Uttalande av enemas

mottagning, innefattande administrering till tarmen genom ändtarmen av en vätskesubstans( vatten, läkemedel, oljor, etc), Called lavemang. Detta är en medicinsk diagnostisk manipulation, som är en introduktion till den nedre delen av kolon i olika vätskor.

Beroende på syftet( för att avlägsna tarminnehåll eller omvänt, med vätskan att komma in i den något ämne) terapeutiska lavemang är indelade i två typer. Den första typen inkluderar rengöring och lossande enemas, den andra typen - läkemedel, dropp och näringsrik.

Slutsats ut innehållet i tjocktarmen på ett naturligt sätt - avföring - slozhnoreflektorny handling som sker med deltagande av det centrala nervsystemet. Vätskeinnehållet i tunntarmen in i tjocktarmen, där fördröjd i 10-12 timmar och ibland mer. När de passerar

men tjocktarmsinnehållet gradvis tätade på grund av den energiska absorption av vatten, svarvning i avföring. Mellan tömning av avföring röra sig distalt tarmen genom peristaltiska sammandragningar av musklerna i kolon, fallande till den nedre änden av colon sigmoideum och ackumuleras där. Vidare förhindras deras framsteg i ändtarmen av den tredje sfinkteren i ändtarmen. Behovet att avvärja uppträder endast hos människor när avföringen tränger in i ändtarmen och ackumuleras i sin hålighet. Det orsakas av mekanisk och kemisk stimulering av rektumväggen, särskilt genom att sträcka tarmens ampulla. Utanför defekation anala sfinktrar( externa - av den tvärgående muskeln, interna - från släta) är ständigt i ett tillstånd av tonisk kontraktion.

Sphinxens ton hörs när avföring kommer in i rektalhålan. När det finns en uppmaning och under avföringen, minskas tonen i sphincterna reflexivt - de slappnar av. Detta avlägsnar hindret mot avföring till avföring på utsidan. Vid denna tid, under inflytande av rektala irritationsreceptorer inträffar reduktionsringformiga musklerna i tarmväggen och bäckenbotten.

Främjande av avföring från colon sigmoideum i en rak linje, och från den senare - på utsidan bidrar till sammandragning av membranet och magmusklerna när du ska hålla andan. En person kan utöva eller fördröja avföring. Utrotningen av reflexen från ampulla i rektum leder till prostatostatisk förstoppning.

irritation i ändtarmen, särskilt sträcker sina ampuller, reflexmässigt påverkar funktionen av matsmältningssystemet överliggande avdelningar, organ för isolering och så vidare. Som en sådan mekanisk stimulans fungerar som ett lavemang. Förutom aktiva peristaltiska sammandragningar av musklerna i kolonväggen och det finns anastaltic reduktion, vilket bidrar till det faktum att införas i ändtarmen, även i en liten mängd vätska snabbt passerar in i de överliggande delarna av tjocktarmen och är ganska snabbt i blindtarmen.

I tjocktarmen uppträder absorptionen av den injicerade vätskan, och det beror på olika förhållanden. Störst betydelse här är den flytande kompositionen och graden av utövas mekaniska och termiska stimuli, såväl som tillstånd av tarmen.

De varma hypotoniska lösningarna av glukos absorberas bäst - 1%, saltet - 0,7%.Dricksvatten kvar i tarmarna, även om det irriterar det, absorberas också gradvis. När absorption förbättras tarmen atoni, med förbättrad peristaltiken det förekommer i liten utsträckning med långvarig absorption spasm kan vara klar.

Diagnostic lavemang kan bestämma kapaciteten i tjocktarmen, ange ett kontrastmedel för röntgenundersökning av tjocktarmen.

Contrast lavemang röntgen används för tarm forskning och låter dig komma in i tarmen lumen kontrastlösning( bariumsulfat).Tittar röntgenmaskinen skärmen eller en bildförstärkare, kan en läkare bestämma naturen hos kontrastmassan främjande av tarmen och för att identifiera olika onormala bildningen i dess lumen eller väggen.

