Urolithiasis( Urolithiasis) - Ursachen, Symptome und Behandlung. MF.

Urolithiasis( Urolithiasis) - metabolische Erkrankung, die durch verschiedene Faktoren verursacht, oft erblich trägt, durch die Bildung von Steinen in dem Harnsystem gekennzeichnet( Niere, Harnleiter, die Blase oder die Harnröhre).Steine können auf jeder Ebene des Harnwege aus dem Nierenparenchym im Harnleiter, Blase und Harnröhre endet gebildet werden.

Krankheit kann asymptomatisch sein, manifestiert durch Schmerzen unterschiedlicher Intensität in der Lendengegend oder Nierenkolik.

Die Geschichte der Namen von Harnsteinen ist sehr faszinierend. Zum Beispiel Struvit( oder tripielofosfat), benannt nach einem russischen Diplomaten und Wissenschaftler Hans von Struve( 1772-1851gg.).Früher wurden diese Steine Guanitas genannt, weil sie oft in Fledermäusen gefunden wurden.

Calciumoxalat-Dihydrat( Oxalat) Steine werden oft Wadeliten genannt, weilDieselben Steine finden sich in Gesteinsproben, die vom Boden des Weddell-Meeres in der Antarktis stammen.

Prävalenz von Harnsteinen

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Urolithiasis ist weit verbreitet, und es gab einen Trend zu einer Zunahme der Inzidenz in vielen Ländern auf der ganzen Welt.

gibt es Bereiche, in denen die Krankheit tritt am häufigsten in den GUS-Staaten:

Ural;
Wolgaregion;
Pools des Don und Kama;
Transkaukasien.

Unter den ausländischen Regionen ist häufiger in Bereichen wie:

Kleinasien;
Nordaustralien;
Nordostafrika;
Südliche Gebiete von Nordamerika.

In Europa Urolithiasis ist gemeinsam:

skandinavischen Ländern;
von England;
die Niederlande;
Südostfrankreich;
Südspanien;
Italien;
Südliche Regionen von Deutschland und Österreich;
von Ungarn;
Überall in Südosteuropa.

In vielen Ländern der Welt, darunter auch in Russland, Urolithiasis in 32-40% aller urologischen Erkrankungen diagnostiziert, und ist nur noch von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen.

Urolithiasis in jedem Alter entdeckt, am häufigsten arbeiten( 20-55 Jahre).Im Kindes- und Altersalter - die Fälle der primären Erkennung sind sehr selten. Männer sind dreimal häufiger krank als Frauen, aber Korallensteine werden am häufigsten bei Frauen gefunden( bis zu 70%).In den meisten Fällen bilden sich Steine in einer der Nieren, aber in 9-17% der Fälle ist die Urolithiasis bilateral.

Nierensteine sind Einzel- und Mehrfachsteine (bis zu 5000 Steine).Der Wert der Steine ist die andere - von 1 mm bis hin zu riesigen -. . Mehr als 10 cm und einem Gewicht von bis zu 1000

Gründe urolithiasis

Derzeit gibt es keine einzige Theorie der Ursachen der Urolithiasis Entwicklung. Urolithiasis ist eine multifaktorielle Erkrankung, sie hat komplexe multiple Mechanismen der Entwicklung und verschiedene chemische Formen.

Hauptmechanismus der Krankheit gilt als angeboren sein - kleine Stoffwechselstörung, die aus unlöslichen Salzen zur Bildung führt, die in den Steinen gebildet. Auf chemische Struktur unterscheidet verschiedene Steine -. Urate, Phosphate, Oxalate usw. Aber auch wenn sie eine angeborene Neigung zu Nierensteinen haben, wird es nicht zu entwickeln, wenn es eine Prädisposition ist.

folgende Stoffwechselstörungen, die Bildung von Harnsteinen zu Grunde liegen:

Hyperurikämie( erhöhter Harnsäurespiegel im Blut);
Hyperurikurie( erhöhter Harnsäurespiegel im Urin);
Hyperoxalurie( Erhöhung der Oxalatsalze im Urin);
Hypercalciurie( erhöhte Konzentration von Calciumsalzen im Urin);
Hyperphosphaturie( Erhöhung des Phosphatsalzgehalts im Urin);
Änderung der Säure des Urins.

