Sjukdomar hos äldre

Äldre är följande sjukdomar vanligare.

Arteriell hypertoni är en stabil ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. Art. Genetiska faktorer och miljöfaktorer spelar en ledande roll i utvecklingen av arteriell hypertension. Externa riskfaktorer inkluderar: ålder över 55 år för män, äldre än 65 år för kvinnor, rökning, höga kolesterolvärden över 6,5 mmol / l, negativ familjehistoria av hjärt-kärlsjukdom, mikroalbuminuri( med åtföljande diabetes), känslighet för sjukdomenglukos, fetma, hög fibrinogen, lågaktiv livsstil, hög etnisk, socioekonomisk, geografisk risk.

i ålderdomen sker hypertension oftare till följd av aterosklerotiska lesioner i blodkärl( oftast drabbar aorta, kranskärl, cerebrala artärer).Allokera

aterosklerotisk hypertoni - är hypertoni hos äldre, i vilket med fördel ökar systoliskt blodtryck och diastoliskt blod förblir vid en normal nivå, vilket leder till en stor skillnad mellan systoliskt och diastoliskt tryck.Ökningen av systoliskt blodtryck vid normalt diastoliskt tryck beror på närvaron av ateroskleros i stora artärer. När aorta och artärer påverkas av ateroskleros blir de inte tillräckligt elastiska och förlorar i viss utsträckning förmågan att sträcka sig in i systolen och kontraktet med diastolen. Därför fixar vi vid mätning av blodtryck en stor skillnad mellan systoliskt och diastoliskt tryck, till exempel 190 och 70 mm Hg. Art.

Vid klassificering av arteriell hypertension isoleras 111 grader av ökning i blodtryck.

I grad: blodtrycksnummer 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.

II grad: blodtrycksnummer 160-179 / 100 - 109 mm Hg. Art.

III grad: blodtryckstal över 180/110 mm Hg. Art.

Clinic

Med ökande blodtryck är patienter oroade över huvudvärk, yrsel, tinnitus, blinkning av "flugor" före ögonen. Det bör dock noteras att svår huvudvärk åtföljs av yrsel, illamående, tinnitus, det finns en betydande ökning av blodtryck siffror och kan vara ett uttryck för en hypertensiv kris.Även patienter kan störas av frekventa hjärtslag( vanligen en sinus takykardi), olika smärtor i hjärtat av hjärtat.

Vid äldre patienter med aterosklerotisk hypertoni detekteras inga objektiva symptom, såsom huvudvärk, yrsel. De flesta klagomål uppstår med en signifikant ökning av blodtryckssiffrorna.

Ofta upplever äldre och senila patienter obehagliga symtom med en signifikant ökning av blodtryckssiffrorna, patienterna kan känna sig bra vid artärtrycket på 200 och 110 mm Hg. Art. Diagnosen av arteriell hypertension hos sådana patienter görs ofta med enstaka detektering av högt blodtryck( med medicinsk undersökning, sjukhusvistelse med annan sjukdom).Många av dem tror att frånvaron av obehagliga känslor vid högt tryck indikerar en god sjukdom. Denna tro är fundamentalt fel. Sådan latent( dold) för högt blodtryck orsakar den personen utan att vara smärtsamma, smärtsamma symptom, har ingen motivation undersöks och behandlas, vilket resulterar i blodtryckssänkande behandling sådana patienter börjar att genomföra med en fördröjning eller inte alls utförts. Nu är det bevisat att risken för vaskulära händelser( hjärtinfarkt, akut stroke, tromboembolism) hos dessa patienter är mycket högre än för personer med normalt blodtryck nummer.

Egenskaper för blodtrycksmätning hos äldre patienter: Äldre människor kan ha en uttalad förtjockning av murarna i brachialartären på grund av utvecklingen av en aterosklerotisk process i den. Därför är det nödvändigt att skapa en högre trycknivå i manschetten för komprimering av den skleroserade artären. Som ett resultat förekommer felaktig överskridande av blodtryckssiffror, den så kallade pseudohypertensionen.