Kontrast

massan hälls i en kolv Bobrov apparat som är ansluten till ett gummirör med spetsen införes i tarmen. Apparat Bobrova - en glastank i en stor flaska, ett tättslutande gummipropp med två glasrör( kort och lång).Tätningen av förslutningen är anordnad av skruvanordningen som är belägen i pluggen. Patienten placeras på bordet röntgenapparat, införs i ändtarmen till ett djup av spetsen till 10-12 cm. Med en fläktenhet i kolven Bobrov trycket stiger, vilket driver ut kontrastvikt för att förbinda gummiröret till tarmen. För att utföra barium lavemang är oftast tillräckligt för att komma in i lumen i tjocktarmen 2L kontrastmassan.

lavemang används för mekanisk tömning av kolon för förstoppning och fördröja stolen av vilket ursprung som helst, matförgiftning, förberedelse för kirurgiskt ingrepp( inte bara i mag-tarmkanalen), förlossning, röntgenundersökning av buken och bäckenet, liksom före appliceringmedicinska, dropp och näringsämnena. Kontraindikationer för

lavemang:

• akuta purulent inflammatoriska sjukdomar( appendicit, etc.) och ulcerösa processer i anus och kolon;

• Inflammation av bukhinnan( peritonit);

• Magsår och tarmblodning;

• de första dagarna efter operationen på bukhålans organ

• sprickor i anus och dess lucka, prolaps av rektal slemhinna.

Det finns två sätt att införa fluidet i rektum:

• från en behållare placerad ovanför nivån för kroppen, - en hydraulisk metod;

• injektion med hjälp av lämpliga instrument - injektionsmetod. Att utföra

hydrauliska lavemang bör ha:

• en behållare för vätsketillförsel( Esmarch muggen, glastratt, gummi råna) med en kapacitet på 1 till 5 m;

• ett gummirör, en konduktiv fluid och en längd av ca 1,5 m och en diameter av minst 1 cm( tjockväggigt rör bör vara);

• intestinala röret - en spets införes i lumen i rektum, tillverkade av olika material( tjockväggig gummi, ebonit, glas), längd 15 cm med en enterisk rundad ände;

• Termometer för mätning av vätsketemperatur.

mellan gummiröret och spetsen är placerad speciell anslutningsrör med en kran, är utformade för att reglera mängden av fluid som införes i tarmen. Införd vätska, som ger mekaniska, termiska och kemiska effekter, ökar peristaltik, lossar avföring och underlättar deras utsöndring. Mekanisk verkan

lavemang desto större, ju större mängd av fluidtrycket och insprutningshastigheten. För vuxna

lavemang ta ett genomsnitt av 1 liter vatten( 750 ml till 2 L) för spädbarn - 30-150 ml, från 1 till 5 år - 150-300 ml 6 till 14 år - 300-500 ml.

högre stativ och därför hänger mugg Esmarch( 0,5-1 - 1,5 m), desto större är trycket hos fluiden injiceras. Ankomsthastigheten regleras av en kran. Dessutom

mekanisk verkan befrämjar rörlighetsförstärkande låg temperatur av vätska injiceras. Med ett atoniskt lås kan vätskans temperatur vara 20 ° C.När spastisk förstoppning använder varmt eller hett lavemang( 30-40-42 ° C), avslappnande den glatta muskulaturen i tarmen. Den optimala temperaturen är 25-30 ° C.

viktigt att komma ihåg att den högre temperaturen hos den injicerade vätskan och belägen ovanför muggen Esmarch, desto större är sannolikheten för absorption genom tarmslemhinnan av vätska injiceras, och detta i sin tur orsakar en "fekal berusning."

Genom att upprepa de rensning lavemang kan öka placeringen av muggen Esmarch( plocka upp), vilket bidrar till bättre och bättre tarmrengöring.

