Aktiverad partiell tromboplastintid

Referensvärdena för APTT är 25-35 s.

APTT - en av de mest värdefulla gemensamma tester för att få en uppfattning om blodproppar systemet. APTT - ett test som detekterar uteslutna

avsevärt inre defekter plasmasystem aktivering av faktor X i I-fas( bildning av protrombinas) blodkoagulation. Töjning APTT återspeglar brist plasmafaktorer( utom VII och XIII) och observerades för deras avsevärda( under 25-10%) reduktion [Bark ZS-gan, 1988].Förlängningen av APTT indikerar en dominans av hypokoagulering.

orsakar leder till en förlängning av APTT

■ Rapportera indikatorer APTT i normalt protrombin och trombin tid observerades endast med korta försörjnings eller Ingi-birovanii faktorerna VIII, IX, XI, XII och prekallikrein, och hög molekylvikt kininogen. Från dessa patologier den oftast observerade brist och / eller inhibering av faktor VIII och IX, som är karakteristisk för hemofili A och B, såväl som brist på von Willebrand-faktor. Mer sällan, tidigare friska personer i blodet verkar immun faktor VIII-inhibitorer.

■ Långsam koagulering vid bestämning både APTT och torka bönor brukstid under normal trombintid och fibrinogen koncentration observerades vid brist på faktorer X, V, II och när de utsätts för indirekta antikoagulanter.

■ förlängd protrombintid när du visar normal APTT och trombin tidskarakteristik endast för faktor VII-brist.

■ Förlängning av APTT, är protrombin och trombintid observerades vid djup hypofibrinogenaemia, aktivatorer behandlings fib-rinoliza. Töjning tiden endast trombin koagulation provnings karakteristiska disfibrinogenemii störningar och polymerisation av fibrinmonomerer.

■ Afibrinogenemia och gipofibrinogenemia som medfödda eller i samband med svår leversjukdom, åtföljs av förlängningen av APTT.

■ Under heparin förlänga aPTT, protrombin och trombin tid. Betydelsen är kopplad till definitionen av APTTV.Det är känt att patienter kan ha ökad och minskad känslighet mot heparin. Slutligen frågan om tolerans mot heparin kan den raffinerade genom åter bestämning av APTT under 1 timme innan nästa administrationen av heparin. Om aPTT vid denna tidpunkt skulle förlängas med mer än 2,5 gånger jämfört med normen, att den ökade känsligheten förvissa heparin och minska dosen eller öka intervallet mellan administrationer.

■ APTT töjning kan indikera patient ox chanochnogo antikoagulant( LA), i frånvaro av andra indikatorer på koagulationsrubbningar.

i tabell.vittnat i vilka kombinationer brutit vittnesbörd basis av koagulationstester med ett underskott på olika koagulationsfaktorer och antikoagulerande verkan. Förkortning av APTT indikerar prevalensen av hypercoagulable och markerar den första( hypercoagulable) fasen av akut DIC.Resultat Tabell

stor brist av koagulationstester med olika blodkoagulationsfaktorer

Tabell Resultat av koagulationstester med egentlig brist på blodkoagulationsfaktörer olika

tecken på hyperkoagulabilitet detektering( förkortar tiden för blodkoagulering, protrombintid, APTT) anses vara en indikation för förskrivning mitten molekyl( 15 000-25000 Ja) eller lågmolekylärt( 4200-6100) heparin. För att övervaka lämpligheten av behandlingen är nödvändig 2 gånger om dagen för att bestämma blodproppar tid eller aPTT.I studien av blodkoagulationstiden av heparin infusion( med användning av infusionspumpar) bör väljas för att bibehålla detta index inom 15-23 min, och APTT är 2-3 gånger högre än normalt. Rekommenderas styrkrets för behandling av mellan heparin presenteras i tabell. . Dessutom, när höga doser av heparin som krävs daglig övervakning av innehållet ATSH eftersom dess nivå minskar dramatiskt som ett resultat av konsumtion.

låg molekylvikt( fraktionerad) heparin ATSH orsakar minimal förbrukning praktiskt taget inte aktivera blodplättar, och inte orsakar immunreaktioner. De är inte i stånd att binda både trombin och ATSH, så att inte accelerera inaktive ATSH, men behålla förmågan att katalysera hämning av faktor Xa ATSH.Acceleration inaktivering av faktor Xa kräver bildandet av det temära komplexet och kan endast uppnås genom bindning av heparin ATSH( beroende på formuleringen förhållandet av lågmolekylärt heparin anti-Xa / anti-IIa är från 2: 1 till 4: 1).

För att styra den låga vikten heparinbehandling molekyl med användning av en känsligare test än APTT - bestämma plasma anti-Xa-aktivitet( kvantitativ bestämning av heparin, där faktor Xa

användas som ett reagens).Vid bestämning av plasma-anti-Xa-aktivitet av dextransulfat används för att förskjuta den heparinkomplexet av proteiner som säkerställer noggrannheten hos mätning av mängden av komplex med ATSH Xa. Som en indikator används reaktionen med det kromogena substratet på faktor Xa. Rekommenderad behandling för styrkretsen lågmolekylärt heparin visas i tabell TABELL. .

styrschemat vid behandlingen av mellanheparinschema Tabell

kontroll vid behandling av mellan heparin schema för låg molekylvikt Tabell

kontroll heparinbehandling Tabell

styrschema för lågmolekylärt heparin behandling

Om Ml av effektiviteten av den antikoagulerandeterapi( heparin) bedöms genom graden av aPTT-förlängning, som också återspeglar öppenheten hos kranskärlen. I fig. Det visar förhållandet mellan graden av koronarartäröppenhet( angiografisk) och APTT-varaktighet under heparin antikoagulation i patienter med myokardinfarkt [Alexander R.W. et al., 1998].