Fenomenet pseudohypertension detekteras av Oslers intag, för detta ändamål är arteriellt tryck på brachialartären uppmätt genom palpatorisk och auscultatorisk metod. Om skillnaden är mer än 15 mm Hg. Därför bekräftas fenomenet pseudohypertension. Verkligt blodtryck hos dessa patienter kan endast mätas med en invasiv metod.

även hos äldre kan uppleva ortostatisk hypotension, så blodtrycket måste mätas i ryggläge.

Arteriell hypertoni kräver konstant behandling, regelbundet intag av läkemedel. Patienter med hypertoni i första hand visar det aktiva motordrift, god näring, respekt för arbete och vila, kontroll av kroppsvikten, undvika alkohol, rökning. Saltintag per dag inte är mer än 4-6 g

Vid behandling av hypertoni använder olika grupper av läkemedel, mestadels ACE-hämmare( kaptopril, enalapril, prestarium, lozinopril), diuretika( hydroklortiazid, furosemid, indapamid), betablockerare( atenolol, Inderal, egilok, konkor), diuretika( furosemid, hydroklortiazid, indapamid), lugnande medel( valeriana, passifit, afobazol).En kombination av dessa grupper av läkemedel används ofta. Arteriell hypertension hos äldre patienter förlängs, men godartade än hypertension vid ung ålder.

Angina är en av de vanligaste formerna av ischemisk hjärtsjukdom. Det vanligaste symtomet är smärta typisk angina - denna pressning, komprimera bröstsmärta som inträffar när små fysisk ansträngning( promenader på 200-1000 m, beroende på den funktionella klass) dockad i vila eller sublingual nitroglycerin efter 3-5 minuter. Denna smärta kan bestrålas under vänster scapula, i axeln, käften. Sådan smärta uppstår i krans otillräckligt flöde av syre till hjärtmuskeln när behovet av det ökade( t ex under fysisk ansträngning, emotionell överspänning).Angina angrepp kan också uppstå när man går i kallt blåsigt väder eller när man dricker en kall dryck.patienten vet oftast när en last inträffar angina: hur långt han kan gå på en trappa upp. Sådana patienter ska alltid ha nitrathaltiga läkemedel.

bör påminnas om den så kallade instabil angina, där en attack av bröstsmärta kan dramatiskt förändra din karaktär: minska avståndet patienten kan gå utan smärta, slutar arbeta innan den effektiva nitroglycerin eller måste öka dosen för att stoppa smärtan. Den farligaste är när smärtan börjar dyka upp på natten. Instabil angina alltid betraktas som PIS, och en patient behöver omedelbar sjukhusvård. När uttryckt smärtsyndrom, måste patienten ges nitroglycerin under tungan, är det inte nödvändigt att ge patienten flera tabletter eller ge dem kontinuerligt: ​​1-2 bör ges en tablett, vänta i 10-15 minuter, sedan en annan, för att vänta igen 10 till 15 minuter, och så vidare.d. Stora doser nitroglycerin kan ges endast genom att kontrollera blodtrycket - det ska inte minska.

för förlängd kärlkramp, otillräcklig behandling eller avsaknad därav kan senare leda till utveckling av hjärtsvikt, myokardinfarkt.

viktigt att veta att inte all smärta i hjärtat kan vara angina ursprung. Ofta hos äldre patienter förekomsten av smärta på vänster bröstbenet, med konstant värk i naturen, som förvärras av vissa rörelser. När man probar längs ribben eller ryggraden kan smärtsamma punkter identifieras. Sådana smärtor är typiska för osteokondros, interkostal neuralgi, myosit. Ibland förvärras de mot bakgrund av förkylningar. Sådana smärtor behandlas väl med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel( såsom diklofenak, ibuprofen).Ibland bröstsmärtor uppstå efter en tung måltid efter poevshy gick till sängs. Sådan smärta kan förekomma som ett resultat av Bukspänning( Remgelta syndrom) och tillhörande membran spänning.Även hos äldre är ganska vanligt diafragmabråck, när expanderande hiatal och horisontell del av magen rör sig in i brösthålan. Det finns smärtor som går i upprätt läge. Patienterna kan vara somna på grund av smärta.

Kvinnor i klimakteriet, tillsammans med typiska symtom som känner värmevallningar i ansiktet, en känsla av stickningar i armar och ben, känsla av ångest, omotiverade anfall av frossa, kan också förekomma Diverse smärta i hjärtat.de inte vanligtvis förknippas med fysisk aktivitet, utan tvärtom, tenderar att inträffa vid vila, kan vara förvirrande för en ganska lång tid, inte klockan inte köras. Ta bort dessa smärtor brukar hjälpa valokordin, Corvalol, valeriana, medan nitroglycerin dem har ingen effekt.

Behandling av angina pectoris innefattar huvudsakligen intag av en grupp läkemedel, såsom nitrater. Nitrat innefattar nitroglycerin, nitrosorbid och erinit. Intaget av dessa läkemedel kan orsaka en allvarlig huvudvärk, för att minska denna obehagliga bieffekt tas nitrater tillsammans med Validol. Också användas för behandling av droger som sänker kolesterol - statiner( vilka innefattar Vasilip, atorvastatin), läkemedel som minskar blodets viskositet - antikoagulantia( aspirin, tromboass, cardiomagnil).

Hjärtsvikt - ett patologiskt tillstånd som orsakas av svaghet i den kontraktila aktiviteten i hjärtat och underlåtenhet att tillhandahålla tillräcklig cirkulation. Hjärtsvikt är vanligtvis ett sekundärt tillstånd som komplicerar den primära skador på hjärta, kärl eller andra organ. Orsakerna till hjärtsvikt är följande sjukdomar: ischemisk hjärtsjukdom, missbildningar i hjärtat, högt blodtryck, hjärtmuskelinflammation, degenerativa förändringar infarkt, kardiomyopati, diffus lungsjukdom.

de initiala stadierna av hjärtsvikt, är hjärtats förmåga att koppla bruten, det finns diastolisk dysfunktion, vänsterkammarkammaren är mindre fylld med blod, vilket minskar den mängd blod sprutas ut ventrikeln. Men i fred hanterar hjärtat, kompenserar blodvolymen för behoven. Under träning, när hjärtfrekvensen ökar, är den totala emissionen av blod minskas, och kroppen börjar anoxi, och patienten har svaghet, andnöd på någon ansträngning. Hjärtfel kännetecknas av en minskning av toleransen för patientens vanliga fysiska aktivitet.

Isolera akut och kroniskt hjärtsvikt.

akut vänsterkammarsvikt utvecklas i belastningen på den vänstra ventrikeln( detta kan orsaka hypertension, aortic missbildningar, hjärtinfarkt) och i närvaro av provoking faktorer, såsom fysisk och emotionell stress, infektioner.

Kliniskt akut vänster ventrikelfel uppenbaras i form av hjärtastma eller lungödem.

Hjärtastma utvecklas kraftigt, manifesterad av ökad andfåddhet, känsla av brist på luft, kvävning. Förutom dessa symtom kan en host uppstå med utmatning av lätt sputum först, och då kan blodåra förekomma i den. När auskultation i lungorna hörs hård andning, i nedre sektionerna - våta små bubblande raler. Patienten sitter i sängen med benen nedåt, denna position underlättar patientens tillstånd på grund av urladdning av en liten cirkel av blodcirkulation. Om det inte finns någon behandling och sjukdomen fortskrider kan lungödem utvecklas.

Lungödem kan uppstå inte bara när det lämnas kammar misslyckande, men också med lunginflammation, en främmande kropp i bronkerna, en kraftig minskning av atmosfärstryck. Lungödem är ett akut tillstånd som kräver brådskande vård, eftersom symtomen utvecklas så våldsamt att ett ogynnt resultat kan uppstå ganska snabbt. Plötsligt, ofta på natten, mot bakgrund av en angina tack hos en patient det är en skarp andnöd( även kvävning), finns det en torr hosta, som snabbt är ersatt med en våt gren foamy blodiga upphostningar. Patienten tar en tvångssittande eller sittande position, sänker benen, vilar på händerna på sängen, en stol, andningsassistenta muskler. Det kommer en generell spänning, en känsla av rädsla för döden. Huden blir cyanotisk. I alla lungfält auskulteras brokiga fuktiga rassel, andningsfrekvens ökar upp till 40-45 andetag per minut.

Förloppet av lungödem är alltid allvarligt, prognosen är mycket allvarlig.Även med ett positivt resultat är ett återfall av tillståndet alltid möjligt under behandlingen.

Vid behandling av akut vänsterkammarsvikt används sublinguala nitroglycerintabletter 10 mg var 10 minut krävs blodtrycksövervakning, intravenösa narkotiska analgetika( 1-2 ml av en% morfin), intravenösa diuretika( 2,0-8,0ml av en 1% lösning av furosemid), intravenös hjärtglykosid, företrädesvis ouabain eller Korglikon administrerar små doser( 0,25-0,5 ml av en 0,05% -ig lösning), kombinera dem med läkemedel kalium och magnesium för att förbättra metaolizma i hjärtmuskeln.

Kroniskt hjärtsvikt utvecklas gradvis, ofta är dess orsaker arteriell hypertension, ischemisk hjärtsjukdom, missbildningar av aorta.

Kliniken för kroniskt hjärtsvikt har tre steg.

Vid första etappen dominerar generella symptom: svaghet, snabb trötthet, ökad dyspné, hjärtfrekvensen ökar oftare med fysisk aktivitet. Ibland kan akrocyanos uppträda. Leveransens dimensioner förändras inte. Alla dessa fenomen passerar självständigt efter uppsägning av fysisk aktivitet. I steg II

alla symptom börjar inträffa redan vid en lägre fysisk belastning: Ökar dyspné, takykardin ökar, kan det finnas en torr hosta. Det finns lokala symtom( akrozianoz) observerade nedre extremiteterna svullnad som inte går på morgonen, ytterligare svullnad kan öka( upp till utvecklingen av hydrops - förekomst av vätska i alla håligheter: ascites, hydrothorax, hydropericardium).Leveren ökar i storlek, blir tät. I lungorna hörs fuktiga fina bubblande raler. När staten är dekompenserad, är patienterna i en tvångsställning: de sitter i sängen med benen plana.

I steg III( slutlig, dystrofisk) mot total uttalad kronisk misslyckande utveckla allvarliga oåterkalleliga förändringar i de inre organen i strid med deras funktion och dekompensation. Njur-, leverinsufficiens utvecklas.

Icke-farmakologisk behandling består i begränsande fysisk aktivitet, korrigering av vattenelektrolytmetabolism. Sängstöd och begränsning av intag av flytande och bordsalt är nödvändiga. Daglig diurese bör beaktas, patienten bör hålla en dagbok för redovisning av mängden druckad och utsöndrad vätska. Att bestämma mängden vätskor som druckas per dag är det nödvändigt att ta hänsyn till det i alla produkter som tas av patienten.

Vid medicinsk behandling är det nödvändigt:

• behandla den underliggande sjukdomen som ledde till CHF( etiologisk behandling);

• öka minskad kontraktilitet hos vänster ventrikel( hjärtglykosider);

• minska den ökade volymen cirkulerande blod( diuretika, vasodilatorer);

• eliminera eller minska perifer ödem och trängsel i inre organ( diuretika);

• Minska blodtrycket( ACE-hämmare);

• Minska hjärtfrekvensen( beta-blockerare, hjärtglykosider, verapamil);

• Förbättra metaboliska processer i myokardiet, vilket ökar dess kontraktilitet( kalium, magnesium, riboxinpreparat).

Bland alla rytmrubbningar, särskilt vanliga hos äldre, finns förmaksflimmer och fullständig blockad av hjärtats retledningssystem. Dessa två rytmförstörningar är farliga och kan leda till allvarliga komplikationer, vilket i sin tur kan leda till döden. Förmaksflimmer kan uppstå i alla åldrar, men dess förekomst ökar med åldern, men fullständig blockad av hjärtats retledningssystem är extremt äldre sjukdom.

Atriell fibrillering är en frekvent oregelbunden aktivitet hos atrierna. Det inträffar när de elektriska impulser som kommer från "driver" av rytmen i höger atrium, börjar vandra runt hjärtledningssystemet, forma eller ut varandra, medan det finns kaotiska förmaks minskning av de individuella grupper av fibrer med en frekvens av 100-150 slag per minut. Denna patologi uppträder oftare med organisk skada på hjärtat: kardioskleros, kardiomyopati, hjärtsjukdom, hjärt-kärlsjukdom. Uppkomsten av förmaksflimmer kan också inträffa när ytterligare ledningsbalkar detekteras( detta är en medfödd defekt, vanligtvis erkänd vid en relativt ung ålder).

