Retinal venetrombos - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Venös trombos av näthinnan - är en akut cirkulationsstörning i central ven eller dess grenar.

centrala retinal ventrombos

Orsaker till retinal ventrombos

uppstår på grund av blockering av kärlet, som kan vara orsaker till ateroskleros, hypertoni, diabetes, särskilt frekventa under tävlingarna av blodtrycket och blodsockernivån. Ungdomar till trombos kan orsaka infektionssjukdomar, såsom influensa, sepsis, fokal infektion i munhålan och bihålorna.Även i utvecklingen av retinal ventrombos har okulär värde( ökning av det intraokulära trycket), papilledema, yttre tryck på ögongloben( tumörer).

Riskfaktorer:

stillasittande livsstil, fetma, hjärt- och kärlsjukdomar, endokrina störningar, särskilt när otillräcklig behandling.

symptom på trombos

retinal sjukdom utvecklas gradvis och resulterar i en fullständig förlust av syn endast vid sent börjat behandling. Central ventrombos grenar upptäcks ofta av misstag under inspektionen underhåll. Typer

ocklusion: icke ischemisk( synskärpa bättre än 0,1) och ischemiska( omfattande retinala blödningar, stora delar frånvaro kapillär perfusion bestäms under fluorescein angiografi).

finns flera steg:

1. Steg pretromboza - förlängas, krusade, stillastående ven olika kaliber shtrihoobraznye enhet blödning, makulaödem möjligt. Klagomål kan vara frånvarande, ibland något reducerad synskärpa, och det är periodiska dimsyn.
2. Trombos av central retinal ven eller dess grenar - i fundus verkar shtrihoobraznye blödningar genom hela näthinnan( om slog centrala Wien) eller i en pool av en eller flera grenar, mjuka utsöndringar, synnervspapillen gränser är suddiga eller inte definierats, svullnad imacular område kan det finnas blödning i glaskroppen. Det finns särskilda klagomål: försämrad synskärpa att räkna fingrarna, framväxten av skotom( förlust av synfältet), slöjan, dimman framför hans ögon.

Trombos gren

3. Postthrombotic retinopati - kommer några månader efter ventrombos. Synskärpa återhämtar sig långsamt. I fundus bestäms gamla blödningar, hårda exsudat, nybildade kärl. I den centrala zonen av cystiskt makulaödem i synnervspapillen neovaskularisation( patologisk proliferation av blodkärl där de normalt inte borde vara).
4. Eventuella retrombos av central retinal ven eller dess grenar.

diagnostik retinal ventrombos

Diagnosen är inte alltför svårt. Använd följande metoder:

- visometry - kanske synskärpa från normal till att räkna fingrar
- perimetri - kan orsaka skotom,
- biomikroskopi - möjlig grumling av glaskroppen,
- oftalmoskopi, inklusive undersökning med Goldman objektiv - på ögatbotten - syndromet "krossad tomat" -shtrihoobraznye hemorragi i hela eller delar av näthinnan, det ödem, dilaterade och slingriga vener, nybildade kärl,
- fluorescens Angiografi - för definitiv diagnos.

Fluorescein angiografi

- Optisk koherens retinal avbildning,
- tester allmän blod, urinprov, blodglukos, koagulering, blodkoaguleringstid, kolesterol, lipider, proteinfraktioner,
- mätning av blodtryck, EKG,
- hört läkare, hjärtspecialist, neurologkan en endokrinolog behövas.

Behandling av retinal ventrombos

Behandlingen bör inledas omedelbart efter diagnos.preparat som är föreskriven för trombos, retinal vein:

- blodtryckssänkande läkemedel .Ofta är orsaken till trombos högt blodtryck. Tilldela nifedipin eller fenigidin en tablett sublingualt, intravenöst papaverin och Dibazolum, intramuskulärt Lasix som, förutom att sänka blodtrycket, minskar retinal ödem. Att minska trycket på blodkärlen i näthinnan från utsidan, instilleras antihypertensiva droppar, t ex timolol 0,5%( Arutimol, Kuzimolol).
- fibrinolytika att återställa blodflödet i det drabbade kärlet - plasminogen parabulbarly( skott under ögat) av 0,5 ml dagligen under 1-2 veckor
- direkt antikoagulant, t ex heparin, som visas efter fibrinolytisk terapi, administreras 500 lU parabulbarno5 dagar.
- trombocythämmande medel som används för att förebygga återkommande trombos. Till exempel, acetylsalicylsyra( aspirin), klopidogrel( Plavix), och andra. Nödvändigtvis under kontroll av blod koagulationsparametrar.
- hormonella läkemedel används lokalt och systemiskt. De minskar inflammation och svullnad. Parabulbarly injicerade Dexon 1-2 ml per dag under 7-10 dagar. Det är också möjligt att intravenös droppa varannan dag i 1-2 veckor.
- för att förbättra mikrocirkulationen reopoliglyukina används intravenösa vätskor och pentoxifyllin( Trental).
- angioprotectors ( etamzilat, Dicynone, emoksipin).
- spasmolytika ( papaverin, ingen spa, Riabal).
- vitaminer ( C-grupp).Efter ett par månader

utfört laser koagulering av näthinnan, och samtidigt öka makulaödem avgränsar en central zon av de drabbade fartygen.

Komplikationer Prognos när tiden började behandlingen gynnsamma. När otillräcklig behandling kan utveckla subatrophy och optisk atrofi, degenerering av det centrala området, retinal neovaskularisering, retinal blödning och återkommande hemophthalmia, sekundär glaukom.

Doktorns ögonläkare Letyuk T.Z.