Pyelonefrit hos graviditet - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
- en njure sjukdom som kännetecknas av inflammation i interstitiell njurvävnaden, med efterföljande infektion av koppar och bäckenet. När graviditeten oftast påverkas av rätt njure. I allmänhet utvecklas pyelonefrit i ca 7% av gravida kvinnor och kalla det på ett vetenskapligt sätt "graviditets pyelonefrit", dvs pyelonefrit, som utvecklades under graviditeten. Med tanke på att gestations pyelonefrit kan leda till allvarliga komplikationer under graviditeten - detta är ett särskilt brådskande problem.
Vad är orsaken till sjukdomen? Varför pyelonefrit utvecklas oftast under graviditeten? Den främsta orsaken till utvecklingen av gestations pyelonefrit är mekanisk. Under graviditet, ökar livmodern gradvis i storlek, "klämma" de intilliggande organ, inklusive urinledarna - utsöndrings kanalerna hos njuren, som tas ut från njure mochu. Takim sätt, urin kan inte normalt passera genom urinledarna. Av samma anledning uppträder pyelonefrit ofta under andra hälften av graviditeten, när livmoderns storlek är maximal.
En annan viktig faktor som bidrar till utvecklingen av gestational pyelonefrit är hormonella förändringar under graviditeten.Ändra förhållandena av hormoner i kroppen, framför allt östrogen och progesteron leder till försämring ureteral peristaltiken och som ett resultat - att främja urin svårt.
Sålunda är alla dessa fysiologiska faktorer leder till stagnation av urin i njurbäckenet, vilket är gynnsamt för reproduktion av bakgrunds patologiska mikroorganismer - koliforma bakterier, stafylokocker, streprotokokkov och så vidare. Allt detta leder till utvecklingen av en infektiös inflammatorisk process i njurarna, det vill säga pyelonefrit.
framför allt till graviditets pyelonefrit Plats gravid, som redan hade varit sjuk med pyelonefrit eller cystit. Dessutom innefattar provokationsfaktorer minskad immunitet, hypotermi och stillesittande livsstil.
Som regel känner de största symtomen på sjukdomen sig, från 22-24 veckor av graviditeten. Hur uttalad är symtomen på sjukdomen, beror främst på pyelonefritis-akut eller kronisk form.
Vid akut pyelonefrit gravida tillstånd försämras - temperaturen stiger, det är en svaghet, slöhet, feber, svår huvudvärk, muskelvärk, illamående, kräkningar, aptitlöshet.
Utseendet av smärta i ländryggen är karakteristiskt. Beroende på vilken njure som påverkas kan smärtan vara till höger eller vänster i nedre delen av ryggen. Med bilateral pyelonefrit, det vill säga, om båda njurarna påverkas, kommer smärtan från båda sidor.
Den kroniska formen av pyelonefrit är inte särskilt uttalad. Mjuk obekväm smärta i näsområdet, svaghet, letargi, huvudvärk. Med tanke på smärtan
pyelonefrit, när självtestet är det ofta förväxlas med hot om missfall. I vilket fall som helst, även med milda symtom, gravida bör omedelbart kontakta din barnmorska-gynekolog och redogöra för sina klagomål.
För diagnos läkaren ordinerar ett antal laboratorie- och instrumentala studier:
- komplett blod hjälper till att identifiera inflammatoriska förändringar, ökad vita blodkroppar, SR;med uttalad pyelonefrit, minskar nivån av hemoglobin;
- biokemiskt blodprov( möjligen en ökning av urea och kreatininhalten);
- allmän urinalys;Urinalysis av Nechiporenko och av Zimnitsky. I pyelonefrit, detekteras protein och leukocyter i urintester, eventuellt också en liten mängd blod;
- bakteriologisk undersökning mochi- göra en exakt definition av smittämne och dess känslighet för antibiotika;
- Renal ultraljud - Den drabbade njuren kommer att förstoras med en modifierad struktur.
- samråd med nephrologisten;
- cystochromoscopy instrument- njure forskningsmetoden och övre urinvägarna för att bestämma graden av kränkning av passage av urin;
- ureteral kateterisering - arbeta med både diagnostik( grad av störning detekteras passage av urin) och terapeutiska ändamål. Studien genomförs med hjälp av ultraljud. Displacement
diagnostiska undersökningar i varje fall definierar enbart förlossningsläkare gravid efter inspektion. I akut pyelonefrit och exacerbation av kroniska former av sjukdomen är riktad mot den gravida och monitorn behandling på ett sjukhus.
Behandling på ett sjukhus utförs tillsammans med nefrologer. Det första som behandlingen av pyelonefrit börjar med är återställandet av den störda urinpassagen. För detta ändamål utförs "positioneringsterapi".Gravid lägger på motsatt sida av den sjuka njuren i en böjd knä-armbågsställning. Fotens ände ökar. Denna position bidrar till avvisandet av den gravida livmodern och trycket på urinröret minskar. Om situationen inom 24 timmar inte förbättras, baserat på ultraljud, kateterisering av urinern hos den drabbade njuren under övervakning av ultraljud. I de flesta fall leder sådana manipuleringar till en positiv effekt.