Med en fullständig blockad av hjärtens ledningssystem når impulsen från atrium inte ventrikeln. Detta leder till att atriärkontraktet i deras rytm och ventriklerna - i sig själva, mycket sällsyntare än vanligt. Samtidigt slutar hjärtat att reagera genom att öka sammandragningarna som svar på behovet( till exempel med fysisk ansträngning).Atrial fibrillering kan vara konstant och paroxysmal.

Paroxysmal form karaktäriseras av det faktum att mot bakgrund av en provocerande faktor( till exempel: fysisk ansträngning, emotionell stress) inträffar ofta attackera oregelbundna hjärtslag. Vid denna tidpunkt känner patienten subjektivt en störning i hjärtats arbete, andfåddhet, svaghet, svettning. En sådan attack kan äga rum antingen ensam i vila eller när man tar mediciner - i detta fall återställs sinusrytmen. Också i vissa fall kan du försöka eliminera attacken, kraftigt trycka på ögonbollarna eller smärtsamt massera det supraklavikala området, och snabbt sätta patienten på händerna. Sådana tekniker kan positivt påverka hjärtaktiviteten( upp till försvinnandet av arytmi).

Den konstanta formen av arytmi kännetecknas av närvaron av en konstant arytmisk hjärtslag, sinusrytmen med denna form återställs inte. I detta fall säkerställer de att rytmen inte är snabb - inte mer än 80-90 slag per minut. Med en konstant form av förmaksflimmer känner patienten alltid oegentligheter i hjärtets arbete, dyspné med fysisk ansträngning. I pulsstudien bestäms pulsvågor av olika fyllningar, icke-rytmiska. Om du jämför hjärtfrekvensen och hjärtfrekvensen kan du identifiera skillnaden mellan dem i riktning mot att öka hjärtfrekvensen. Detta fenomen kallas "puls underskott" och definierar ineffektivitet av hjärtfrekvensen - hjärtkammare har inte tid att fylla med blod, och det finns en tom "Cotton", respektive inte alla nedskärningar genomförs för att de perifera kärlen.

Förlängt flöde av en konstant form av förmaksflimmer leder till en progression av hjärtsvikt.

Vid behandling av förmaksflimmer används hjärtglykosider: korglikon, digoxin;beta-blockerare: atenolol, concor;cordarone isoptin, etacyzin.

Med fullständig blockering av hjärtens ledande sätt minskar blodtrycket plötsligt, hjärtfrekvensen minskar - upp till 20-30 slag per minut ökar symtomen på hjärtsvikt. Patienter med ett nyligen diagnostiserat komplett hjärtblock har behov av obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom det i detta fall är möjligt att sakna utvecklingen av hjärtinfarkt. För närvarande är behandlingen av denna patologi att installera patienten en artificiell pacemaker, som genom att generera elektriska urladdningar över ledningen som sätts in i hjärtat genom venen stimulerar hjärtkontraktionerna. En artificiell rytmförare sys till patienten i 5-8 år. Denna patient bör hållas borta från områden med höga magnetfält( industriella transformatorer, högspänningsledningar, användning av trådlösa och mobilkommunikation, etc.), kan han "störa" mottagning av radio- och tv-program, om ligger nära antennen.

Kronisk bronkit är en inflammatorisk diffus lesion av bronkialträdet. Orsaken till utvecklingen av bronkit är virus- och bakterieinfektioner, exponering för giftiga ämnen, rökning. Hos ældre lider kroniska rökare ofta av kronisk bronkit.

Kronisk bronkit, som vilken kronisk sjukdom som helst, uppstår med perioder av eftergift och förvärring, vilket förekommer oftare under kalla årstider. Under den akuta sjukdomen hos den berörda patienten hosta( torr eller sputum), andfåddhet under promenader, ökning av temperaturen till subfebrile, svaghet, svettning. Med auskultation hörs hård andning, torr väsande på alla områden i lungorna. Konstant förlopp av kronisk bronkit, bristen på adekvat behandling, förekomsten av en konstant irriterande faktor leder därefter till utvecklingen av emfysem, pneumoskleros, utveckling av lunghjärtat.

