womensecr.com

Smerter i knæet( knæled) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

  • Smerter i knæet( knæled) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

    click fraud protection

    Knæleddet anses for at være den mest sårbare led - først og fremmest på grund af dets komplekse struktur og de belastninger der pålægges den. Ortopædere og traumatologer står dagligt overfor et stort antal patienter, der klager over knæsmerter, når de strækker sig, hviler eller går.

    Årsager til smerter i knæet ikke er forårsaget af en sygdom

    vaskulær smerte skødet opstå på grund af forringelsen af ​​blodcirkulationen knæ.Normalt begynder de i ungdomsårene i en periode med aktiv vækst - da udviklingen af ​​blodkar i hurtigt voksende unge ofte ikke holder øje med den accelererede vækst af knogler. Men deres intensitet efter 18-20 år falder normalt( og øges ikke med alderen, som det sker med artrose), ikke ledsages af et fald i bevægelsen af ​​knæleddet. Smertefornemmelser er sædvanligvis symmetriske.

    Sygdomme, der ledsager smerter i knæ

    sygdomme, hvor der er smerte i knæet, er meget forskellige, på grund af kompleksiteten af ​​strukturen og funktionen af ​​knæet. Knæskade kan påvirke nogen af ​​ledbånd, sener eller "poser" fyldt med væske( bursitis), som omgiver knæleddet, samt knogle, brusk og ledbånd, der danner en forbindelse direkte.

    instagram viewer

    bruise i knæet område karakteriseret ved en begrænset blødning i det bløde væv i leddene, hævelse og lokal smerte, hæmmer bevægelse. Som følge af et blå mærke i vævene er mikrocirkulationen forstyrret. Skader på blodkar og nerveender forårsager varierende grader af blødning, ødem og ømhed.

    traumatisk hemarthrosis knæled, eller blødning i fælles hulrum, udvikler som for blå mærker, og i mere alvorlige ledskader;som regel ledsager skader på meniscusser, ledbånd, kapsler, knoglevæv. Når hemarthrosis strømmede blod påvirker synovium, forårsager dens hævelse og ødem af synovial villi, som på sin side, begynde at producere store mængder af synovialvæske. Af karakteren af ​​fjerne exudater er det muligt at bedømme lokalisering og sværhedsgrad af skader på intraartikulære formationer. Hvis det punktvise blod fremherskende, kan det antages gap synovium, korsbånd, menisk skade i prikapsulyarnoy indre zone. Hvis ledbrusk er beskadiget, og den transchondrale ruptur af blodets meniscus er normalt ikke til stede. For at beskadige knoglevævet er kendetegnet ved tilstedeværelsen i blodleddet med fedtdråber. Fjerne blod fra leddet og dens vask anbefales til forebyggelse af kronisk synovitis sero-fibrinoid når mange fibrin ekssudat, udfældes i form af individuelle filamenter og blodpropper, som kan vokse til at danne en semi-fri Kar villi.

    Ruptur af ledbånd ( helt eller delvis).Skader på ydre lateral ligament af knæleddet forekommer mindre hyppigt end indre og opstår, når der er for stor afvigelse af skinnebenet medialt( fx udsætter fod).Bruddet er ofte fuldstændigt, det kan kombineres med en rivefraktur på en del af fibulahovedet. Patienten klager over smerte i skaderne, hvilket forstærkes af afvigelsen fra skinnen til indersiden. Bevægelsen er begrænset. Fugen er hævet, hæmorrose er bestemt. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​beskadigelse af leddene i knæleddet. Ved fuld brud afslørede løshed( overdreven mobilitet) i leddet.

    Skader på knæledets indvendige sideledning forekommer oftere, men normalt er skaden ufuldstændig. Traume opstår, når tibia er meget afvigende udefra. Ruptur laterale ledbånd er ofte kombineret med brud og beskadigelse af den indre menisk ledkapsel, der kan diagnosticeres under magnetisk resonans billeddannelse af knæet. Patienten klager over smertefuldhed under palpation, bevægelser, afvigelse fra underbenet til ydersiden, leddet er hævet. Der er en hæftrose. Bevægelsen er begrænset. En fuldstændig brud ledsages af overdreven mobilitet i leddet.

