verstorbenen Soldaten entdeckt hat.1916 - prof. Fedorovich entdeckte diese Parasiten bei einem Kind, als er auf Malaria untersucht wurde.1923 - der deutsche Wissenschaftler Yanki beschreibt ausführlich den Fall des Todes bei einem 11 Monate alten Kind, das an diesen Parasiten starb.1937-1955 - Der amerikanische Virologe Sabin beschrieb die Merkmale der intrazellulären Struktur, Reproduktion und Serodiagnose in Bezug auf diese Parasiten. Trotz dieser langen und gründlichen Studien und Kenntnisse auf diesem Gebiet, schreckt die Toxoplasmose weiterhin Menschen vor, die eine solche Diagnose hören, besonders im Hinblick auf schwangere Frauen.

Erreger - ein Parasit Toxoplasma gondii, ist ein Protozoon-Typ. Leitet intrazelluläre Parasitierung und in der Phase der Reproduktion die Form eines Bogens( der von den Entdeckern entdeckt wurde).In einer nicht teilenden Form ist der Körper mit einer Doppelhülle( Pellicle) bedeckt - dies erklärt die stabile Stabilität in der äußeren Umgebung.

Toxoplasma hat wie jeder andere Parasit einen Lebenszyklus mit einer Veränderung des Wirts und dem Übergang in verschiedene Phasen der Entwicklung. Die Entwicklung des Erregers in den Darmepithelzellen getragen wird Katzen( Katzen sind Endwirt).Innerhalb dieser Zellen unreifer Zysten( Existenz Form beschichtet Liner) gebildet, die mit Kot von Katzen an die äußere Umgebung ausgeschieden werden und werden im Boden gefunden.3-7 Tage sind Oozysten gebildet - kann den menschlichen Körper gelangen( die Person ist der Zwischenwirt) mit einer stärkeren Schale und bereit für unabhängige Abteilung befruchtete Zysten, die für 1,5-2 Jahre im Boden bestehen bleiben, und in dieser Form.

Beim Menschen fällt Toxoplasma auch in die intestinalen Epithelzellen und Gewebe-Makrophagen, und beginnt, die folgenden Phasen des Lebenszyklus weitergeben müssen: trofozoidy( Zucht Parasiten - sie füllen die betroffenen Zellen) und nach - Gewebezysten( diese stabile Form, die für eine lange Zeit im Körper bleibt, mit ihrenZerstörung ist Toxoplasma freigesetzt und Rückfall Krankheit).

Für jede Form der Entwicklung gibt es eine Reihe von Stabilität und Empfindlichkeit, die einen Wert in der Prävention und Behandlung von hat:

1. Zysten und Oozysten sind resistent gegen Chemikalien und physikalische und chemische Faktoren, bleiben lange im Boden( unter 2 Jahre alt) bei hohen und niedrigen Temperaturen.
2. -Trophozoid ist empfindlich gegenüber Pyrimethacin, Streptomycin, Sulfonamiden, Tetracyclinen;schnell unter dem Einfluss von Desinfektionsmitteln, sowie Trocknen und Erhitzen.

Ursachen Infektion Toxoplasmose

Pathogen ist Anthropozoonose( gefährlich für Menschen und Tiere).Quelle - Katzen, Schweine, Kühe, Schafe( im Muskelgewebe der letzten 3 Tiere sind Toxoplasmen in Form von Zysten).Übertragungsweg:

1. Aliment( Oozyten mit dem Boden im Verdauungstrakt des Menschen mit ungewaschenem Obst und Gemüse, immer schlecht verarbeitetes Fleisch zu essen);
2. Parenteral - dh durch das Blut( Kontamination von Fleischarbeitern, Bluttransfusion oder Organtransplantation).Dies gilt insbesondere für hoch virulente Stämme( die für den Menschen gefährlichsten Erregerarten).
3. vertikaler Pfad( transplazentare) - primäre Infektion des Fötus während der Schwangerschaft aufgrund des Eindringen von Toxoplasma durch die Plazenta. Die Symptome der Toxoplasmose

Symptome der Toxoplasmose sind sehr vielfältig und sehr oft die Gestalt von anderen Krankheiten, von der Entzündung hin und mit dem Tumor enden, können aber auch völlig symptomlos verlaufen. Alle Symptome werden durch Tropismus( gerichtet auf Niederlage) für einige Organe und die Art des Flusses erklärt, der vom Immunstatus der infizierten Person abhängt. Zielorgane: Lymphknoten, Leber, Milz, Skelettmuskulatur, Myokard, ZNS und Augen.