Das Auftreten dieser metabolischen Veränderungen, bevorzugen einige Autoren auf Umwelteinflüsse( exogene Faktoren), die andere - die endogenen Ursachen, sondern oft beobachtet, wie ihre Interaktion.

Exogene Ursachen von Urolithiasis:

Klima;
geologische Struktur des Bodens;
chemische Zusammensetzung von Wasser und Flora;
Essen und Trinken Regime;
Lebensbedingungen( monotone, sitzende Lebensweise und Erholung);
Arbeitsbedingungen( schädliche Produktion, heiße Geschäfte, schwere körperliche Arbeit, etc.).

Essen und Trinken Regime Bevölkerung - die Gesamtkalorienaufnahme, Missbrauch von tierischen Eiweiß, Salz, Produkte eine große Menge an Calcium, Oxalsäure und Ascorbinsäure Mangel an den Vitaminen A und Gruppe B enthalten, - eine bedeutende Rolle bei der Entwicklung des ICD spielen. Endogene verursacht

Urolithiasis:

infetstsii als Harnwege und Harnwege ist( Angina, Furunkulose, Osteomyelitis, Oophoritis);
Stoffwechselerkrankungen( Gicht, Hyperparathyreoidismus);
Mangel, Abwesenheit oder Hyperaktivität einer Reihe von Enzymen;
schwere Verletzungen oder Krankheiten, die mit längerer Ruhigstellung des Patienten verbunden sind;
Erkrankungen des Verdauungstraktes, der Leber und der Gallenwege;
ist eine erbliche Veranlagung für Urolithiasis.

Eine gewisse Rolle bei der Genese der Urolithiasis spielen Faktoren wie Geschlecht und Alter: Männer sind dreimal häufiger krank als Frauen.

Zusammen mit gemeinsamen Ursachen von endogenen und exogenen bei der Bildung von Harnsteinen unbestreitbarer Bedeutung und lokalen Veränderungen der Harnwege( abnorme Entwicklung, zusätzlicher Schiffen, Kontraktion und andere.) Verursachung von Störungen ihrer Funktion.

Symptome von Urolithiasis

Die charakteristischen Symptome von Nierensteinen sind:

Schmerzen in der Lendenregion - können konstant oder intermittierend, stumpf oder spitz sein. Intensität, Lage und Bestrahlung des Schmerzes hängt von der Lage und Größe des Steines, das Ausmaß und die Schwere der Behinderung, sowie einzelne Strukturmerkmale des Harntraktes.

Große Beckensteine und Korallensteine der Niere sind inaktiv und verursachen im Lendenbereich dumpfe, häufig bleibende Schmerzen. Bei der Urolithiasis ist das Verhältnis von Schmerz zu Bewegung, Zittern, Reiten, schwerer körperlicher Anstrengung charakteristisch.

Für kleinere Steine sind am häufigsten Angriffe von Nierenkolik aufgrund ihrer Migration und eine scharfen Verletzung des Abflusses des Urins aus dem Nierenbecken oder Kelches. Schmerzen im Lumbalbereich werden häufig entlang des Ureters in das Ileum abgestrahlt. In Steine im unteren Drittel der Harnleiters wechselnde Bestrahlung von Schmerzen bewegen, beginnen sie unterhalb der Leiste zu verbreiten, in das Ei, der Kopf des Penis bei Männern und die Schamlippen bei Frauen. Es gibt einen zwingenden Harndrang, häufiges Wasserlassen, Dysurie.

Nierenkolik - paroxysmale Schmerzen, die durch einen Stein verursacht, tritt es nach dem Antrieb, Schütteln obilinogo Flüssigkeitszufuhr und Alkohol. Die Patienten wechseln ständig die Position, finden ihren Platz nicht, stöhnen oft und weinen sogar. Dieses charakteristische Verhalten des Patienten macht es oft möglich, die Diagnose "auf Distanz" zu stellen. Der Schmerz dauert mehrere Stunden und sogar Tage, gelegentlich ab. Die Ursache für Nierenkolik ist plötzliche Unterbrechung des Flusses von Urinbecher oder Becken durch Okklusion( oberen Harnwege) Stein verursacht. Ziemlich oft kann ein Angriff von Nierenkolik von Schüttelfrost, Fieber, Leukozytose begleitet werden.
Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Bauchmuskelzerrung, Hämaturie, Pyurie, Dysurie - Symptome oft mit Nierenkolik in Verbindung gebracht.
unabhängige Entladung von Stein
ist äußerst selten - obstruktive anuria ( mit einer einzigen Niere und bilaterale Harnleitersteine)

Kinder keine dieser Symptome sind für Urolithiasis nicht typisch.

