Lungans empfysem - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Lungens empfysem är en sjukdom som uppstår med utvecklingen av ökad luftighet i lungvävnaden. Lungens empfysem karakteriseras av en långvarig kurs och leder ofta till funktionshinder. Kvinnor är sjuka mindre än dubbelt så ofta som män. I åldersgrupper äldre än 60 år är emfysem vanligare än hos unga.

Orsaker till emfysem

Alla faktorer som kan orsaka lungemfysem kan bildas i två stora grupper. Den första gruppen innehåller faktorer som bryter mot elasticiteten och styrkan hos lungvävnaden. Detta är först och främst fosterskador i kroppens enzymsystem( förändring i ytaktivt ämnets egenskaper, brist på a1-antitropicin).En viktig roll spelas också av gasformiga giftiga ämnen( kadmium, kväveföreningar, dammpartiklar) som kommer in i lungorna vid andning. Upprepade virusinfektioner i luftvägarna minskar lungcellernas skyddande egenskaper och leder till deras skador.

Det är omöjligt att inte säga om rökning, vilket är en av huvudorsakerna till utvecklingen av emfysem. Tobaksrök främjar ackumuleringen av inflammatoriska celler i lungvävnaden, som i sin tur utsöndrar ämnen som förstör septa mellan lungcellerna. I rökare förekommer emfysem mycket oftare och är allvarligare jämfört med icke-rökare. Imponera orden av Elizabeth Gyps, en berömd författare, radio presentatör, dog av andningsfel mot en bakgrund av långvarig rökning. Hon sa: "Om någon av dem som fortfarande röker, kunde ha bott i kroppen i några minuter, skulle han aldrig ha tagit en cigarett i munnen."

Elizabeth Jips, författare, radio presentatör, som studerade alternativa forntida kulturer;dog av andningsfel med långvarig rökning

Den andra gruppen innehåller faktorer som ökar trycket i lungalveolerna. Dessa är först och främst tidigare lungsjukdomar, såsom kronisk obstruktiv bronkit, bronkialastma.

Emphysema, som bildas under inverkan av den första gruppen av faktorer, kallas primär, den andra gruppen - sekundär.

Symptom på emfysem

För att förstå mekanismen för utveckling av emfysem och dess symtom är det nödvändigt att diskutera huvuddragen i strukturen i lungvävnaden. Den huvudsakliga strukturella enheten av lungvävnad är acinus.

Schematisk struktur för

acinus Acinus består av lungens alveolära celler, vars vägg är nära avgränsad av blodkapillärerna. Här sker utbyte av syre och koldioxid. Mellan de intilliggande alveolerna finns ett ytaktivt ämne - en speciell fettfilm som förhindrar friktion. Normalt är alveolerna elastiska, expandera och dämpa i enlighet med andningsfaserna. Under påverkan av patologiska faktorer i primär emfysem minskar elasticiteten hos alveolerna och i sekundäret - trycket i alveolerna och ackumuleringen av överskott av luft ökar. Väggen mellan intilliggande alveoler förstörs, ett enda hålrum bildas.

Diagram över alveolernas struktur i emfysem. Den övre bilden visar alveolerna med emfysem. Nedan är normala alveoler.

Vissa författare beskriver håligheter vars storlek är mer än 10 cm. När håligheter bildas blir lungvävnaden luftigare. Genom att minska antalet alveoler, utbytet av syre och koldioxid lider, uppträder andningsfel. Processen i form av hålighet är kontinuerlig och påverkar så småningom alla delar av lungorna.

Sjukdomen utvecklas omärkligt för patienten. Alla symptom uppträder med en signifikant lesion i lungvävnaden, så tidig diagnos av emfysem är svår. Dyspné börjar som regel att störa patienten efter 50-60 år. Först visas hon med fysisk ansträngning och börjar sedan störa och vila. Kännetecknad av patientens utseende vid anfall av andfåddhet. Ansiktets hud blir rosa. Patienten, som regel, sitter, lutar sig framåt, fastar ofta på stolens baksida framför honom. Utandning i emfysem är lång, bullrigt, patienten vikar sina läppar med ett rör och försöker underlätta andningen. Vid inandning upplever patienter inte svårigheter, utandningen är mycket svår. På grund av det karaktäristiska utseendet på andfåddhet, kallas patienter med emfysem ibland som "rosa puffers".

"Pink Torturer" - en karakteristisk typ av patient med andfåddhet.

Hosta, som regel, inträffar någon tid efter manifestationen av dyspné, vilket skiljer emfysem från bronkit. Hosta är inte lång, sputum mager, slemhinnor, transparent.

En karakteristisk egenskap hos emfysem är en minskning av kroppsvikt. Detta beror på utmattning i andningsorganen, som arbetar i full kraft för att underlätta utandning. Den uttryckta minskningen i kroppsvikt är ett ogynnsamt tecken på utvecklingen av sjukdomen.

Hos patienter med emfysem uppmärksammas en förstorad cylindrisk form, som om det är fryst på inspirationen, thoraxen. Ofta kallas det figurativt fatformat.

Bröstkorg i en patient med lungemfysem

Lungarnas extremiteter buler i supraclavikulära områden, de interkostala utrymmenna breddar och sluter.

Uppmärksamhet dras mot hudens och slemhinnans cyanotiska färg, liksom den karakteristiska förändringen i fingrarna som en trumma.

Förtjockning av fingrarna i slutet av fingrarna enligt typen av trummor

Dessa yttre tecken indikerar en förlängd syreförlängning.

Diagnos av emfysem

Vid diagnos av lungens emfysem, spelas en stor roll av respirationsfunktionen. För att bedöma graden av förträngning av bronkierna används en toppflödesmätning. I ett lugnt tillstånd, efter ett par andetag, utförs en utandning i en speciell inspelningsenhet - en pyklofometer.

PICFLUMOMETER

De data som erhållits med pyklofluometri möjliggör särskiljande emfysem från bronchial astma och bronkit. Spirometri hjälper till att bestämma förändringen i lungs luftvägsvolym och för att bestämma graden av andningsfel. Uppgifterna registreras vid tyst andning, då frågar doktorn att han utför flera tvingade andetag och utandningar. Test med hjälp av bronkodilatorer gör det också möjligt att skilja olika lungsjukdomar, samt utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Radiografisk undersökning av bröstorganen är av stor betydelse för diagnosen lungemfysfysem. Samtidigt avslöjas olika håligheter i olika delar av lungorna. Dessutom bestäms ökningen av lungvolymen, en indirekt indikation av vilken är den låga positionen hos membranets kupol och dess platta. Datortomografi tillåter dig också att diagnostisera kaviteter i lungorna, liksom deras ökade luftighet.

Behandling av emfysem

All behandling för emfysem bör syfta till att lindra manifestationerna och minska progressionen av andningsfel, såväl som behandling av lungsjukdomar, vilket ledde till utvecklingen av emfysem. Behandling utförs som regel på poliklinisk basis, under ledning av en pulmonolog eller terapeut. Hospitalisering på sjukhuset indikeras vid infektion, allvarlig andningsfel, såväl som vid kirurgiska komplikationer( lungblödning med kavitetsbrott, pneumotorax).

Kost- och livsstilskorrigering för emfysem

Patienter med pulmonalt emfysem rekommenderas en balanserad diet med tillräckligt innehåll av vitaminer och mikrodelar. I kosten bör ständigt förekomma råa frukter och grönsaker, samt juice och potatismos från dem. Med svåra andningssvikt kan konsumera stora mängder kolhydrater leda till en ännu större brist på syre. Därför rekommenderas i detta fall en kalorihalt med en kaloriinnehåll på 600 kcal per dag, och med en positiv dynamik expanderar kaloriinnehållet i mat till 800 kalorier per dag.

Rökning, aktiv och passiv är av stor betydelse. Engångsavbrott har den bästa effekten i jämförelse med en gradvis upphörande. För närvarande finns det en stor arsenal av medicinska produkter( tuggummi, fläckar) som kan hjälpa patienten i denna svåra sak.

Läkemedelsbehandling för emfysem

När inflammationen förvärras, antas antibakteriella läkemedel. Med bronkial astma eller bronkit med svårigheter att andas, rekommenderas droger som utvider bronkierna( teofylliner, beroduksalter, salbutamol).För att underlätta avlägsnandet av sputum visas mucolytika( ambriiformes).