Patienten med benen böjd och tuckad i buken ligger på soffan eller sängen på vänster sida närmare kanten;Om du inte kan flytta, sätter de honom på ryggen. Enligt skinkor omsluta kärlet och gummiarket, är den fria kanten på vilken sänks ned i skopan i det fall att patienten håller inte hälls i en mugg Esmarch 1 - 1,5 liter vatten vid rumstemperatur, lyfta upp det, sänka spetsen ner, producera en liten mängd vatten, och medmed den luften. Fyll på systemet utan att sänka rånen, stäng ventilen på gummiröret. Kontrollera integriteten av spetsen, smord med vaselin och dess särade skinkor patienten, enkla rotationsrörelser administreras spetsen 10 till ett djup av 12 cm 3-4 cm Initialt spetsen införs mot naveln, då -. Parallellt till svanskotan. Efter införandet av spetsen ventilen öppnas, är lyft mugg Esmarch 40-50 cm och vätskan införes gradvis höja koppen till en höjd av 1 m. Om vattnet inte flödar in i tarmen, är det nödvändigt att ändra positionen flera handstycket genom att dra den med 1-2 cm, eller förstoraTryck, höjer Esmarchs rån högre. Om det inte hjälper, måste du ta bort spetsen, med en ström av vatten för att återställa dess patency och skriva in igen. Vid slutet av infusionen avlägsnas spetsen försiktigt.

införde vätska kan tränga in hela tjocktarmen, tills de blinda, orsakar ökad peristaltiken och uppmana att uträtta sina behov, som patienten måste hålla i 5-10 minuter.

Barn bör komma in i vätskan långsamt, utan mycket tryck, och efter utvinning tips - att pressa skinkorna för barnet i några minuter, hjälper honom hålla denna lust att gälla. I närvaro av gaser och utseendet av bristande känsla - släpp omedelbart rån under sängen och efter att gaserna har släppts igen, höja den gradvis. Lämna lite vatten på botten för att förhindra att luft kommer in i tarmarna, stäng kranen som reglerar vätskeflödet och ta bort spetsen. Det är tillrådligt att patienten håller vatten i 10 minuter. För att göra detta måste han ligga på ryggen och andas djupt.

I slutet av proceduren tvättas Esmarchs rån, torkas torrt och utsätts för mekanisk rengöring, desinfektion och sterilisering.

Vid inställning av rengöringsema är det nödvändigt att övervaka att samtidigt inte injiceras mer än 1,5-2 liter vätska.

Sifon lavemang används för tvättning av kolon( ofta med Hirschsprungs sjukdom före operation), används de i sådana fall där de vanliga rengörings lavemang inte är effektiva, samt för terapeutiska ändamål( för att eliminera vridning av långa colon sigmoideum).I hjärtat av sifonen är tvätten principen att kommunicera fartyg. En av dem är tarmarna, den andra är tratten på den yttre änden av gummiröret som sätts i ändtarmen.

Huvudindikationer:

• Ingen effekt från rengöringskläder och ta avtagande medel;

• avlägsna effekt från tarmen och förruttnelse jäsningsprodukter, slem, pus, gifter, kom in i tarmen genom munnen;

• efter bukkirurgi( utom intervention på tarmen), när en patient inte kan aktivera handling av avföring genom att minska bukväggen muskler.

Kontraindikationer är desamma som för rengöringskläder. För

sifon lavemang nödvändigt steriliserat rörlängden 75 cm och diameter 1,5 cm med en plast på den yttre änden av tratten, de innehållande cirka 0,5 liter flytande kanna 10-12 l desinficerande vätska( svag lösning av natriumvätekarbonat) eller kokt vatten( isotonlösning).Vätskans temperatur bestäms av läkaren i varje fall.

Patienten placeras på vänster sida eller på baksidan, en oljekud placeras under skinkorna. Vid sängen sätta en hink för en handfat och en kanna med en vätska. Den ände av röret förs in i ändtarmen, tungt insmorda med vaselin och frammatas med 20-30 cm. Se till att handenheten inte är böjt upp i en injektionsflaska av ändtarmen, kontrollera det, om nödvändigt, positionen för fingret.

Trakten ska hållas något över patientens kropp i en lutande position. Sedan gradvis fyller den med vätska, höja den över kroppen till en höjd av 1 m. Vatten börjar passera in i tarmen. Gång vattnet når nivån minskande tratt förträngning är det nedsänkt över en hink( eller bäcken), utan att vända, så länge som vattnet från tarmarna fyller inte tratt. I detta läge tratten klart synlig luftbubblor och klumpar av avföring - hälldes i en hink fylld med vatten och återigen tratt innehållet. Proceduren upprepas flera gånger tills gaserna flyter och rent vatten börjar inte komma in i tratten.

