Heel smerte( hæl gør ondt) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Heel smerte er et almindeligt symptom, der har mange mulige årsager.

årsager til hæl smerte

grund ikke er forårsaget af sygdom:

1. Ved "syndromet af smerter i hælen" kan forårsage permanente overspænding strukturer i foden, som manifesterer sig ved smerter i hælen når du går. Det kan skyldes sko med en usædvanlig høj hæl.
2. Herudover kan hælsmerter forekomme som et resultat af udtynding af subkutant fedt på den plantare overflade af foden i hælen med en kraftig stigning i motorisk aktivitet.
3. Langt ophold på benene i løbet af dagen.
4. Nylig hurtig vægtforøgelse, fedme.

Smerter i hæle bør ikke undervurderes. Hertil kommer, bringer de betydelige nød og forringe en patients livskvalitet, kan hælsmerter være en af ​​de første symptomer på alvorlig sygdom.

sygdomme ledsaget af smerter i hælene

1. Systemiske sygdomme:

ankyloserende spondylitis( ankyloserende spondylitis) - en kronisk inflammatorisk sygdom i rygsøjlen og leddene.Årsagen til Morbus Bechterew - aggressivitet af immunsystemet til sin egen væv af leddene og ledbånd. I denne sygdom er der, "forkalkning" ledbånd i rygsøjlen, dets samlinger og intervertebrale skiver. Der er en gradvis proces af "fusion" af hvirvler med hinanden, rygsøjlen mister sin fleksibilitet og mobilitet. I nogle tilfælde, de allerførste symptomer på ankyloserende spondylitis er smerter i hælen, hvilket gør meget ubehageligt at stå på fast grund. Uden ordentlig behandling af fuldstændig ubevægelighed af rygsøjlen kan forekomme i et par år, når praktisk talt alle hvirvlerne fusioneres i en enkelt stiv knoglestruktur.

Leddegigt - dette er en af ​​de mest alvorlige ledsygdom, der forekommer med en række komplikationer. De vigtigste symptomer på reumatoid arthritis er smerte, hævelse og dermed begrænse mobiliteten for leddene( herunder leddene i foden, selv om det er atypisk lokalisering af læsionen).Smerter kan først manifestere først, når de flyttes. I tilfælde af alvorlig betændelse kan smerte også ligge i ro, de kan endda vække patienten. Foruden ledsmerter klager patienten på generel svaghed, træthed og tab af appetit.

Gout - en sygdom i leddene, der er forårsaget af aflejring af urinsyre( urat).Der er akut smerte, hævelse og rødme i leddet( normalt en eller to).Et gigtangreb kan vare i flere dage eller uger( hvis der ikke gives behandling).Det sker ofte om natten, at leddet bliver varmt at røre ved og meget følsomt selv til lette berører. Meget ofte påvirker leddene i tommelfingeren på foden, men kan involvere andre led( ankel, knæ, fodled, fingre og håndled).I nogle tilfælde bliver fælles sener betændt på samme tid.

2. Smitsomme sygdomme, herunder forplantningsorganer( såsom klamydia, gonoré, ureaplasmosis et al.) Og intestinal( dysenteri, iersineoz, salmonellose) strømmende skjult, kan føre til reaktiv arthritis( herunder mellemfoden).I dette tilfælde forekommer hælesmerter ofte ikke kun, når de går. Hos patienter med reaktiv arthritis kan hælene endda gøre ondt i hvile om natten. Og nogle gange om natten skader de mest.

Desuden betændelse hælene i reaktiv arthritis, inflammation er ofte følgeskab af en række led og øjne, samt ubehag i kønsdelene. Patienter kan markere bindingen med arthritis foregående urogenital eller tarminfektion.

Bone tuberculosis ( inklusive calcaneus).Sygdom begynder med en smeltning af knogle knogle eller med signifikant nekrose af huden, en proces, der i sidste ende begynder at udvide til større og større område. Uanset de indledende manifestationer af tuberkulose af knogler og led forårsager dannelsen af ​​purulent fistel eller en kavitet åbning udad. Det skal bemærkes, at efter et par uger, kan den inflammatoriske proces stabiliseres, og patienten kommer remission.

osteomyelitis af calcaneus - nekrotisk proces, der udvikles i knoglen og knoglemarven, såvel som i de omgivende bløde væv forårsaget af bakterier. I begyndelsen af ​​sygdommen personen kan klage over svaghed, smerter i muskler. Derefter stiger temperaturen hurtigt til 39-40 grader. Smerter, tydeligt lokaliseret i det berørte område af knoglen, sker næsten øjeblikkeligt. Akut, Kedeligt eller buede indeni, forværret af den mindste bevægelse - sådan smerte er vanskelig med noget forvirret. Hælen er edematøs, huden får en stagnerende rød farve, venerne forstørres.

