Pas på patienter med feber

Den menneskelige kropstemperatur er konstant, i modsætning til koldblodede dyr, hvis kropstemperatur er ustabil og varierer afhængigt af omgivelsestemperaturen. Normalt har en persons kropstemperatur meget små udsving afhængig af tidspunktet på dagen: i en sund person er temperaturen om morgenen lidt lavere end om aftenen. Også børn har en højere temperatur end voksne, og den er højere hos kvinder under menstruation. Dette skyldes intensiteten af ​​oxidationsprocesserne. Fysiologiske udsving i en persons kropstemperatur overstiger normalt ikke 1 ° C.Processen med at opretholde kroppens konstante temperatur kaldes termoregulering, det sikrer dannelsen og frigivelsen af ​​varme fra kroppen. Med udviklingen af ​​den patologiske proces i menneskekroppen er der en krænkelse af termoregulering, som manifesterer sig gennem feber.

Feber kaldes kroppens adaptive respons som reaktion på forskellige stimuli( bakterier, vira, vævsforfald, parasitter).

Bakterier og deres vitalitetsprodukter fungerer som centre for menneskelig termoregulering og irriterer kroppens immunsystem, fremkalder frigivelsen af ​​pyrogen i blodet.

Som reaktion på en viral infektion produceres interferon, hvis dannelse kræver mange energikostnader og kan kun forekomme med feber.

Alloker feber af infektiøs og ikke-infektiøs genese. Sidstnævnte opstår, når produkterne af nedbrydning af beskadigede væv i kroppen suges ind med blødning, indføring af fremmed protein, forgiftning.

Ved temperaturmåling anvendes et medicinsk termometer med en kalibrering på 34 til 42 ° C.Temperaturen måles oftere i armhulen, mindre ofte i den indinale fold, rektum, i munden. I armhulen bør der ikke være en inflammatorisk proces, fordi det fører til en lokal temperaturstigning og forvrider den reelle kropstemperatur. Før termometrien tørres armhulen med et håndklæde, da fugt også påvirker temperaturmålingens korrekte temperatur.

Et godt desinficeret termometer skal rystes, så kviksølv falder under skalaen. Derefter placeres den i stedet for temperaturmåling ved bundenden. Patienten skal straks trykke termometeret på kroppen i 7-10 minutter. Når patienten er bevidstløs og ophidset, skal hånden holdes af sygeplejersken eller sygeplejersken( det samme gælder for småbørn).

Dataene opnået ved temperaturmåling registreres af sygeplejersken på temperaturarket og af lægen - i medicinsk historie. I et temperaturark registreres termometri data i overensstemmelse med målingstiden, hvilket resulterer i en linje kaldet "temperaturkurven".Temperaturkurven er en grafisk fremstilling af feberens kliniske forløb.

Ved graden af ​​temperaturstigningen af ​​følgende typer temperaturkurver subfebrile - ikke er højere end 38 ° C, febril - til 39 ° C, 39-40 ° C højere, ekstremt høj - over 40 ° C.

Der er flere typer feber i højde, varighed, karakter af temperaturudsving. Af natur

temperatursvingninger følgende typer:

• vedvarende feber( Jebris continua) - høj, langvarig feber med døgnets temperaturudsving på højst 1 ° C.Denne type er karakteristisk for tyfus og tyfusfeber, croupøs lungebetændelse;

• Afslappende feber( Jebris remittens) - feber med daglige temperaturudsving over 1 ° C.Det observeres med suppurative sygdomme, fokal betændelse i lungerne;

• Intermitterende feber( Jebris intermittens) - feber opstår i malaria. Ligner på den hektiske. Temperaturstigningen kan vare fra 1 time til flere timer, gentaget efter 1-2 dage afhængigt af typen af ​​patogen;

• dræning eller hektisk, feber( Jebris hectica) - feber varig, med daglige udsving i 4-5 ° C, og temperaturen faldet til normale tal. Forekommer med pulmonal tuberkulose, sepsis;

• perverteret feber( Jebris invers.) - feber ligner hektisk. I denne formiddag er der en maksimal temperaturstigning, og om aftenen falder den til normale figurer. Det forekommer med tuberkulose og sepsis;

• Atypisk feber( Jebris irregularis) - denne type feber er præget af ubestemt varighed og uregelmæssige, varierede daglige temperaturvariationer. Det forekommer i mange sygdomme;

• recidiverende feber( Jebris reccurens) - feber er karakteriseret ved regelmæssig ændring af febrile og afebril perioder og fortsætter i flere dage. Temperaturområdet kan være op til 4-5 ° C.Karakteristisk for tilbagevendende tyfus;

• kuperet feber( Jebris undulans) - på grund af ændringen af ​​perioder med gradvist at øge temperaturen til høje tal, og gradvist reducere den til subfebrile eller normale tal. Det forekommer ved brucellose og lymfogranulomatose.