    Med forårsager korsbåndsbruddet af , som er placeret inden i leddet, ofte hæftrose. Derfor diagnosen bristning af ledbåndene i den akutte fase er meget vanskelig, fordi når hemarthrosis er næsten umuligt at studere symptom på "skuffe", karakteristisk for beskadigelse af korsbånd. For at studere dette symptom er det nødvendigt at vende tilbage i 3-5 dage eller efter punktering af leddet og fjernelse af blod. Behandling af ruptur af korsbåndsoperationer.

    Menisk skade ( meniskopati) er den mest almindelige knæskade, nogle gange vanskelig at diagnosticere. Sharp usædvanlige bevægelser i leddet med rotationen af ​​låret ved en fast fod og underben undertiden bevirker frigørelsen af ​​menisken eller knuse den mellem knoglerne. Hurtigt er der en hæmrose;Et vigtigt symptom på blokaden er bestemt - patienten kan ikke helt rette benet i knæleddet. En sådan tilstand kræver øjeblikkelig henvisning til en traumatolog for at eliminere blokaden. Ofte løses den fælles blokade uafhængigt, hæmrose udvikler sig også efter 5-7 dage, og patienten fortsætter med at arbejde uden at søge hjælp. Blokeringer gentages, men med hver gang smerter efter krænkelse af en meniskus og en hæmatrose bliver mindre. Men dette er en meget alvorlig situation, som gentagne overtrædelser af menisken over tid( inden for 1 år) føre til udviklingen af ​​deformerende arthrose og så er der meniscectomy( fjernelse af menisken) er ineffektiv.
    Selv med den mindste mistanke om en iturevet menisk krævede konsultation med traume og fælles røntgenbilleder. Sidstnævnte skyldes den hyppige kombination af en meniskusskade med intraartikulære brud. Kronisk

    patellaluksation ( offset patella) er relativt sjælden( 0,4 - 0,7% af dislokationer), men ofte går igen i det følgende. I tilfælde af sædvanlige forvridning i børn sædvanligvis gonycampsis dannet med alderen i form af valgus( X-formet) afbøjning skinneben og progressiv na¬rushenie lemmer funktion. I de fleste tilfælde er der en ekstern forvridning af patellaen, sjældent en intern dislokation. Meget sjældent er der en dislokation af patellaen, kaldet torsion, hvor patella vender om sin akse. Patienter med kronisk patellar ustabilitet er bekymret over smerter i knæledets for- og indvendige overflade. De kan klage over en følelse af ustabilitet, en knobby raspolnannosti. Ved undersøgelse af patienter efter særlige metoder bestemmes graden af ​​patellar bias. Afklare diagnosen for radiografisk undersøgelse.

    Inflammation af senen( tendinitis). Årsagerne til tendonitis er:
    - betydelig fysisk stress på leddet i lang tid.
    - skader;
    - infektioner forårsaget af bakterier, for eksempel gonoré;
    - Tilstedeværelsen af ​​reumatiske sygdomme( gigt eller arthritis);
    - en allergisk reaktion fra kroppen til medicinske præparater;
    - anatomiske struktur af kroppen: forskellige længder ben bidrager til udviklingen af ​​tendinitis af knæet;
    - svækkede sener eller deres forkerte udvikling
    - manglende overholdelse af korrekt kropsholdning.
    De mest udtalte symptomer på tendonitis er smerte og mobilitetsbegrænsning. Smertefornemmelser i stedet for betændelse og nærliggende områder er stædige, langvarige. Smerter kan forekomme pludselig, men nogle gange øger ømhed, da inflammationen stiger. Der er øget følsomhed, når man undersøger den berørte sene.