Efter avslutad procedur avlägsnas tratten, desinficeras och steriliseras. Gummirör i 10-12 minuter kvar i rektum, sänka sin yttre ände i en bassäng för att dränera återstående vätska och gazootvedeniya. Sedan tar de ut det, tvätta det, desinficera det och sterilisera det.

Sjuksköterskan utför rengöring och syfonskläder med den yngre sjuksköterskan. Det borde vara en lugn och lugn atmosfär. Det är tillrådligt att göra enemas i ett speciellt rum. Det kan vara ett badrum eller toalett, där det finns en medicinsk soffa, ett badrum, etc.

Om patienten inte kan röra sig, kan enema arrangeras i församlingen. I ideala förhållanden bör en sådan patient vara i en speciell låda eller avdelning. Om patienten befinner sig i en allmän avdelning, blir de patienter som får flytta bett att lämna en viss tid. Från resten, kvar i avdelningen, är patienten inhägnad av en skärm. Före proceduren utför sjuksköterskan en förklarande konversation med alla patienter, med beaktande av alla etiska uppförandekoder. Dropp

lavemang klassificeras som läkemedel lavemang, eftersom de används för att kompensera för förlusten av blod eller vätska( återställande mängd av den cirkulerande vätskan, blod).Vanligtvis är 5% glukoslösning med isotonisk lösning av natriumklorid droppmatad.

Använd samma enheter som för rengöring. Anordning för dropp lavemang består av cirklar douches, gummirör, droppers, insatta mellan sina segment och anslutande intestinala rör. Innan droppen på gummiröret stärker klämman. Med den reglerade vätskeflödet i ett dropp( vuxna - 60-100 droppar, barn - 15-20 droppar per minut).Patienten ligger i ett bekvämt läge på ryggen. Lösningen hälls i en mugg, upphettades till 37 ° C, fylld rörsystemet, reglering klämdroppfrekvensen. Sedan, i en direkt patients tarm injiceras intestinala röret till ett djup av 20-30 cm. Röret är upphängd på ett stativ.

samma lösningar, samt 15% aminosyralösning( närings lavemang) kan administreras i en gummiballong rektum 2-3 gånger om dagen av 150-200 ml. Trickle lavemang är en mer effektiv metod att införa läkemedel i kroppsvätskor efter inresan tarmen droppar och blötläggas, att de inte sträcka tarmen, inte öka den intestinala peristaltiken och inte provocera en handling av avföring.

rectoclysis lätt tolereras av patienter, inte orsaka smärta och göra det möjligt att införa en stor mängd vätska inte överfyllda med blodomloppet. Om det inte finns några kontraindikationer, innan släppa att genomföra en rensning lavemang önskvärd eller sifon lavemang, komma ihåg att var och en av dem - en portabel hårt manipulation till patienten.

Syftet med laxativa lavemang - inte en mekanisk och termisk stimulering av tjocktarmen med åtföljande ökning av tarmperistaltik och laxerande verkan, det vill säga,förstärkning av den sekretoriska funktionen hos tarmen och reglering av intestinala peristaltiken, som inte bör vara våldsam.

Under förfarandet, som varar några timmar, bör syster vaka över det till:

• På grund av böjnings rör inte stoppa flödet av vätska i tarmen;

• en viss infusionshastighet upprätthölls

• inte kyld lösning, som placerades i muggen Esmarch en bomullspåse och sätta i lösningen flaska med varmt vatten.

används för detta vegetabilisk olja, saltlösning medium, olika infusioner av 100 ml, som administreras med hjälp av gummicylindrarna. Vid slutet av proceduren måste patienten ligga ner så att vätskan inte strömmar ut ur ändtarmen. Chair visas vanligtvis 12-16 h.

Vid administrering medicinska substanser andra alls omöjligt, kan de administreras via ändtarmen. Absorberas genom de hemorroida åren, de omger levern, går snabbt in i blodet.

Läkemedelskläder är uppdelade i lokal och allmän.

Mastnye lavemang dosering tillämpas för att minska colonic irritationsfenomen, inflammation, eliminera spastisk tillståndet hos tarmsegmentet läkande erosioner och sår, och för behandling av inflammation i adrectal vävnad och bäckenhålan.

Allmänna enemas används för att administrera läkemedel eller näringsämnen och effekter på kroppen som helhet.

