Epilepsi - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Epilepsi - en kronisk sjukdom i hjärnan, den största manifestationen som är spontan, kortsiktigt, sällan kramper. Epilepsi är en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna. Varje hundra person på jorden har epileptiska anfall.

Oftast epilepsi är medfödd i naturen, så de första kramper hos barn( 5-10 år) och ungdomar( 12-18 år) ålder. I detta fall är innehållet i hjärnskador inte definierad, modifieras av den elektriska aktiviteten hos nervceller, och reducerad hjämexcitabiliteten tröskel. Detta kallas primär epilepsi( idiopatisk), flöden av god kvalitet, väl behandlas och med patientens ålder kan helt sluta ta tabletterna.

annan epilepsi typ - sekundära( symtomatisk), det utvecklas efter skada av hjärnstrukturer eller metabolisk däri - som ett resultat av ett antal patologiska effekter( underutveckling av hjärnstrukturer, kraniocerebralt trauma, infektion, stroke, tumör, alkohol och narkotikaberoendeoch andra).Sådana former av epilepsi kan utvecklas i alla åldrar och är svårare att bota. Men ibland kan det vara helt botad, om det är möjligt att klara av den bakomliggande sjukdomen.

instagram viewer

typer av epileptiska anfall

Epilepsi kan uppstå helt olika typer av attacker. Dessa typer klassificeras:

på grund av deras ursprung( idiopatisk och sekundär epilepsi );
vid platsen för den ursprungliga inriktningen driven elektrisk aktivitet( bark höger eller vänster hemisfär, de djupa delarna av hjärnan);
på vilken version av händelserna under en attack( med eller utan medvetslöshet).

Således är den förenklade klassificering av epileptiska anfall som följer.

generaliserade anfall Partiella anfall
tonic-kloniska	Enkel
Frånvaro	Complex
_	attacker med sekundär generalisering

generaliserade anfall inträffar med fullständig medvetslöshet och kontroll över sina handlingar. Detta sker som ett resultat av överdriven aktivering av djupa klyftor och ytterligare innefatta hela hjärnan. Ett sådant tillstånd leder inte nödvändigtvis till ett fall, förinte alltid trasig muskelton. Under en tonisk-kloniskt anfall inträffar i början av tonic spänning av alla muskelgrupper, hösten, och sedan kloniska spasmer - rytmisk böjning och sträckning rörelser i armar och ben, huvud och käke. Absensanfall förekommer nästan uteslutande hos barn och manifestera upphävandet av barnet - det är som om de fryser på plats en medvetslös blick, ibland samtidigt som han kan rycka sina ögon och ansiktsmusklerna.

80% av alla anfall hos vuxna och 60% av kramper hos barn är partiell. Partiella anfall uppträder vid formning härden överskott elektrisk retbarhet i någon särskild del av hjärnbarken. Manifestationer av partiella anfall beror på placeringen av en sådan inriktning - de kan vara motor, sensoriska, autonoma och mentala. Under enkel attacker personen är vid medvetande, men inte kontrollera en viss del av sin kropp eller hans ovanliga förnimmelser uppstår. När komplex attack är en kränkning av medvetande( partiell förlust), när en person inte förstår var han är, vad som händer med honom vid denna tid att få kontakt med dem är inte möjligt. Under en komplex attack, liksom under en enkel förekommer okontrollerade rörelser i någon del av kroppen, och ibland kan det till och med simulerade riktad trafik - människor som gick, ler, pratar, sjunger, "dyk", "harboll "eller fortsätter att attackera vidtagit åtgärder( promenader, tugga, tala).Och det enkla och komplexa partiella anfall kan sluta generalisering .

Alla typer av anfall är kort - som varar från några sekunder till 3 minuter. Nästan alla attacker( utom frånvaro) poslepristupnoy åtföljd av förvirring och sömnighet. Om attacken fortsatte med fullständig förlust eller försämring av medvetande, inte personen inte komma ihåg något om det. En patient kan kombineras olika typer av attacker, och frekvensen kan variera från de uppkommer.

