Reumatoid arthritis: symptomer og behandling, diagnose
leddegigt - er en patologi af bindevævet, der forekommer oftest hos bærere af specifikke gener efter udløsende faktor og iført en systemisk karakter.
primært berører flere små led i hvilke udvikler eroderende-destruktive proces, der bærer irreversibel. Der er også ekstra-artikulær betændelse. Overvejende påvirker kvinder ældre end 40 år.
gigt og slidgigt af forskellen?
I både disse sygdomme opstår ledsygdom, men årsagerne, mekanismerne i udviklingen og behandlingen af disse patologier er store forskelle.
overveje mere detaljeret forskellen mellem artrose og artritis:
| sammenligne med indikation | Arthritis | Slidgigt |
| essensen | proces inflammatoriske proces, udløst af infektion - lokal eller generel, samt antistoffer rejst som respons på infektion | degenerative proces, hvor stoffetfælles pauser på grund af kredsløbslidelser |
| «En favorit" alder | kan udvikle på alle alderstrin | mere almindelig hos ældre. Ved risiko er dem, der længe har involveret i aktiviteter, ledsaget af gentagne stress på leddene |
| Sammenkobling af to | patologi kan være en komplikation af slidgigt | ikke udvikle på grund af gigt |
| årsager | infektion; gentagne skader; metabolisk lidelse; allergi; autoimmune processer i kroppen | arvelig disposition; øget belastning på leddet; overtrædelse af blodforsyningen til fælles; skade; ekstremiteter Underkøling |
| Symptomer | smerte i leddet, hvilket øger under fysisk anstrengelse, lange ophold i en position. Lokale temperaturstigninger over det fælles | arthritis smerter i hvile nedsat eller forsvinder forøges ved skiftende vejrforhold. Også indspillet stykket, snap, føler friktionen i leddet. Temperaturen over samlingen er normal( ingen arthritis) |
| Laboratoriediagnostik | Komplet blod analyse afslører inflammatoriske proces karakteristisk ændring Revmoproby | Ingen specifikke abnormiteter |
| Therapy | Antiinflammatorisk og antibakteriel terapi gennemkøres anbefalede protokoller naturligvis forårsager fuldstændig regression | sygdom Anti-inflammatoriske lægemidler anvendes somsmertestillende medicin. Chondroprotectors( glucosamin og chondroitin præparater) kan stoppe ved at blive udnævnt kun hvis ledbrusken |
Diagnose af gigt i American College of Rheumatology er blevet foreslået visse kriterier for diagnosticering af leddegigt, der er relevante i vores tid.
Hvis du finder fire af de syv kriterier for denne diagnose er bekræftet:
- 1) Stivhed af leddene om morgenen, der varer mere end 1 time i 6 uger;
- 2) symmetri af nederlag, der er en sygdom i leddene i det samme på venstre og højre;
- 3) Positive rheumatoid faktor;
- 4) besejre tre eller flere led;
- 5) nederlag af hånd leddene;
- 6) reumatoide knuder;
- 7) karakteristiske radiografiske ændringer.
Men desværre, disse funktioner kan findes kun i de senere stadier af sygdommen.
symptomer på leddegigt
Der er flere former for leddegigt, afhængigt af de kliniske symptomer på dette vil have betydelige forskelle. Classic
aktuelle version, når de første symptomer på sygdommen viser sig næsten altid begynder i den kolde sæson efter udløsende faktorer, som omfatter:
- infektion - viral eller bakteriel;
- skade;
- allergiske reaktioner;
- kirurgiske indgreb.
De første tegn på reumatoid arthritis er træthed, svaghed, mindre smerter i led og muskler. Derefter kommer smerten i en eller flere leddene fremad( normalt børster, fødder, håndled, ledbøjle lider):
- konstant;
- støjende karakter;
- forstærker om aftenen;
- når vejret skifter, vender de tilbage;
- leddene påvirkes ofte symmetrisk - på højre og venstre lemmer.
Mindre almindeligt begynder sygdommen at udvikle sig atypisk. I et tilfælde kan læsionen af flere led i en enkelt gang hurtigt udvikle sig uden prædromale tegn. I en anden - smerter, hævelse og stivhed opdages kun i én, som regel et stort, fælles.
Ud over smerten ved rheumatoid arthritis er kendetegnet ved ledstivhed: den anden halvdel af natten og efter at sove person føler, at det er vanskeligt at foretage en bevægelse i leddet, derpå( en time eller mere), det passerer.
Jo tungere graden af sygdommen er, jo længere stivhed mærkes. Med udviklingen af arthritis deformerer leddene irreversibelt, bliver fuldstændig immobile.
samlinger, læsioner, som, sammen med andre symptomer på reumatoid arthritis er tegnet:
- mellem metacarpale og falankse knogler i II og III finger børster;
- mellem den første og anden phalanx på fødderne;
- håndledbånd;
- ulnar;
- knæ;
- ankel.
Led, der kan blive påvirket:
- mellem brystbenet og kravebenet;
- mellem humerus og kravebenet;
- er et af leddene i strubehovedet.
samlinger, som ikke er berørt i leddegigt:
- mellem sidste og næstsidste FALANKS knogler;
- på tommelfingeren på børsten.