Behandlingen ska först och främst eliminera irriterande och provokerande faktorer. Patienten behöver sängstöd. Tillämpa följande grupper av läkemedel: antibakteriella medel, slemlösande( mukaltin bromhexin), örtteer( thoraxinsamlings № 3, 4), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel( aspirin, ortafen, nize).

Ofta leder långvarig behandling av kronisk bronkit till utvecklingen av kronisk obstruktiv lungsjukdom. Sjukdomen kännetecknas av närvaron av dyspné, torr paroxysmal smärtsam hosta. Efter sputumets avbrott förbättras patientens tillstånd, det blir lättare för honom att andas. Lokalt kan akrocyanos noteras, ofta är hudens färg jordartad, fingrarna i form av tympaniska pinnar och naglar i form av timglas. Auscultatory hos sådana patienter hörs svår andning, torr väsande ösning på alla områden, långvarig utandning.

Vid behandling av dessa patienter använde antimikrobiella medel, slemlösande, inandning beroduala, salbutamol, inhalerade kortikosteroider. Ofta tilldelas sådana patienter orala glukokortikosteroider.

Sjukgymnastik, härdning, fysioterapi spelar en stor roll vid behandling av andningssjukdomar.

Äldre personer bör skyddas från utkast, men förutsättningen för äldre patienter ska vara väl ventilerad och regelbundet rengöras. Sådana patienter bör gå oftare - det tar 30-40 minuter om dagen att vara utomhus.

Diabetes mellitus är en sjukdom som kännetecknas av nedsatt glukosupptagning av cellerna, vilket resulterar i progressiva lesioner av stora och små kärl. Isolera typ I och typ II diabetes, för personer med avancerad ålder kännetecknas av typ II diabetes mellitus. Diabetes mellitus typ II uppstår som en följd av exponering för kroppen av många faktorer, bland annat rökning, alkoholism, svår stress.

Diabetespatienter visas genital klåda, törst, börjar de att konsumera mycket vätska, och där polydipsi( patienter äter en hel del), polyuri( patienter producera en hel del urin).Men hos äldre patienter uttalas inte alla dessa symtom. Exakta diagnostiska kriterier för diabetes hos en patient är att identifiera den höga blodglukosnivå( över 6,0 mmol / L) i den biokemiska studien av blod i studiet av blodglukosprofilen, såväl som närvaron av socker i urinanalys.

Vid behandling av diabetes är det mycket viktigt att följa en diet som utesluter socker, livsmedel som innehåller kolhydrater. Patienter rekommenderas att använda sockersubstitut - sackarin och aspartam. Det är nödvändigt att regelbundet kontrollera blodsocker i kliniken eller hemma.

Patienterna är ordinerade hypoglykemiska läkemedel: glibenklamid, mannil. I allvarliga fall, när korrigering av blodsockernivåer med sockerreducerande droger inte är möjlig, föreskrivs insulinadministration under driften.

Närvaron av en äldre patient med diabetes komplicerar alltid koronar hjärtsjukdomar, arteriell hypertension. Eftersom små och stora kärl påverkas av diabetes mellitus minskar känsligheten hos sådana patienter och kliniken för många sjukdomar är inte så typisk, mer suddig. Till exempel kan hjärtinfarkt hos dessa patienter förekomma med ett mindre intensivt smärtssyndrom. Detta kan leda till otillbörlig tillhandahållande av vård och död hos patienten.

Diabetes kan utveckla ett hypoglykemiskt tillstånd som kan leda till koma och en hyperglykemisk koma.

Med hypoglykemi har patienten en känsla av ångest, en rysning i hela kroppen, en känsla av hunger. Han blir täckt av en kall svett, det är svaghet, förvirring. I detta tillstånd måste patienten ge en bit socker under tungan, vilket kommer att förbättra sitt hälsotillstånd. I hyperglykemiskt tillstånd korrigeras nivån av glykemi genom försiktig administrering av insulin under kontroll av blodsocker.

