Symptom vid halsbränna( återflöde)

-pischevoy Gastroesofageal reflux( halsbränna) är en brännande känsla bakom bröstbenet och i epigastrisk regionen, där är anordnade matstrupen och magsäcken. Förmodligen alla minst en gång i livet upplevelse halsbränna, men det är inte alltid förekomsten av tecken på patologi. Acid Reflux är inte en sjukdom, men bara en av symptomen av sjukdomar i mag-tarmkanalen såsom magsår och duodenalsår, gastrit, duodenit, kronisk kolecystit och funktionella störningar i gallsystemet, en diafragmabråck. Normalt är dessa sjukdomar åtföljs av ökade gastriska sekret, överdriven produktion av saltsyra och matsmältningsenzymer som snabbt orsaka skada på magslemhinnan och utvecklingen däri av inflammation. Men halsbränna kan också förekomma hos patienter med nedsatt magsekretion.

vanligaste orsaken till halsbränna kan betraktas som gastroesofageal reflex, dvs.kasta in i matstrupen av maginnehåll anastaltic våg, som har en sur miljö innehåller saltsyra och enzymer som är involverade i matsmältningen, och skador esofageal slemhinnan, vilket gör att utvecklingen av inflammation däri. Normalt få maginnehåll i matstrupen uppstår på grund av arbetet i den nedre matstrupen sphincter och tid tömning av magsäcken. En annan ganska vanlig orsak reflex är att höja intragastrisk och intra-buktryck.

Men individuell gjutning kan förekomma hos friska människor, särskilt när det gäller användningen av överdrivet varm, fet, kryddig mat, stora mängder choklad, kaffe, kolsyrade drycker, alkohol, under rökning, med vissa läkemedel( nitrater, narkotiska smärtstillande medel, aminofyllin och andra.).Även halsbränna uppträder ofta hos gravida kvinnor. Hos spädbarn, på grund av anatomiska drag kan reflex existera i normen.

Individuella reflexer inte orsakar inflammation i matstrupen, eftersom skyddsmekanismer ingår. Frekventa långa reflexer kan leda till utveckling av gastro-esofageal reflex sjukdom. Kliniskt

Halsbränna är en brännande känsla inträffar kraftigt i bröstet, svalget podkatyvaniya till en varm vätska. Dessa manifestationer är värre när framåtlutad, särskilt om de är tillverkade efter en måltid, spänning magmusklerna, i ryggläge och efter en måltid. Det vertikala läget av kroppen, användningen av små mängder av vätska, liksom mottagande antacida avsevärt minska dess intensitet. Ofta halsbränna kan åtföljas av kopiösa salivavsöndring eller förekomsten av regurgitation, tillsammans med uppkomsten av munnen av syra eller bitter smak som ett resultat av ett kast av galla. Halsbränna är oftast förekommer hos personer med hög syra av magsyra och är registrerat i 30-45 minuter efter att ha ätit, mycket mindre sannolikt att uppstå på fastande mage.

Naturligtvis kommer den kliniska bilden vara annorlunda, beroende på sjukdomen, vilket ledde till halsbränna, men nästan alla patienter avslöjade buksmärtor.

Först och främst är det nödvändigt att följa vissa regler som hindrar ökningen av intra-buktrycket och därmed bidra till minskningen av graden av reflux och förbättra evakueringen av maginnehåll att förhindra uppkomsten av halsbränna:

• inte bära snäva bälten;

• efter en måltid bör inte tas i horisontellt läge under minst 30-45 minuter;

• efter måltid rekommenderas att se ut som en halvtimme, åtminstone, att sitta i 30-40 minuter;

• mata spädbarnet bör utföras i sittande ställning( sittande i en vinkel av 15-60 °);

• Den sista måltiden ska vara minst 3-4 timmar före sänggåendet.

• Luta inte efter att ha ätit;

• personer med frekventa halsbränna under träning bör uteslutas övningar, tillsammans med en ökning av intraabdominellt tryck, såsom gungande magmusklerna, lyft stav och några andra;

• övervaka regelbunden av stolen, för att undvika förstoppning åtföljs av långa spännare under defekation, och följaktligen, ökat buktryck;

• rekommenderas att sova på sängen med den upphöjda sänggavel till huvudändan av sängen var 20-25 cm ovanför foten.

En viktig komponent i icke-läkemedelsbehandling är dietkompatibilitet. Måltider bör vara täta, minst 5-6 gånger om dagen, bör bråk, mat noggrant tuggas, är det inte rekommenderat att äta för mycket, äta kall mat, skynda medan man äter, svälja dåligt tuggas mat. Mat bör vara mekaniskt och kemiskt sparsamt. Efter måltider går inte omedelbart till sängs.

från kosten bör uteslutas: kryddig, fet, stekt mat, kryddor, alkohol, samt produkter, avkopplande esofagus-gastric massa( choklad, citrusfrukter, tomater, lök, vitlök, rädisa, rädisor, vitlök, kaffe och några andra)samt produkter som leder till ökad gasning i tarmarna( mjölk, rågbröd, baljväxter, kål).