Option med nederlaget i én eller et lille antal af samlinger( eller oligo-monoarthritis) er lidt anderledes for udviklingen af deres symptomer. I dette tilfælde begynder sygdommen akut, med en stigning i kropstemperatur og smerte i en eller flere ledd. Smerterne er ustabile, de migrerer. Det observeres 1-1,5 måneder, så udvikler symptomatologien, der er karakteristisk for den klassiske form af sygdommen.
Varianten med pseudoseptisk syndrom er usædvanligt: Kropstemperaturen stiger til høje figurer, kuldegysninger fremstår, svedtendens.
Personen taber kraftigt, han udvikler muskelatrofi, såvel som komplikationer fra blodet. På denne baggrund falder smerte eller stivhed i leddene ind i baggrunden.
Der er andre varianter af sygdomsforløbet, når der er en kombination af artikulært syndrom med nederlag i forskellige organer:
Hud:
- er tyndt;
- bliver tørt;
- små hæmninger forekommer under huden;
- i nærheden af neglene kan udvikle områder af nekrose af huden.
Bekæmpelse af muskler i form af deres atrofi.
Inflammation af et af fordøjelseskanalen, som kan manifestere sig:
- flatulens;
- nedsat appetit
- mavesmerter;
- tunghed "under skeen".
nederlag Bronkopulmonale system i form af lungehindebetændelse eller lungebetændelse. Nyre kan udvikle autoimmun betændelse - glomerulonefritis;Nyresvigt kan udvikle sig langsomt. Reumatoid arthritis kan manifestere som en læsion af enhver hjerte membran.
Læs også hvordan man behandler knoglens arthritis. Behandling af rheumatoid arthritis
Diagnose "rheumatoid arthritis" bekræftes:
- tilstedeværelse af rheumatoid faktor i blodet i høj titer;
- høj titer antistoffer mod citrullin-holdigt protein( anti-CCP);
- et typisk billede af ledskader( i deres udseende og radiologiske);
- tilstedeværelse subkutane knuder, som har sådanne egenskaber: tætte, mobil, smertefri;
- morgenstivhed i leddene i mindst 1 time;
- den faktor, at der var betændelse i mindst tre "typiske" af leddene, og det tager mindst 6 uger.
første behandling af rheumatoid arthritis begynder med destination antiinflammatoriske lægemidler( "Indomethacin", "Ortofen", "Ibuprofen");Desuden intraartikulære glukokortikoider, hormoner( "Kenalog", "Hydrocortison") udføres flere gange.
Hvis sygdommen stadig skrider frem, et andet antal af lægemidler, den såkaldte basislinje. Det er langsomt virkende, men effektive anti-inflammatoriske lægemidler:
- «Hingamin";
- "Arava";
- "Plakvenil";
- Salazosulfapyridin, Salazopyridazin;
- Forberedelser af guld( "Krizanol");
- Penicillamin;
- regulator af differentiering T-lymfocyt niveau "halofuginon";
- Antistoffer til alfa tumornekrosefaktor, "etanercept," "infliximab".Når ovenstående ineffektivitet
medicin evalueret efter seks måneders kontinuerlig behandling, ordinerende, immunosuppressiva:
- 1) "MTX";
- 2) "Clorbutin";
- 3) "prednisolon" eller anden glucocorticoidhormon. Endvidere
lægemiddelbehandling udføres også:
- plasmaferese;
- motionsterapi;
- balneoterapi;
- mudderbehandling;
- massage;
- kirurgisk behandling - for at genoprette, bevare og forbedre ledfunktion. Læs også hvad der er reumatoid polyarthritis.
Komplikationer ved leddegigt
De er traditionelt opdelt i systemisk og lokal. Lokale omfatter kontrakturer, fælles deformiteter, hvilket fører til handicap hos patienten. Systemiske manifestationer omfatter dem, der udvikler sig i 1-1,5 årtier i vitale organer:
1) Feltys syndrom - en krænkelse af milten funktioner, som fører til øget ødelæggelse af røde blodlegemer. På grund af denne voksende:
- fald i blodpladetal, som er fyldt med blødning;
- fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin, hvilket er grunden til at udvikle træthed, træthed, hypoksi organer;
- fald i antallet af leukocytter, hvilket fører til et fald i immunforsvaret.
2) Amyloidose - aflejring af unormale proteiner i nyren - amyloid. Det produceres i leveren i løbet af langvarige kroniske sygdomme, og komme ind i nyren, idet normale strukturer blokeret. Som følge heraf mister nyrerne gradvis deres funktion.
3) Øjne sygdomme: scleritis, episcleritis, Sorgena syndrom( autoimmun inflammation af tårekirtler).
4) Vaskulær inflammation - vaskulitis. Processen kan involvere skinner i hud, øjne, nerveender, hjerte.
5) Osteoporose.
På baggrund af rheumatoid arthritis udvikler ofte maligne blodsygdomme: lymfom, myelom, myelodysplastisk syndrom. Forebyggelse af reumatoid arthritis
Vacciner mod sygdommen findes ikke. Selv hvis en bærer af det defekte gen vil være livslang for at undgå skader, sygdomme forårsaget af infektion, forgiftning, stress, giperinsolyatsii, det er ikke 100% beskytte ham fra udvikling af leddegigt. Profilaktirovat muligt tilbagefald:
- regelmæssig motion( svømning, cykling);
- hydroterapi;
- mudderbade;
- forbruget af øgede mængder frugt, nødder og grøntsager, fødevarer med omega-3 fedtsyrer( soja, hørfrø, græskar, rød fisk);
- udelukke fra kosten af fordøjelige kulhydrater, madolier