3. Skade til

Spænding eller brud på sener .Årsagerne kan være en direkte skade( påvirkning af senen med en fast genstand) og en indirekte virkning af en kraftig sammentrækning af kalvemusklerne. Normalt er der i første omgang en skarp smerte i Achillessenen. På området af senen er der ødem. Når du føler dig, kan du bestemme defekten i senens integritet. Aktiv plantarbøjning er vanskelig eller endog umulig. Blå mærker

calcaneus med yderligere tilstødende vævsinflammation( fx resulterer i landing efter hoppe med hælen højde).Sådanne patienter klager som regel om brændende smerter under hælen, "som om der var en søm fast" med belastningen på hælen, øger smerten.

For -calcaneusfrakturer er kendetegnet ved smerte i området for skade og manglende evne til at lægge på foden. Hæl deformeret ind i den ydre eller indre side, hælområdet udvidet stop-hydropisk, der blå mærker i hælområdet og i den plantare overflade af foden. Fodbueene er fladede. Aktive bevægelser i ankelleddet på grund af blødt ødem og spændinger i calcanal senen er stærkt begrænsede, og i subtalar led er umulige.

North sygdom eller epifysitis calcaneus er en smertefuld apophysis kløft mellem calcaneus og legemet af calcaneus. Denne betingelse udvikler sig normalt på et tidspunkt, hvor den fuldstændige nedbrydning af calcaneus endnu ikke er afsluttet. Ofte forekommer manifestationerne af denne sygdom hos personer, der er aktivt involveret i sport i en alder af 9-14 år. Smerte i hælen forstærkes ved at løbe, hurtigt gå.Det er smertefuldt at komme op på tæerne. Derudover er der en begrænsning af bevægelser i kalvens gastrocnemius. Ofte i området med adskillelse er der noget ødem og en lokal stigning i temperaturen.

4. Inflammatoriske sygdomme

plantar fasciitis( hæl spore kaldes) - en smertefuld betændelse i plantar fascia( fibrøse bånd på fodsålen, som hjælper til at understøtte fodsvangen).Plantar fasciitis opstår, når plantar fascia er overbelastet eller overudvidet. Det førende symptom er smerte i calcaneal regionen, som opstår eller forværres med motion. Smertefulde fornemmelser er mere udtalte om morgenen. Diagnosen af ​​plantar fasciitis er etableret efter analysen af ​​patientklager og fysisk undersøgelse. Radiografi giver dig mulighed for at udelukke stressfrakturen i calcaneus samt at identificere forekomsten af ​​calcaneal spurs.

Heel spur

Osteochondropathy af calcaneus calcaneus ( Gaglund-Shinz sygdom).I hjertet af sygdommene er aseptisk( steril) nekrose( nekrose) af delene af den svampede knogle under betingelserne for den største mekaniske belastning. Hæl smerte vises, når den lodrette position af patienten, eller efter flere minutter efter support på tuberkelbakterier af hælbenet, gå med en støtte på hælbenet grund ulidelige smerter karakter umuliggøres. Patienterne er nødt til at gå, lægger for- og midterdelene af foden med en stok eller krykker. De fleste patienter har hudatrofi, moderat blødt ødem, og øget taktil følsomhed. Ofte er der en atrofi af skinnens muskler.

Bursitis er karakteriseret ved alle de klassiske symptomer på inflammation. På bagsiden af ​​hælen er der hævelse, rødme, ømhed. Til berøring bliver huden på dette sted varm. Gradvist hæves hævelsen. I tilfælde af kronisk inflammation kan hævelse bag hælen blive kondenseret.

Tendonitis af Achillessenen er dens betændelse. Det kan forekomme på grund af overdreven belastning af akillessenen( til stressede lægmuskler, hyppig kører opad eller nedad, den kraftige stigning i antallet af fysiske aktiviteter, såsom langdistance-løb);iført ubehagelige sko, hyppig brug af sko med høje hæle og en natlig hælændring til en fladsål. Med tendinitis opstår der smerter langs senen, normalt tættere på hælen;hævelse i seneområdet med en lokal stigning i temperaturen på huden, deres rødme og øget følsomhed;smerter, når man står op på tæerne og hopper tæer. Efter en stressende tilstand kan den betændte akillessænde briste, som ofte ledsages af en karakteristisk sprænglyd. Med en revet sene er det næsten umuligt at gå.Hvis du ikke kan stå på tæerne, kan du have en senessbrydning. Dette kræver akut lægehjælp.