Inkubationszeit( von Beginn der Infektion, bevor die ersten Symptome auftreten) - bis zu 3 Wochen. In dieser Phase Oozyten die Enterozyten( Darmzellen) des unteren Dünndarm → über Lymph- und Blutgefäße geben die Lymphknoten und Zielorganen( siehe oben), tritt ihre Reproduktion → im Folgenden an diese Orte zu erreichen dort Brennpunkte der Nekrose sind gefolgt kaltsifekatsiey( Ablagerung von Ca2 + Salze) und spezifische Granulome in Lymphknoten( Zellcluster von Epitheloidzellen gebildet, Makrophagen, Plasmazellen, Lymphozyten und Eosinophilen) - Nachweis von diagnostisch wichtig, wenn der punctata limvouzloin.

Sobald das Immunsystem über die Krankheit nimmt, alle aktiven Toxoplasmen sterben und die Gewebezysten nur die für eine lange Zeit unsicher bleiben, aber schließlich haben sie sterben und sich auflösen. Aber anstatt Zerstörung von Gewebezysten Immunschwäche der Freisetzung stattfindet, und die Entwicklung von Rezidiven. Durch die Art der aktuellen Symptome können sein: akute, chronische, latent.

Formen der erworbenen Toxoplasmose wird davon abhängen, welche Körper geschlagen:

1. Limfonodulyarnaya Form - vergrößerte Lymphknoten( in der Regel Hals und Nacken, kann aber Leisten- / Achsel / mesenteric( im Bauchbereich) betroffen sein) auf 1,5 bis 3,5 cmim Durchmesser, sind sie schmerzfrei im Griff, flexible, mobile und nicht spayanny zwischen sich selbst und dem umgebenden Gewebe. Vor diesem Hintergrund möglich Hepatosplenomegalie - vergrößerte Leber und Milz.

2. Meningoenzephalitis - sehr unterschiedliche neurologische Symptome, so sind die einzigen wesentlichen Änderungen unten aufgeführt.

• zerebrale Manifestationen( Enzephalitis, Meningoenzephalitis, Vaskulitis) - in diesem Fall eine Niederlage der Meningen mit seröser Entzündung und der Entwicklung von Hypertonie CSF( dh erhöhtem Hirndruck), kann es durch Kopfschmerzen begleitet werden, oft diffuse Natur entsteht falsche meningeale Symptome. Wenn diese Manifestationen von Toxoplasmose denken oft von Hirntumoren.
• häufig( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - vyshepredstavlennym Symptome und Gefäßkrisen und die Labilität der Psyche mit den Veränderungen der Persönlichkeit zu verbinden.
• spinal - Rückenmark Läsion hintere Säulen, gekennzeichnet durch ein Spann Symptom( Schmerzen auf den Nervenfasern während passiver Bewegung ziehen).•
Niederlage periphere Nerven - Schmerzen und Taubheit in den Extremitäten an den Wurzeln und die peripheren Nerven, Spannungs Symptom, Störungen der Schmerzempfindlichkeit, vegetotroficheskie Verletzungen( Verletzung vaskulärer Innervation, die vaskulären Dystonie führen kann).

3. Eye - horioritenit( Entzündung der Gefäß und die Netzhaut) und Uveitis( Verlust choroidalen Uvea).

4. Herzform - die Entwicklung von fokalen oder diffusen Myokarditis oder Perikarditis. Diese Form wird durch Schwäche, Müdigkeit, Atemnot, Herzklopfen, Brustschmerzen manifestieren.

5. Generalizovannya Form - eine Kombination aus aforenamed Formen, gegen Fieber, Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen.

6. angeborene Toxoplasmose in einem separaten Formular zugeordnet ist, und hat eine Reihe von Symptomen, je nach Schwangerschaftsalter zum Zeitpunkt der Infektion.
• Bis zu 2 Wochen der Schwangerschaft - der Tod des Embryos oder blastopatii( systemischer Pathologie, ähnlich wie genetischen).•
Wochen 2 Monate -2 - oder Form Interrupt embriofetopaty( Fehlbildungen bei der Organ- oder Zellebene).
• 2-6 Monate - oder Form Interrupt frühe fetopathy( generalisierte Entzündung Fibrosklerose mit dem Ergebnis des gesamten Organs oder einen Teil davon).
• 6- 7 Monate - akuten oder subakuten Form der Strömung in die Gebärmutter gelangt und endet vor der Entwicklung des Kindes nach der Geburt, tritt Toxoplasmose in der chronischen Form: das Vorhandensein von Hydrocephalus, intrakranielle Verkalkung Ablagerung, Chorioretinitis, Verzögerungen bei der körperlichen und geistigen Entwicklung, spastische Lähmungen, Krämpfe, Hepatosplenomegalie, verlängerter Ikterus, Anämie.
• 7-8 Monate - akute Phase vor der Geburt endet, wird ein Kind mit einer subakuten Form geboren: CNS und Auge, progressive Hydrocephalus.