    Bursitis - Betændelse i den periartikulære pose( bursa), som indeholder væsken, der vasker leddet. Almindelige symptomer på bursitis: rødme, hævelse, smerte og følsomhed over knædækket, begrænset bevægelighed i leddet. Hvis bursitis får lov til at passere ind i en tilstand af kronisk inflammation, er der mulighed for adhæsioner, som kun kan fjernes kirurgisk.

    Synovitis

    - en betændelse i synovium, der indvendigt dækker ledkaviteten. Dette frembringer et effusion, som akkumuleres i fællesposen. Udover skader synovitis kan udvikle sig i en række autoimmune processer, med metaboliske forstyrrelser, på baggrund af eksisterende sygdomme i knæleddet( gonarthrosis), kan inflammation være af sekundær karakter( reaktiv synovitis af knæleddet).Normalt er inflammation aseptisk karakter( dvs. der er ingen infektion) og viser dannelsen af ​​serøs effusion. Hvis infektionen tilslutter sig, ændres naturen af ​​synovialvæsken, pus fremkommer i den og en purulent synovitis udvikler sig. Symptomer forekommer gradvis, i timer eller endda dage efter skaden. De fælles forøgelser i volumen. Væske ligesom bursting intraartikulære strukturer deformerer konturerne af knæet. Begrænset ledfunktion, men en trafikforseelse er ikke altid ledsaget af smerte. Ikke desto mindre er smerten stadig karakteristisk for denne patologi, men den er ikke skarp, men kedelig, medium intensitet. Huden over leddet er ikke hyperemisk, temperaturen øges ikke. Cyst

    Baker - blød elastisk tæt tumordannelse, udvikling på bagsiden af ​​knæet( knæhasen).Huden over hævelse af normal farve, ikke loddet til det underliggende væv. Bakers cyste længere står ved unbent knæ.Når bøjning falder i størrelse eller helt forsvinder. Udseendet Baker cyste er en konsekvens af eventuelle knæ ledsygdomme, blandt hvilke er de mest almindelige: fælles traumer, skade og degenerative forandringer menisken skader brusk leddene, kronisk synovitis( betændelse i synovial leddene), slidgigt, patellofemoral slidgigt, slidgigt, leddegigt. Visuelt Bakercyste er en tæt elastisk cirkulær formation i knæhasen, som kan være mærkbar ved den bøjede knæ og helt tydeligt optræder på unbent fælles. Således i knæhaseområdet kan være ubehag eller tryk( og undertiden - smerte), vanskeligheder eller smerter, når knæet bevæger sig. Med betydelige mængder Baker cyster grund sammenpresning af tilstødende fartøjer og / eller nerve kufferter kan være hud afkøling ben under knæet, følelsesløshed, prikken, "crawling", hævelse og andre symptomer på forringet cirkulation og nerveforsyningen. Mulige komplikationer omfatter Bakers cyster udviklingen af ​​tromboflebitis og dyb venetrombose skinneben, udvikling eller forværring af en eksisterende varicose saphenous vener og sprænge den cyste væg manifesterer stærk skarp smerte, rødme af huden bagsiden af ​​benet, øget lokal temperatur, hævelse. Hoff

    sygdom er skader og degeneration af fedtvæv omgiver knæleddet. Det er svært nok diagnosticerbar tilstand, der ofte forveksles med skader på menisken, såkaldte "fælles mus" - et fragment af brusk eller knogle i kroppen leddene. Uden kompetent behandling af sygdommen ved knæet Hoff "fedt pad" ophører med at udføre sin bufferkapacitet funktion - sygdommen bliver kronisk, det øger risikoen for knæet slidgigt, kan provokere vedvarende smerter i knæleddet i løbet af årene. Oftest, når en knæskade er skader på fedt lobules, deres jamming, blødning og ødem af væv. I stedet for beskadigede celler voksende fibrøst væv, der ikke kan udføre de funktioner, fedtvæv. I nogle situationer Hoff sygdom kan udvikle sig på baggrund af slidgigt knæ eller under indflydelse af hormonelle forandringer, for eksempel kvinder i overgangsalderen. I den akutte fase af sygdommen skader på kropsfedt kan allerede blive diagnosticeret ved eksamen. Ud over smerter i knæet, svaghed i quadriceps muskel, er et karakteristisk træk ved palpation lokal hævelse. Men kronisk fase er ikke altid let bestemmes - kan kræve MR, CT eller artroskopi noget svar på konservativ behandling.