Spädbarn med återflöde i kosten är ansluten antireflux särskilda blandningar med förtjockningsmedel( carob gluten - gummi), som ger i slutet av varje utfodring. Sådana blandningar inkluderar Frisovom, Nutrilon-antireflyuks et al.

förhindra uppkomsten eller lindra halsbränna möjligt tack vare användningen av alkaliskt mineralvatten. Genom att använda rekommenderade bikarbonat vatten "Essentuki", "Dilijan", "Sairme" och bikarbonat vatten sulfat - "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Jermuk", "Kislovodsk seltzer" och några andra. Mineralvatten är berusat 1 timme före måltiden eller 30-40 minuter efter att ha ätit. På den första dagen bör volymen av mineralvatten per mottagning inte överstiga U4 koppar( 50-100 ml), som gradvis kan ökas till 1 kopp per mottagning.

halsbränna Läkemedelsbehandling inbegriper behandling av den underliggande sjukdomen, provocera dess utseende, såväl som symtomatisk behandling som syftar till att neutralisera magsyra.

För det första är antacida anslutna till terapin. De neutraliserar den saltsyra, minskar den irriterande effekten av enzymer adsorberade på sig själv gallsyror förbättrar bildandet av bikarbonat, har en cellskyddande effekt, främja en mer snabb rening av matstrupen och magen innehållet gjordes basiska, vilket i sin tur förbättrar funktionen hos den nedre matstrupssfinktern. Antacida är uppdelade i lösliga och olösliga. Lösliga antacida verkar snabbare, men under en kort tid. Dessa inkluderar bikarbonat soda, kalciumkarbonat( krita) och magnesiumoxid. Närvarande lösliga antacida inte används i praktiken på grund av det faktum att de har inte bara en lokal effekt på mag-tarmkanalen, men också den totala alkaliserande effekt på hela organismen, vilket åtföljs av ett stort antal biverkningar. Olösliga antacida har en långvarig effekt. Dessa preparat innehåller i grunden icke absorberbar aluminium och magnesium. Antacida administreras 1-2 timmar efter måltider på natten.

Dessa inkluderar följande läkemedel:

• Almagel - drogen finns som en suspension i flaskor med 170 och 200 ml, tilldelas 3 gånger om dagen i 30 minuter innan du äter och en gång på natten. Barn under 10 år utser 1 / 2-1 / 3 doseringsskedar, 10-15 år - en doseringssked, över 15 år gammal - 1-2 doserings skedar. Behandlingsförloppet är 3-4 veckor;Maalox

• - läkemedlet är tillgängligt i tabletter, suspensioner, för oral administrering i flaskor om 250 ml och påse 15 ml, administrerade 1-2 timmar efter måltid och vid sänggåendet, används för påsen eller 1-2 tabletter 3-4 gångerdag. Före användning skakas suspensionen i flaskorna, påsarna är knådda och tabletterna tuggas eller hålls i munnen tills de är helt absorberade.

• Gastal - beredningen är i form av tabletter som slugas utan att tugga 1-2 tabletter 3-4 gånger per dag.

• aluminiumfosfatgel - gel presenteras i plastpåsar, som tas oralt outspädd, 2-3 gånger om dagen med en liten mängd av spädvätska eller en halv kopp vatten;

• de-nol - läkemedlet är tillgängligt i tabletter. Barn under 12 år används tabletter 120 mg och hos barn som är äldre än 12 år och vuxna - 240 mg 2 gånger per dag 30 minuter före måltid eller 2 timmar efter en måltid. Behandlingsförloppet är 4-8 veckor. Den basiska substansen är kolloidalt vismut preparat, varvid verkan är filmbildningen på slemhinnan, vilket ökar slemproduktion och har en cytoprotektiv effekt.

cytoprotectors - läkemedel som påskyndar läkning av erosiv sår i slemhinnorna i mag-tarmkanalen:

• Venter( sukralfat) - används inuti för en / 2- 1 timme före en måltid till 500 mg fyra gånger per dag. Läkemedlet är tillgängligt i tablettform 500 mg att svälja utan tuggning, med en liten mängd vatten. Behandlingsförloppet är 4-6 veckor eller mer;

• vismutnitrat( Vicalinum, Vikair) - har kuvertering och sammandragande - läkemedlet appliceras under 15-30 minuter före måltid, 100-200 eller 300 mg 3-4 gånger om dagen. Den kur inte mindre än 10 dagar, i genomsnitt 1 månad.