5. Maligne tumorer. Som med andre primære maligne knogletumorer, den tidligste symptom er smerter i det berørte knogle, passerer først, derpå med en konstant stigning i intensiteten. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, bliver denne zone mere og mere mærkbar, hævelse. Afhængigt af tumorsubtypen kan tumorens bløde vævskomponent være hård eller blød. Med tumorens hurtige vækst( som observeres hos børn) kan cachexi og progressiv anæmi udvikles. Patologiske frakturer er mulige. Over tumoren er der nogle gange et netværk af dilaterede blodkar.

6. Neuropati af mediale calcaneale grene af tibialnerven. manifestationer af sygdommen består af overtrædelser af plantar fleksion af foden og tæerne, samt dreje foden indad. Krænkelse af følsomhed i hæl og sål. Med en langvarig læsion af tibialnerven udvikler trofasår sig i hælen og deformiteterne af foden.

Undersøgelse af hælens smerte

Ved undersøgelse af patienter med smerter i hælen er klager vigtige. Ud over smerter i patientens hæl kan forstyrre ledsmerter af forskellig lokalisering, smerte og manglende evne til at bevægelse af rygsmerter tå I, dens rødme og hævelse, mvVær opmærksom på historie af sygdommen( fx tidligere fodskade, tidligere chlamydia infektion, morgenstivhed, og andre.) Og fysisk undersøgelse( fx rødme, hævelse, dysfunktion, fistler, etc.).Disse data sammen kan føre til identifikation af årsagen til smerte i hælen. Hvis diagnosen ikke er klar eller kræver bekræftelse, udføres der en laboratorie- og instrumentanalyse.

Laboratory og instrumental undersøgelse på hæl smerte

1. Samlet blod( tilgængelig anæmi, leukocytose, forøget blodsænkning i rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis);
2. Biokemisk blodprøve: Forøgelse af urinsyre med gigt;
3. Mikrobiologisk undersøgelse( fx skrabning fra urinrøret på chlamydia, hvis det antages at være reaktiv arthritis);
4. Røntgenundersøgelse - en af ​​de vigtigste metoder til undersøgelse for smerte i hælets område. Specifikke ændringer, der er specifikke for en specifik patologi, ses.
5. Undersøgelse af onkologiske markører i tilfælde af formodet malignt neoplasma;
6. Serologisk analyse: Rheumatoid faktor i reumatoid arthritis.
7. Punktering biopsi af knoglen, når knoglen er mistanke tuberkulose og osteomyelitis: såning materiale opnået ved aspiration af pus fra knogle eller blødt væv eller knogle biopsi.
Planen for yderligere undersøgelse afhænger af patientens alder og kliniske manifestationer. Særligt forsigtigt bør det være, hvis smerte i calcaneal regionen er noteret i lang tid.

Behandling af hælsmerter

Da hæl smerte er et symptom, dens fremgangsmåde til behandling afhænger af årsagen har eller den underliggende sygdom. Men for at reducere smerte og forhindre dets udseende, uanset årsagerne er det nødvendigt at følge visse anbefalinger:

1. Bekæmpelse af overvægt. Overvægt øger belastningen på fodens muskler.
2. Brug af ortopædiske indlægssåler. Især med flade fødder.
3. Brug behagelige sko med en hæl på højst 5 cm. Sko uden hæle anbefales heller ikke.
4. Terapeutisk gymnastik til fødderne dagligt.

For hurtig reduktion af svære smerter i hælen, kan være fastgjort til et stykke is smertende sted og holde kulden i 20 minutter, hælen selv og området oven over det er muligt at slibe antiinflammatorisk creme( fx Fastum gel).

Hvis hæl smerte pine du ganske lang tid, og du selv ikke beskæftige sig med det, søge kvalificeret lægehjælp.

Hvilke læger behandles for smerte i hælen?

Afhængigt af, om der var en skade, læger - terapeut, traumatologi og ortopædi. Det kan være nødvendigt at konsultere læger følgende specialer: neurolog, kirurg, onkolog, en TB specialist.

Lægerterapeut Kletkina Yu. V.