Endokoagulering af endometrioid heterotopi - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.
Endokoagulyatsiya - termisk nedbrydning metode endometriose anvendes som en uafhængig fremgangsmåde til behandling af ekstern genital endometriose eller som et skridt i forbindelse med en hormonbehandling: kombinerede østrogen-progestin medicin, progestationale, antigonadotropnym præparater.
mest sikker og skånsom fremgangsmåde til termisk destruktion er endometrioide heterotopier endokoagulyatsiya Zemm fremgangsmåden udføres ved en temperatur på 90-100 ° CVed
endokoagulyatsii endometriose bør begynde efter omhyggelig undersøgelse af hele den disponible overflade af bækken organer og parietale peritoneum, identificere og fastsættelse al synlig endometriose og eventuelle mistænkelige områder, bestemme omfanget af endometriza. Optimale
dage af menstruationscyklus til endoskopisk diagnose ekstern genital endometriose lutealfasen er sent og tidlige dage efter menstruation.
Når laparoskopi på andre dage af menstruationscyklus, når endometriose er ikke så tydeligt, samt i tvivlstilfælde, anbefales det at udføre såkaldt "termo-farvetest."Opvarmet til 100 ° C arbejdsenden endokoagulyatora langsomt foretaget mistænkelige områder. Samtidig bliver en sund peritoneum grund burn hvide og endometriale heterotopier grund af indholdet af hæmosiderin og andre produkter nedbrydning af hæmoglobin bliver brun eller sort. Frisk blødning forblive rød farve intensitet kun varierer. Før du starter proceduren, skal du angive endokoagulyatsii læsion dybde som foci af endometriosevæv beliggende i den parietale peritoneum og bughinden dækker bunden af blæren og andre organer, der er loddet til det underliggende væv, især i de områder af projektionen af store skibe og urinlederne. Til dette biopsi pincet Zemm eller atraumatiske pincet forstå fold af bughinden nær det berørte område, og løfte hendes skift i forskellige retninger. Under spiring af det underliggende væv ramte områder næsten ikke bevæger sig i forhold til subperitoneal fiber og løftes sammen med det.
Under spiring af endometriose af ureter væg, endokoagulyatsiyu disse områder bør ikke foretages. Fra
koagulation endometriose, som ligger på tarmvæggen bør også afstå da endometrioide vækster denne lokalisering er normalt meget tidligt spiring i den muskulære lag af tarmvæggen.
skal huske, at en biopsi af endometriose med henblik på histologisk bekræftelse af diagnosen bør kun foretages i tvivlstilfælde, da fundet, at visuel endoskopisk billede er tilstrækkelig til at stille diagnosen af eksterne genitale endometriose.
biopsi eksterne genitale endometriose foci fremstillet under anvendelse af to instrumenter som følger:
atraumatisk tang eller biopsi tang Zemm fatte bughinden i umiddelbar nærhed af læsionen og løfte den for at danne en fold af bughinden. På toppen af folden med arret vil blive placeret med den endometriske vækst. Indføres gennem den anden driftstilstand trokar Frankengeyma biopsitang fatte top folder peritoneal endometriose omfatter herden således at indfange alle lagene endometrioid formation, og bid. Kanter dannet peritoneal defekt med henblik på nedbrydning af den resterende endometriosevæv koagulator punkt grundigt koaguleret ved en temperatur på 100-120 ° C.
For at destruere alle synlige endometrioselæsionerne, endometriose endokoagulyatsiyu producere konsekvent på alle områder af peritoneum, passerer bækken fra et afsnit tilen anden, da perednematochnogo plads med uret. Det er bedst at ødelæggelse af et punkt endokoagulyatora. Koagulation udføres tæt på skadestedet ved at røre når coalesceren. Langsomt strøg virksom del endokoagulyatora koagulere hudoverfladen over hele området og trækker sig tilbage heterotopia 2-3 mm ud. Det bør erindres, at ved en temperatur på 100-120 ° C i 10 sekunder koagulerer væv til en dybde på ca. 1 mm. Endometriske læsioner uterosacrale ledbånd ofte trænge ind i vævet til en stor dybde. På denne baggrund er det nødvendigt at producere endokoagulyatsiyu vækster i fuld dybde. Når slutpunktet for umuligheden af indtrængning i det indre af ildstedet endokoagulyatora overfladelag kan skæres med en saks.
anbefales udskæring af disse enheder under kontrol af vaginal ved laparoskop, som eliminerer trauma rektal Når paracervical eller endometrioide heterotopier retrotservikalnogo placering med en masse af dybtliggende tumor formationer.
Sterilisering teknisk fremstillet endometriotiske cyster samt fjernelse af andre fastholdelse cyster og beskrevet i afsnittet "enucleering ovariecyster."
Kirurgisk behandling af endometrioselæsionerne tynde væg- eller tyktarmen, appendiks båret af laparotomi når indikeret for kirurgisk behandling.