För att reducera den skadliga verkan av maginnehåll på esofageal slemhinnan och gastrisk antesekretornye tillämpas droger:

• H2-histaminblockerare - förbättra mikrocirkulationen i slemhinnan, minska produktionen av pepsin, öka bildningen av bikarbonater och stimulera läkningen bearbetar erosiva-ulcerös slemhinnor defekter. De omfattar följande verktyg:

a) cimetidin - produceras i form av tabletter och kapslar, 200, 300, 400, 600 och 800 mg, men produkten används endast för barn äldre än 14 år mångfalden av 2-3 gånger om dagen. Men behandlingen av cimetidin kan "rebound fenomen", det vill sägaökning av koncentrationen av saltsyra är större än den initiala nivån efter avslutad behandling;

b) ranitidin - tillgängligt som tabletter av 150, 200 och 300 mg, och i ampull 2 ​​och 5 ml. Babyar tilldelade baserad medicin 2-8 mg / kg 2-3 gånger per dag, för vuxna 150 mg två gånger per dag. Behandlingstiden är 4-8 veckor;

a) Famotidin - på samma sätt som ranitidin, har formen av tabletter av 20 och 40 mg, appliceras på en / 2- och 1 tablett( 20 mg), 2 gånger per dag för barn läkemedlet ges med en hastighet av 5,10 mg / kgmottagning;

• protonpumpshämmare:

a) omeprazol( lansoprazol, esomeprazol) - finns i tabletter eller kapslar av 10,20 och 40 mg två gånger dagligen, är en behandling 4 veckor. Läkemedlet är ordinerat för 20 mg 2 gånger om dagen;

b) ezomoprazol( Nexium) - Läkemedlet ges vid 10-40 mg en gång per dag;

c) rabeprazol( Pariet) - preparatet appliceras i en dos av 10-20 mg en gång per dag. Den genomsnittliga behandlingen är 4 veckor;

g) pantoprazol - läkemedlet tillgängligt i tabletter om 20 mg och 40 tilldelas av 40-80 mg per dag i 2 delade doser.

För att påskynda utveckling av livsmedel från magen till mag-tarmkanalen, såväl som för att förbättra tonen i den nedre matstrupssfinktern och förhindra omvänd gjutning mat grupp prokinetiska läkemedel användes:

• domperidon( Motilium, Motilak) - läkemedel föreskriven hastighet av 0,25 mg /kg PO, barn som väger 20-30 kg / 2 tabletter och barn som väger mer än 30 kg av en tablett 3 gånger om dagen i 15 30 minuter före en måltid. Läkemedlet är tillgängligt i tabletter med 10 mg. Behandlingsförloppet är 2-4 veckor;

• Reglan( metoklopramid, raglan) - produceras i tabletter för oral administrering vid 5 och 10 mg i ampuller för intramuskulär administrering. Barn äldre än 6 år utse en / - 1 tablett 3 gånger om dagen, vuxna - 1-2 tabletter 3 gånger per dag.

i komplex behandling av sjukdomar som involverar halsbränna användbart att inkludera enzympreparat:

• pankreatin - finns i tabletter och dragéer 200, 250 och 500 mg, som administreras till barn i åldern 6-7 år en tablett 8-9 år av 1-2 tabletter, 10-14 år och vuxna - 2 tabletter 3-4 gånger om dagen med måltider;

• panzinorm forte - används en tablett 3 gånger om dagen med måltider;

• Festalum - organen på / 2- 1 -2 tabletter 3 gånger per dag, under eller efter en måltid;

• Digestal - består av galla extrakt och enzym( pankreatin).Läkemedlet ges insidan av 1-2 tabletter 3 gånger om dagen med måltider;

• enzistal - utse 1-2 tabletter, 3-4 gånger om dagen med måltider;

• mezim forte - Ta 1-2 tabletter, 3 gånger om dagen före måltid eller under måltider, inte tuggas och sköljs ned med rikligt med vatten;

• Creon - finns i kapslar, ges till barn upp till ett år 1/4 1/2 kapsel för barn äldre än ett år - 1 / 2- 1 kapsel, vuxna - 1-2 kapslar med varje måltid.

för att minska gasbildning i mag-tarmkanalen används sorbenter. Dessa inkluderar följande läkemedel: aktivt kol, polisorb, laktofiltrum, neosmectin, smektit, enterosorbent enterogel.

Vid allvarlig meteorism, som förekommer med ökat intra-abdominalt tryck, är det nödvändigt att använda karminativa medel: fänkålfrukt, karminativ samling( pepparmyntsblad, fänkålfrukter, valerianstockar), dillfoster, simetikon( haxon, espumizan, baby-lugn).