Care for febrile patienter er af stor betydning for patientens lidelse, hans genopretning. I plejeprocessen er sygeplejerskerens arbejde vigtigt, som i direkte kommunikation med patienten overvåger hans tilstands dynamik, bemærker udseendet af nye symptomer. Plejerne udfører medicinske og hygiejniske foranstaltninger, distribuerer medicin på bestemte tidspunkter og overvåger deres indtag. En vigtig rolle er spillet ved at tage og administrere medicin til patienten i timen, da en forsinkelse eller ubesvaret modtagelse fører til en fejl i den medicinske proces og en forsinkelse i inddrivelsen. Sygeplejersken ved sengetiden hos en alvorlig patient skal kende symptomerne på sygdoms komplikationer, livstruende, være i stand til at lægge mærke til dem i tide, informere lægen og give nødhjælp.

For pleje af febrile patienter er det nødvendigt at vide om stadierne af den smertefulde proces. Stadier kan let identificeres med en kortvarig feber( malaria, influenza) og svært - med langvarig.

Hvert stadium har sin egen symptomatologi og flowegenskaber, så pasienten i forskellige faser af febrilprocessen har sine egne egenskaber.

I den første fase af temperaturforøgelse råder varmeproduktionen betydeligt over varmeoverførsel. Denne fase kan vare fra et par timer til flere dage. Objektivt manifesterer sig sig som hovedpine, muskelsmerter, svaghed, tørst, nogle gange en lidelse af lemmerne. En hurtig stigning i temperaturen tolereres normalt af patienterne dårligt på grund af rystende kropstemperaturer. Patienten bør først varm: varmt tæppe til at skjule, at pålægge en varm varmepude( for at undgå skoldning varmt vandflaske bør ikke være meget varmt, og kontakt med kroppen, for det er det bedre at ombryde op i et håndklæde), at give patienten til at drikke varm sød te, afkog af urter. I dette stadium skal du overvåge patientens tilstand, organer og systemer( måle blodtryk, puls, følge diurese).

I den anden fase af maksimal temperaturstigning er der en relativ ligevægt mellem varmeproduktion og varmeoverførsel. Dette er den mest stabile periode af den feberiske proces. Dens varighed kan også være fra flere timer til flere dage. Temperaturstigning ophører, hvilket resulterer strækker kulderystelser, muskeltremor aftager( dermed, smerten i dem) vises, reduceret perifer vaskulær spasme rødmen( rødme) af huden.

Patienter i dette stadium klager over hovedpine, svaghed, tør mund, føler sig varm. Der er hurtige hjerteslag( takykardi), hurtig vejrtrækning( tachypnea), der kan være et fald i blodtrykket - hypotension.

På dette stadium forekommer metaboliske lidelser. I kroppen begynder at undergå henfald kulhydrater, fedtstoffer, proteiner, samtidig som følge af faldet af fordøjelse og absorption er reduceret indtag af næringsstoffer. Alt dette fører til udtømning af kroppen. Patienter tabe sig. På dette stadium bør meget opmærksomhed skal betales til tilstanden af ​​det kardiovaskulære system i tide til at ordinere lægemidler til deceleration puls, hypotension opretholde blodtryk på et normalt niveau. Patienterne har brug for en rig vitaminiseret drink, feber antipyretika.

I tredje fase, når temperaturen falder, falder varmeproduktionen, varmeoverførslen øges. Nedgang i temperatur kan forekomme ved lysis - det er et langsomt, langvarigt fald i temperaturen, eller men typen af ​​krise, når temperaturen falder hurtigt i flere timer.

Et kritisk fald i temperaturen er svært at tolerere på grund af symptomerne på akut hjertesvigt.

Der er tre stadier af feberprocessen:

• stigningen i temperaturstigningen;

• trin med maksimal temperaturstigning,

• temperaturreduktionstrin.

Et kraftigt fald i temperaturen under det normale niveau sker med forværring af patientens generelle tilstand. Patienten udvikler generel svaghed, tørst og kuldegysninger kan dukke op igen. Hudpuder bliver blege, kolde sved, blodtrykfald, hjertefrekvensstigninger, men bliver små, milde, trækker vejret hyppigt. Udvikling af sammenbrud.

Med et gunstigt forløb af kritisk temperaturfald har patienten øget svedtendens, vejrtrækning og puls forbliver normale, feberiske spændingspas, patienten falder i søvn.

Sværhedsgraden af ​​perioder med feberproces afhænger af sygdommen, der forårsagede feberen, kroppens generelle tilstand, den funktionelle tilstand af patientens nervøse, endokrine, kardiovaskulære system, intensiteten af ​​de oxidative processer.

Når temperaturen stiger, er der en metabolisk lidelse i kroppen. Violeret vand-saltbalance, forøget fedtstofskifte, øger frigivelsen af ​​nitrogen i urinen, øger blodsukkeret, ofte observeret glukosuri. Med feber øges antallet af kardiale sammentrækninger med 10 slag pr. Minut med en stigning i temperatur ved 1 ° C.I overensstemmelse hermed bliver temperatur og hjertefrekvens, respiration, hyppigere.

Stigningen i temperatur afspejler tilstanden af ​​organismerens reaktivitet, dets evne til at bekæmpe infektion. Men det er ikke altid muligt at betragte feberen som gunstig for patientens kropsproces. Overdreven temperaturstigning, som at sænke den under normen, er altid vanskelig for patienterne og har en negativ indvirkning på kroppen. Derfor er der behov for en individuel tilgang til hver patient ved behandling af feber.

Patienter med feber kræver særlig opmærksomhed og pleje. I forskellige perioder med feberprocessen har pleje af patienten sine egne egenskaber. Når hypertermi er nødvendigt, skal patienten sikre fred, sengeluft. Patienten skal være varmt dækket, om nødvendigt( med en rystende chill), varm med varmer. Du skal drikke det med varm sød te. I perioden med maksimal temperaturstigning som følge af excitering af centralnervesystemet kan patienten opføre sig utilstrækkeligt: ​​han kan hoppe ud af rummet, springe ud af vinduet osv. Sådanne patienter kræver konstant overvågning af sygeplejersken. Det bør overvåge pulsfrekvensen, niveauet for blodtryk. Hvis patientens tilstand forværres, skal sygeplejersken straks informere lægen om det.

Ved høj temperatur, store udsving, langvarig feberproces, er patienten stærkt udtømt. For at opretholde patientens krop, genopbygge energikostnaderne, øge dens modstand, er det nødvendigt at medtage i diætet af patienten højt kalorieindhold, højprotein og let assimilerede fødevarer i flydende eller halvflydende form. Patienten kan fodres kylling bouillon med mosede grøntsager, poretter. I en periode med feber reduceres patientens appetit, så patienten skal fodres ofte, men i små portioner. Når hypertermi i patientens krop akkumulerer giftige produkter, som har en skadelig virkning på kroppens celler. Til at fjerne giftige stoffer patient must rigelige, befæstet drikke, kan give patienten

frugt og bær juice, frugtdrikke, mineralvand uden gas( til forebyggelse af flatulens).I patientens kost er forbruget af bordssalt begrænset. I denne periode har patienten tør mund, kan forekomme små sår( aphthous stomatitis), revner i mundens hjørner. For at lette tilstand Sygeplejersken skal smøre mundhule patientens furatsilina opløsning( nitrofurazon), sår behandlet med 3% hydrogenperoxidopløsning, revner smøre steril vaseline olie eller fedt creme. Hvis temperaturen stiger overdrevent, kan patienten opleve en skarp hovedpine, for at reducere den, en ispakning eller kold komprimering placeres på panden. Til dette formål, koldt vand( fortrinsvis is) fugtet stykke foldet i flere lag vandabsorberende stof, presses forsigtigt og bringes på panden. Efter 3-5 minutter udskiftes den med en anden, og så kan den fortsættes i en time. Lejlighedsvis tilsættes eddikesyre til vandet. For at reducere temperaturen bruges også aftørring med køligt vand. For at forhindre komplikationer fra det kardiovaskulære system kan du tørre området af store fartøjer, hjerter med vodka. Sygeplejersken skal sikre, at patienten ikke fryser, så der ikke er udkast og lyde i afdelingen.

Sygeplejersken skal tage sig af patientens hud, udføre profylaksen af ​​tryksår. Ved forstoppelse udføres en rensende enema. Ofte hjælper indstillingen af ​​et rensende emalje at reducere temperaturen og normalisere patientens tilstand. I tilfælde af alvorlig feber skal patienten fysiologisk afsendes i sengen til skibet.

Med et kritisk temperaturfald udvikler patienten akut hjerte-kar-svigt, hvilket fremgår af et kraftigt fald i blodtrykket, øget puls, vejrtrækning, overdreven svedtendens, huden pales, bliver kold. Denne tilstand kræver akut lægehjælp. Sygeplejersken skal straks informere lægen og hurtigt opfylde hans ansættelse. Patienten injiceres med lægemidler, der øger blodtrykket: koffein, adrenalin. I denne tilstand skal han ændre sengelinned og sengelinned, det skal opvarmes, give varm drikke.

En kritisk temperaturfald forekommer med kronisk lungebetændelse, malaria, influenza.

Når temperaturen sænkes( langsomt, gradvist), forværres patientens tilstand normalt ikke. Der er en svag svedtendens, svaghed, patienten kan falde i søvn. Søvn i dette tilfælde er den bedste medicin!