Interiktal manifestationer av epilepsi

Alla är bekanta med sådana manifestationer av epilepsi , som epileptiska anfall. Men, som det visade sig, den ökade elektriska aktiviteten och krampaktig beredskap hjärnan inte lämnar drabbade även mellan attackerna, när det verkar, det finns inga tecken på sjukdomen. Epilepsi farlig utveckling av epileptiska encefalopati - i detta tillstånd förvärras humör, det finns oro, minskad uppmärksamhet, minne och kognitiva funktioner. Detta problem är särskilt relevant för barn, eftersomkan leda till förseningar i utvecklingen och förhindra bildandet av språkkunskaper, läsa, skriva och andra kontot. och onormal elektrisk aktivitet mellan attackerna kan bidra till allvarliga sjukdomar som autism, migrän, Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Orsaker till epilepsi

Såsom nämnts ovan, är epilepsi delas in i två huvudsakliga varianter: idiopatiska och symptomatiska. Idiopatisk epilepsi oftast generella och symtomatisk - delvis. Detta beror på olika orsaker till deras förekomst. I nervsystemet signalerna från en nervcell till en annan överförs av en elektrisk puls, som alstras på ytan av varje cell. Ibland finns det onödiga överskott impulser, men i normal arbets hjärnan, de neutraliseras av särskilda antiepileptiska strukturer. Idiopatisk generaliserad epilepsi utvecklas som ett resultat av en genetisk defekt av dessa strukturer. I detta fall kan hjärnan inte klarar alltför mycket elektrisk retbarhet av celler, och det yttrar sig i anfall, vilket kan när som helst att "ta över" cortex av båda hjärnhalvorna och orsaka en attack. När

partiell epilepsi härd bildad med epileptiska nervceller i en av halvkloten. Dessa celler genererar en överdriven elektrisk laddning. Som svar på detta bevarade antiepileptiska strukturer bildas runt en sådan härd "skyddande bank."Upp till en viss punkt, till krampaktivitet innehållas, men det kommer en höjdpunkt, och epileptiska urladdningar bryta igenom gränserna för axeln och manifesteras i form av den första attacken. Nästa attack, sannolikt, kommer inte att hålla dig väntar. Banan har redan lagts. Ett sådant fokus

epileptiska celler bildas, oftast i bakgrunden av någon sjukdom eller tillstånd. Här är de viktigaste:

utveckling hjärnstrukturer - det finns inte ett resultat av genetiska mutationer( som i idiopatisk epilepsi), och under perioden av dräktigheten, och kan ses på MRI;
Tumörer i hjärnan;
Konsekvenser av stroke;
Kronisk användning av alkohol;
Infektioner i det centrala nervsystemet( encefalit, meninogoentsefality, hjärna abscess);
Skallskador;
narkotikamissbruk( särskilt amfetaminer, kokain, efedrin);
mottagande av vissa läkemedel( antidepressiva medel, neuroleptika, antibiotika, bronkodilaterande);
Vissa ärftliga metabola sjukdomar;
Antifosfolipidsyndrom;
Multipel skleros Faktorer

epilepsi utveckling

Det råkar vara så att en genetisk defekt inte visas i form av idiopatisk epilepsi och en person lever utan sjukdomen. Men i fallet med "bördig" jordar( en av de ovan nämnda sjukdomar eller tillstånd) kan utveckla en av de former av symtomatisk epilepsi .I det här fallet, ungdomar ofta bildas epilepsi efter traumatisk hjärnskada och missbruk av alkohol eller droger, och äldre - i bakgrunden av en hjärntumör eller en stroke.

Komplikationer av epilepsi

Status epilepticus - ett tillstånd där epileptiskt anfall varar mer än 30 minuter eller när en attack följer en annan, och patienten kommer inte att tänka på.Till status leder oftast till en kraftig stopp av antiepileptiska läkemedel. Som ett resultat av status epilepticus hos en patient kan stoppa hjärtat, bruten andetag kan kräkas inhaleras och orsaka lunginflammation, kan koma uppstå mot bakgrund av hjärnödem och eventuella död.