Toxoplasma Niederlage von 7-8 Monate schwanger

• 8-9mes - die Geburt der Klinik der akuten angeborenen Toxoplasmose - eine ernste von schweren Vergiftungen, Fieber, reichlich polymorpher Hautausschlag gekennzeichnet ist, Hepatosplenomegalie, Gelbsucht, generalisierte Lymphadenopathie, hämorrhagische Syndrom, Pneumonie, Myokarditis, Dyspepsie.
Wie Sie sehen können, die später die Infektion auftritt, desto schwerer die weitere Symptome bei der Geburt. Einige Wissenschaftler führen dies auf die Permeabilität der Plazenta( seine „Alterung“), die näher an der Geburt erhöht.

Nach der Erholung für Toxoplasmose in einem Kind kann die Form träge nimmt mit folgenden Erscheinungen:

• Enzephalitis( nach 5-7 Jahren)

• gepatolamichesky Syndrom( in Form von neuroendokrinen Störungen in der Adoleszenz):
- Gewichtszunahme von 25 bis 40 kg nach AlterFettleibigkeit einheitliche Charakter,
- - gipogenitalinizm Jungen und vorzeitige Pubertät bei Mädchen,
-
Standards, unter Verletzung der emotional-willentlichen Kugel mit voller Sicherheit

intellektuellen Fähigkeiten • diencephalicth Epilepsie, ist auch in der Adoleszenz evident und ist gekennzeichnet durch: Harninkontinenz, visuelle Halluzinationen, Albträume, verlängertes Fieber, vergrößern Lymphknoten, Intelligenz entspricht den Alten auf dem Hintergrund der emotionalen Instabilität und reduzierte Leistung, die IRR( unter Verletzung von Gefässinnervation)

Diagnose Toxoplasmose

1.die hemogram: ↓ A ^ und Hf, relative Lymphozytose, ↑ E, ESR normal - dh das Blut zeigt nur die Entzündung und die Anwesenheit von Allergic Bereitschaft.

2. In likvorogramme: es ist auf streng, vor allem in den meningealen Symptomen, was zu einer Gelbfärbung nachgewiesen Alkohol, ↑ Lf und Protein.

3. Radiographien: erhöhte vaskuläre Muster, digitale Eindrücken, Intercostales Dehnfugen, um die Anwesenheit von intrakraniellen kaltsifekatov( insbesondere im Hinterkopfbereich).

4. Labordiagnostik:

• Der direkte Nachweis von Toxoplasma, ihre Antigene und DNA:
- Kulturverfahren( durch bakteriologische Blutausstrichen Lauge centrifugate Impfen, Biopsien von Lymphknoten und anderen Geweben und oragnov)

Zellen, die betroffenen rot Toxoplasma Toxoplasma

markiert -Immunofluoreszenz

Toxoplasma wenn Immunofluoreszenz

- Polymerase-Kettenreaktion( PCR) - Nachweis von Toxoplasma-DNA im Blut und Liquor
diese Methoden nicht anwenden können nicht oft aufgrund von Kurz istFuß Wirt-Pathogen in verfügbaren biologischen Geweben.

• Methoden zur Bestimmung von Immunbereitschaft: ELISA verwendeten die Klasse von Immunglobulin-G- und M zu bestimmen;IgM - scheint von 2 Wochen nach der Primärinfektion und hohen Titer bleibt für 3 Monate, jemand bis 12 Monate - es ist schwierig, den Zeitpunkt der Infektion zu bestimmen. Aber es ist wichtig, dass die IgM in Exazerbationen nicht infetsiruyutsya. IgG beginnen ab 2 Wochen nach der Infektion synthetisiert, mit der Reaktivierung und angeborene Toxoplasmose Index erhöhen kann, aber nicht immer, aber diagnostizieren nicht nur das Vorhandensein von IgG, sondern auch den Grad der Avidität( Stärke der Bindung Ig-Antigen) - desto stärker ist die Bindung, die ältere Prozess der Infektion(dh es war vor langer Zeit).Die Bestimmung

• den Grad der Reaktion mit Hilfe der Probe mit toksoplazminom( bei Kindern die ersten 2 Lebensjahren kann ein falsch positiv sein), so verbringen die meiste Zeit mit verdünnt. Als positiv angesehen, wenn mehr als 10 mm auf 2 Tage gebildet infiltrieren.

