Blodtest för sköldkörtelhormoner, norm och patologi. Förklaring av analyser.- Orsaker, symtom och behandling. MFS.

blodtest för sköldkörtelhormon bör vara på fastande mage( inte ens dricka).Blod tas från en ven. Det är tillrådligt att donera blod till 10 - 10.30.Enligt anvisningar från läkaren före studien för att utesluta droger sköldkörtelhormoner. Dagen före leverans av analysen för att utesluta möjligheten av utbildning och stress, är önskvärd i ett lugnt tillstånd en halvtimme innan blodprovstagning.

Indikatorer som är markerade för analys och utvärdering av sköldkörteln: T3( trijodtyronin) totalt och fritt T4( tyroxin) och totala fria, TSH( tyroidstimulerande hormon hypofysen), tyroglobulin antikroppar, antikroppar mot tiroksinperoksidaze), kalcitonin.

Tidig behandling av sköldkörtelsjukdom kommer att bidra till att undvika allvarliga konsekvenser och kirurgiska ingrepp. Trängande behov tidig diagnos av hypotyreos, som sin vicepresidentform( hypothyroid koma) kan leda till irreversibla konsekvenser. Diagnos uttryckt former gipotireza inte orsaka stora svårigheter. Svårare att identifiera milda med inte alltid typiska symtom, särskilt hos äldre patienter. Där det är lätt att misstänka hjärtsvikt. Njure et al. En diagnos av hypotyreoidism raffin nästa diagnostiska test laboratorieblodvärden för jodhalten och tyroidhormon( T3, T4, tyrotropin).Funktionell järnbrist karakteriseras av en reduktion av jod och T3, T4, och en ökning av tyroidstimulerande hormon.

Laboratory diagnos av sköldkörtelsjukdom undersökning

thyroid beslutar idag en av de mest angelägna problemen med medicin: den tidiga upptäckten av prostatadysfunktion för effektiv terapi med minimala konsekvenser, både behandling och patofysiologiska störningar i kroppen.
att utvärdera sköldkörtelns funktion i studier under laboratorieförhållanden:
• bestämning av sköldkörtelhormoner
• markörer för patologi
sköldkörtel • reglerar
hypofyshormoner - och endast läkare kommer att välja den optimala systemet för undersökning, gör det möjligt att erhålla tillräcklig information för diagnos och övervakning av sköldkörtelpatientens status. Sköldkörtelhormon

tyreoideastimulerande hormon( TSH) - är ett hypofyshormon som verkar på sköldkörteln, spelar en viktig roll i den normala cirkulerande nivåerna av jodtyroniner, T3 och T4.TSH styrs av hypotalamushormon TRH( tyreotropin - frisättande hormon) och är omvänt proportionell mot koncentrationen av T3.
Vid primär hypotyreos, när den reducerade produktionen av sköldkörtelhormon är TSH nivån vanligtvis hålls hög.Å andra sidan, när reduktionen generationen på grund av en försämrad sköldkörtelhormon hypofysen och hypotalamus funktioner, är den sekundära eller tertiära hypotyreos, TSH nivå vanligtvis låg. I hypertyreos är TSH nivån vanligen reduceras( sekundära hypertyreoidism fall är extremt sällsynta).

Third Generation TSH

likhet med föregående undersökning, för bestämning av TSH.Men till skillnad från honom, det är en storleksordning större känslighet, vilket gör det möjligt att bestämma mycket låga koncentrationer av TSH med hög precision.låta avkänna subklinisk form av sjukdomen, såväl som att genomföra en noggrannare övervakning av terapin.

totala T4 Tyroxin( T4) , huvud sköldkörtelhormon som normalt cirkulerar i en mängd av ca 58 till 161 nmol / l( 4,5 till 12,5 mg / dl), de flesta av det är bundet till transportproteiner, främst TSG, staten. Mot bakgrund av den normala nivån av proteinbindnings tyroidhormoner, är hypertyroidism kännetecknas av ökat och hypotyreos - reducerad nivå av cirkulerande T4.Emellertid, patienter med onormala nivåer av proteiner som binder sköldkörtelhormon, såsom parallellitet mellan koncentrationen av totalt T4 och sköldkörtelstatus uteslutas.
Eftersom nivån av total T4 är ofta bortom normen hos personer med eutyreoid status eller kan vara normalt i sjukdomar i sköldkörteln, är önskvärd gradering nivån av cirkulerande TSH, till exempel, med användning av T3 Uptake analysen. I händelse av brott av sköldkörtelfunktionsvärden totalt T4 och T3 upptag skulle avvika från det normala i en riktning, medan de förändringar TSH nivå hos patienter med eutyreoid patienter de avviker från normen i motsatta riktningar. Konstverk värden T4 och T3 upptag, dividerat med 100, är ​​känd som den fritt tyroxin index( fritt tyroxin Index FT4I).

Gratis T4

cirkulerande huvud sköldkörtelhormon tyroxin( T4) nästan alla förknippade med transportproteiner, av vilka den viktigaste är en tyroxin-bindande globulin( TBG), och stöds av balansen mellan dem sådan att förändringen i nivån av transportproteinet orsakar en motsvarande förändring av den totala T4-nivå, medan nivån av fri T4 förblir relativt oförändrad. Därför kan man förvänta sig att koncentrationen av fritt T4 kommer mer exakt återspegla den kliniska sköldkörtelstatus än koncentrationen av total T4, eftersom utöver det vanliga totala T4 resultat kan återspegla en kränkning av sköldkörtelns funktion och enkelt ändra( fysiologiskt eller patologiskt) nivå av transportproteiner.
Till exempel den typiska ökning av TSH under graviditet, p-piller och östrogenterapi orsaka höjningen i nivån av total T4, ofta över det normala intervallet, utan att orsaka en motsvarande ökning av nivån av fritt T4.Dessutom förändringar TSH nivå kan ibland obskyra sköldkörtelrubbningar, höja nivåerna av total T4 hos patienter med hypotyreos eller minska den hos patienter med hypertyreos till normala värden. Och i dessa fall kommer koncentrationen av fri T4 också mer korrekt att återspegla den sanna sköldkörtelstatusen än koncentrationen av den vanliga T4.

Allmänt T3

Under normala fysiologiska förhållanden är T3 cirka 5% av sköldkörtelhormonerna i serum. Fastän T3-koncentrationen är lägre än koncentrationen av cirkulerande T4 har den en högre metabolisk aktivitet, en snabbare omsättning och en större spridningsvolym. Rapporter om att i vissa fall av hypertyreos onormalt höga koncentrationer av T3 spelar en större roll än T4-koncentrationer ökar vikten av T3 mätning. Dessutom är definitionen av T3 en viktig länk i övervakningen av patienter med hypotyroidism som tar emot natrium-lyoteroninbehandling. I motsats till testet "T3 Upptag", som utvärderar mättnad av proteinbindande tyroidhormoner, faktiskt T3 totala test mäter cirkulerande nivåer av trijodtyronin. Många rapporter tyder på att det finns en tydlig skillnad i T3-nivåer hos personer med hypertyreos och eutyreoid, men skillnaderna mellan hypothyroid och eutyreoida mindre klart uttryckt.

Många faktorer som inte är förknippade med sköldkörtelns sjukdom kan orsaka onormala T3-värden. Därför bör värdena för totalt T3 inte användas av sig själva för att fastställa sköldkörtelstatus hos en viss person. Vid bedömningen av resultatet av analysen bör beakta innehållet i serum T4, tyroxinbindande globulin, TSH, och andra kliniska data.