    Osgood - Schlatter ( osteohondropatija tibial tuberositas).Ofte sker efter øget fysisk anstrengelse eller skade ved at trække knæskallen ledbånd. Det påvirker primært teenagedrenge i alderen 13-15 år, der er involveret i sport. Symptomerne omfatter smerter, hævelse i tibial tuberositas.

    Arthritis

    - ledbetændelse, som oftest forekommer ved sygdomme, såsom rheumatoid, reaktiv, psoriatisk arthritis og ankyloserende spondylitis, når, gigt, gigt. Karakteristiske træk - led smerte, stivhed, begrænsning af fælles mobilitet, hævelse, temperaturstigning i det berørte område, deformation af leddet.

    blødt væv hævelse på

    Deformering slidgigt arthritis - en ledsygdom karakteriseret ved læsioner( udtynding og destruktion) af brusken i leddene med samtidig deformation og ændringer i knoglestrukturen af ​​hovedet. I de tidlige stadier af udvikling manifesterer artrose sig ved symptomer som smerte, der normalt opstår ved bevægelse efter en hvilende tilstand, og disse smerter snart passerer. Med yderligere progression af sygdommen værre smerte, når de flytter, vises ikke kun ved kørsel, men også i fred, er der en følelse af stivhed i leddene, hvilket begrænser deres mobilitet. Når knæleddet deformerende arthrose er en betydelig krumning af benene, sin akse afvigelse fra en ret linie, hvilket fører til vanskeligheder og den fuldstændige umulighed af fælles arbejde. Endelig fører deformerende artros i sidste udviklingstrin til fuldstændig ødelæggelse. For at genoprette leddets funktion, stoppe smerte, genoprette længden af ​​lemmerne, udføres knogleledets endoprostetik.

    Svær slidgigt i knæet X-formede deformation af lemmer

    Patellar chondropati - en patologisk tilstand karakteriseret ved degenerative og nekrotiske ændringer i ledbrusken af ​​patella. Det forekommer både direkte efter et traume af forskellig intensitet og mod en baggrund for kronisk traumatisering og især med laterale dislokationer af patellaen. Patienter klager over smerter i patellaen, som stiger med fysisk aktivitet. Kneeling er meget smertefuld selv i kort tid. At finde underbenet i bøjet position, for eksempel med en lang tur i bilen, kan også medføre smerte i patellaområdet. Når du går i knæleddet, kan du høre en revne, eller der kan klikkes på lyde.

    chondromatosis knæled - langvarig, fremadskridende sygdom af ukendt ætiologi, er dannelsen af ​​multiple bruskholdige knuder inde synovialmembranen af ​​ledkapslen. Bruskhinde kan måle fra nogle få millimeter til flere centimeter, og deres antal varierer fra nogle få individuelle formationer til flere titre.synes moderate smerter, er der en stykket og begrænset mobilitet af lemmerne af de berørte fælles, hævelse, og dannelsen af ​​"fælles mus" med en betydelig mængde af brusk komponenter eller dannelse af store og mellemstore enheder - krænkelse. Der kan komme en skarp desfigurement og en væsentlig begrænsning af leddets funktion. Konig

    sygdom eller dissecans( afskæring) osteochondrose( ostehondrit) - en sygdom, hvor brusk del overliggende knogle gradvist skrællet, og kan endda være helt adskilt fra knoglen. I knæleddet påvirker det kun kondylerne i lårbenet eller patellaen( knæhætte).Symptomer afhænger af sygdomsstadiet. Ved sygdommens begyndelse klager patienten om ubehag i den fælles, mindre smerte. Med fremgangen af ​​processen er der en stigning i smerte i leddet, en synovitis fremkommer. Kan være ufuldstændig adskillelse af nekrotiske områder af brusk kan være fælles blok( adskillelse opstår på grund af et stykke brusk fører til fælles arbejde forstyrrelser).Yderligere er nekrose af brusk fuldstændig adskilt fra knoglen, blokade af leddet, fremgang af smerte og synovitis er mulig. Hvis sygdommen er forlænget, det halthed reducerer vifte af bevægelse i knæleddet, og atrofi af quadriceps femoris. Når