Living med epilepsi

Tvärtemot vad många tror att en person med epilepsi i stort sett har begränsat sig att många vägar är stängda framför honom, att leva med epilepsi inte så strikt. Patienten, hans familj och andra måste komma ihåg att de i de flesta fall inte behöver ens en funktionshinder. Garantin för ett fullvärdigt liv utan restriktioner är den regelbundna oavbrutna mottagningen av de läkemedel som läkaren valt. Den läkemedelsskyddade hjärnan blir mindre mottaglig för provokerande effekter. Därför kan patienten leda en aktiv livsstil, arbeta( inklusive på datorn), delta i fitness, titta på TV, flyga på flygplan och mycket mer.

Men det finns ett antal klasser som i grunden är en "röd trasa" för hjärnan hos en patient med epilepsi. Sådana åtgärder bör begränsas:

Köra bil;
Arbeta med automatiserade mekanismer;
Simning i öppet vatten, simning i poolen obevakad;
Självavbryt eller hoppa över mottagningen av tabletter.

Och det finns också faktorer som kan orsaka ett epileptiskt anfall, även hos friska människor, och de måste också vara försiktig med:

Brist på sömn, som arbetar nattskift, dagliga driften.
Kronisk användning eller missbruk av alkohol och droger

Epilepsi och graviditet

barn och ungdomar som utvecklar epilepsi småningom växa, och innan dem väcker angelägna frågor om preventivmedel. Kvinnor som tar hormonella preventivmedel, bör vara medveten om att vissa antiepileptika kan minska deras innehåll i blodet och leda till oönskade graviditeter. En annan fråga, om tvärtom, är fortsättningen av familjen önskvärd. Trots det faktum att epilepsi sker av genetiska skäl, överförs det inte till avkomman. Därför kan en patient med epilepsi säkert ha ett barn. Men det måste beaktas att en kvinna före uppfattningen ska uppnå långsiktig eftergift med hjälp av droger och fortsätta sin mottagning under graviditeten. Antiepileptiska läkemedel ökar risken för infertil fosterutveckling något. Det är emellertid inte nödvändigt att vägra behandling, tk. I händelse av en attack under graviditeten överstiger risken för fostret och mammen betydligt risken för att utveckla anomalier hos barnet. För att minska risken rekommenderas att du kontinuerligt tar folsyra under graviditeten.

symptom av epilepsi patienter med epilepsi Psykiska störningar definieras:

organisk hjärnskada, den underliggande sjukdomen av epilepsi;
epileptization är att resultatet av verksamheten i epileptiska fokus,
beror på lokaliseringen av härden;
av psykogena stressfaktorer;
som en bieffekt av antiepileptiska läkemedel - farmakogena förändringar;
-form av epilepsi( med separata former ej tillgängliga).

struktur av mentala störningar i epilepsi

1. Mental störningar hos anfalls prodrome	1. Prekursorer som affektiva störningar( humörsvängningar, oro, rädsla, dysfori) asteniska symtom( trötthet, irritabilitet, minskad effektivitet) 2. Aura( somatosensoriska, syn-, hörsel-, lukt,smak, psykiskt)
2. Mental disorders som en komponent av en attack	1. Syndromes förändrade medvetande: a) bort av medvetenhet( koma) - i generaliserade anfall och sekundärt generalise b) med särskilda tillståndoznaniya - med enkla partiella anfall hos ) fördunklad state - med komplexa partiella anfall 2. psykiatriska symtom( störningar av högre kortikala funktioner): dismnesticheskie, disfazicheskie, ideatornye, affektiva, illusoriska, hallucinatoriska.
3. Postpristupnye psykiska störningar	1. Syndromes förändring av medvetandet( stupor, bedövning, delirium, oneiric, skymning) 2. afasi, oligofaziya 3. Amnesia 4. Autonom, neurologiska, somatiska sjukdomar 5. Asteni 6. Dysphoria
4. Psykiska rubbningar i Interiktal period	1. Förändringar i personlighet 2. psykoorganiskt syndrom 3. Funktionella( neurotiska) störningar 4. Psykiska sjukdomar förknippade med bieffekt av antiepileptiska läkemedel 5.Epileptisk psykos

särskilt personlighetsförändring vid epilepsi

1. characterological:

självcentrering;
pedantry;
punktlighet
är ett grudge;
vindictiveness;
hyper-socialitet;
bilaga;
infantilism;
kombination av grovlek och inställsamhet.

2. Formell tankestörning:

bradifreniya( stelhet, långsamhet);
grundlighet;
benägenhet för detaljer;
specifikt beskrivande tänkande;
perseveration.

3. Permanenta emotionella störningar:

påverkar viskositet;
impulsivitet;
Explosivitet;
defenzivnye( mjukhet, smidighet, sårbarhet);

4. Minskning av minne och intelligens:

mild kognitiv svikt;
demens( epileptisk, självcentrerad, koncentrisk demens).

5. Förändringar i omfattningen av instinkter och temperament:

ökad överlevnadsinstinkt;
höja enheter( långsam hastighet av mentala processer);
dominans tystlåten, buttre humör.

Sorter epilepsi

idiopatisk epilepsi

genetisk predisposition( ofta närvaron av familjär epilepsi);
begränsad ålder sjukdom debut;
ingen förändring i neurologisk status;
normal patientintelligens;
säkerhet grundrytmen EEG;
avsaknad av strukturella förändringar i hjärnan i neuroradiologiska;
utvalda läkemedel vid behandling - valproinsyra derivat;
relativt god prognos med uppnåendet av terapeutiska remission i de flesta fall;

idiopatisk partiell epilepsi

Benign partiell epilepsi av barndom med centrotemporal spikar( rolandic epilepsi)( G 40.0)

Kriterier för diagnos:

- ålder för debut: 3-13 år( topp 5-7);

- kliniska symptom av anfall: enkla partiella( motor, sensorisk, autonom), sekundära gener( natt);

- sällsynta frekvensen av attacker;

- EEG Interiktal period: normal basal aktivitet och toppen vågen i de centrala-temporala regionerna av cortex;

- neurologisk status: utan egenskaper;

- mental status: utan speciella egenskaper;

- Prognos: gynnsam, efter 13 år av fullständig spontan remission;

- terapi: 1) ett basiskt läkemedel: valproat( 30 mg / kg / dag - 40-50- mg / kg / dag);2) välja läkemedels karbamazepin( 15-20 mg / kg / dag), sultiam( ospolot)( 4-6 mg / kg / dag), fenytoin( difenylhydantoin 3-5 mg / kg / dag).

Idiopatisk partiell epilepsi med occipital paroxysmer

( Gastaut epilepsi)( G 40,0)

Kriterier för diagnos:

- manifestation av ålder: 2-12 år( debut topp vid 5 och 9 år);

- kliniska symptom: a) enkla paritsalnye attacker - motor( adversivnye), sensoriska( visuella) - amauros, photopsias, hemianopsi, makro, micropsia, metamorphopsia, vanföreställningar och hallucinationer, autonoma( epigastrisk) sensation - kräkningar, huvudvärk, yrsel;b) komplex partiell( psykomotorisk);c) sekundär generaliserad;

- provocera faktorer: abrupt förändring av belysning under övergången från ett mörkt rum i ljuset;

- EEG under en attack: hög amplitud spike-våg-aktivitet i en eller båda occipital kan prevalensen utöver den ursprungliga lokalisering;

- EEG är en attack: normal basal aktivitet med hög amplitud fokala spikar, spike-wave komplex i occipital som uppkommer vid stängning av ögonen, och försvinnandet av epi-aktivitet genom att öppna ögonen;

- neurologisk status: utan funktioner;

- mental status: utan funktioner;

- Prognos: gynnsam remission i 95% av fallen;

- behandling: 1) ett basiskt läkemedel karbamazepin( 20 mg / kg / dag);2) läkemedlet av alternativen: valproat( 30-50 mg / kg / dag), fenytoin( 3,7 mg / kg / dag), sultiam( 5-10 mg / kg / dag), lamotrigin( 5 mg / kg / dag).

idiopatisk generaliserad epilepsi

barndom frånvaro epilepsi( G 40,3)

kriterier för diagnos:

- debutåldern från 10 år kan variera från 2( 4-6 år gammal topp), förekomsten av köns flickor;