Med långvarig behandling av diabetes mellitus utvecklar patienter nedre extremiteterna - diabetisk angiopati i underbenen. Denna sjukdom leder till den första köldknäpp i fötter och ben, känslor av domningar inträffar smärta när man går, som äger rum, är det nödvändigt att stoppa en person( "claudicatio intermittens").I framtiden minskar känsligheten hos nedre extremitetens hud, smärta framträder i vila, sår och nekros på ben och fötter uppträder. I frånvaro av behandling resulterar den ischemiska lesionen i underbenet i amputation av benet.

förlust av små blodkärl som försörjer de nerver, vilket resulterar i förlust av ben känslighet i huden, störningar i strömförsörjningen, utveckla "diabetisk fot".Samtidigt känner patienten inte smärta från små sår, scuffs på huden, vilket blir till långvariga icke-helande sår. I kombination med eller utan ischemi i nedre extremiteterna kan "diabetisk fot" orsaka amputation.

För behandling av diabetiska fötter används användning av flussyra, vasoprostan.

Du behöver också ordentlig fotvård. Tvätta fötterna varje dag med varmt vatten och tvål, bära varma bomullsstrumpor utan tuggummi. Fötterna bör skyddas från hypotermi, ha bekväma, mjuka, netesnuyu skor, noggrant följa säkerhet vid trimning naglar, laddar sin partner eller vårdgivare, för att hantera nagelbädden jodlösningen. Vid gnidning måste du använda en mängd olika krämer.

kronisk pyelonefrit - ospecifik smittsam njursjukdom påverkar njurparenkym. Uppkomsten av sjukdomen hos äldre bidrar till närvaron av njursten, prostata adenom, diabetes, brist på hygien av könsorganen. Sjukdomen varar länge, med perioder av eftergift och exacerbation. Under exacerbationer verkar låg feber, tråkig värkande smärta i ländryggen, ofta smärtsam urinering. Hos äldre patienter kan sjukdomen förekomma utan en uttalad temperatur, ibland finns det förändringar i psyken - ilska, irritabilitet.

vid behandling av pyelonefrit används antimikrobiella, uroseptiki, avgifter njur örter. Sådana patienter bör undvika hypotermi, observera personlig hygien.

Kronisk njursvikt är ett resultat av en lång bana av kroniska sjukdomar i urinsystemet( pyelonefrit, glomerulonefrit, prostata adenom), diabetes, högt blodtryck, eller som resulterar från åldring( sklerotiska förändringar sker i njurkärl).

Sjukdomen kännetecknas av ersättning av bindväv av nefroner, vilket gör att njurarna inte längre kan fungera tillfredsställande, deras funktioner successivt försämras.

Vid sjukdomens början har patienter svaghet, polyuri, nocturi, anemi kan detekteras. Under lång tid kan det enda symptomet på kroniskt njursvikt vara en bestående ökning av blodtryckssiffrorna.

sjukdom diagnostiseras i den biokemiska blod studie där avslöjade förhöjda nivåer av urea och kreatinin, urin under studie där avslöjade närvaro av protein, minskning av den relativa densiteten hos urin.

I närvaro av högt blodtryck hos patienter med diabetes utan adekvat behandling, infektion börjar kronisk njursvikt framsteg ganska snabbt. Patienterna uppvisar allvarlig svaghet, illamående, kräkningar, oacceptabel hudklyvning, sömnstörning. Det finns en signifikant minskning av utsöndrad urin, hyperhydrering utvecklas, anemi, azotemi, hyperkalemi ökar. Patienter har symtom på hjärtsvikt: dyspné, takykardi. Patienterna har ett karakteristiskt utseende: huden är gulaktig, blek, med spår av repor, markerad svullnad. Fortsatt progression av sjukdomen kan leda till utveckling av uremisk koma.

Vid behandling av kroniskt njursvikt används hemodialys på "artificiell njure" -apparaten. Denna behandling är dock ganska dyr, äldre patienter drabbas hårt av hemodialys. Därför används för närvarande för äldre och senila patienter oftast de metoder för konservativ behandling. Först måste du behandla dessa sjukdomar som kan leda till utveckling av kronisk njursvikt: arteriell hypertension, diabetes mellitus, kronisk pyelonefrit, prostata adenom. Mycket viktigt är den tidiga upptäckten av dessa sjukdomar och deras adekvata behandling. Sådana patienter bör observeras i polykliniken på bosättningsorten, genomgår regelbundet en undersökning för att korrigera behandlingen.