    osteoporose forekommer ændringer knoglestruktur, hvilket fører til en stigning i deres skrøbelighed og tendens til brud. For osteoporose, kendetegnet ved forekomsten af ​​smerter i led og knogler, lægkramper, ofte om natten, smertende smerter i ryggen( rygsøjlen), tilstedeværelsen af ​​frakturer.

    Infektionssygdomme, herunder forplantningsorganer( såsom klamydia, gonoré, ureaplasmosis et al.) Og intestinal( dysenteri, iersineoz, salmonellose), der strømmer skjult, kan føre til reaktiv arthritis i knæet. I dette tilfælde er smerter i knæleddene ofte opstår ikke blot, når du går. Reaktiv gigt af knæleddet er dårlig, som normalt påvirkes ud over den fælles samt rundt og sener. Hertil kommer, betændelse i knæet ofte følgeskab af en række andre betændelse i leddene og øjne, samt ubehag i kønsdelene. Patienter kan markere bindingen med arthritis foregående urogenital eller tarminfektion.

    Tuberkulose knogle .Sygdom begynder med en smeltning af knogle knogle eller med signifikant nekrose af huden, en proces, der i sidste ende begynder at udvide til større og større område. Uanset de indledende manifestationer af tuberkulose af knogler og led forårsager dannelsen af ​​purulent fistel eller en kavitet åbning udad. Det skal bemærkes, at efter et par uger, kan den inflammatoriske proces stabiliseres, og patienten kommer remission.

    bone Osteomyelitis - nekrotisk proces, der udvikles i knoglen og knoglemarven, såvel som i de omgivende bløde væv forårsaget af bakterier. I begyndelsen af ​​sygdommen personen kan klage over svaghed, smerter i muskler. Derefter stiger temperaturen hurtigt til 39-40 grader. Smerter, tydeligt lokaliseret i det berørte område af knoglen, sker næsten øjeblikkeligt. Akut, Kedeligt eller buede indeni, forværret af den mindste bevægelse - sådan smerte er vanskelig med noget forvirret. Scarred knæ ødematøse, huden bliver stillestående-rød farve, venerne forstørrede.

    neuropati hoftenerve - manifestationer afhænger af niveau og omfang nerveskader. For eksempel, hvis beskadiget L4( 4 lændehvirvel) patienter klagede over smerter i den forreste låret, den indre overflade af knæet og underben, nedsat hudfølsomhed på den forreste overflade af lårbenet og skinnebenet, svaghed flexor skinneben og lårben aktivering knæet refleks reduceret.

    Meget sjældnere er andre årsager til smerter i knæet, såsom knogletumorer og blødt væv.

    undersøgelse med knæsmerter

    Sygdomme i knæleddet, der er et stort udvalg: nogle er forbundet med ledbåndsskader, den anden - med deformationen af ​​bruskvævet, og andre - med degenerative forandringer i knogle eller inflammatoriske processer. Korrekt diagnose starter altid med en undersøgelse af patienten og manuel palpation. Afhængigt af disse eller andre tegn på sygdom lægen kan indføre yderligere testmetoder.