Steine Nierenkelch

Ursache für Behinderung und Nierenkolik kann Nierensteine Tassen sein.

Bei kleinen Steinen treten Schmerzen in der Regel intermittierend zum Zeitpunkt einer vorübergehenden Obstruktion auf. Der Schmerz ist dumpf, von unterschiedlicher Intensität und fühlt sich tief im unteren Rückenbereich an. Es kann sich nach viel Trinken intensivieren. Die Ursache des Schmerzes kann neben der Obstruktion eine Entzündung der Nierenkelche im Falle einer Infektion oder eine Ansammlung der kleinsten Kristalle von Calciumsalzen sein.

Nierensteine Tassen sind in der Regel mehr, aber kleiner, so sollten spontan abgehen. Wenn der Stein in dem Nierenkelch trotz der Harnfluss gehalten wird, dann ist die Wahrscheinlichkeit einer Behinderung sehr hoch.

Schmerz verursacht durch Nierensteine kleine Tassen, in der Regel nach Lithotripsie verschwindet. Steine

Nierenbecken

Steine Nierenbeckendurchmesser von mehr als 10 mm.verursachen normalerweise eine Obstruktion des ureteropelvinen Segments. Dies verursacht starke Schmerzen in der Rippenknochenecke unterhalb der XII-Rippe. Von Natur aus ist der Schmerz verschieden von stumpf bis schmerzhaft akut, seine Intensität ist in der Regel konstant. Der Schmerz strahlt oft in die lateralen Teile des Abdomens und des Hypochondriums. Es ist oft mit Übelkeit und Erbrechen verbunden.

staghorn Stein, der davon die gesamte Nierenbecken oder einen Teil einnimmt, führt nicht immer Obstruktion der Harnwege. Klinische Manifestationen sind oft spärlich. Nur Schmerzen im unteren Rückenbereich sind möglich. In dieser Hinsicht sind Korallensteine ein Befund bei einer wiederkehrenden Harnwegsinfektion. In Ermangelung einer Behandlung können sie zu ernsthaften Komplikationen führen.

Steine oberen und mittleren Teil der Harnleitersteinen

der oberen oder mittleren Drittel des Harnleiters oft schweren akuten Schmerzen verursachen.

Wenn der Stein durch den Harnleiter bewegt, priodicheski verursacht Obstruktion, Schmerzen, instabil, aber intensiver.

Wenn der Stein ruht, die Schmerzen weniger intensiv, vor allem mit teilweise Verstopfung. In noch Felsen, ausgedrückt verursacht Obstruktion Kompensationsmechanismen enthalten, die den Druck auf die Nieren reduzieren, wodurch die Verringerung der Schmerzen. Wenn

oberen Harnleiters Steinausstrahlenden Schmerzen an den Seitenabschnitten des Abdomens im mittleren Drittel des Steines - in die Leistengegend, in der Richtung von der Unterkante der Rippen zu dem Leistenband. Steine

unten

Harnleiterstein Schmerz am unteren Harnleiter strahlt häufig auf den Hodensack oder Vulva. Das klinische Bild kann einer Hodentorsion oder einer akuten Epididymitis ähneln.

Stein in dem intra-Harnleiter befindet( am Eingang zur Blase) klinischen Symptome erinnern an einer akuten Zystitis, akuter Urethritis oder akuter Prostatitis, als ob es suprapubische Schmerzen beobachtet werden kann, häufige, schmerzhaft und schwierig Wasserlassen, Harndrang, Hämaturie,und Männer haben Schmerzen im Bereich der äußeren Öffnung der Harnröhre.

