Duodenalt ljudande

Duodenalinnehållet tas av sjuksköterskan av vid duodenalsljudet av .Plockningstid: 8-9 på morgonen.

Patientpreparation: Alla läkemedel som innehåller pankreas enzymer avbryts minst en dag före provet( helst 3 dagar).

Probing utförs på en tom mage efter en 14 timmars fasta;Det är tillåtet att dricka lite vatten( några sippor), men senast 2 timmar före studien.

Ställning av patienten vid duodenaljud: sonden sätts in i patientens sittposition - han bör andas fritt och göra aktiva sväljningsrörelser. Vanligen efter 5-10 minuter visas det första märket i tänderna, d.v.s.olivån når magen. Patienten placeras på höger sida och en rulle är placerad under den;han fortsätter att sakta svalka sonden upp till det andra märket. Sondens fortsatta rörelse genom gatekeeperna beror på peristaltiken i magen - denna period varar vanligen 1,5 timmar. Sondens fria ände sänker sig i ett av provrören i en piedestal på en bänk under patientens huvud.

Medan oljan är i magen, flyter maginnehållet ur sonden - en grumlig vätska av en sur reaktion. När oljan passerar in i duodenum börjar en genomskinlig gul galla av en alkalisk reaktion komma in i röret. Gallan samlas i separata små portioner i en rad rör( i varje rör - i ca 5 minuter).

Kontrollera att sondens korrekta läge kan vara ett prov med luft: en spruta injicerar lite luft i sonden;när sonden är i magen känns patienten med luftintag och rubbning;Om sonden befinner sig i tolvfingertarmkanalen är det inga känslor.

Galken utsöndras med droppe, ojämn, de första delarna är vanligtvis gyllene, transparenta, något viskösa konsistens. Denna galla kommer från gallgången och är betecknad som en del av "A".

Efter 10-20 minuter efter utlösningen av gallret injiceras en irriterande, vilket leder till en sammandragning av gallblåsan. Vissa stimuli injiceras genom sonden, till exempel 30-50 ml av en 30% lösning av magnesiumsulfat, olivolja eller äggulor, 10% sorbitollösning. Andra stimuli administreras parenteralt. Den bästa stimulansen för gallblåsan är cholecystokinin, som administreras intravenöst i en dos av 75 enheter( 1 ampull).Efter 15-20 minuter är utsöndringen av en "cystisk" galla mörk olivfärg markerad - del "B", vanligen i mängden 30-60 ml. Om, efter stimulans införande, inte sammandragningen av gallblåsan förekommer, återinförs samma stimulans. Varaktighet för tilldelning av del "B" - 10-15 minuter.

Efter tömning av gallblåsan tilldelas en lättare och tydligare levergalla - en del av "C".Efter att ha fått 2-3 rör av denna dos, avlägsnas sonden efter att ha passerat 20-30 ml vatten eller glukoslösning för att avlägsna gallan.

Alla mottagna gallsedelar levereras så snabbt som möjligt till CDL.Analys av gallan bör genomföras omedelbart efter beredningen, eftersom cellerna kan förstöras genom enzymens verkan.

Vid utförande av duodenalprovning injiceras barnen på kortare avstånd än vuxen. Avståndet beror på ålder:

• nyfödd - upp till 25 cm;

• För barn upp till 6 månader - upp till 30 cm;

• upp till 1 år - upp till 35 cm;

• upp till 2-6 år -40-50 cm;

• upp till 6-14 år - 45-55 cm.