För 30-40 minuter innan läkemedlet sätts rengörande emalj. Medicin administreras efter avföring.

Läkemedelskläder - främst mikroclyster, deras volym överstiger inte 50-100 ml. Medicinska ämnen samlas in i en 20-grams spruta, en Janet-spruta eller i en gummikanna på 50-100 ml. Läkemedelsämnets temperatur måste vara minst 40 ° C.Vid lägre temperatur finns det behov av avföring, och läkemedlet har inte tid att absorbera.

Patienten ligger på vänster sida, benen böjs vid knäna och dras upp till magen. Skjut skinkorna med vänster hand, använd en rät vinkel för att injicera en 15-20 cm kateter i ändtarmen med en steril vaselinolja. Katetern är sedan ansluten till en spruta eller kapsel i vilken läkemedlet placeras och denna lösning pressas långsamt in i katetern i små portioner under lågt tryck. Ytterligare, till anläggningen och komprimering av den yttre änden av katetern förhindra revers vätska gå ut från den, försiktigt bort ballongkatetern, pumpas luft in i den igen insatt i katetern och spolas för att skjuta återstående vätskan däri. För att inte orsaka mekanisk termisk och kemisk irriterad tarm, måste läkemedlen administreras i relativt liten koncentration utspäddes varm isotonisk natriumkloridlösning eller kuverte material( 50 g stärkelse-buljong).

Smarta läkemedel administreras ofta smärtstillande medel, lugnande och hypnotika. Stärkelse enemas används för att minska peristaltis och som en omslående, mjukgörande för akut kolit. För detta ändamål, 5 g stärkelse( potatis, ris, majs, vete) utspädd i 100 ml kallt vatten och omröring, gradvis till 100 ml kokande vatten. Kyl därefter lösningen till 40 ° C och gå in i ändtarmen.

Klorhydratklappar är ordinerade för kramper och plötslig upphetsning. Hydroklorid( 1 g) späddes i 25 ml destillerat stärkelse( baserad 01:50), såsom kloralhydrat har en irriterande verkan på slemhinnan i rektum.

Hypertensiva enemas orsakar en laxerande effekt utan skarp intestinal motilitet. Vanligtvis används en 5-10% lösning av natriumklorid, en 20-30% lösning av magnesiumsulfat eller natriumsulfat. I rektum injicera 100-200 ml av en varm lösning med en gummibalong - "päron".Kontraindikationer: inflammatoriska och ulcerativa processer i den nedre delen av tjocktarmen.

Oljiga enemas används i hård förstoppning, när införandet av stora volymer vätska är ineffektivt eller kontraindicerat. För att göra detta, använd vegetabiliska oljor: solros, oliv, hampa, vaselin. För en enema, ta 50-100 ml förvärmd olja till 37-38 ° C.Olja införs vanligtvis genom en gummiballong, spruta eller kateter, avancera den in i rektum på 10 cm. Oljan sprids på tarmväggen, slappnar intestinal muskulatur, vilket bidrar till avlägsnande av avföring. Patienten bör ligga tyst i 10-15 minuter så att oljan inte läcker ut.

Förbered 2 koppar kamilleinfusion( 1 msk kamomillblommor per 1 msk kokande vatten).1 äggula vispa med 1 tsk natriumvätekarbonat och häll infusion av kamille, tillsätt 2 msk.matskedar av vaselinolja eller glycerin.

I fall där droppar inte kan injiceras genom munnen injiceras de genom ändtarmen. Användningen av näringsämnen är mycket begränsad.

I den nedre delen av tjocktarmen absorberas vatten, isotonisk natriumkloridlösning, glukoslösningar och alkohol. Delvis absorberade proteiner och aminosyror.

För 30-40 minuter innan näringsmässiga enema sätter en rengörande enema. Volymen av näringsmiljön ska inte överstiga 1 kopp.

Ta i en gummibehållare en varm lösning och tillsätt 5 droppar opiumtinktur. Spoten sprutas med vaselinolja, luften släpps in i den och sätts in i ändtarmen. Tryck långsamt på ballongen så att vätskan gradvis kommer in i tarmarna, utan att irritera slemhinnan. Efter detta ska patienten ligga tyst så att det inte finns något behov av att defekera.