Blasensteine Blasensteine sind vor allem proyavlyayutsya Schmerzen im Unterleib und suprapubische Region, die auf den Damm gegeben werden kann, Genitalien. Schmerzen treten während der Bewegung und beim Wasserlassen auf.

Eine weitere Manifestation von Blasensteinen ist häufiges Wasserlassen. Scharfe, grundlose Wünsche erscheinen beim Gehen, Schütteln, körperlicher Aktivität. Während des Urinieren kann Symptom des sogenannten beobachtet werden „Leg“ - plötzlich Urinstrahls unterbrochen, obwohl der Patient fühlt, dass die Blase nicht vollständig entleert wird, und Urinieren nur nach einer Änderung der Körperposition wiederaufgenommen wird.

In schweren Fällen, bei sehr großen Steingrößen, können Patienten nur im Liegen urinieren.

Zeichen urolithiasis

Manifestationen von Nierensteinen können die Symptome von anderen Erkrankungen der Bauchhöhle und Retroperitonealraums ähneln. Deshalb ist der Urologe zunächst notwendig, solche Manifestationen einer akuten Abdomen wie akute Appendizitis, Gebärmutter- und Extrauteringravidität, Gallensteine, Magengeschwüre und andere zu beseitigen., Dass es notwendig ist, manchmal mit Ärzten anderer Fachgebiete zu tun. Dementsprechend kann die Definition der Diagnose ICD schwierig und langwierig, und umfasst die folgenden Verfahren:

1. Inspection Urologen , Aufklärung der detaillierten Geschichte zu verstehen Ätiopathogenese der Erkrankung und die Korrektur von Stoffwechselstörungen und anderen Krankheiten und zur Vorbeugung zu maximierenMetaphylaxe von Rückfällen. Wichtige Punkte dieser Phase sind: Klärung:

Art von Aktivitäten;
der Zeitpunkt des Beginns und die Art des Verlaufs der Urolithiasis;
vorherige Behandlung;
Familiengeschichte;
-Stil Essen;
Präsenz in der Geschichte von Morbus Crohn, Darmchirurgie oder Stoffwechselstörungen;
Drogengeschichte;
Vorhandensein von Sarkoidose;
Vorhandensein und Art der Harnwegsinfektion;
Vorhandensein von Anomalien der urogenitalen Organe und Operationen an den Harnwegen;
Anwesenheit in der Anamnese von Traumata und Immobilisierung.

2. Visualisierung Konkrement :

Nierensonographie, oberen und unteren Harnwege;
Durchführung der Überprüfung und Ausscheidungsurographie oder Spiral-Computertomographie.

3. klinische Analyse von Blut, Urin, Urin-pH.Biochemische Untersuchung von Blut und Urin.
4. Säen Urin auf die Mikroflora und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika.
5. Falls erforderlich, Belastungstests werden durchgeführt, mit Calcium( Hypercalciurie Differentialdiagnose) und Ammoniumchlorid( Diagnose von Nieren kanaltsievogo Azidose), PTH Studie.
6. Stein Analyse ( falls vorhanden).
7. Biochemical and Radioisotop Studien Nierenfunktion.
8. retrograde ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .
9. Studie Steine für tomographische Dichte ( verwendet, um die Wirksamkeit der Lithotripsie zu prognostizieren und mögliche Komplikationen zu verhindern).

Behandlung von Harnsteinen

Loswerden

Steine Aufgrund der Tatsache, dass die Ursachen des Urolithiasis nicht vollständig verstanden wird, die Entfernung von Steinen aus der Niere durch eine Operation bedeutet nicht, die Erholung des Patienten.

Die Behandlung von Patienten mit Urolithiasis kann sowohl konservativ als auch operativ sein.

Allgemeine Grundsätze der Behandlung von Harnsteinen zählen 2 Hauptbereiche: die Zerstörung und / oder Beseitigung von Zahnstein und Beseitigung von Stoffwechselstörungen. Zusätzliche Behandlungen umfassen: Verbesserung der Mikrozirkulation in den Nieren, ein ausreichendes Trinkregime, die Reorganisation bestehenden Harnwegsinfektion und Reststeine, Diättherapie, Physiotherapie und Spa-Behandlung.