- kliniska symptom av anfall: typiska( enkla och komplexa) Frånvaro med en hög frekvens attacker och 1/3 patienter med generaliserade tonisk-kloniska paroxysmer, sällsynta;

- triggers: hyperventilation, sömnbrist, emotionell stress;

- EEG under en attack: närvaron av Allmänna bilateralt synkrona spike-and-wave komplex vid 3 Hz;

- EEG-beslag är: kan vara i det normala intervallet eller i form av diffusa förändringar bilateralt synkrona långsam, skarpa vågor, spike-wave-komplex;

- neurologisk status: utan funktioner;

- mental status: inga funktioner;

- prognos: gynnsamma

- terapi: 1) ett basiskt läkemedel: etosuximid( suksilep)( 15 mg / kg / dag) eller valproat( 30-50 mg / kg / dag);i närvaro av generaliserade tonisk-kloniska anfall hos eldfasta fall polyterapi: valproat med succinimidylgrupp, valproat med lamotrigin.

Juvenile frånvaro epilepsi( G 40,3)

kriterier för diagnos:

- manifestation av ålder: 9-12 år( 12 topp);

- kliniska symptom av anfall: enkla typiska frånvaro( kort, sällsynt) och generaliserade tonisk-kloniska paroxysmal( 80%) eller vid uppvaknandet under sömn;

- utlöser: hyperventilation( 10% av patienterna) framkallar frånvaroanfall, sömnbrist( 20% av patienterna) - generaliserad tonisk-kloniska anfall;

- EEG under en attack: närvaron av Allmänna komplex bilateralt synkron spike-and-vågfrekvens av 3 Hz eller mer( 4-5 sekunder);

- EEG-beslag är: kan vara i det normala intervallet eller i form av diffusa förändringar bilateralt synkrona långsam, skarpa vågor, spike-wave-komplex;

- neurologisk status: utan egenskaper;

- mental status: utan funktioner;

- prognos: gynnsam;

- terapi: 1) ett basiskt läkemedel: valproat 30-50 mg / kg / dag, med ingen effekt kombination med succinimid( 20 mg / kg / dag) eller lamiktalom( 1-5 kg / mg / dag). .

juvenil myoklonisk epilepsi( Janz syndrom)( G 40,3)

kriterier

diagnos - debutåldern: 12-18 år( topp 15 år, förekomsten av kvinnliga patienter);

- kliniska symptom av anfall: myokloniska paroxysmer bilateralt synkrona, främst i armar och axlar gördel( vanligen på morgonen);myoklonisk-Astatic - när ingripande benen( knäböj eller fallande) - vid förvaring medvetande;generaliserad tonisk-kloniska( 90%) är med fördel uppvaknande eller sömn;frånvaro komplex med myoklonisk komponent;

- väckande faktorer: sömnbrist, rytmisk ljusstimulering, alkohol, fysisk och psykisk stress,

- neurologisk status: utan funktioner, ibland lokala mikrosymptomatics;

- mental status: frånvaro av intellektuella störningar;

- EEG under en attack: generaliserad, med hög amplitud komplex "Spike-våg" eller "polyspike våg" frekvens av 3-5 Hz och högre;

- EEG-beslag är: kan representeras av normal eller generaliserad topp-våg-aktivitet;

- prognos: gynnsam( med överensstämmelse med regimen och terapi);

- behandling: 1) ett basiskt läkemedel valproat( 30-50 mg / kg / dag);i resistenta fall - med etosuximid valproat( 15 mg / kg / dag), valproat med klonazepam( 0,15 mg / kg / dag), valproat med barbiturater( 1-3 mg / kg / dag), med valproat lamiktalom( 1-5 mg / kg / dag).

Epilepsi med isolerad

gener konvulsiva anfall( G 40,3)

diagnoskriterier:

- manifestation ålder: någon debut topp vid puberteten;

- kliniska symptom: generaliserad tonisk-kloniska anfall är begränsade till sömn-vakenhetsrytm med två toppar - uppvaknande under sömn och med en låg frekvens av anfall( en gång per år - en gång per månad);

- provokationsfaktorer: sömnstörande

- EEG under en attack: generaliserad topp vågaktivitet vid en frekvens av 3 Hz eller högre;

- EEG utanför beslaget: kan vara inom normala gränser;

- neurologisk status: utan egenskaper;

- mental status: inte karakteristiska minskad intelligens, eventuella karaktärsdrag, emotionell labilitet,

- prognos: remission uppnås i 60-80%;

- behandling: 1) ett basiskt läkemedel karbamazepin( 15-25 mg / kg / dag);2) läkemedel av val: valproat( 20-50 mg / kg / dag), barbiturater( 1,5-3,0 mg / kg / dag), fenytoin( 8,4 mg / kg / dag).I resistenta fall, en kombination av karbamazepin + valproat, karbamazepin + lamotrigin, karbamazepin, barbiturater +.

symptomatiska former av epilepsi Epilepsi

kombination med fokala neurologiska symtom;
närvaro hos patienter med kognitiva eller intellektuella störningar
regional( särskilt - fortsatt) retardation av EEG;
lokala strukturella störningar i hjärnan under neuroimaging;
behovet av kirurgisk behandling i många fall.

kryptogen eller symtomatisk generaliserad epilepsi

West syndrom( G 40,4)

kriterier för diagnos:

- manifestation av ålder: 4-7 månader,

- kliniska symptom av anfall: plötslig bilateralt symmetrisk kontraktion av de axiella muskelgrupper - huvud, hals, bål, extremiteter( flexor, extensor, flexor-extensor), seriella attacker, korta, ofta i vakna perioden;

- EEG är en attack: hypsarrhythmia - hög amplitud oregelbunden, dåligt synkroniserade arytmiska långsam våg urladdningar med spikar;

- mental status: markerad retardation av mental utveckling;

- neurologisk status: en mängd olika störningar i motorområdet( ataxi, hemiplegi, diplegi);

- etiologi: peri- och postnatala förändringar i hjärnan, a) missbildningar hjärnans utveckling, b) intrauterina infektioner, c) metaboliska störningar, d) traumatiska förändringar hjärna, d) tumörer;

- former: kryptogen, symptomatisk;

- prognos: dålig( omvandling till andra former av epilepsi, psykomotorisk retardation);

- behandling: 1) grundläggande formuleringar: valproat( 50-70 mg / kg / dag), vigabatrin( Sabra)( 100 mg / kg / dag), ACTH - 0,1 mg / kg / dag, eller prednisolon - 2-5 mg / kg / dag. Kombinationer av grundläggande läkemedel från lamotrigin, karbamazepin eller bensodiazepiner.

Syndrome Lennox-Gastaut( G 40 0,4)

kriterier för diagnos:

- manifestation av ålder: 2-8 år( toppen på i genomsnitt 5 år), mer benägna att ha pojkar;

- kliniska symptom av attacker( ofta, tung, polymorf): a) tonic( axial, aksorizomelicheskie vanligt) med autonoma störningar takykardi, apné, ansiktsrodnad, cyanos, salivation, tårflöde), förekommer oftare på natten;b) släppa attacker( myoklonisk, myoklonisk-Astatic, atoniska);c) atypiska absensanfall( partiell försämring av medvetandet, långsam början och slutet av angrepp, uttryckt motoriska fenomen, massacceleration efter uppvaknandet);

- mental status från mild kognitiv svikt till svår mental retardation;olika manifestationer av psykoorganiskt syndrom( neurosliknande, beteendestörningar);

- neurologisk status: koordinatornye störningar, symptom på pyramidal insufficiens, cerebral pares;

- EEG under en attack: generaliserad spikar och skarpa vågor, spike-wave-komplex;

- EEG-beslag är: retardation bakgrundsaktivitet, oregelbunden generaliserad slow-wave aktivitetstopp med en frekvens på 1,5-2,5 Hz;korta rytmiska urladdningar gener polyspikes och en frekvens av 10 Hz - under sömnen;

- neuroradiologiska: lokala strukturella avvikelser i hjärnbarken;

- former: symptomatisk och kryptogen;

- prognos: ogynnsamma, 2/3 av - resistens mot terapi;

- behandling: valproat( 30-100 mg / kg / dag, jfr dos - 50 mg / kg / dag.), Ofta i kombination med lamiktalom( 1-5 mg / kg / dag), suksilepom( vid atypiska absensanfall), karbamazepin( toniska vid 15-30 mg / kg / dag), bensodiazepiner( klobazam, radedorm, antelepsin).

- metoder för säkerhetskopiering: kortikosteroider, immunglobuliner, ketogen diet, kirurgisk behandling.

Symptomatisk partiell epilepsi

( G 40,1 - G 40,2)

etablerad etiologi heterogen grupp av sjukdomar i vilka den initiala manifestation av kliniska och elektrofysiologiska bevis på fokal karaktär epileptiska paroxysmer.

Klassificering symtomatisk partiell epilepsi av anatomiska lokalisering:

frontal;
Temporal;
Mörk;
Nuchal.

frontal epilepsi

Kliniska egenskaper( Luders , 1993; Chauvel , Bancaud , 1994)

uttryckte stereotypa attacker;
plötsliga anfall( ofta - utan aura);
hög frekvens av attacker med tendensen att serialiteten;
korta attacker - 30-60 sekunder;
uttryckt, ofta ovanliga fenomen av motorn( trampa ben, kaotisk rörelse, komplexa gestural automatik);
ingen eller minimal postpristupnaya förvirring;
förekommer ofta under sömnen;
snabb sekundär generalisering.

Symptomatisk frontal epilepsi

formen	Lokalisering	Kliniska symtom
motor	främre central gyrus a) precentral zon b) premotoriska	zonen - enkla partiella anfall, uppkommer kontralateralt härd, företrädesvis klonisk karaktär( på mars typ) - toniska anfallarmar, vänder tonic huvud och ögon. Postpristupnaya svaghet i lemmarna( förlamning av Todd)
opercular	opercular område sämre frontal gyri vid korsningen med den temporala loberna	- enkel oroalimentarnye automatik( sugande, tugga, svälja rörelser, smacking, slickar, hosta) - hypers - ipsilateralt ryckningar i ansiktsmusklerna - störning av tal eller vocalization
dorsolaterala	övre och nedre främre gyrus bakre division sämre frontal gyrus( Broca centrum)	- adversivnyeanfall( våldsamma huvud och ögonrotation) kontra härd irritation - attacker motor afasi
Orbit-front	orbital cortex sämre frontal gyrus	- vegetativa-visceral attacker( epigastrisk, kardiovaskulära, respiratoriska) - faringooralnye automatik med hypersalivation - psykomotoriska kramper( automatik av gester)
Front frontopolyarnaya	Pole frontal	- enkla partiella anfall med nedsatt mentala funktioner
cingulate	anterior cingulate mediala frontala lober	- enkla partiella anfall( dysforisk) - komplexa partiella anfall( automatik av gester), - rodnad i ansiktet, skrämsel, ipsilaterala nictitans rörelser kloniska anfall hos den kontra lemmen
Outbound från den kompletterande motorn	Zone Allmäntmotor	zonen - enkla partiella anfall, natt( motor, tal, sensoriska) - kramper arkaiska rörelser under natten
median( medialtth)	Median uppdelningar av den frontala loberna	- "frontal frånvaro"( atypiska absensanfall), nedsatt medvetande, ett plötsligt avbrott av tal, gestural automatik, motorisk aktivitet - komplexa partiella anfall av temporal epilepsi

Kliniska egenskaper( Kotagal, 1993; Duncan, 1995 )

sjukdom debut i alla åldrar;
förekomst av psykomotoriska anfall
isolerade auror i 75% av fallen;
orala och carpala automatismer;
sekundär generalisering i 50% av fallen;
frånvaro av den diagnostiska värdet av rutin EEG-studier.

Former av tinningloben epilepsi

amygdala-hippocampus( medio-basala, paliokortikalnaya)

- komplexa partiella( psykomotoriska) anfall - off medvetande med amnesi, brist på respons på yttre stimuli, automatik

- enkla partiella anfall( motor, sensorisk, autonom-visceral,med nedsatt mentala funktioner)

lateral( hjärnbarkens)

- hörselhallucinationer

- synhallucinationer

- yrselattacker

- attacker i strid

tal - "visaftig synkopering "

parietal epilepsi

Kliniska manifestationer.