    1. Samlet blod( tilgængelig anæmi, leukocytose, forøget blodsænkning i rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis);
    2. Biokemisk analyse af blod: en stigning i urinsyre i gigt;
    3. Mikrobiologisk undersøgelse( fx skrabning af urinrøret til klamydia mistænkt reaktiv arthritis);
    4. røntgen undersøgelse - en af ​​de vigtigste metoder til undersøgelse for smerter i knæleddet. Specifikke ændringer vil ses, karakteristiske for en særlig patologi;
    5. Serologisk analyse: rheumatoid faktor i rheumatoid arthritis;
    6. Punktering biopsi af knoglen, når knoglen er mistanke tuberkulose og osteomyelitis: såning materiale opnået ved aspiration af pus fra knogle eller blødt væv eller knogle biopsi;
    7. arthrocentesis: nål indsættes i det fælles hulrum og tage en del af ekssudat for forskning på området af gennemsigtighed, protein- og blodceller udplades på mikroorganismer.
    8. Artroskopi - udføres med både diagnostiske og terapeutiske formål, for eksempel i traume menisk, korsbånd og andre
    9. Densitometri -. Måling af knoglemineraldensitet i osteoporose.
    10. Ultralydsundersøgelse af knæleddet i mistanke osteoarthritis, traumatiske skader og sygdomme, etc. menisci.
    11. Magnetisk resonans billeddannelse og computertomografi( for eksempel for formodet chondromatosis).

    Smerter i knæet

    Der er ingen enkelt universel metode til behandling af alle sygdomme i knæet. Hvilken behandling er nødvendig i hvert enkelt tilfælde - afhængig af en nøjagtig bestemmelse af årsagen til smerterne, fordi alle de sygdomme, der er anført ovenfor kræver forskellige tilgange til sin behandling. Dog skal det overholde visse regler i tilfælde af smerter i knæet.

    1. Reducer belastningen i en sådan grad, at der ikke er nogen ubehagelige fornemmelser. Med akut smerte skal du fuldstændigt fjerne belastningen og anvende en fastgørelsesforbindelse for at sikre knæets immobilitet.
    2. Bære en bandage eller bandage med en elastisk bandage for at stabilisere fugen.
    3. På anbefaling af en læge, brug af varme kompresser til opvarmning af knæet. Dette gøres for at forbedre mikrocirkulationen af ​​væv. Du kan bruge opvarmning af salver( for eksempel finalgon).
    Ved akut smerte i de første to dage - en kold komprimere( en plastikpose med is eller is vandflasker).Kolde kompresser skal påføres i 15 minutter, og derefter tage en pause i en time for at genoprette normal cirkulation i benet.
    4. Anvendelse af antiinflammatoriske lægemidler( paracetamol, ibuprofen).
    5. Grundig fælles opvarmning før jogging og andre øvelser med en gradvis forøgelse af belastningen, da den mindste.
    6. Brug af medicin chondroprotektorov. Sådanne lægemidler beskytter effektivt bruskvæv, men de skal tages af kurser. En af de mest effektive chondroprotektorer er glucosamin. Det er en del af næsten alle stoffer fra slidgigt. Imidlertid er ikke alle former for glucosamin lige så nyttige. Glucosaminhydrochlorid er for eksempel et stof med uprøvet virkning og fremstilles primært som kosttilskud. Mens stabilt krystallinsk glucosaminsulfat er den eneste form for glucosamin, der med succes har gennemgået kliniske forsøg. For eksempel, baseret på den stabile form af glucosamin, udvikles lægemidlet Don, som ikke kun fjerner symptomer, men også bremser sygdommens progression, som signifikant forbedrer patientens livskvalitet og udsætter behovet for endoprostetik.

    Hvis der trods alle forholdsregler, knæsmerter ikke passerer, er det muligt, at en knæskade viste sig at være mere kompliceret end du troede i starten. I dette tilfælde skal du altid kontakte en specialist traume specialist. Til lægen skal kontakte i tilfælde af, at smerten opstod spontant, uden nogen synlig grund, med en stærk, konstant og langvarig smerte, synlig deformation af samlingen, knæet rødme, misfarvning af benene under knæet og føleforstyrrelser. Husk, at knæets sundhed og mobilitet ofte afhænger af, at behandlingen er startet.

    I hvilken læge til at behandle smerter i sit knæ

    Afhængigt om der var en skade, er det den terapeut eller traumatologist. Læger kan være nødvendigt at konsultere følgende specialer: ortopædkirurgi, kiropraktor, reumatolog, neurolog.

    Lægerterapeut Kletkina Yu. V.