Nach der Diagnose, Bestimmung Kalkül Größe, seiner Lage, Zustandsbewertung Durchgängigkeit des Harnwege und Nierenfunktion, sowie im Hinblick auf Begleiterkrankungen und Behandlung kann für einen Patient auf dem zur Verfügung stehenden Entsorgungs Stein, bevor Sie mit der Auswahl der optimalen Methode der Behandlung durchgeführt werden. Methods

Eliminations Konkrement:

verschiedene konservative Behandlungen Entfernung von Konkrementen in kleinen calculi erleichtern;
symptomatische Behandlung, die am häufigsten bei Nierenkolik verwendet wird;
operative Entfernung eines Steines oder Entfernung einer Niere mit einem Stein;
-Arzneimittel-Litholyse;
"lokale" Litholyse;
instrumentelle Entfernung von Steinen, die in den Ureter abgestiegen sind;
perkutanen Nierenstein-Entfernung durch Extraktion( litolapoksii) oder Kontakt Lithotripsie;
Ureterolitolepoxy, Kontakt Ureterolithotripsy;
Remote Lithotripsie( DLT);

Alle oben genannten Methoden der Behandlung von Harnsteinen sind nicht wettbewerbsfähig in der Natur und sind nicht gegenseitig aus, und in vielen Fällen ergänzen sich. Es kann jedoch gesagt werden, dass die Entwicklung und Einführung der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie( ESWL), die Schaffung vysokokachesvennoy endoskopische Techniken und Geräte revolutionäre Entwicklungen in der Urologie am Ende des zwanzigsten Jahrhunderts sind. Es ist dank dieses epochalen Ereignisse der Beginn der Low-Impact-maloivazivnoy und Urologie war, die jetzt ein großer Erfolg in allen Bereichen der Medizin zu entwickeln und erreichte ihr epogeya mit der Schaffung verbunden ist und die allgemeine Einführung der Robotik und Telekommunikationssysteme.

Erschien minimal-invasive und Low-Impact-Behandlung von Harnsteinen grundsätzlich die Mentalität einer ganzen Generation von Urologen verändert, eine Besonderheit der aktuellen Essenz davon ist, dass unabhängig von der Größe und Steinlokalisierung, sowie durch sein „Verhalten“ des Patienten soll und kann es los! Und das zu Recht, denn auch ein kleiner, asymptomatische Steine in den Bechern sind, soll beseitigt werden, denn es gibt immer das Risiko des Wachstums und die Entwicklung von chronischer Pyelonephritis ist.

Derzeit zur Behandlung von Harnsteinen extrakorporale Stoßwellenlithotripsie( ESWL), PNL( -lapaksiya)( PNL), Ureterorenoskopie( URS) ist die am weitesten verbreiteten, so dass die Zahl der offenen Operationen auf ein Minimum gehalten wird, und in den meisten westeuropäischen Kliniken - auf Null.

Diät für Nierensteine

Ernährung von Patienten mit Urolithiasis bietet:

trinken pro Tag mindestens 2 Liter Flüssigkeit;
in Abhängigkeit von den identifizierten Stoffwechselstörungen und der chemischen Zusammensetzung Stein empfohlene Grenze Zufuhr von tierischem Eiweiß, Salz, Produkte mit großen Mengen an Calcium, Purinbasen, Oxalsäure;
Eine positive Wirkung auf den Stoffwechsel ist der Verzehr ballaststoffreicher Lebensmittel.

Physiotherapie in Urolithiasis

in komplexer konservativer Behandlung von Patienten mit Urolithiasis verschiedene physikalische Therapietechniken zu benennen:

sinusmodulierte Strom;
dynamische Amplipulstherapie;
Ultraschall;
Lasertherapie;
-Induktothermie.

Bei der Physiotherapie bei Patienten komplizierte Harnwegsinfektion Urolithiasis, ist es notwendig zu berücksichtigen, die Phase des Entzündungsprozesses zu nehmen( mit latent und Vergebung Stufen gezeigt).