• Für die Diagnose von angeborener Toxoplasmose Am erkunden( Antikörper) in dem Kind und vergleichen sie mit dem Antikörpertiter Mutter:
- das Fehlen von Al in der Mutter und das Kind vermeidet angeborene Toxoplasmose
- das Vorhandensein von IgM und G-Titer von mehr als 4-fach-Titer Am MutterToxoplasmose
spricht von angeborenen - mit der gleichen Leistung wie die der Mutter und das Baby - sollten überprüfen sie die Ergebnisse nach 2-3 Wochen
- Verringerung der Titer des Antikörpers bei Säuglingen 2 mal gegen die Eltern passen - dann ist es Elternteil geerbt Baby

• Diagnosebestätigung bei kongenitaler Toxoplasmose:
- belastet geburtshilfliche Geschichte( Gestose, Infektionen während der Schwangerschaft, drohende Kündigung)
- Kontakt mit Katzen, Essen ungenügend gegartem Fleisch
- verlängert fiebriges oder minderwertiges Fieber mit Vergiftungssymptomen in Kind
- NiederlageCNS und / oder Augen
- Hepatosplenomegalie, Ikterus bei länger
begleitet - Myokarditis
- Polymorph Exanthem
- Frühgeburtlichkeit, verzögerte körperliche
Entwicklung - mögliche Infektion bestätigt durch Labordaten

Behandlung von Toxoplasmose

1. kausaler Therapie. Es wirkt nur auf trofozoidy. Mittel der Wahl: pirimetatsin, Spiramycin, Clarithromycin. Einige von ihnen sind sehr giftig, so sollte nur von einem Arzt bestellt werden, unter Berücksichtigung des Alters von Dosierungen und strenge Gegenanzeigen.

2. pathogenetische Behandlung - toksoplazminoterapiya, Antihistaminika, Immunmodulatoren und Immunstimulanzien Immunogramme gesteuert. Verschreiben Probiotika zur Prävention von dysbacteriosis, Multivitamin-Präparate und Stoffwechsel-Therapie - als Tonikum, Chelatoren, Kräuter adaptogens.

3. Eine symptomatische Behandlung zugewiesen, je nach den vorherrschenden Symptome, die mit verschiedenen Formen der Strömungs Toxoplasmose

Dauer der Behandlung hängt von der Schwere der Erkrankung und das Ansprechen auf die Behandlung von 4 Wochen bis 12 Monate sein. Bei der Behandlung von infizierten schwangeren Frauen stellt sich die Frage der Abtreibung, und, während die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft, Spiramycin einen Kurs der vorgeburtlichen Diagnose vorgeschrieben ist. Dieses Problem ist sehr empfindlich und kann gemeinsam gelöst werden.

Rehabilitation nach der Behandlung

Zeit Vielzahl dispensary Beobachtungs- und Untersuchungsvolumen hängt von der Schwere der klinischen Manifestationen und Form. Kinder, die akute Toxoplasmose unterzog einen Kinderarzt für 10 Jahre, 1 alle 6 Monate mit dem Neurologen und Augenarzt beobachtet und EIA durchzuführen. Rehabilitationsmaßnahmen umfassen: Schutzregime, gesunde Ernährung, immunomodelyatory und Stimulanzien, Bioladen, Kräuter adaptogens und metabolische Therapie.

Toxoplasmose Komplikationen:

Dysfunktion des Gehirns, Herz-Kreislaufkollaps mit der Bildung von Arrhythmien, Atrophie des Sehnervs, mit vollständigem Verlust des Sehvermögens, Anämie, disbaktreioz usw., aber schweren Verlauf mit schlechten Ersatz für Organe und Systeme können zum Tod führen( vor allemin einem frühen Alter und bei angeborener Infektion).

Prävention von Toxoplasmose

Spezifische vorbeugender Wartung ist nicht entwickelt, so dass die Notwendigkeit gute persönliche Hygiene zu beachten, um die thermische Verarbeitung von Lebensmitteln durchzuführen, zu begrenzen Kontakt mit Katzen und regelmäßigen Laboruntersuchungen für Toxoplasmose( nach vorheriger Absprache mit dem Arzt).

Therapeuten Shabanova I.E