Reumatoid artrit: symptom och behandling, diagnos
Reumatoid artrit - är en patologi bindväv som förekommer oftast i bärare av specifika gener efter att provocera faktor och bär en systemisk natur.
påverkar primärt flera små leder, i vilka utvecklar erosiv-destruktiv process som bär irreversibel. Det finns också extra-articular inflammation. Främst drabbar kvinnor äldre än 40 år.
artrit och artros av skillnaden?
I båda dessa sjukdomar uppstår ledsjukdom, men orsakerna, mekanismer för utveckling och behandling av dessa sjukdomar är stora skillnader.
överväga mer i detalj skillnaden mellan artros och artrit:
| jämföra mot indikation | Artrit | Artros |
| essensen | processen inflammatoriska processen, utlöses av infektion - lokal eller allmän, såväl som antikroppar som tagits fram som svar på infektion | degenerativ process i vilken tygetgemensamma raster på grund av cirkulationsrubbningar |
| «En favorit" ålder | kan utvecklas i alla åldrar | vanligare hos äldre. Utsatta är de som länge har bedrivit verksamhet, åtföljd av upprepad belastning på lederna |
| Sammankoppling av två | patologi kan vara en komplikation av artros | inte utvecklas på grund av artrit |
| skäl | infektion; upprepade skador; metabolisk störning; allergi; autoimmuna processer i kroppen | ärftliga anlag; ökad belastning på leden; kränkning av blodtillförseln till det gemensamma, skada; extremiteter kylning |
| Symtom | smärta i leden, vilket ökar under fysisk ansträngning, lång vistelse i en position. Lokala temperaturen stiger över det gemensamma | Artritisk smärta vid vila minskade eller försvinner förbättras genom att ändra väderförhållanden. Registreras också kritan, snap, känsla friktionen i leden. Temperaturen över skarven är normal( ingen artrit) |
| Laboratoriediagnostik | Komplett blodanalys avslöjar inflammatoriska processen karaktäristisk förändring Revmoproby | Ingen specifika avvikelser |
| Therapy | Antiinflammatorisk och antibakteriell terapi korsas rekommenderade protokoll naturligtvis orsakar fullständig regression | sjukdom Antiinflammatoriska läkemedel används somsmärtstillande medel. Chondroprotectors( glukosamin och kondroitin preparat) kan stoppa processen för att utses endast om ledbrosk |
Diagnos av artrit i American College of Rheumatology har föreslagits vissa kriterier för diagnos av reumatoid artrit, som är relevanta i vår tid.
Om du hittar fyra av de sju kriterierna för denna diagnos bekräftas:
- 1) Stelhet i lederna på morgonen som varar mer än en timme för 6 veckor;
- 2) symmetri nederlag, det vill säga en sjukdom i lederna av samma till vänster och höger;
- 3) Positiv reumatoid faktor;
- 4) besegra tre eller flera leder;
- 5) Nederlaget av handen leder;
- 6) Rheumatoid noduler;
- 7) karaktäristiska radiografiska förändringar.
Men tyvärr, dessa funktioner kan hittas bara i de senare stadierna av sjukdomen.
symptom av reumatoid artrit
Det finns flera former av reumatoid artrit, beroende på de kliniska symptomen på detta kommer att ha betydande skillnader. Classic
nuvarande version, när de första symptomen på sjukdomen visar sig nästan alltid börjar i den kalla årstiden efter provocerande faktorer, bland annat:
- infektion - virus eller bakterier;
- skada;
- allergiska reaktioner;
- kirurgiska ingrepp.
De första tecknen på reumatoid artrit är trötthet, svaghet, smärtsamma smärtor i leder och muskler. Då kommer smärtan i ett eller flera leder fram( oftast borstar, fötter, handled, armbåge lider):
- konstant;
- bullriga karaktär;
- förstärker på kvällen;
- när vädret ändras, återkommer de;
- -leder påverkas ofta symmetriskt - på höger och vänster sida.
Mindre vanligt börjar sjukdomen utvecklas atypiskt. I ett fall, mycket snabbt, utan prodroma tecken, kan lesionen av flera leder utvecklas omedelbart. I en annan - ömhet avslöjas svullnad och styvhet endast i en, vanligtvis stor, gemensam.
Förutom smärtan av reumatoid artrit kännetecknas av stelhet: den andra halvan av natten och efter att sova person känner att det är svårt att göra en rörelse i leden, därefter( en timme eller mer), passerar den.
Ju tyngre graden av sjukdomen, desto längre styvhet känns. Med progressionen av artrit, deformationerna irreversibelt deformeras, blir helt immobila.
leder, lesioner som, tillsammans med andra symptom på reumatoid artrit är kännetecknet:
- mellan det metakarpala och falangala ben i II och III fingerborstar;
- mellan första och andra phalanx på fötterna;
- armband;
- ulnar;
- knän;
- fotled.
Joints som kan påverkas:
- mellan båren och nyckelbenet;
- mellan humerus och collarbone;
- är en av lederna i struphuvudet.
lederna, som inte påverkas vid reumatoid artrit:
- mellan den sista och näst sista phalanx ben;
- på tummen på borsten.
Varianten med skador på ett eller ett litet antal leder( oligo- eller monoartrit) skiljer sig något i utvecklingen av dess symtom. I detta fall börjar sjukdomen akut, med feber och smärta i en eller flera leder. Smärtan är instabil, de migrerar. Det observeras 1-1,5 månader, då symptomutvecklingen, som är karakteristisk för den klassiska formen av sjukdomen, utvecklas.
Varianten med pseudoseptisk syndrom är ovanligt: kroppstemperaturen stiger till höga siffror, frysningar förekommer, svettning.
Personen förlorar kraftigt, han utvecklar muskelatrofi, liksom komplikationer från blodet. Mot denna bakgrund dyker smärta eller styvhet i lederna in i bakgrunden.
Det finns andra varianter av sjukdomen, när det finns en kombination av gemensam syndrom med skador av olika organ:
Hud:
- tunnare;
- blir torr;
- små blödningar förekommer under huden;
- nära naglarna kan utveckla områden av nekros av huden.
Bekämpning av muskler i form av deras atrofi.
Inflammation av ett av matsmältningsorganet, vilket kan uppstå:
- flatulens;
- minskade aptit
- buksmärtor;
- tyngd "under skeden".
Lesion av broncho-lungsystemet i form av pleurisy eller lunginflammation. Njur kan utveckla autoimmun inflammation - glomerulonephritis;njursvikt kan utvecklas långsamt. Reumatoid artrit kan manifesteras som en lesion av något hjärtmembran.
Läs också hur man behandlar artrit i knäleden. Behandling av reumatoid artrit
Diagnos "reumatoid artrit" bekräftas:
- närvaro av reumatoid faktor i blodet i hög titer;
- hög titre av antikroppar mot citrullinhaltigt protein( anti-CCP);
- en typisk bild av ledskada( i utseende och radiologisk);
- närvaron av subkutan noduler som har denna egenskap: tät, mobil, smärtfri;
- morgonstyvhet i lederna i minst 1 timme;
- av den faktum att det var inflammation av minst tre "karakteristiska" leder, och detta fortsätter i minst 6 veckor.
Först behandling av reumatoid artrit börjar med destinations antiinflammatoriska läkemedel( "Indometacin", "Ortofen", "Ibuprofen");Dessutom utförs intraartikulär administrering av hormoner-glukokortikoider( "Kenalog", "Hydrocortison") flera gånger.
Om sjukdomen fortfarande utvecklas, föreskrivs en andra serie droger, de så kallade grundläggande. Dessa är långsamverkande men effektiva antiinflammatoriska läkemedel:
- "Hingamin";
- "Arava";
- "Plakvenil";
- Salazosulfapyridin, Salazopyridazin;
- Förberedelser av guld( "Krizanol");
- Penicillamin;
- Regulator för differentiering av T-lymfocyt: "Halofuginon";
- Antikroppar mot alfa-faktorn av tumörnekros: "Etanercept", "Infliximab".När de ovan ineffektivitet
mediciner utvärderas efter sex månader av kontinuerlig behandling, förskrivare, immunsuppressiva medel:
- 1) "MTX";
- 2) "Clorbutin";
- 3) "Prednisolon" eller annat glukokortikoidhormon.
Förutom medicinsk behandling, utfördes även:
- plasmaferes;
- övsterapi;
- balneoterapi;
- lera behandling;
- massage;
- kirurgisk behandling - för att återställa, bevara och förbättra ledningens funktion. Läs också vad som är reumatoid polyartrit.
Komplikationer av reumatoid artrit
De är konventionellt uppdelade i systemisk och lokal. Lokala inkluderar kontrakturer, gemensamma deformiteter, vilket leder till funktionshinder hos patienten. System manifestationer inkluderar de som utvecklas i 1-1,5 decennier i vitala organ:
1) Feltys syndrom - en kränkning av mjälten funktioner, vilket leder till ökad förstörelse av röda blodkroppar. På grund av detta utvecklar
- en minskning av antalet blodplättar, vilket är fyllt med blödning.
- minskning i antalet röda blodkroppar och hemoglobin, vilket är anledningen till att utveckla trötthet, utmattning, hypoxi organ;
- minskning av antalet leukocyter, vilket leder till en minskning av immunförsvaret.
2) Amyloidos - deponeringen i njuren av det patologiska proteinet - amyloid. Det bildas i levern med långvariga kroniska sjukdomar och blockerar sina normala strukturer, och kommer in i njurarna. Som ett resultat förlorar njurarna gradvis sin funktion.
3) Ögonsjukdomar: sklerit, episklerit, Sorgena syndrom( autoimmun inflammation i tårkörtlarna).
4) Vaskulär inflammation - vaskulit. Processen kan involvera kärl i huden, ögonen, nervändarna, hjärtat.
5) Osteoporos.
Mot reumatoid artrit utvecklas maligna blodsjukdomar ofta: lymfom, myelom, myelodysplastiskt syndrom.
Förebyggande av reumatoid artrit
Det finns inget vaccin mot denna sjukdom.Även om bäraren av en defekt gen kommer att undvika skador, kommer sjukdomar som orsakas av infektion, rusning, stress, hyperinsurance under hela sitt liv, att inte rädda honom 100% från utvecklingen av reumatoid artrit. Förhindra återfall av sjukdomen kan:
- vanlig fysisk aktivitet( simning, cykling);
- hydroterapi;
- lera badkar;
- förbrukar ett ökat antal bär, nötter och frukter, produkter med omega-3-fettsyror( sojabönor, linfrön, pumpa, röda fiskar);
- undantag från kosten av lätt smältbara kolhydrater, matlagningsfetter