För att minska progression av njursvikt, ACE-hämmare används( enalapril, kaptopril, fosinopril), trombocytaggregationshämmande medel( plavike) sorbenter( enterosgel, Polyphepanum).används även vid behandling ketoanalogi aminosyror( ketosteril) 8-12 tabletter per dag, aktivt kol och 10 g per dag eller Enterodesum 5-10 g per dag. Det är viktigt att dietrestriktion av salt och protein( minskat intag av kött och fisk), med en tillräcklig mängd av fluid under obligatorisk kontroll av diures och kolhydrater. Allt detta gör det möjligt att förbättra patientens livskvalitet och ofta förlänga patientens liv i flera år.

Cholecystitis kronisk är en inflammatorisk sjukdom i gallblåsarmuren. Samtidigt försämras gallblåsarens förmåga att bryta ner och släppa gallren som är nödvändig för normal matsmältning. Som en följd av detta kan gallstens bildas i gallblåsans lumen - kolelithiasis. Orsakerna till kolecystit kan vara: bakteriella infektioner, virus, eventuell toxisk eller allergisk natur, ibland - undernäring.

Sjukdomen förekommer med perioder av remission och exacerbation, uttryckt i närvaro av smärtor i höger hypochondrium efter träning, fel i kosten( konsumtionen av stekt, saltade, rökta), illamående, känsla av bitterhet i munnen. När blockering av gallgången sten som har skarp paroxysmal smärta i övre högra kvadranten typ biliär kolik kan visas gulsot av huden och slemhinnor - i vilket fall den nödvändiga operationen.

Vid behandling av okomplicerad cholecystit användes antibakteriella läkemedel, antispasmodika, kololinolytiska läkemedel. Du bör också följa en diet med undantag av alkohol, stekt, fet, salt, kryddig mat.

Prostata adenom är en godartad neoplasma av prostata. Den förekommer hos män över 50 år, i hjärtat av sjukdomen är åldersrelaterade förändringar i hormonnivåerna, vilket resulterar i en överväxt av prostatavävnad med nedsatt blåstömning.

Patienter klagar över vanligt urinering i små portioner, urinering på natten, senare urininkontinens kan uppstå.

Tidigare praktiserades endast kirurgisk behandling av sjukdomen. För närvarande finns det droger som gör det möjligt att minska prostataformen utan operation. De mest använda är dalphase, omniks - dessa droger reducerar spasmen i urinvägarna och på så sätt eliminerar sjukdomens huvudsakliga tecken. När de används kan det finnas en blodtrycksfall, så de rekommenderas inte eller tas i små doser vid låga blodtrycksvärden.

Deformering av artros är en grupp av gemensamma sjukdomar. Det är orsakat av nederlag av ledbrusk, dess uttining, tillväxt av benvävnad, smärtor i den drabbade leden. Faktorer som bidrar till uppkomsten av deformerande artros hos äldre, är fetma, arbetsrelaterad stress på de gemensamma, endokrina störningar.

Sjukdomen fortskrider gradvis. Initialt upplever patienterna snabb muskeltrötthet och ledsmärta efter träning, en liten smärta i lederna under rörelse, en liten morgonstyvhet. Med utvecklingen av sjukdomssymptomen blir mer uttalad, växande begränsning av rörelse i leden, det finns gemensamma missbildning, muskelatrofi. Ryggraden, nedre extremiteterna, interphalangeal lederna påverkas oftast. I området för de distala interfalangealleder visas tät formation och deformerar fogen( Heberdens noder), de gemensamma volymökningar, mottar spindelform( Bouchard noduler).När ryggraden lider, förekommer lokal ömhet med fenomenet radikulit, styvhet.

I behandlingen använd terapeutisk gymnastik, massage, diet för kroppsmasskorrigering. För att stoppa smärtan används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: naize, movalis, diklofenak.Även i fogen introduceras kenalog och hydrokortison.

Sjukgymnastik används ofta.