Spa-Behandlung für urolithiasis

Spa Behandlung in Urolithiasis als Stein in Abwesenheit( nach der Entnahme oder Abgabe von unabhängigen) und in Gegenwart von Kalkül gezeigt. Es ist wirksam für Nierensteine, Größe und Form, sowie den Zustand der Harnwege gute Omen für ihre Selbstentladung von unter dem Einfluss der harntreibenden Wirkung von Mineralwasser.

Patienten mit Harnsäure und Calciumoxalat-Urolithiasis in Orte Behandlung gezeigt mit schwach mineralisierten alkalischen Mineralwassers:

Schelesnowodsk( „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“);
Essentuki( Yessentuki Nr. 4, 17);
Pyatigorsk, Kislowodsk( Narzan).Wenn

Calciumoxalat-Urolithiasis kann auch bei der Kur Truskavec( naphthyl), wobei ein schwach saures Mineralwassers und Nieder mineralisierten gezeigt werden.

Die Behandlung in den Resorts ist zu jeder Zeit des Jahres möglich. Die Verwendung von ähnlichem Mineralwasser in Flaschen ersetzt nicht den Aufenthalt im Resort. Empfangen der oben

mineral und Mineralwässer „Tib-2“( Nordossetien) mit medizinisch-prophylaktischen möglich, in einer Menge von nicht mehr als 0,5 l / sec unter strengen Laborkontrolle kamneobrazuyuschih metabolische Indikatoren.

Behandlung von Harnsäuresteinen

Wenn die medizinische Behandlung von Harnsteinen Arzt festgelegt hat sich folgende Ziele:

Verhinderung eines erneuten Auftretens der Steinbildung;
Verhinderung des Wachstums des Steins selbst( wenn er bereits existiert);
Auflösung von Steinen( Litholyse).Wenn

möglich Behandlungsschritt Urolithiasis: die schlechte Ernährung müssen auch Medikamente zuordnen.

Ein Behandlungszyklus beträgt in der Regel 1 Monat. Abhängig von den Ergebnissen der Untersuchung kann die Behandlung wieder aufgenommen werden. Bei der Behandlung von

Harnsäuresteine, die folgenden Medikamente:

Allopurinol( Allupol, Purinol) - 1 Monat;
Blomaren - 1-3 Monate.

Behandlung von Kalziumoxalatsteine

Wenn die medizinische Behandlung von Harnsteinen Arzt festgelegt hat sich folgende Ziele:

Verhinderung von Steinrezidiven;
Verhinderung des Wachstums des Steins selbst( wenn er bereits existiert);
Auflösung von Steinen( Litholyse).Wenn

möglich Behandlungsschritt Urolithiasis: die schlechte Ernährung müssen auch Medikamente zuordnen.

Ein Behandlungszyklus beträgt in der Regel 1 Monat. Abhängig von den Ergebnissen der Untersuchung kann die Behandlung wieder aufgenommen werden.

Wenn folgenden Medikamente Kalziumoxalat Stein Behandlung verwendet:

Pyridoxin( Vitamin B6) - 1 Monat;
Magnesiumoxid oder Asparaginat - bis zu 1 Monat;
Hypothiazid - bis zu 1 Monat;
Blamaren - bis zu 1 Monat.

Behandlung von Calciumphosphatsteinen

Wenn die medizinische Behandlung von Harnsteinen Arzt festgelegt hat sich folgende Ziele:

Verhinderung eines erneuten Auftretens der Steinbildung;
Verhinderung des Wachstums des Steins selbst( wenn er bereits existiert);
Auflösung von Steinen( Litholyse).Wenn

möglich Behandlungsschritt Urolithiasis: die schlechte Ernährung müssen auch Medikamente zuordnen.

Ein Behandlungszyklus beträgt in der Regel 1 Monat. Abhängig von den Ergebnissen der Untersuchung kann die Behandlung wieder aufgenommen werden.

Wenn Calciumphosphatsteine Behandlung von Drogen folgende verwendet: Antibiotic

Behandlung - in Gegenwart einer Infektion;
Magnesiumoxid oder Aspartat - 1 Monat;
Hypothiazid - bis zu 1 Monat;
Phytopräparate( Pflanzenextrakte) - 1 Monat;
Borsäure - bis zu 1 Monat;
Methionin - bis zu 1 Monat.

