Poliomyelit( barns förlamning) symtom

Polio( barnförlamning ) som orsakas av ett virus och är mycket smittsam virusinfektion. I den allvarligaste delen kan poliomyelit orsaka snabb och irreversibel förlamning;fram till slutet av 1950-talet var han en av de mest farliga smittsamma sjukdomar, och ofta förekommer i form av epidemier. Post-polio syndrom och post-polio progressiv muskelatrofi kan uppstå efter 30 år eller mer efter den första infektionen, så småningom leder till muskelsvaghet, atrofi och smärta. Poliomyelit kan förebyggas genom att skapa immunitet, och det har nu nästan försvunnit i de utvecklade länderna.men risken för sjukdomen finns fortfarande. Poliomyelit är fortfarande vanligt i många länder i världen, och det finns inget sätt att bota det. Därför, tills polioviruset förstörs, förblir vaccinationen den huvudsakliga skyddsmetoden.

sommar och tidig höst, då oftast inträffar polio epidemi, föräldrar särskilt minns honom, när ett barn är sjukt. Sjukdom, liksom många andra infektioner, börjar med allmänt sjukdom, feber och huvudvärk. Kräkningar, förstoppning eller liten diarré är möjlig. Men även om ditt barn har alla dessa symtom och plus all smärta i benen, bör man inte rusa till slutsatser. Det finns fortfarande stora chanser att det är influensa eller hals. Naturligtvis, du ringer doktorn ändå.Om det inte kommer att dröja länge, kan du slå sig ned på ett sådant sätt att om ett barn kan sänka huvudet mellan knäna eller så luta huvudet framåt, rör det hakan bröstet, han antagligen inte har polio.(Men även om det passerar dessa tester, det är fortfarande inga tecken på sjukdomen.)

Trots betydande framsteg i att utrota polio i vårt land, problemet med sjukdomar som förknippas med akut slapp förlamning( AFP) har inte förlorat sin relevans. Barnläkare har ofta träffa en rad olika smitt hjärnan och ryggmärgen sjukdomar i perifera nerver. Neuroinfections studie av strukturen anger att de störningar i det perifera nervsystemet förekommer hos 9,6% av patienterna, infektionssjukdomar av ryggmärgen - i 17,7%.Bland de senare domineras av akut infektiös myelopati, medan vaccin associerad paralytisk polio akut, akut myelopati, entsefalomielopoliradikulonevropatiya är mycket ovanligare. I detta sammanhang är det under nuvarande omständigheter som krävs för att ägna särskild uppmärksamhet åt differentialdiagnos av AFP, övervakning den epidemiologiska situationen, i syfte att undvika över diagnos, förbättra resultaten av behandling, minska förekomsten av omotiverad registrering av efter vaccination komplikationer.

Akut paralytisk polio - en grupp av virala sjukdomar, grupperade efter den topiska princip kännetecknas av slapp pares, förlamning orsakas av förlust av motorceller i de främre hornen av ryggmärgen och motorn kraniala nerv kärnor av hjärnstammen.

Etiologi. Den etiologiska strukturen hos infektionssjukdomar i nervsystemet är olika. Bland etiologiska faktorer "vilda" poliovirus 1, 2, typ 3, vaccinpoliovirus, enterovirus( ECHO, coxsackie), herpesvirus( HSV, HSV typ 3, EBV), influensavirus, påssjukevirus, difteri bacill, Borrelia, UPF( stafylokocker, gram-negativa bakterier).

särskilt intresse är spinal förlamning som orsakas av "vilda" poliovirus som tillhör familjen Picornaviridae, genus Enterovirus. Det orsakande medlet är litet i storlek( 18-30 nm), innehåller RNA.Syntesen av viruset och dess mognad inträffar i cellen.

Poliovirus är inte känsliga för antibiotika och kemoterapi. När frysa deras aktivitet bibehålls under flera år i kylskåp - flera veckor i rumstemperatur - några dagar. På samma gång, är poliovirus inaktiveras snabbt vid bearbetning av formaldehyd, fri restklor, kan inte tolerera torkning, uppvärmning, ultraviolett bestrålning.

har tre poliovirus serotyp - 1, 2, 3. Odlings i laboratoriet den produceras av infektion av olika vävnadskulturer och laboratoriedjur.

• Orsaker Polio orsakas av en virusinfektion i ett av de tre former av poliovirus.

• virus kan överföras via förorenad mat och vatten som är förorenat med saliv eller under hostar eller nyser.

Källan till infektionen är en sjuk person eller bärare. Den största epidemiologiska betydelsen är virusets närvaro i nasofarynx och tarmar, varifrån den släpps ut i den yttre miljön. I detta fall kan isoleringen av viruset med avföring vara från flera veckor till flera månader. I nasofaryngeal slem är poliomyelitmedlet 1-2 veckor.

De viktigaste transmissionsvägarna är matar och luftburna.

Vid massspecifika förebyggande åtgärder registrerades sporadiska fall under hela året. För det mesta var barn sjuka före sju år, av dem uppgick andelen patienter i tidig ålder till 94%.Indexet för smittsamhet är 0,2-1%.Dödligheten hos de unvaccinerade nådde 2,7%.

Världshälsoorganisationen 1988 tog upp frågan om fullständig utrotning av poliomyelit orsakad av ett "vild" virus.

1) att uppnå och upprätthålla en hög nivå av täckning för immunisering;: I detta sammanhang har 4 huvudsakliga strategier för att bekämpa infektionen tagits

2) Ytterligare vaccinationer vid nationella immuniseringsdagar( NID)

3) inrättande och drift av ett effektivt system för epidemiologisk övervakning av alla fall av akut slapp förlamning( AFP) fall hos barn yngre än 15 år med en obligatorisk virologisk undersökning;

4) ytterligare "mop-up" -immunisering i missgynnade områden.

Vid tidpunkten för antagandet av programmet för utrotning av polio Global antalet patienter i världen uppgick till 350 000. Men genom 2003, tack vare pågående aktiviteter minskade deras antal till 784. De tre regioner i världen har redan poliofri: The American( 1994), WestStilla havet( sedan 2000) och europeiska( sedan 2002).Poliomyelit som orsakas av vild poliovirus fortsätter emellertid att spelas in i östra Medelhavet, afrikanska regioner och Sydostasien. Endemisk för poliomyelit anses vara Indien, Pakistan, Afghanistan, Nigeria.

sedan December 2009 registrerade i Tadzjikistan polio utbrott orsakade av poliovirus typ-1.Det antas att viruset kom till Tadzjikistan från grannländerna - Afghanistan, Pakistan. Med hänsyn till intensiteten av migrationsströmmarna i Tadzjikistan till Ryska federationen, inklusive arbetskraftsinvandring och den aktiva handelsförbindelser, tog leverans av den "vilda" poliovirus in i territoriet i vårt land, rapporterade poliofall hos vuxna och barn.

Ryssland började genomföra utrotningsprogram polio Global på deras territorium 1996. Genom att upprätthålla en hög nivå för immunisering täckning av barn till den 1 levnadsåret( 90%), förbättra övervakningen av förekomsten av infektioner i Ryssland minskade från 153 fall 1995. 1 - 1997. Enligt beslut av Europeiska regionala certifierings kommissionen 2002. Ryssland har fått status av ett område fritt från polio.

Före användningen av inaktiverat poliovaccin sjukdomen registrerades i Ryssland, orsakad av vaccinhärledda poliovirus( 1 - 11 fall per år), uppträder som regel, införandet av den första dosen av ett levande OPV.

Diagnos

• Medicinsk historia och fysisk undersökning.

• Blodprov.

• Lumbar punktur( ryggradspunktur).

Laboratoriediagnostik. endast baserat på resultaten av virologiska och serologiska undersökningar är det möjligt att fastställa en definitiv diagnos i polio.

virologisk undersökning laboratorier polioövervakningscentraler regionala Polio / AFP Ämne:

- sjuka barn upp till 15 år med symptom på akut slapp förlamning;

- kontakt barn och vuxna från centrum av polio och AFP in för sent( efter den 14: e dagen från dagen för upptäckt av förlamning) undersökning av patienten, liksom förekomsten i miljön av de sjuka personer från missgynnade polio territorier, flyktingar och internflyktingar( en gång);

- barn under 5 år, kom under de sista 1,5 månader i Tjetjenien, Ingusjien och att söka vård i vårdinrättningar, oavsett profilen( en gång).

Patienter med kliniska bevis eller polio akut slapp förlamning föremål för obligatorisk två gånger virologisk undersökning. De första provkroppen tar under dagen från diagnosdagen, det andra provet - om 24-48 timmar. Den optimala volymen av avföring är 8-10 g. Provet placeras i en steril speciell plastbehållare. Om leverans av de valda samplen i ett regionalt centrum övervakning polio / AFP göras inom 72 timmar efter provtagning, placerades provet i ett kylskåp vid en temperatur från 0 till 8 ° C och transporteras till laboratoriet vid en temperatur av 4 till 8 ° C( omvänd kalltkedja).I de fall då leveransen av material till det virologiska laboratoriet planeras att utföras vid ett senare tillfälle fryses proverna vid -20 ° C och transporteras frysta.

Frekvensen av virusisolering under de första två veckorna är 80%, vid 5 - 6: e veckan - 25%.Det fanns ingen permanent bärare. Av cerebrospinalvätskan, till skillnad från Coxsackie och ECHO-virus, är polioviruset extremt sällsynt.

För dödliga utfall tas materialet från livmoderhals- och ländryggen, cerebellum och koloninnehåll. Med förlamning varar 4-5 dagar - viruset från ryggmärgen är svårt att isolera.

Serologisk undersökning ska omfatta:

- patienter med misstänkt poliomyelit;

- barn under 5 år, kom under de sista 1,5 månader i Tjetjenien, Ingusjien och att söka vård i vårdinrättningar, oavsett profil( en gång).

För serologisk undersökning ta två prover av patientens blod( 5 ml vardera).Det första testet bör tas på dagen för den första diagnosen, den andra - efter 2-3 veckor. Blodet lagras och transporteras vid en temperatur av 0 till +8 ° C.

DSC avslöjar komplementbindande antikroppar mot poliovirusens N- och H-antigener. I ett tidigt skede endast detektera antikropp mot H-antigen, 1-2 veckor - har till N-H och antigener varit sjuk - N-bara antikropp.

När först bildas poliovirusinfektion strikt typspecifik komplementfixerande antikropp. På efterföljande infektion av andra typer av poliovirusantikroppar bildas primärt till termostabila gruppantigener, som är tillgängliga för alla typer av poliovirus.

PH avslöjar virusneutraliserande antikroppar i de tidiga stadierna av sjukdomen, det är möjligt att identifiera dem vid patientens sjukhusstadium. Virala neutraliserande antikroppar kan detekteras i urin.

RP i agargelen avslöjar fällning. Typspecifika utfällande antikroppar kan detekteras under återhämtningsperioden, cirkulera under en lång tid. För att bekräfta den ökade antikroppstitrarna undersökt parat serum vid 3-4 veckors intervall, med ökningen tar diagnostiska serumspädning överstiger de tidigare 3-4 gånger eller mer. Den mest effektiva metoden är ELISA, vilket möjliggör på kort tid att bestämma det klassspecifika immunsvaret. Det är obligatoriskt att utföra PCR för att detektera RNA-virus i vissa avföring, cerebrospinalvätska.

Symptom på

• Feber.

• Huvudvärk och ont i halsen.

• Fast hals och rygg.

• Illamående och kräkningar.

• Muskelsmärta, svaghet eller spasmer.

• Svårighetssvårigheter.

• Förstoppning och retention av urin.

• Svullnad buk.

• Irritabilitet.

• Extrema symtom;muskelförlamning;andningssvårigheter.

-patogenes av .Ingångsgrindarna för infektion i poliomyelit är slemhinna i mag-tarmkanalen och övre luftvägarna. Reproduktion av viruset sker i lymfformationerna i de bakre farynge- och tarmväggarna.

Övervinna lymfatiska barriären, viruset tränger in i blodomloppet och överförs genom hela kroppen. Fixering och reproduktion av polio patogen förekommer i många organ och vävnader - lymfkörtlarna, mjälte, lever, lunga, hjärtmuskeln, och särskilt i brunt fett, som är en sorts depå virus.

penetrering av viruset i nervsystemet är möjlig genom endotelet i fina blodkärl eller perifera nerver. Förökning sker inom nervsystemet av celler och dendriter, möjligen via intercellulära utrymmen. När viruset interagerar med cellerna i nervsystemet utvecklas de mest djupgående förändringarna i motoneuroner. Poliovirus syntes sker i cytoplasman hos celler och åtföljs av undertryckande av syntesen av DNA, RNA och värdcellproteiner. Den senare dör samtidigt. Inom 1-2 dagar titer av virus i det centrala nervsystemet, startar ökar och sedan falla och viruset försvinner snart.

Beroende på tillståndet av mikroorganismen, kan de egenskaper och dos av medlet patologiska processen slutar i något skede av en viral attack. I detta fall bildas olika kliniska former av poliomyelit. De flesta infekterade barn, på grund av immunsystemets aktiva reaktion, eliminerar viruset från kroppen och återhämtar sig. När sålunda otydliga formen alimentary fasen sker utan utveckling av viremi och invasion i CNS under abortiv formen - matsmältnings och hematogen fas. För kliniska varianter som involverar skada på nervsystemet som kännetecknas av konsekvent utveckling av lesioner i alla faser av motoriska neuroner på olika nivåer.

Pathomorfologi av .Morfologiskt för akut poliomyelit mest karakteristiska lesionen av stora motoriska celler belägna i de främre hornen av ryggmärgen och motorn kraniala nerv kärnor i hjärnstammen. Vidare är i den patologiska processen kan ingripa motoriska cortex, kärnan i hypotalamus, retikulär bildning. Parallellt med ryggmärgen och hjärnskador i den patologiska process som krävs hjärnhinnorna, i vilka akut inflammation utvecklar. I detta fall ökar mängden lymfocyter och proteininnehållet i cerebrospinalvätskan.

Grovt ryggmärgen ser svullen, gränsen mellan grå och vit substans smörjas, i svåra fall, i ett tvärsnitt markerad indragning av grå.

Mikroskopiskt förutom svullna eller fullständigt sönderdelade celler, neuroner funna oförändrad. Denna "mosaik" av nervcellerna kliniskt asymmetrisk slumpmässig fördelning pares och förlamning. I stället för döda neuroner neyronofagicheskie knutor bildas, följt av överväxt av glia vävnad. Klassificering

Enligt moderna kraven i standard definition och polio akut slapp förlamning( AFP) baserat på resultaten av den kliniska och virologiska diagnoser( tillägg 4 till storleksordningen M3 RF № 24 av 01.25.99) och representeras enligt följande:

- akut slapp förlamning spinal enligtvarvid isolerad "vilda" poliovirus klassificeras som akut paralytisk poliomyelit( ICD 10 revidering A.80.1, A.80.2);

- akut flaccid spinal paralys orsakade tidigast 4 och senast 30 dagar efter mottagandet av levande poliovaccin, där isolerade poliovaccinet härledda viruset är klassificerat som en akut paralytisk poliomyelit förknippad med vaccination av mottagaren( för ICD-10 revideringA.80.0);

- akut flaccid spinal paralys orsakas senast 60 dagar efter kontakt med transplantatet, där isolerade poliovaccinet härledda viruset är klassificerat som en akut paralytisk poliomyelit associerad med vaccin från kontakt( enligt ICD-10 revidering A.80.0).Isolering av poliovirusvaccin ursprung i avsaknad av kliniska manifestationer har något diagnostiskt värde;

- akut slapp spinal förlamning, där undersökningen genomfördes inte i sin helhet( viruset är vald) eller inte utförts, men det finns kvarstående slapp förlamning till den 60: e dagen från den dag då deras förekomst klassas som akut paralytisk polio, ospecificerad( ICD 10 recensionA.80.3);

- akut slapp förlamning spinal, varvid den första kompletta adekvat undersökning, men viruset inte är markerad och inte erhållits genom de diagnostiska öka antikropparna klassificerade som akut paralytisk poliomyelit annan icke-polio etiologi( ICD 10 A.80.3 revidering).

Isolering "vilda" stammen av viruset från en patient med katarral, diarré eller meningeala syndrom utan att orsaka slapp pares eller förlamning klassificeras som akut nonparalytic polio( A.80.4.)

akut slapp förlamning med spinalt frigörande av andra neurotropa virus( Echo, Coxsackie, herpesvirus) hänför sig till sjukdomar av andra icke-polio etiologi.

Alla dessa sjukdomar, baserat på principen aktuella( besegra främre horn i ryggmärgen) visas under titeln "Akut polio."

polio Klassificering

polio Forms	utvecklingsfaser
virus utan CNS
1. otydliga	Matsmältnings fas av viruset utan att utveckla viremi och invasion i CNS
2. misslyckade formen	Matsmältnings och hematogena( viremi) fas
Forms polio CNS
!.Nonparalytic eller meningeal formen	Fortsatt utveckling av alla faser med invasion i CNS, men subklinisk motoneuron lesion
2. paralytiskt formen: a) spinal( 95%)( från hals-, bröst-, länd lokaliseringsprocessen, begränsad eller utbredd); b) Pontina( 2%); c) bulbär( 4%); g) pontospinalnaya; d) bulbospinal; e) pontobulbospinalnaya	konsekvent utveckling av alla faser från de motoriska neuron lesioner vid olika nivåer av allvarlighets

I processen skilja mild, måttlig och svåra former av poliomyelit. Sjukdomen är alltid akut, och karaktären kan vara slät eller nonsmooth, beroende på närvaron av komplikationer( osteoporos, frakturer, urolitiasis, kontraktur, lunginflammation, liggsår, asfyxi et al.).

Clinic .Inkubationstiden i polio är 5-35 dagar.

spinal form av polio hos barn förekommer oftare än resten av den lame formen. Samtidigt utvecklar oftare patologisk process i nivå med den lumbala utvidgningen av ryggmärgen. Under

sjukdom har identifierat ett antal perioder, var och en har sina egna egenskaper.

Preparalitichesky period kännetecknas av en akut starten av sjukdomen, en försämring av det allmänna tillståndet, kroppstemperatur upphov till feber siffror, huvudvärk, kräkningar, letargi, svaghet, meningeal tecken. Obscheinfektsionny, cerebral och meningeal syndrom kan kombineras med bluetongue eller dyspeptiska symtom. Dessutom finns det en positiv spänningssymtom, klagomål av smärta i rygg, nacke, armar och ben, smärta vid palpation av nervstammar, fascikulationer och horisontell nystagmus. Preparaliticheskogo varaktighet period av 1 till 6 dagar.

Paralytisk period kännetecknas av uppkomsten av slapp förlamning eller pares i armar och ben och bål. Referens diagnostiska funktioner i detta skede är:

- slapp förlamning natur och deras plötsliga utseende;

- den snabba ökningen av rörelsestörningar på kort tid( 1-2 dagar);

- lesioner av de proximala muskelgrupper;

- asymmetrisk förlamning eller pares;

- brist på känslighet störningar och bäckenorganen.

Vid denna tid, förändringar i cerebrospinalvätskan förekommer i 80-90% av patienterna med polio och peka på utvecklingen av serös inflammation i hjärnhinnorna. Med utvecklingen av förlamnings skede obscheinfektsionnaya symtom blekna. Beroende på antalet skadade spinal bildar ryggmärgssegment kan begränsas( monopares) eller vanligt. Särskilt svår form, tillsammans med en kränkning av innervation av andningsmuskulaturen.

återhämtningsperioden åtföljs av uppkomsten av de första frivilliga rörelser i de drabbade musklerna och börjar 7-10 dagar efter uppkomsten av förlamning. När döden av 3/4 av nervceller som ansvarar för innervation av en muskelgrupp, förlorade funktioner som inte återställas. Med tiden dessa muskler atrofi ökar finns kontrakturer, ankylos av leder, benskörhet, försenad lem tillväxt. Särskilt aktiva återhämtningsperioden är under de första månaderna av sjukdomen, då det saktar ner något, men fortsätter i 1 till 2 år.

Om de förlorade funktionerna inte återställs om 2 år, talar de om perioden av återstående fenomen( olika deformationer, kontrakturer etc.).

Bulbarform av poliomyelit kännetecknas av skador på kärnorna på 9, 10, 12 par kraniala nerver och är en av de farligaste varianterna av sjukdomen. Samtidigt finns det en störning av sväljning, fonation, patologisk utsöndring av slem i övre luftvägarna. Särskilt farligt är lokaliseringsprocessen i förlängda märgen, då på grund av skador på luftvägarna och kardiovaskulära centra finns ett hot mot patientens liv. Harbinger av ett ogynnsamt resultat i detta fall är förekomsten av patologisk andning, cyanos, hypertermi, kollaps och medvetenhetstörning. Nederlaget på 3, 4, 6 par kranialnervar i poliomyelit är möjligt, men är mindre vanligt.

Pontic form av poliomyelit går lättast, men en kosmetisk defekt kan kvarstå hos ett barn för livet. Den kliniska egenskapen hos denna form av sjukdomen är nederlaget hos ansiktsnerven. När detta inträffar plötsligt orörlighet härma musklerna på den drabbade sidan och verkar lagoftalmi, Bell symptom "segel", drar mungipan till den friska sidan under gråt eller leende. Pontic form av poliomyelit uppstår ofta utan att höja kroppstemperaturen, generella infektionssymptom, förändringar i cerebrospinalvätska.

Den meningala formen av poliomyelit åtföljs av nederlaget i de mjuka meningesna. Sjukdomen börjar akut och åtföljs av försämring av det allmänna tillståndet, feber mot feberfigurer, huvudvärk, kräkningar, slöhet, adynamia, meningeal tecken.

Symptom som kännetecknar polioens meningealform är smärta i rygg, nacke, extremiteter, positiva spänningsspänningar, ömhet i palpation av nervstammar. Dessutom kan fascikationer och horisontella nystagmus observeras. På ett elektromyogram detekteras en subklinisk lesion av de främre hornen i ryggmärgen.

Vid utförande av ryggradspunktur, strömmar vätskan vanligen ut under tryck, transparent. Hans forskning avslöjar:

- cell-protein-dissociation;

- lymfocytisk pleocytos( antalet celler ökar till flera hundra i 1 mm3);

- normalt eller något ökat proteininnehåll

- ökat sockerinnehåll.

Naturen hos förändringar i cerebrospinalvätska beror på sjukdoms tidpunkt. Så kan tillväxten av cytosen vara försenad och i de första 4-5 dagarna från sjukdomsuppkomsten förblir kompositionen av cerebrospinalvätskan normal. Dessutom är ibland i den initiala perioden en kortvarig övervägande av neutrofiler i cerebrospinalvätskan. Efter 2-3 veckor från sjukdomsuppkomsten detekteras dissociation av proteinkällor. Kursen av meningealformen av poliomyelit är gynnsam och resulterar i fullständig återhämtning.

otydliga form av polio kännetecknas av frånvaron av kliniska symptom, under det att fördelningen av den "vilda" stammen av viruset från avföring och diagnostisk uppbyggnad i blodserum titrar av antivirala antikroppar.

För abortiv form eller liten sjukdom kännetecknas av en akut start, förekomsten av generella infektionssymptom utan involvering i den patologiska processen i nervsystemet. Sålunda kan barn ha feber, mild slöhet, nedsatt aptit, huvudvärk. Ofta kombineras dessa symptom med katarrala eller dyspeptiska fenomen, som ligger till grund för felaktig diagnos av akuta respiratoriska virus- eller tarminfektioner. Vanligtvis diagnostiseras den abortiva formen när patienten är sjukhus från utbrottet och positiva virologiska undersökningsresultat erhålls. Den abortiva formen fortsätter benignly och slutar med fullständig återhämtning inom några dagar.

utveckling av vaccin-associerad polio använder för mass immunisering av levande orala vacciner och möjligheten att återgång av enskilda kloner neurotropa stammar vaccinvirus. I detta avseende år 1964, en särskild kommitté av WHO definierade kriterier genom vilka fall av paralytisk polio kan hänföras till vaccin-:

- I början av sjukdomen förrän den 4: e och senast 30 dagar efter vaccination. För de som är i kontakt med den vaccinerade, förlängs denna period till 60: e dagen;

- Utveckling av fläckig förlamning och pares utan störning av känslighet med persistenta( efter 2 månader) kvarvarande händelser.

- frånvaro av sjukdomsprogression;

- urval av liknande antigena egenskaper med poliovaccin virus och minst 4-faldig ökning av typspecifika antikroppar.

Behandling

• Vila i sängen behövs tills symptomen avtar uttrycks.

• Du kan använda smärtstillande medel för att minska feber, smärta och muskelspasmer.

• Din läkare kan ordinera betanekol att bekämpa urinretention och antibiotika för att behandla konjugat bakteriell infektion i uringången.

• urinkateter, en tunn slang kopplad till en påse för att samla urin, kan det vara nödvändigt, om blåskontroll förlorades på grund av förlamning.

• Konstgjord andning kan behövas om andningssvårigheter;i vissa fall kan kräva operation för att halsen öppningen( trakeostomi).

• Sjukgymnastik är nödvändig i fall av tillfällig eller permanent förlamning. Mekaniska anordningar som hängslen, kryckor, rullstolar och speciella skor kan bidra till att gå.

• Kombinationen av professionell och psykologisk behandling kan hjälpa patienter att anpassa sig till de begränsningar som sjukdomen.

behandling polio i den akuta perioden bör vara etiotropic, patogenetiska och symptomatisk.

utveckling av kliniska alternativ polio med skador på nervsystemet kräver obligatorisk så tidigt som möjligt på sjukhus, vilket ger noggrann vård och konstant övervakning av de grundläggande vitala funktioner. Du måste följa en strikt ortopedisk läge. Den drabbade extremiteten är ansluten till fysiologisk

position med hjälp av gips spjälor, bandage. Kosten bör anpassas till barnets ålder i de grundläggande ingredienserna och ger ett undantag kryddig, fet, stekt mat. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att mata barn med bulbär myasthenia eller former som en följd av sväljningssvårigheter är verklig risk för aspirationspneumoni. Undvik denna fruktansvärda komplikation tillåter röret mata barnet.

När det gäller medicinsk behandling, är det viktiga den maximala gränsen för intramuskulär injektion, vilket bidrar till en fördjupning av neurologiska sjukdomar.

som etiotropic organ i meningeal och paralytisk blanketter som behövs för att använda antivirala medel( plekonaril, isoprinosin pranobex), interferoner( viferon, Roferon A IFN-EU-lipint, leukinferon) eller inducerare sista( neovir, tsikloferon), immunoglobuliner för intravenös administration.

patogenetiska terapi av akut period, föreskriver att man i komplexa terapi:

- glukokortikoider( dexametason) i allvarliga former av hälsoskäl,

- vasoaktiv neyrometabolitov( Trental, aktovegin, instenon);

- nootropika( gliatilin, piracetam et al.);

- vitaminer( A, B1, B6, B12, C), och antioxidanter( . E-vitamin, mexidol mildronat et al);

- diuretika( Diacarbum, triampur, furosemid) i komplex med de kaliuminnehållande läkemedel;

- infusionsterapi till avgiftning( 5-10% lösningar av glukos och elektrolyter, albumin, Infukol);

- inhibitorer av proteolytiska enzymer( gordoks, ambenom, contrycal);

- narkotiska analgetika( under uttryckt smärtsyndrom);

- sjukgymnastiska metoder( paraffin eller ozokerit ansökan till den drabbade extremiteten, UHF på de drabbade segment).

uppträdandet av den första rörelsen av de påverkade muskelgrupper, markerar början av den tidiga reduktionsperioden och är en indikation för de destinations antikolinesteraser( neostigmin metylsulfat, galantamin, ubretid, oksazil).Som lindring av smärta med användning av motionsbehandling, massage, UHF, ytterligare elektrofores, där elektrisk ström, hyperbar syresättning.

Efter urladdning från infektiös gren fortsätter utbyte behandling som beskrivits ovan läkemedel för 2 år. Den optimala lösningen bör betraktas som behandling av konvalescenter av polio i specialiserade sanatorier.

Det är ännu inte känt om en infektion kan stoppas om den har börjat.Å andra sidan är många infekterade barn inte förlamade. Många förlamades för en tid då helt återhämta sig. De flesta av dem som inte helt återhämtar, uppnår betydande förbättringar.

Om efter en akut fas av sjukdomen observeras en liten förlamning bör barnet vara under konstant övervakning av en läkare. Behandling beror på många faktorer. Vid varje skede fattas beslutet av doktorn, och det finns inga allmänna regler. Om förlamning kvarstår, är olika operationer möjliga, återställa medlemmarnas rörlighet och förhindra att de deformeras.

Förebyggande

När det finns fall av poliomyelit i ditt distrikt, börjar föräldrarna fråga hur man skyddar barnet. Din läkare som känner till de lokala förhållandena ger dig det bästa rådet. Det är ingen mening att panik och beröva barn av någon kontakt med andra. Om det finns sjukdomar i ditt område är det klokt att hålla barnen borta från folkmassorna, särskilt i slutna platser, till exempel affärer och biografer, och borta från de simbassänger som många använder.Å andra sidan, så långt vi vet, är det inte nödvändigt att förbjuda ett barn att träffas med nära vänner. Om du kommer att ta hand om det hela livet, kommer du inte ens att låta mig korsa gatan. Läkare misstänker att hypotermi och utmattning ökar mottagligheten för denna sjukdom, men det är mer rimligt att undvika båda när som helst. Naturligtvis är det vanligaste fallet av hypotermi på sommaren när barnet spenderar för mycket tid i vattnet. När han börjar förlora rodnad, ska han kallas ur vattnet - innan tänderna klatter sig.
• Det finns ett antal vaccin som rekommenderas för att ge två månaders ålder, och sedan igen vid fyra och 18 månader, liksom att genomföra åter vaccination när barnet går i skolan( vid en ålder av fyra till sex år).

immunisering av barn är grunden för strategier utrota polio, och graden av täckning med rutin immunisering måste vara minst 95% av alla barn i åldern dekretarovannyh enligt en kalender med förebyggande vaccinationer.

Nationella immuniseringsdagar är den andra viktiga komponenten i polioutrotningsstrategin. Syftet med dessa kampanjer är att stoppa spridningen av "vilda" poliovirus genom immunisering så snart som möjligt( inom en vecka) alla barn som hör till åldersgruppen löper störst risk för sjukdom( som regel är dessa barn som är yngre än tre år).

De ryska nationella vaccinationsdagar mot polio, som täcker nästan 4 miljoner barn under 3 år( 99,2-99,5%) genomfördes under 4 år( 1996-1999.).Immunisering genomfördes i två steg, med ett intervall på en månad av levande oralt poliovaccin( OPV), med täckning av minst 95% av antalet barn i denna åldersgrupp som befinner sig i området.

Det främsta förebyggande läkemedlet i vårt land och över hela världen är levande Sabin-vaccinen( HIV), rekommenderad av WHO.Dessutom har importerade vacciner Imovax Polio( Sanofi Pasteur, Frankrike), Tetrakok( Sanofi Pasteur, Frankrike) registrerats i Ryssland. Pentaxim-vaccinet( Sanofi Pasteur, Frankrike) är under registrering. De angivna vaccinerna klassificeras som inaktiverade av lyofila vacciner. Vacciner lagras vid en temperatur av 2-8 ° C under 6 månader. Injektionsflaskan ska användas inom två arbetsdagar.

Nu för immunisering av barn mot polio med hjälp av OPV - muntliga typ 1, 2 och 3( Ryssland), IPV - Imovaks Polio - inaktive förstärkt( typ 1, 2, 3) och Pentaxim( Sanofi Pasteur, Frankrike).

Vaccination börjar vid 3 månaders ålder tre gånger med ett intervall på 6 veckors IPV, revaccination vid 18 och 20 månader och vid 14 år OPV.

Dosen av ett levande vaccin av inhemsk produktion - 4 droppar per mottagning. Det administreras i munnen en timme före måltiderna. Drick, ta mat och dryck inom en timme efter vaccination är inte tillåtet. När upprepning ska ge en andra dos.

Kontraindikationer för vaccination av HPV är:

- alla typer av immunbrist;

- neurologiska störningar för tidigare vaccination med HPV;

- Förekomsten av akuta sjukdomar. I det senare fallet utförs vaccinationen omedelbart efter återvinning.

Ej allvarliga sjukdomar med en ökning av kroppstemperaturen till 38 ° C är inte kontraindikation för vaccination av HPV.I närvaro av diarré upprepas vaccinationen efter normalisering av avföringen.

Oralt vaccin mot poliomyelit anses vara den minst reaktogena. När det används används dock inte möjligheten till en negativ postvaccinal händelse. Den största graden av risk observeras vid primärvaccination och med kontaktinfektion hos icke-immuna barn.

förhindra uppkomsten av vaccin-polio barn, särskilt i riskzonen( CID född till HIV-infekterade mödrar och al.), Det är möjligt, med hjälp av vaccinet inaktiverat polio för primär vaccination, eller dra en hel behandling med immunisering.

Ytterligare immunisering ges för epidemier. Det utförs oberoende av tidigare förebyggande vaccination mot poliomyelit, men inte tidigare än 1 månad efter den sista immuniseringen. Single OPV att vara barn under 5 år( åldersstruktur barnen kan ändras), kommunicera på epidemiska utbrott med poliofall, tillstånd som förknippas med akut slapp förlamning, misstänkta sjukdomen i familjen lägenhet, hus, förskola utbildning och hälsaprofylaktiska institutionen samt kommunicera med ankomster från poliobenägna områden.

Ospecifik förebyggande av infektion polio innebär sjukhusvistelse och patienten isolering, för att upprätta övervakning i 20 dagar efter kontakt barn under 5 år. Enligt de epidemiologiska bevisen utförs en enda virologisk undersökning av kontakten. I epidemiens fokus hos POLIO / ORP efter patientens sjukhusinställning utförs den slutliga desinfektionen.

• För vuxna rekommenderas poliovaccination endast innan du reser till platser där poliomyelit är vanligt.

• Se din läkare omedelbart om du eller ditt barn känner polio symtom eller om du kan ha smittats med viruset och har ännu inte har vaccinerats.

• Se en läkare för att få poliovaccin om du inte har vaccinerats och kommer att resa, där polio är vanligt.

• OBS!Ring en "ambulans" om någon upplever svårigheter att andas eller har lammsförlamning.