Men om resultatet inte är tillgripit punktera perkutan nefrostomi( urindränerande från njuren genom katetern, som injiceras direkt i den drabbade njure).I sällsynta fall, komplicerat med purulent pyelonefrit, när staten hotar livslängden för modern och fostret göra renipuncture( avlägsna den fibrösa kapseln i den drabbade njure) eller nefrektomi( njure avlägsnad).Parallellt är frågan om lämpligheten att upprätthålla graviditet beslutas. I de flesta fall måste graviditeten avbrytas med tanke på den höga sannolikheten för utveckling av purulenta septiska komplikationer.
Medicin för pyelonefrit är obligatorisk. Den viktigaste gruppen av läkemedel som är mest effektiva för behandling av pyelonefrit är antibiotika. Vid graviditet måste läkaren behandla mycket noga med valet av antibakteriella läkemedel, eftersom antibiotikumet inte bara ska vara effektivt men också säkert för fostret. Preferens ges till penicillinantibiotika( ampicillin, oxacillin), cefalosporiner( Tseporin, Supreks), aminoglykosider( Netilmetsin) och makrolider( erytromycin).Strikt kontraindicerat vid graviditet antibiotika streptomycin och tetracyklin. Under alla omständigheter kan läkaren endast utse den specifika medicinen efter att ha bestämt typen av patogen och dess känslighet mot antibiotika. Behandlingen av antibiotikabehandling är högst 10-14 dagar.
För att intensifiera effekten av antibiotikum parallellt, föreskrivs antimikrobiella läkemedel( 5-NOC).Infusionsbehandling utförs också( hemodez, laktosol).Alla gravida kvinnor, oberoende av formen av pyelonefrit, ordinera antispasmodika( No-spa, Baralgin), desensibiliserande medel( Diazolin, Tavegil, Suprastin), lugnande medel eller Hjärt tinktur av valeriana, vitamin B, C och PP.
Vid kronisk pyelonefrit är det inte nödvändigt att vara inlagd om urinanalysen är normal. Gravida kvinnor ger allmänna rekommendationer om livsstil och näring.
För en snabb återhämtning under en exacerbation borde en gravid kvinna hålla sig vid sängstöd. Utanför förvärringen av kronisk pyelonefrit, tvärtom bör man leda en mobil livsstil. Bör uteslutas från kosten kryddig, stekt, rökt och saltad edu. Polezno dricka naturliga fruktdrycker, i synnerhet saft, fruktdrycker och juicer. Det rekommenderas också att dricka te med en diuretik effekt och diuretiska njurfytogener, som säljs i apotek.
För älskare av traditionell medicin är också ett effektivt naturläkemedel, som kan användas i kombination för att den viktigaste behandlingen av pyelonefrit i den akuta fasen eller som förebyggande av sjukdomar. Det kallas Kanefron N. Drogen har antiinflammatorisk, antispasmodisk och diuretisk effekt. Om det inte finns några allergiska reaktioner kan det under lång tid användas under graviditeten.
Komplikationer av pyelonefrit vid graviditet:
- intrauterin infektion hos fostret;
- missfall
- intrauterin fosterdöd;
- för tidig leverans;
- utveckling av graviditetens gestoskomplikation, vilket leder till ökat artärtryck, ödem och proteinuri
- Otillräckligt njure från en gravid kvinna, utveckling av allvarliga septiska komplikationer som kan leda till döden för både mor och foster.
Förebyggande av pyelonefrit:
- En flexibel livsstil under graviditeten - ofta promenad, gå minst 30 minuter om dagen;
- i närvaro av det förflutna, kroniska sjukdomar i urinvägarna - efterlevnad av en speciell diet nummer 7 under hela graviditeten,
- regelbunden tömning av blåsan( minst en gång var 3-4 timmar) under graviditeten;
- förbrukning av vätska minst 2 liter per dag( förutsatt att det inte finns något ödem!).
Frågor och svar.
1. Kan jag har de flesta, om graviditeten avslöjade graviditets pyelonefrit?
- Det är möjligt, pyelonefrit är inte en indikation på kejsarsnitt.
2. Har gjort ultraljud av njurarna. Vi diagnostiserade pyelonefrit. Läkaren utsåg Kanefron och Augmentin. Kan jag även ta Augmentin-är det farligt för fostret?
- Augmentin ganska giftiga läkemedel för gravida kvinnor, är det oftast inte naznachayut. V varje fall bör denna fråga diskuteras med din läkare efter resultaten av urinodling.
3. Kan jag bota pyelonefrit med Kanefron?
- Det är omöjligt, Kanefron används endast i kombination med huvudbehandlingen.
4. Jag har flera gånger redan förvärras av graviditet pyelonefrit. Vad rekommenderar du att du inte tillgriper mer för antibiotika?
- Drick mer vätska om det inte finns någon svullnad och tömmer oftare blåsan. Drick Kanefron om läkaren rekommenderar.
5. upptäckte jag ett litet protein i urinen, men ingen vita blodkroppar och blod. Vad är det, pyelonefrit?
- En sådan analys är inte helt informativ, det kan vara gestos. Du måste klara ett urintest för Nechiporenko och Zimnitsky.
6. Jag diagnostiserades med kronisk pyelonefrit som barn. Kan jag bli gravid och föda?
- Om det inte finns njurfel - kan du.
7. I mot kronisk pyelonefrit trycket ökade kraftigt. Vad ska jag göra?
- Gå gärna till gynekologen och gå till sjukhuset.
8. Jag har hittat erytrocyter i urinen. Läkaren insisterar på att jag går till sjukhuset. Men är det nödvändigt?
- Med hematuri och andra förändringar i urinen - sjukhusvistelse är obligatorisk.
Obstetrician-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos