Polyhydramnios, hypoklorösa - orsakar symptom och behandling. MFS.

Polyhydramnios - en patologi av graviditet, vid vilken överdriven ansamling av fostervatten - en 1,5- 2 liter vätska. Följaktligen oligohydramnios - är bristen på fostervatten, vari mängden fostervatten är mindre än 500 ml.

Båda förhållandena är mycket farliga vid graviditet och kan orsaka allvarliga komplikationer.

Amnionvätska( synonym - fostervatten) är mycket viktigt för fostret. De utför en skyddande funktion som förhindrar barnet från de skadliga effekterna av miljön och delta i metabolismen och bidra till den normala leverans.

Under graviditeten förändras mängden fostervätska ständigt. För varje graviditetsperiod finns det indikatorer på fostervandens norm. I slutet av graviditeten, varierar antalet membran normalt från 600 till 1500 ml vätska. Avvikelse från dessa indikatorer i större eller mindre sida leder till polyhydramnios eller låg salthalt.

Vilka orsaker kan leda till amniotisk vätskepatologi?

tal om polyhydramnios, i de flesta fall den förekommer som en följd av smittsamma och virala sjukdomar hos gravida kvinnor, såsom klamydia, mykoplasmos, cytomegalovirusinfektion och så dalee. Takzhe polyhydramnios kan orsaka maternell diabetes, Rhesus konflikt mellan blodet hos modern och fostret, medfödda missbildningar av fostret. Polyhydramnios finns nästan alltid i flera graviditeter.

oligohydramnios, samt hydramnion kan bero på moderns infektiösa och inflammatoriska sjukdomar. För andra viktiga faktorer som orsakar oligohydramnios inkluderar högt blodtryck gravid, sen havandeskapsförgiftning, fetma hos modern, perenashivanie graviditet, fostermissbildningar, fetala störningar i urinvägarna, cirkulationsrubbningar i moderkakan.

Hur manifesteras polyhydramnios och hypokondrier?

Om det inte finns några väsentliga avvikelser från de normala värdena för fostervatten, i de flesta fall gravid känns helt normalt. I detta fall är polyhydramnios eller hypokondrier ett slumpmässigt resultat under ultraljud.

Sällan, med allvarlig undernäring kan det finnas smärta i buken. Smärta ökar med fostrets rörelser. En kvinna kan märka att fostret är mindre än vanligt, flytta, är att en larmsignal och kräver omedelbar behandling till gynekolog.

storleken på magen med oligohydramnios kan vara mindre än normalt på grund datum dimensioner. Det är dock ganska svårt att urskilja sådana avvikelser med en "enkel look".

Med uttryckta polyhydramnios är kliniska manifestationer av sjukdomen ganska uttalade. Den gravida kvinnans buk växer snabbt och faller under tyngdkraftspressen. Vanligtvis finns det smärta i ländrygg och i perineum. Fostret rör sig aktivt.

Med dessa symtom borde en kvinna kontakta sin obstetrikare-gynekolog. Läkaren undersöker den gravida kvinnan, lyssnar på fostrets hjärtslag. Om oligohydramnios gravid, då höjden av stående livmoder och buken omkrets kommer att vara mindre än de förfaller, och frukten är klart påtaglig på grund av den minskade volymen av fostervatten. Fostrets hjärtklapp är tydligt hörbar.

Vid polyhydramnios observeras den motsatta bilden. Palpitation av barnet är dämpat på grund av överflöd av fostervätska. Fetus palpates med svårighet. Buken omkrets och höjd stående livmoder starkt inför reglerna.

Efter inspektionen genomförs ultrazukovoe undersökning av fostret, vilket gör det möjligt att tydligt identifiera graden av polyhydramnios eller malovodiya. Pri bekräftelse av diagnosen, som i oligohydramnios och polyhydramnios när den hålls Doppler - studerade blodflödet i fosterkärlen i navelsträngen i livmodern.

ALLTID kardiotokografi( CTG) för att bedöma fostrets hjärtaktivitet baby.

Baserat på ultraljud kan CTG och Doppler identifieras som påverkade polyhydramnios eller oligohydramnios om utvecklingen av barnet.

att identifiera orsaken till sjukdomen, förutom ordinera ett blodprov för fosterinfektion, ta en svabb från slidan till undersökning om sexuella infektioner. Om en gravid kvinna har Rhesus negativt blod, är blodet rhesustestat för antikroppar.

Behandling oligohydramnios och polyhydramnios

Beroende på detekterade patologi föreskriva. Men om sjukdomen i undersökningen har identifierats, och om inte påverkas polyhydramnios eller oligohydramnios av ultraljud måttliga och frukten är behandlingen inte administreras. Dynamisk observation i en gynekolog visas.

Om oligohydramnios fann eftersläpande utveckling av fostret och kränkningar av utero-placenta-blodflödet, därefter ordinera vasodilatorer( falsar, Trental), beta-adrenerga agonister( ginipral);för att förbättra glukosupptag och syre administreras Aktovegin.förskriva även vitamin C och E.

Under behandling, vattenbrist, en noggrann övervakning av de hemodynamiska parametrarna hos fostret. Alla gravida kvinnor med fosterskador på sjukhus i en BB.

Om det finns en positiv trend i behandling och fostrets tillstånd är tillfredsställande - en kvinna kan föda vaginalt vid gången dräktighet. Men tyvärr, ibland finns det en negativ trend när fostrets tillstånd försämras, är mängden vatten minskas, vilket kan leda till fosterdöd. I detta fall visade akut leverans av kejsarsnitt.

uttryckte polyhydramnios behandling innebär diuretika( Hypothiazid) och vitaminer i en BB.När den uttrycks

polyhydramnios amniocentes genomförs - att amnion, dvs bukhinna enligt ultraljudskatetern avlägsnades och en viss mängd fostervatten.

prognos av polyhydramnios är gynnsammare än under torra år. Gravida kvinnor med polyhydramnios ger ofta föda vaginalt, om inte, naturligtvis, vid tidpunkten för förlossning komplikationer inte uppstår. Men förlossning var mer utdragen än normalt på grund av översträckning av livmodern och minska dess kontraktila kapacitet. För att stimulera arbete i polyhydramnios ofta tillbringar amniotomy( Pierce påse med vatten).

Due utspänd av buken när polyhydramnios, huden på magen på en gravid allvarligt utsträckt - det finns striae( hudbristningar), så för att förebygga hudbristningar alla kvinnor med polyhydramnios, är det rekommenderat att använda en speciell kräm för bristningar, såsom "Sanosan", "Vichy", "Avent"" 9 månader", och så vidare. Kräm bör användas, med början från den 2: a trimestern av graviditeten och till tiden efter förlossningen, inkluderande.

För framgångsrik behandling av både vattenbrist och polyhydramnios kräver korrigering av samsjuklighet eller behandling kan inte vara helt effektiv. Till exempel, om du har diabetes måste kontrollera glukosnivåer, fetma - en speciell diet, förekomsten av infektion - antibiotika, och så vidare.

I allmänhet är prognosen mer gynnsam för de gravida kvinnor som har polyhydramnios eller oligohydramnios utvecklats i slutet av graviditeten. När dessa sjukdomar utvecklas under den andra trimestern, är risken för komplikationer under graviditet och förlossning signifikant ökad.

Möjliga komplikationer av:

- när polyhydramnios: för tidig födsel, missfall senare graviditet, prematur hinnbristning, uteruskontraktioner, blödning under tiden efter förlossningen på grund av livmoder hypotoni, ofullständig separation av moderkakan efter förlossningen, hjärt-lung insufficiens hos modern,avlossning av normalt belägen placenta;
- med oligohydramnios: fördröjd tillväxt och utveckling av fostret, foster hypoxi när oligohydramnios på grund av konstant trauma möjlig krökning av fostrets ryggrad och höftleder,bildningen av adhesioner mellan amnion och fostrets hud, kan fostertillväxt på dessa band leda till amputation av fetala extremiteter;intrauterin infektion av fostret, livmoder tröghet, sent missfall, fosterdöd, fosterdöd under de första dagarna i livet efter födseln.

Genera med polyhydramnios eller oligohydramnios

Amnionvätska spelar en viktig roll i barnsäng. Det är upp till den mängd fostervatten zavisit- kunna gravid själv start arbete eller detta skulle kräva amniotomy. Normalt, när den normala mängd vatten och fullgången graviditet, när de blir det intrauterina leverans under tryck sker spontan hinnbristning, fostervatten och sammandragningar hälldes usilivayutsya. No vid polyhydramnios och oligohydramnios, det finns några hinder för inträde i normal förlossning. Vad är de relaterade?

oligohydramnios När det finns en brist på vatten framsidan, är att vatten som ligger direkt framför huvudet ploda. Iz av detta skal membran "sträckta" till huvudet av fostret, som bildar en "platt påse med vatten."Flat fostrets intrauterin tryck av bubblan kan inte brista på egen hand, när det händer i normalt, och på grund av detta förlossningen avbryts och nyblivna mödrar utvecklar livmoder tröghet. I sådana fall se till att amniotomy att stärka arbetskraft och '' run '' bout.

Vid polyhydramnios observeras den motsatta situationen. Under tryck av ett stort antal främre vatten kan fostretblåsan brista före tiden. Vattnet hälls i stora mängder och skarpt. På grund av detta kan fostrets navelsträng, handtaget, benet falla ut. För att förhindra en sådan situation,före arbetets början, amniotomi. När fostretsblåsan öppnas frigörs fostervätskan långsamt, med en tunn ström. Tack vare amniotomi minskar livmoderns storlek och sammandragningar intensifieras.

Prevention polyhydramnios och oligohydramnios:

- snabb undersökning och behandling av smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i den sexuella sfären före planerad graviditet;
- Korrigering av endokrina störningar, särskilt diabetes och fetma
- regelbunden uppföljning på förlossningsläkare-gynekologer under hela graviditeten.

Samråd om oligohydramnios och polyhydramnios:

1. I graviditets ålder av 30 veckor. Diagnostiseras med ultraljud - moderata polyhydramnios, men ingen behandling utses.Är detta rätt?
höger, med måttliga polyhydramnios behandling inte anges om fostret inte påverkas. Dynamisk ambulatorisk övervakning visas.

2. Jag har måttliga hydramnios. Gynekologen sa att vi skulle åka till sjukhuset och behandlas med antibiotika.Är det så?
Nej, måttliga polyhydramnios inte behandlas med antibiotika, naturligtvis, om du inte har hittat någon infektion.

3. Hur ofta kan göra ultraljud för att titta på dynamiken i hur man kan utveckla oligohydramnios eller polyhydramnios?
Två gånger i månaden, om det behövs, kan du oftare.

4. Om diagnosen "polyhydramnios", är det möjligt att den mängd vatten som återgått till det normala, om de inte behandlas?
Förmodligen, speciellt om du har måttliga hydramnios.

5. I måttlig oligohydramnios, eftersom det kan påverka barnet?
Måttlig hypotoni påverkar vanligtvis inte fostret. Håll koll på fosterrörelser, normal foster ska flytta minst 10 gånger i den. Takzhe CTG rekommenderas en gång i veckan.

6. säker på om med allvarliga oligohydramnios åka till sjukhuset?
krävs. Förutom behandling, i ditt fall är det nödvändigt att utföra CTG varje dag.

7. I måttlig oligohydramnios och sätesbjudning av fostret. Läkare övertalar mig att ligga ner på kejsarsnittet. Kanske kan jag föda mig själv?
sätesbjudning och måttliga oligohydramnios inte indikationer för kejsarsnitt. Kanske finns det andra indikationer för vilka du vill arbeta på, till exempel, en stor frukt eller tillväxthämning.

8. Hur mycket tid ett barn kan vara något fostervatten efter amniotomy?
Ca 12 timmar.

9. jag punkterade påse vatten, säger att jag inte kan komma in i deras eget arbete på grund av det faktum att jag har lite vatten front.Är detta sant?
Ja.

Obstetrician-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos