Cystografi - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Cystography är en instrumental metod för att studera blåsan, som består av en röntgenbild efter fyllning av orgel med vattenlöslig kontrast. Beroende på administrationsvägen för kontrastmediet stiger cystografi eller stigande. Nedåt cystografi är det sista steget i utsöndrings urografi, när kontrasten injiceras intravenöst, varefter den utsöndras av njurarna.

Uppåt Nedåt cystografi

samma cystografi utförs efter blåsan är fylld med kontrast genom urinröret. Retrograd

( upplänk) cystografi

Indikationer

cystogram Med användning av denna undersökningsmetod kan uppskatta form, storlek och placering av blåsan. Detta gör att du kan ställa en noggrann diagnos i nästan vilken sjukdom som helst i kroppen, för vilken antalet indikationer för cystografi är ganska bred.

Först i mycket ung ålder kan cystografi användas för att diagnostisera medfödda missbildningar. Sådana avvikelser som blåsens atresi eller dess dubbelarbete fastställs utan motstycke.

I äldre patienter cystografi är den metod som före för diagnos av patologier, såsom blåsan diverticula, malign neoplasm eller urolitiasis. Naturligtvis, med tillkomsten av sådan modern teknik som ultraljud eller datortomografi, har cystografi något återhämtat sig i bakgrunden, men har inte förlorat sin relevans.

Det är obligatoriskt att utföra cystografi för blåsor eller urolitiska fistelskador. Kontrast, lämnar blåsan, gör det möjligt att fastställa rätt diagnos och välja rätt behandling.

Mycket sällan utan cystografi undviks diagnosen av sådana sjukdomar som inflammation av perivaskulär cellulosa eller prostatacancer. Dessutom används det ofta för vesikoureteral reflux.

Kontra att utföra cystografi förfarande

Som regel alla kontraindikationer för att utföra den här proceduren avser främst stigande cystografi, eftersom dess genomförande måste ange ett urinkateter i urinblåsan hålighet. Baserat på detta kan det inte utföras med akuta inflammatoriska sjukdomar i urinblåsan, urinröret och prostata. Detta kan leda till ytterligare irritation av slemhinnan och utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Dessutom är cystografi strängt kontraindicerat vid massiv hematuri eller urladdning av blod i urinen. Faktum är att blodproppar, som finns kvar i blåsans hålighet, kan se ut som en fyllningsdefekt - ett visst tecken på blåsans tumör. Kontrastmediet kan också ändra urinfärgen, vilket gör det svårt att diagnostiskt diagnostisera hematuri i framtiden.

När det gäller nedstigande cystografi har den exakt samma kontraindikationer som excretory urografi, vilket måste beaktas vid tilldelning av en sådan studie.

Förberedelser för

-cystografiproceduren Förberedelserna för studien beror också på vilket speciellt procedurförfarande som är på plats. Om vi ​​talar om den nedåtgående cystografi innan manipulation kontor besök patienten bör reserveras kontrastmedel och konventionella dvadtsatigrammovym spruta, genom vilken kontrasten kommer att införas i kärlsystemet hos patienten.

I samma fall, om det handlar om retrograd cystografi, bör preparatet börja minst en dag innan det hålls. Det är absolut nödvändigt att uppnå absolut renhet hos de externa genitala organen, eftersom detta direkt påverkar antalet komplikationer efter den utförda proceduren. I apoteket, före manipulation, är det också nödvändigt att köpa ett kontrastmedel och en uretralkateter för att införa den i patientens urinhålighet.

Cystografi med patientens ögon

I princip kan ingen av metoderna för att utföra cystografi kallas trevlig för patienten. För att flytta nedåt cystografi är särskilt svårt för de patienter som är rädda för intravenösa och intramuskulära injektioner, eftersom det är från denna manipulation börjar denna procedur. Sedan allt går på samma plan som i utsöndrings urografi, endast en röntgen inte utförs 10 minuter efter injektion av kontrast och efter en timme. Detta får tydligt se den radiografiska bilden av blåsan och för att ställa rätt diagnos.

Retrograd cystografi för patienten börjar med placering av urinvägskatetern. Normalt är detta åtföljs av obehag och för att minska dem, läkemedel som ofta används såsom katezhel, som inte bara förbättra den glidande effekt, men också minskad smärta vid tidpunkten för den uretrala katetern. Efter den erforderliga mängden av kontrast kan röret dras ut från kaviteten av blåsan kommer att införas genom urinrörskateter. Som regel efter att en patient har varit en skarp behov av att urinera, vilket är nödvändigt för att försöka innehålla eller resultaten av studien visar felaktiga.

Efter att undersökningsproceduren har utförts kan urinen ändra färgningen till en mer intensiv. För detta måste du vara beredd att inte misstänka dig själv av någon sjukdom och inte gå till sjukhuset omedelbart efter att ha återvänt från det.

Läkares handlingar vid cystografi

Doktorns uppgifter under denna studie bestäms också av typen av förfarande. Vid utförande av en nedstigande cystografi måste läkaren bara korrekt bedöma blåsans kontrastdiagram. Införandet av kontrastmedel och uppförandet av radiologiforskning är ansvarig för paramedicinsk personal. Urologen bör, med tanke på blåsans mottagna kontrastdiagram, korrekt bedöma formen, storleken, positionen hos den senare och ge en grundlig medicinsk slutsats om dess funktionella tillstånd.

Vid utförande av retrograd cystografi är läkaren direkt relaterad inte bara till avkodning av röntgenbilderna utan också för att utföra själva studien. Hans uppgifter innefattar att sätta uretralkatetern och introducera ett speciellt kontrastmedel. Därefter går patienten till röntgenrummet för att få röntgenfotografier av kontrastblåsan, avkodningen av vilken återigen är urologens ansvar.

varaktighet förfarandet och längden på sjukhusvistelsen

Liksom allt annat varaktigheten av förfarandet beror också på den specifika typ av cystografi. När det till exempel faller, bör det ta minst åtta minuter, eftersom det är dags att det tar ett kontrastmaterial från det mänskliga blodet för att komma in i urinblåsan. Och om vid denna tid för att lägga till trettio minuter att förbereda och en halv timme att avkoda röntgen, visar det sig att hela proceduren för fallande cystografi tar cirka två timmar.

Trots att retrograd cystografi inte tvingar patienten att vänta en timme för filtrering av kontrastmedium, tar det inte mindre tid att utföra det. Faktum är att förberedelser för att upprätta urinkatetern och för inställningen i sig kan ta upp till fyrtio minuter. Resten av tiden används som regel för röntgenundersökning och avkodning av bilder.

När det gäller den tid som spenderas på sjukhus kan det inte vara alls, för i de flesta fall utförs cystografi oavsett sitt slag på poliklinisk grund. Om patienten behöver en avdelningsregim, bestäms han inte av den diagnostiska proceduren, utan av patientens huvudsjukdom.

Möjliga komplikationer under

cystografi Den vanligaste komplikationen som inträffar när den nedåt cystografi, är en allergisk reaktion på administreringen av kontrastmediet. Som regel utvecklas den enligt den första typen av reaktivitet och uppträder som en attack av dyspné eller nässle. Patienter i det här fallet klagar på hosta, oförmåga att djupt inspirera och utseendet av röda kliar i olika delar av kroppen.

För att säkerställa att ett sådant kliniskt tillstånd inte har en progressiv fortsättning, får sådana patienter akutsjukvård i form av intravenösa hormonella läkemedel. Som praktiken visar, kan den tidiga introduktionen av sådana droger helt stoppa utvecklingen av kliniska symtom och leda till regression av den senare.

Tillsammans med allergiska manifestationer kan införandet av ett kontrastmedel uppvisa en nefrotoxisk effekt. I detta fall noterar patienterna en kraftig försämring i det allmänna tillståndet, utseendet på huvudvärk och yrsel. Dessutom kan de ha en obehaglig lukt av aceton från munnen. I det här fallet behövs mer allvarliga medicinska åtgärder. Patienterna placeras som regel i intensivvården, där de ges aktiv infusion och avgiftningsterapi.

När det gäller retrogradcystografi är de ovanstående komplikationerna uteslutna, eftersom kontrast införs direkt i blåsans hålighet och kringgår det mänskliga cirkulationssystemet.

Tillsammans med detta kan det finnas många andra specifika komplikationer. Till exempel, om en uretralkateter är införd, kan en skada på urinrörets slemhinnor av misstag orsakas. Som regel noteras detta hos patienter i äldre åldrar, då införandet av en gummikateter är omöjligt på grund av godartad prostatahyperplasi och det är nödvändigt att använda metallverktyg.

I det här fallet, om det finns en traumatisering av urinrörets slemhinna, men kontrasten fortfarande faller in i blåsans hålighet, kan skadan redan diagnostiseras med denna studie.

Den andra komplikationen som utvecklas med retrogradcystografi är akut urinretention.Återigen påverkar det äldre män, av de skäl som nämns. När du introducerar en stor mängd vätska tillsammans med ett kontrastmedel i blåsans hålighet, kan irritation av nervreceptorerna i organets muskelmembran och som följd slemhinnans reflexkramp uppträda. Problemet diagnostiseras vid en tidpunkt då, efter en röntgen, noterar patienten omöjligheten att urinera. Frågan löses genom att man ställer in samma uretralkateter eller applicerar epicystostomi.

Rev.läkaren urologen, sexologen och andrologisten Plotnikov А.N.