Syrebehandling för emfysem

Syrebehandling används för att förbättra gasutbytet vid sjukdoms första skede. Denna behandlingsmetod består i att inandas luft med nedsatt mängd syre i 5 minuter, och samtidigt luftar patienten luft med en normal syrehalt. Sessionen innehåller sex sådana cykler. Behandlingens gång: En session en gång om dagen i 15-20 dagar. Om det är omöjligt att tillämpa ovanstående metod, kommer det inandade fuktiga syret genom nasekatetern att underlätta patientens tillstånd.

Massage med emfysem

Massage främjar sputum och bronkial dilatation. En klassisk, segment- och akupressurmassage används. Man tror att akupressur har den mest uttalade bronkodilatoreffekten.

Sjukgymnastik för emfysem

Med emfysem är andningsmusklerna i konstant ton, så de blir snabbt trötta. För att förhindra muskelbelastning har terapeutisk träning en bra effekt.

Följande övningar används:

• övningar med artificiell skapande av positivt utandningstryck. Patienten uppmanas att utföra en djup, förlängd utandning genom ett rör, vars ena ände ligger i en burk med vatten. Vattenbarriär och skapar mycket tryck vid utandning.
• Övningar för att träna membranandning. Utgångsställning: Stående, fötter axelbredd isär. Patienten behöver ta ett djupt andetag och sträcka ut armarna framför sig och luta sig framåt. Vid utandning är det nödvändigt att dra i magen. Startposition: Liggande på baksidan, händer på magen. Vid utandning trycks händerna mot den främre bukväggen.
• Övningar för träning av andningstrycket.
1. Efter djup inandning håller vi andan en stund och andas sedan ut luften med små tryck genom de läpparna som viks ihop. I detta fall bör kinderna inte uppblåsas.
2. Efter ett djupt andetag, håll andan och sedan med en skarp tryck andas ut genom den öppna munen. Vid slutet av utandningen måste läpparna vikas med ett rör.
3. Ta ett djupt andetag, håll andan. Dra dina händer framåt och kläm sedan fingrarna i en knytnäve. Ta händerna i axlarna, sakta sprida dem och ta tillbaka dem igen till axlarna. Upprepa denna cykel 2-3 gånger, och andas sedan kraftigt ut.
4. Tänk på i sinnet. Andas i 12 sekunder, håll andan 48 sekunder, andas 24 sekunder. Upprepa denna cykel 2-3 gånger.

Möjliga komplikationer av emfysem

• Infektiös komplikation. Eventuell utveckling av lunginflammation, lungabscess.
• Andningsfel. Det är förknippat med en störning i utbytet av syre och koldioxid i de förändrade lungorna.
• Hjärtsvikt. Med svårt emfysem ökar trycket i lungartären. Kompensatorisk ökar höger ventrikel, höger atrium.Över tiden påverkar förändringar alla delar av hjärtat. Hjärtans pumpfunktion påverkas allvarligt.
• Kirurgiska komplikationer. Om ett hålrum brutits vid sidan av en stor bronkus kan en stor volym luft tränga in i denna hålighet. En pneumatox bildas. Skador på väggen mellan de två alveolerna kan leda till lungblödning.

Prediktion med emfysem

Komplett botemedel mot lungemfysem är inte möjligt. Ett särdrag hos sjukdomen är dess konstanta progression, även mot bakgrunden av behandlingen. Med snabb tillgång till vård och efterlevnad av medicinska åtgärder lyckas sjukdomen sakta ner, förbättra livskvaliteten och fördröja funktionshinder. Vid utveckling av emfysem mot bakgrund av en medfödd defekt i enzymsystemet är prognosen vanligtvis ogynnsam.

Förebyggande av emfysem

Som förebyggande åtgärder rekommenderas:
• Rökningstoppning;
• Överensstämmelse med personliga hygienregler vid arbete med skadliga gasformiga ämnen.
• Tidig behandling av lungsjukdomar( bronkit, bronkialastma), vilket kan leda till utveckling av emfysem.

Läkare terapeut Sirotkina EV