Grundkrav för sjuksköterskans arbete i allmän praxis
Principen om sjuksköterskans verksamhet fram till nyligen grundades på en tydlig och "automatisk" uppföljning av läkarens utnämningar utan att ta hänsyn till frågor om patientens känslomässiga upplevelser. För detta bör sjuksköterskan inte bara ha kunskap när det gäller vård för patienten utan också medvetenhet om filosofins, psykologins huvudproblem. Med tanke på att sjuksköterskan ägnar mycket av sitt arbete för att undervisa patienter något, behöver hon kompetens inom pedagogikområdet. För närvarande finns det betydande brister i organisationen av omvårdnadsprocessen, som i första hand hör samman med missförstånd och tvetydighet i många definitioner. Sjuksköterskor talar ibland med varandra på "olika språk", till skillnad från läkare som har allmänt accepterade definitioner. Förläggningen av vårdprocessen är baserad på V. Henderson-modellen. Strukturen i omvårdnadsprocessen är de delar av vetenskaplig kunskap som sjuksköterskan använder för att organisera och genomföra vård av patienten. Det är ett kontinuerligt, ständigt utvecklande system som har vissa steg. Behandlingsprocessen syftar till att bevara och framgångsrikt rehabilitera patientens hälsa efter att ha funktionshinder. För detta måste sjuksköterskan lösa flera frågor.
Den första frågan är att organisera en viss grund, som innehåller fullständig information om patienten. Den andra uppgiften för sjuksköterskan är att identifiera patientens störda behov. Vidare är det nödvändigt att bestämma vilka prioriterade åtgärder som ska vidtas i förhållande till patienten. Följande punkter är genomförandet av planerade aktiviteter och analysen av det arbete som utförs av sjuksköterskan. Ovanstående problem är de viktigaste stadierna i vårdprocessen. -verksamheten i s generalsjuksköterska i strukturen för att skaffa primärvård till medborgare i vårt land är baserad på sjukvårdsstandarden, även om den har sina egna särdrag.
Den första etappen av omvårdnaden innefattar diagnostiska åtgärder för ett visst stört behov av sjukdomen. Det andra elementet är prioriteringens inställning. I detta fall gör familjesjuksköterskan en förteckning över den information som erhållits genom att prata med patienten eller hans släktingar med hjälp av undersökningsmetoden och gäller även data från medicinsk personal och medföljande handlingar. Den första etappen av omvårdnaden innebär att vissa metoder används för att samla information om patienten. Huvuddelen av dem är sammanställningen av en lista över subjektiv information, som innefattar klagomål från patienten( grundläggande och sekundär).Därefter samlar sjuksköterskan objektiv information som ger patientens antropometriska data, psyks tillstånd och hud. Här utforskar hon kardiovaskulära och respiratoriska system med avseende på grundläggande parametrar - puls, arteriellt tryck, spirometri etc. Ett viktigt element i familjemedicin är analysen av patientens mentala tillstånd, etniska egenskaper. Det är också nödvändigt att uppmärksamma de industriella anläggningarna som ligger bredvid huset, arbetsförhållandena och utbildningsverksamheten hos varje familjemedlem. Noggrann observation av beteendemässiga reaktioner hos de intervjuade klienterna och deras känslor är också viktigt. Sjuksköterskan i allmän praxis sammanställer en lista över patientdata kontinuerligt och kontinuerligt i arbete med denna familj.
Den andra etappen av patientens omvårdnadsprocess är utvärderingen av den insamlade informationen, som syftar till att identifiera de störst störda behoven. Familjesjuksköterskans framgång i detta skede beror på kunskapen och erfarenheten av sin professionella kommunikation med patienten, liksom tillämpningen av de grundläggande lägena inom medicinsk deontologi och etik. Hon måste omedelbart och kompetent analysera patientens tillstånd för att flytta till andra etappen av hennes aktivitet - produktionen av en systerdiagnostik. En allmän sjuksköterska som arbetar i primärvården vid detta skede måste exakt och kompetent bestämma befolkningens diagnos enligt behoven, vars tillfredsställelse för invånarna i detta område bryts av en eller annan anledning. Då bestämmer man befolkningens prioriterade problem( sjukdom) och analyserar noggrant elementen i sin lösning. För att göra detta använder sjuksköterskan ofta de grundläggande indikatorerna för folkhälsan. Dessa inkluderar det totala antalet sjukdomar, dödsfall, kvaliteten på de medicinska och förebyggande åtgärderna, och källan till materiellt stöd är också viktigt.