Parietal epilepsi kan manifestera i barndomen och vuxen( Williamson et al, 1992).Initiala kliniska manifestationer parietala paroxysmer känne huvudsakligen subjektiva förnimmelser( somatosensoriska paroxysmer).Somatosensoriska

paroxysmer: inte åtföljs av störning av medvetande och, oftast på grund av inblandning i epileptisk processen primära somatosensoriska barken( Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993).Somatosensoriska paroxysmer är kortvariga - från flera sekunder till 1-2 minuter. Kliniska manifestationer inkluderar somatosensoriska paroxysmer:

elementär parestesier;
smärtsamma förnimmelser;
kränkning av temperaturuppfattning;
"sexuella" anfall
ideomotor apraxia;
brott mot kroppssystemet.

Nukal epilepsi.

Kliniska egenskaper

enkla visuella hallucinationer;
paroxysmal amauros;
paroxysmala överträdelser av synfält;
subjektiva känslor inom ögonbollens område
blinkar;
avvikelse i huvudet och ögonen. Behandling av symtomatiska epilepsier

I. Basic läkemedels karbamazepin( 30 mg / kg / dag).

II.Valfri läkemedel:

Valproat( 40-70 mg / kg / dag).
Phenytoin( 8-15 mg / kg / dag).
Fenobarbital( 5 mg / kg / dag).
polyterapi karbamazepin + lamiktal( 5-10 mg / kg / dag), karbamazepin + Topamax( 5-7 mg / kg / dag).

III.Kirurgisk behandling.

De viktigaste etiologiska faktorerna i epilepsi

Etiologiska faktorer

epilepsier	Incidens( %)
Genetisk	65,5
cerebrovaskulär sjukdom	10,9
Pre- och perinatala lesioner i nervsystemet	8,0
Traumatisk hjärnskada	5,5
hjärntumörer	41
degenerativa sjukdomar i det centrala nervsystemet infektioner	3,5
	2,5

Epileptiska psykoser

akuta psykoser

C dimning av medvetande( till flera dagar)

skymning Förhållande:

efter en serie av toniska-klonichesderas anfall;
varar i flera dagar;
hallucinatory and delusional disorders;
psykomotorisk agitation, aggression;
Epileptisk delirium;
Epileptisk onyeroid.

utan mental trötthet( mer än en dag)

Akut paranoid( akut sensuell delirium);
dysforisk psykos

kronisk epileptiska psykoser( schizofreni-liknande)

Allmänna egenskaper:

utvecklas efter 10-15 år eller mer efter debuten av sjukdomen;
i progressionen av epilepsi;
förekomsten av stora förändringar i personlighet, mental nedgång;
ske i de flesta fall på bakgrunden Spara medvetande;
varaktighet från flera månader till flera år;
ofta utvecklas i tids lokalisering av branden.

Paranoid;
Hallucinatory och paranoid;
-paraffin;
Catatonic.

Diagnostik

epilepsi När diagnosen "epilepsi" är viktigt att fastställa dess karaktär - idiopatisk eller sekundär( dvs utesluta förekomsten av underliggande sjukdom, mot vilken utvecklar epilepsi), såväl som den typ av attack. Detta är nödvändigt för optimal behandling. Patienten kommer ofta inte ihåg vad och hur det hände under attacken. Därför är det mycket viktigt information som kan ge liknande patienter som var nära honom under manifestationer av sjukdomen. Nödvändig

undersökning:

Elektroencefalografi( EEG) - känner av förändringar i den elektriska aktiviteten i hjärnan. Under anfall av EEG-förändringar är alltid närvarande, men mellan attacker i 40% av fallen är EEG felaktig, så behovet av att omprövning, provokativa tester, liksom video-EEG-övervakning.misstänks
Dator( CT) eller magnetisk resonanstomografi( MRT)
hjärna och totala
detaljerad biokemisk analys av blod en viss underliggande sjukdom hos symtomatisk epilepsi - genomfört nödvändig ytterligare undersökning