Behandlung von Cystinsteine

Wenn die medizinische Behandlung von Harnsteinen Arzt festgelegt hat sich folgende Ziele:

Verhinderung eines erneuten Auftretens der Steinbildung;
Verhinderung des Wachstums des Steins selbst( wenn er bereits existiert);
Auflösung von Steinen( Litholyse).Wenn

möglich Behandlungsschritt Urolithiasis: die schlechte Ernährung müssen auch Medikamente zuordnen.

Ein Behandlungszyklus beträgt in der Regel 1 Monat. Abhängig von den Ergebnissen der Untersuchung kann die Behandlung wieder aufgenommen werden. Wenn Cystinsteine

Behandlung von Drogen folgende verwendet:

Ascorbinsäure( Vitamin C) - bis zu 6 Monaten;
Penicillamin - bis zu 6 Monaten;
Blamaren - bis zu 6 Monaten.

Komplikationen bei der Urolithiasis

Längerer Stein ohne Tendenz Stehen führt zu progressiver Unterdrückungsfunktion der Harnwege und Nieren selbst samoothozhdeniyu, bis sie( die Niere) Tod. Die häufigsten Komplikationen

urolithiasis sind:

chronische Entzündung an der Stelle des Steines und der Niere selbst( Pyelonephritis, Blasenentzündung), die unter ungünstigen Bedingungen( Hypothermie, OCR) verschlechtern( akute Pyelonephritis, akute Blasenentzündung).
kann wiederum akute Pyelonephritis kompliziert paranephritis sein, die Bildung von Abszessen in der Niere( Pyelonephritis apostematozny), Abszesse oder Karbunkel Niere, Nekrose der Nierenpapille und am Ende - zu einer Sepsis( Fieber), die eine Indikation für einen chirurgischen Eingriff ist.
Pyonephrose - stellt das Endstadium der eitrigen zerstörende Pyelonephritis. Pionefroticheskaya Kidney ist ein Organ, das eitrige Fusion unterzogen wurde, bestehend aus getrennten mit Eiter gefüllte Hohlräume, Urin und Gewebe Zerfallsprodukte.
Chronische Pyelonephritis führt zu rasch fortschreitendes Nierenversagen und schließlich zu nephrosclerosis.
Akutes Nierenversagen ist extrem selten vsledstvii obstruktive Anurie mit einer einzigen Niere oder bilateral Harnleitersteine.
Anämie aufgrund chronischen Blutverlust( Hämaturie) und hämatopoetischen Nierenfunktion bewältigen.

Prävention von Urolithiasis

Prophylaktische Therapie zur Korrektur von Stoffwechselstörungen wird durch Indikationen auf der Grundlage der Untersuchungsdaten des Patienten vorgeschrieben. Die Anzahl der Behandlungen im Laufe des Jahres wird individuell unter ärztlicher und Laboraufsicht festgelegt.

Ohne Vorbeugung für 5 Jahre in der Hälfte der Patienten, die Steine durch eine der Behandlungsmethoden losgeworden sind, bilden sich wieder Harnsteine. Das Training des Patienten und die eigentliche Prävention beginnen am besten unmittelbar nach der spontanen Nachbehandlung oder operativen Entfernung des Steins.

Lifestyle:

Fitness und Sport( vor allem für Berufe mit geringer körperlicher Aktivität), soll aber übermäßige Bewegung in untrainierten Menschen vermeiden
vermeiden Alkohol
emotionalen Stress
urolithiasis vermeiden trinken wird häufig bei übergewichtigen Patienten. Die Gewichtsreduktion durch Reduzierung der Aufnahme von kalorienreichen Lebensmitteln reduziert das Risiko der Erkrankung.

Erhöhte Flüssigkeitsaufnahme:

Alle Patienten haben eine Urolithiasis. Patienten mit einer Urindichte von weniger als 1,015 g / l. Steine werden viel seltener gebildet. Aktive Diurese fördert die Entfernung von kleinen Fragmenten und Sand. Optimale Diurese wird in Gegenwart von 1,5 Litern berücksichtigt. Urin pro Tag, aber bei Patienten mit Urolithiasis sollte es mehr als 2 Liter pro Tag sein.

Calciumverbrauch.

Indikationen: Calciumoxalatsteine.
Höhere Calciumaufnahme reduziert die Oxalatausscheidung.

Essen Faser.

Indikationen: Calciumoxalatsteine.
Sie sollten Gemüse und Obst essen und vermeiden, dass Sie reich an Oxalat sind.

Oxalat Retention.

Ein niedriger Kalziumspiegel mit Nahrung erhöht die Absorption von Oxalat. Wenn der Calciumspiegel mit der Nahrung auf 15-20 mmol pro Tag anstieg, nahm der Harnoxalatspiegel ab. Ascorbinsäure und Vitamin D können zur Erhöhung der Oxalatausscheidung beitragen.
Indikationen: Hyperoxalurie( Oxalatkonzentration im Urin im Urin mehr als 0,45 mmol / Tag).
Eine verminderte Oxalat-Anwendung kann bei Patienten mit Hyperoxalurie von Vorteil sein, aber bei diesen Patienten sollte die Verzögerung von Oxalat mit anderen Behandlungen kombiniert werden.
Beschränkung der Verwendung von oxalathaltigen Lebensmitteln mit Calciumoxalatsteinen.

Produkte reich an Oxalaten:

Rhabarber 530 mg / 100 g;
Sauerampfer, Spinat 570 mg / 100 g;
Kakao 625 mg / 100 g;
Teeblätter 375-1450 mg / 100 g;
Muttern.

Vitamin C:

Vitamin C bis zu 4 Gramm pro Tag kann ohne das Risiko von Verkalkung auftreten. Höhere Dosen tragen zum endogenen Metabolismus von Ascorbinsäure zu Oxalsäure bei. Dies erhöht die Ausscheidung von Oxalsäure durch die Nieren.

Verminderte Proteinaufnahme:

Tierisches Protein gilt als einer der wichtigen Risikofaktoren für die Steinbildung.Übermäßige Verwendung kann die Ausscheidung von Calcium und Oxalat erhöhen und die Ausscheidung von Citrat und Urin pH reduzieren.
Indikationen: Calciumoxalatsteine.
Es wird empfohlen, ungefähr 1 g / kg zu nehmen.von Protein an einem Tag.

Thiazide:

Indikationen für die Ernennung von Thiaziden ist Hypercalciurie.
Drogen: Hypothiazid, Trichlorthiazid, Indopamid.
Nebenwirkungen:

Maske normocalcemic Hyperparathyreoidismus;
Entwicklung von Diabetes und Gicht;
erektile Dysfunktion.

Orthophosphate:

Es gibt zwei Arten von Orthophosphaten: sauer und neutral. Sie reduzieren die Absorption von Calcium- und Calcium-Ausscheidungen und reduzieren die Knochenreabsorption [64].Außerdem erhöhen sie die Ausscheidung von Pyrophosphat und Citrat, was die Hemmwirkung des Urins erhöht. Indikation: Hyperkalziurie.
Komplikationen:

Durchfall;
Krämpfe im Bauch;
Übelkeit und Erbrechen.

Orthophosphate können eine Alternative zu Thiaziden sein. Wird in Einzelfällen zur Behandlung verwendet, kann aber nicht als Mittel der ersten Wahl empfohlen werden. Sie können nicht für Steine im Zusammenhang mit einer Harnwegsinfektion verschrieben werden.

Alkalicitrat:

Wirkmechanismus:

reduziert die Übersättigung von Calciumoxalat und Calciumphosphat;
hemmt den Prozess der Kristallisation, des Wachstums und der Aggregation des Steins;
reduziert die Übersättigung der Harnsäure.

Indikationen: Kalziumsteine, Hypoktrusturie.

Magnesium:

Indikationen: Calciumoxalatsteine mit oder ohne Hypomagnesium.
Nebenwirkungen:

Durchfall;
Störungen des zentralen Nervensystems;
Müdigkeit;
Schläfrigkeit;

Verwenden Sie keine Magnesiumsalze ohne Verwendung von Citrat.

Glycosaminoglykane:

Wirkungsmechanismus - Inhibitoren des Wachstums von Kalziumkristallen von Oxalat.
Indikationen: Calciumoxalatsteine.