En fempunktskala används för att analysera relevant indikator separat. Efter att ett prioriterat problem upprättats för medborgare i ett visst område bildar sjuksköterskan grupper av dem, beroende på kön, ålder och förekomst av beståndsdelar med ökad fara. Verksamheten hos en sjuksköterska i förhållande till en viss familj är liknande och innebär att man identifierar klientproblem, uppdelad i två grupper. Den första gruppen består av riktig, den andra - patientens framtida problem. Identifiera de största problemen, bör familjen sjuksköterska hålla sig till de diagnostiska medicinska beslut för att få viss information om patientens vitala aktivitetsfunktioner, ökad risk för sina hälso element och dess intrapersonal egenskap. Sjuksköterskans arbete på detta stadium har ett stort ansvar, eftersom slutsatserna som det kommer att göra om patientens tillstånd beror på det positiva resultatet av hans sjukdom. Diagnosen som sjuksköterskan ställer bör återspegla patientens störda behov och orsaken som orsakade det. Exempel på sjukdomsdiagnoser innefattar: urineringstörning orsakad av inflammatorisk njurskada och rädsla på grund av det kommande kirurgiska ingreppet. Diagnostiska beslut av familjesjuksköterskan karakteriserar problemen på olika områden av patientens liv - från det störda behovet av näring, till behovet av självförverkligande i samhället. Tyvärr har den relevanta listan över sjukdomsdiagnoser inte fastställts av relevanta organisationer som är involverade i omvårdnadsprocessen, och det finns endast en vägledande lista över dem.
Den tredje etappen av omvårdnadsprocessen innebär att man fastställer målen för familjesjuksköterskan. Detta arbete måste utföras i följd, dvs. För att börja är det nödvändigt med tillstånd av patientens huvudproblem. Nödvändigheten av definitionen av syftet med vårdverksamheten orsakas av patientens individuella personliga och fysiologiska egenskaper, och även genom att en kvalitetsnivå av det färdiga arbetet fastställs. Familjesjuksköterskan ska aktivt involvera patienten i arbetet med att lösa målen och metoderna för att erhålla dem, vilket kommer att säkerställa sin motivation för ett positivt resultat av sjukdomen.
Det finns två typer av mål, av vilka den första måste vara uppfylld nästa vecka och den andra - i senare termer. Ett separat mål består av tre element: åtgärden, tiden och "instrumentet" för uppfyllandet av målet. Vidare genomförs en grundlig analys av de befintliga frågorna, följt av godkännande av en lämplig handlingsplan i varje enskilt fall. Därefter inser den medicinska personalen sina planer med en efterföljande kritisk analys av det utförda arbetet. För en bättre presentation av stadierna av sjuksköterskans aktiviteter är det nödvändigt att beskriva varje steg i detalj. Ett exempel på ett långsiktigt mål: En patient kommer att kunna delta i friidrott två månader efter urladdning från sjukhuset. Ett viktigt inslag i familjesjuksköterskans verksamhet på detta stadium är att sätta upp mål som uppfyller specifika behov. Målta godkännanden bör uppnås, exakta när det gäller genomförandet.
Den fjärde etappen av omvårdnaden innebär att man planerar en sjuksköterska. Systemet med primärvården till befolkningen, detta steg innebär valet av omvårdnadsarbetet zon, inrättandet av dess prestanda och skapandet av interventionsprogrammet, vilket återspeglas i dokumentet. Därefter delas funktionerna mellan deltagarna i denna tjänst och en personuppgiftsstruktur och ett styrsystem är organiserat. Familjesjuksköterskans aktivitet på detta stadium består i att skriva en instruktion, där hon beskriver de medicinska och förebyggande åtgärder som utförs i förhållande till hennes klienter.
Det finns flera typer av omvårdnadsarbete. Beroende uppfattning innehåller systrar arbete är att genomföra rekommendationerna från läkaren och under hans överinseende. En självständig typ förutsätter en sjuksköterska självständig verksamhet. Till dessa åtgärder inkluderar: . Systematisk övervakning av vitala hälsoindikatorer, genomförandet av den akuta till läkaren anländer, ger personlig hygien allvarligt sjuk, åtgärder för att förhindra spridningen av infektionssjukdomar på avdelningen och andra beroende av varandra utseende förutser gemensamma arbets sjuksköterskor med andra yrkesgrupper som syftar till att genomföra de relevantaåtgärder för vård och behandling av patienter. Denna aktivitet innefattar förberedande manipuleringar för olika typer av maskinvaru- och laboratoriediagnostik. Detta inkluderar även samråd med en läkare av fysioterapi och fysioterapi.
I detta skede måste sjuksköterskan bestämma hur man genomför sina aktiviteter, vilka formuleras enligt patientens problem. Dessa inkluderar: genomförandet av akutvård före läkarens ankomst, genomförandet av sina rekommendationer, tillhandahållande av gynnsamma levnadsvillkor för patienten, hjälp vid fysiologiska och psykiska problem, åtgärder för att förebygga sjukdomskomplikationer och arrangera samråd för familjemedlemmar. Därefter utför sjuksköterskan en uppsättning planerade aktiviteter enligt de formulerade målen. Det finns vissa förutsättningar, med den strikta närvaron som vårdplanen är lämplig för genomförandet. Dessa inkluderar kontinuerligt genomförande av planerade åtgärder, liksom familjemedlemmarnas aktiva deltagande i genomförandet. Dessa åtgärder får inte utföras i händelse av oförutsedda situationer. Vid nödåtgärder är det nödvändigt att använda vissa mallar, som är speciellt utformade för vårdpraxis. En viktig punkt är sjuksköterskans uppmärksamhet på patientens subjektiva egenskaper. Sjukvårdsverksamhet registreras i en särskild form, med hänsyn till periodiciteten, tiden för deras utförande, och där också noteras patientens reaktion på de åtgärder som vidtagits.
I praktiken av sjuksköterskan för allmän praxis i tjänst för att ge primärvården till befolkningen vid genomförandet av de planerade aktiviteterna, läggs stor uppmärksamhet åt tydlig hantering av åtgärder. Samtidigt beror det positiva resultatet av detta stadium av tydligt definierade mål, strikt planerade åtgärder och tillgången på lämpliga medel för att uppnå positiva resultat. Viktiga komponenter för korrekt genomförande av det planerade arbetet är en tydlig uppdelning av funktionerna mellan deltagarna i denna verksamhet, deras goda kunskaper om viss information och deras trovärdighet i sitt arbete.
Den femte etappen av omvårdnadsprocessen innefattar att analysera sjuksköterskans verksamhet och vid behov vidta korrigerande åtgärder. I detta skede ingår också jämförande slutsatser av omvårdnadsverksamhet med uppsatta mål. I händelse av ett positivt resultat åtgärdar familjesjuksköterskan detta i en speciell form med en exakt indikation av tidsparametrarna. I det motsatta fallet, när patienten behöver omvårdnad, bör en noggrann analys av sjuksköterskans åtgärder vidtas för att bestämma orsaken till situationen. För att göra detta kan du använda råd från andra specialister för att planera ditt arbete korrekt. Dessa åtgärder säkerställa effektiviteten av vårdverksamheten, studera patientens reaktioner relaterade manipulation, samt ge en möjlighet att identifiera andra störd klient. En viktig egenskap hos en sjuksköterska vid utförandet av kvalitativt arbete i detta skede är förmågan att göra en jämförande analys av de resultat som uppnåtts med de angivna målen. Att utföra korrigeringsåtgärder är endast möjlig i närvaro av ogynnsamma förändringar i patientens hälsotillstånd. Aktiviteter Family Health Nurse vid varje steg i omvårdnadsprocessen regleras av relevanta dokument - en syster eller syster anamnes kort patientövervakning, vilket inkluderar kortsjuksköterska. För närvarande är ett intensivt arbete på gång för att skapa dokumentation som är universell och helt lämplig för familjemedicinsk sjuksköterska.
Analysfasen av praktiken av sjuksköterskan i allmän praxis i primärvården för befolkningen ger en objektiv granskning av nivån på att resultaten uppfylls med målen. Detta stadium är baserat på tillämpningen av systematisk och vardaglig reglering vid genomförandet av verksamhetsplanen för denna tjänst. Analysen av arbetet, i synnerhet sjuksköterskan i allmän praxis, kan genomföras både i det slutliga skedet av verksamheten och i planen av planeringsåtgärder eller i genomförandet av dem. Det finns vissa krav för att bedöma sjuksköterskans handlingar, inklusive dess enkelhet med samtidig korrekthet, samt att säkerställa en viss kvalitet för medborgarna. Slutskedet av omvårdnad i primärvården är omvärdering. Detta steg bör beaktas om ett negativt resultat erhålls. Samtidigt är det nödvändigt att omorganisera verksamhetsprogrammet, vilket är mer avsiktligt och inriktat på att uppnå ett positivt resultat i jämförelse med det föregående. Allmän sjuksköterska är således en initiativtagare i primärvården för befolkningen. Hon arbetar aktivt i olika sjukvårdsprojekt: hon utför alla typer av frågeformulär och test bland medborgare, identifierar och upprätthåller statistiska register över huvudgrupper av hälsa. En av de viktigaste funktionerna i sjuksköterska med allmän praxis är att utföra flera terapeutiska och profylaktiska syften allmänläkare personer under inflytande av en negativ effekt på deras hälsofaktorer( t.ex. joniserande strålning).En familjesjuksköterska bör vara behörig att använda en persondator i samband med massdatatisering av alla delar av befolkningen. En viktig uppgift hos sjuksköterskan i allmän praxis är att ta ett statistiskt redogörelse för de resultat som uppnåtts till följd av primärvården. Det fungerar också proaktivt vid organisationen av förebyggande åtgärder på tre nivåer.
För närvarande är systemet för återgivning av primärt bistånd till befolkningen föremål för reformer. För detta ändamål är det nödvändigt att analysera både positiva och negativa aspekter av aktiviteten hos den nuvarande polykliniska tjänsten. Formationen av denna struktur syftar inledningsvis till att ge medborgarna ett visst område nära sin bostad med kvalificerade sjukvårdstjänster. Den ovan nämnda funktionen hos polykliniken utförs idag, men nivåen på professionalism hos många läkare har minskat avsevärt. Som ett resultat är ett stort antal polykliniska institutioner organiserade på specialiserade sjukhus, då läkare har möjlighet att kombinera poliklinisk mottagning av patienter i ett polykliniskt och praktiskt arbete på sjukhus. Samtidigt upprätthålls en hög nivå av professionell kunskap och färdigheter.
Organiseringen av en poliklinisk poliklinisk struktur har skapat för de flesta medborgarna vissa bekvämligheter i arbetskompetens, laboratorie- och instrumentundersökningar och genomförandet av förebyggande och återhämtningsåtgärder. I detta system för primärvården finns ingen position för överföring av en patient från en specialist till en annan. Den huvudsakliga nackdelen med denna struktur är oskiljaktigheten hos den kollektiva och kvalificerade praktiken av läkare. I det här fallet går patienten till inträde till de smala specialisterna, kringgå distriktsförbundets kontor, vilket ofta leder till motstridiga metoder för diagnos och behandling av patienter. Samtidigt ökade antalet patienter med feldiagnostiserad diagnos och otillräcklig behandling med motsvarande sjukdom betydligt, vilket ledde till sin kroniska kurs. Därför tillsattes en systematisk kontroll av deras underordnade aktiviteter till funktionerna hos polykliniska överläkare.
Negativa inslag i primärvårds organisationer idag är att eliminera valet medborgare den behandlande läkaren, samt fokus på separation av "steg" för att hjälpa befolkningen, snarare än att göra allt för att kombinera datastrukturer. Det sista uttalandet bekräftas till exempel genom införandet av en rad specialiteter av läkare med en smal profil. För en framgångsrik och korrekt hantering av patienten bör distriktsläkarens kunskaper och färdigheter vara universella, vilket ibland inte observeras. Därför den nuvarande situationen i hälso- och sjukvården kräver godkännande av en ny specialitet läkare, som skulle möta kraven i det moderna samhället - en husläkare eller allmänläkare. Arbetet med denna specialist riktar sig helt till patienten och hans familj, inte bara på hans sjukdom. En familjemedicinare utför sin verksamhet enligt ett enhetligt system och kvalifikationer. Detta innebär en hög nivå på utbildning för allmänpraktiserande läkare i medicinska universitet, som en medicinsk arbetstagare som utför specialiserade och diversifierad behandling och förebyggande åtgärder. Denna specialist ska ha en omfattande kunskap om psykologi, pedagogik, etc.
För närvarande är familjehandledarens arbetsschema klart utformat. Dess verksamhet omfattar: stanna på kontoret( 8,00-17,00), jourhavande( 18,00-20,00), samt ge råd om telefonen( 8,00-22,00).För varje allmänläkare anges antalet familjer som tjänstgör( i genomsnitt ca 100, inklusive totalt 350 personer).
En modern familjemedicinare ska vara kompetent vid användningen av en persondator, eftersom all sin verksamhet är organiserad på grundval av elektroniska program. Läkaren bör ha tillräcklig storlek och innehålla en persondator med skrivare, nödvändig möbel och lämplig medicinsk utrustning. Till förfogande för läkaren, det finns en anordning för auskultation, blodtrycksmätning, vitalkapacitet, och EKG-apparaten Längdmätare et al. Tillgängligheten av medicinskåp för nödhjälp. För att organisera en effektiv och omedelbar verksamhet hos en allmänläkare måste sjukvården tillhandahålla denna specialist med motorfordon för att utföra patientens samtal. I detta fall ska läkaren tillhandahålla manövrerbara kommunikationsmedel.
GPs praktiken kan arbeta personer som har genomgått en medicinsk och barn avdelningar Medical University och tidigare hemvist i klinisk inriktning "Family Medicine", eller distriktsläkare omskolas för samma specialitet. Dessa specialister arbetar inom familjemedicinska institutioner, polikliniker eller sjukhus, fungerar på distriktsbasis, samt avdelningar i polikliniska eller sjukhusinrättningar. Uppdrag av en allmänläkare innefattar att inrätta en serviceplats, genomföra sanitetsutbildning med patienten och familjemedlemmarna, genomföra förebyggande åtgärder, vars syfte är att identifiera latenta sjukdomar och faktorer med ökad fara vid uppkomsten av olika sjukdomar. Därefter organiserar han och samtalar den lämpliga patientgruppen för nästa dispensarundersökning, skriver anvisningar till smalprofilerande läkare för fullständig diagnos av sjukdomen och genomförandet av adekvat terapi.
Huvudfunktionerna hos allmänläkare är skapandet och genomförandet av en rad terapeutiska och profylaktiska åtgärder för patienter i kliniken( vid receptionen) och hemma. Familjedokaten, i samarbete med sjuksköterskan, etablerar systematisk övervakning av gravida och nyfödda i enlighet med den utvecklade standarden, och organiserar och genomför också immuniseringen av befolkningen på platsen. Uppdrag från en allmänläkare innefattar att lösa frågan om att skicka en patient till ett sanatorium-preventorium, genom att regelbundet övervaka patientens hälsa i alla skeden av medicinska och förebyggande åtgärder. Allmänläkaren behöver arbeta nära varandra med olika medicinska och förebyggande strukturer, inklusive sjukförsäkringsinstitutioner, samt organisationer för socialt bistånd till medborgarna. Det sistnämnda ger material, psykologisk och medicinsk hjälp till missgynnade familjer, föräldralösa, gamla människor, funktionshindrade etc. Denna medicinsk arbetares verksamhet ger vissa specialkunskaper. Familjedoktorn bör vara behörig i frågor om räkningar, funktionssätt och grundläggande ställningstaganden inom hälsovårdssystemet. Denna specialist måste följa moraliska och moraliska principer i sin verksamhet. Familjedoktorens huvudsakliga aktiviteter omfattar genomförandet av medicinska och förebyggande åtgärder och undersökning av patienten, omedelbar manipulering om patienten har ett livshotande tillstånd samt utförande av olika aktiviteter för att organisera arbetet i denna medicinska institution. Allmänläkaren måste helt enkelt behärska metoderna för att undersöka och analysera informationen om en objektiv och subjektiv undersökning av patienten. Han måste ha färdigheter att utveckla en standard för maskinvarulaboratoriediagnostik, och också kunna tillämpa en eller annan metod för att förebygga sjukdomar och återställande manipulation. Familjedoktor ska ha lämplig kunskap i tolkningen av resultaten av analyser av patientens biomaterial, elektrokardiogram och andra undersökningsmetoder.