Free Free trijodtyronin T3

är 0,3% av den totala blod trijodtyronin. Det ger emellertid hela spektret av metabolisk aktivitet och inser en negativ återkoppling med hypofysen.Är uppdelad St3 nivå är oberoende av koncentrationen av TSH, dess definition karaktäriserar noggrant sköldkörtelstatus oavsett fluktuationer i innehållet i transportproteiner.

tyroxinbindande globulin

tyroxinbindande globulin( TBG) - ett glykoprotein med en molekylvikt av 54.000 dalton, sammansatta av en enda polypeptidkedja. Det är en av tre bärarproteiner tyroidhormoner såsom tyroxin( T4) och 3,5,3'-trijodtyronin( T3);förutom det är sköldkörtelhormonbärarna tyroxinbindande prealbumin( TSPA) och albumin.Även om TSH finns närvarande i mycket mindre mängder än albumin och LSPA, den har en mycket högre affinitet till sköldkörtelhormon och således är huvud av de bindande proteinerna. Hos friska personer är endast upp till 0,05% av det totala serumet som finns i T4 i fri( obundet) form. Den bundna T4 fördelas mellan bindningsproteinerna enligt följande: TSH 70-75%, TSPA 15-20% och albumin 5-10%.

Antikroppar mot thyreoglobulin

Tyroglobulin

- glykoprotein med en molekylvikt av 660.000 dalton, som består av två subenheter, endast produceras av sköldkörteln. Det är huvuddelen av sköldkörtelkolloiden och finns i serum hos friska människor. Autoantikroppar mot tyroglobulin( AT till TG) med hjälp av känsliga immunanalyser bestäms i låga serumkoncentrationer av 4-27% friska människor;i högre koncentrationer, bestämdes de i 51% av patienterna med Graves' sjukdom och 97% - med Hashimotos tyreoidit, och 15 - 30% av patienterna med differentierad sköldkörtelcancer. Mätning av antikroppar mot TG har länge använts i samband med definitionen av antikroppar mot sköldkörteln peroxidas( TPO antikroppar mot), medhjälp vid diagnos av autoimmun sköldkörtelsjukdom. Det är sannolikt att en analys av antikroppar mot TPO som den viktigaste testet i autoimmuna sköldkörtelsjukdomar ersätta en kombination av antikroppar till TG / AT till TPO grund av den högre känsligheten hos test antikroppar mot TPO i Graves sjukdom och Hashimotos tyroidit.

Det är användbart att mäta AT till TG i alla sera som testas för thyroglobulin. Eftersom autoantikroppar mot tyreoglobulin kan interferera i immunanalyser baserade på kompetitiv bindning eller immunometrisk analys vid tyroglobulin måste alla patienter uppfylla känslig immunanalys för antikroppar mot tyroglobulin för att eliminera deras effekt. Resultaten av thyroglobulinanalys vid detektering av antikroppar mot tyroglobulin hos en patient bör inte övervägas.

Mätningar av AT till TG kan också ge användbar prognostisk information till patienter som genomgår operationell behandling för differentierat sköldkörtelkarcinom. Om patienten hade antikroppar mot TG kommer postoperativa nivåer av antikroppar mot TG i serumet förbli konstant eller öka när uthållighet eller progression av tumören, medan patienter antagna efter en lång observation praktiskt botas, AT till TG-nivåer i allmänhet minskar.

Antikroppar mot tyroideaperoxidas

Antikroppar mot tyroideaperoxidas autoantikroppar ska detta enzym. Sköldkörtelperoxidas enzym katalyserar processen för jodering av tyrosin i tyreoglobulin under T3 och T4 biosyntes. Fram till nyligen kallades dessa antikroppar antimykrosomala( AMA), eftersom de var associerade med den mikrosomala delen av sköldkörtelcellerna. Modern forskning har visat att sköldkörtelperoxidas är huvudantigenkomponenten i mikrosomer.

Autoimmun sköldkörtelsjukdom är en viktig faktor bakom hypotyreos och hypertyreos och oftast utvecklas i genetiskt predisponerade personer. Mätningen av cirkulerande antityroidantikroppar är således en markör för genetisk predisposition. Förekomsten av antikroppar mot TPO och en förhöjd nivå av TSH gör det möjligt att förutsäga utvecklingen av hypotyroidism i framtiden.

De huvudsakliga autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln är Hashimoto's thyroidit och Graves 'sjukdom. I själva verket, i alla fall av Hashimotos sjukdom och i de flesta fall av Graves sjukdom, ökar antikroppar mot TPO.Höga antikroppar mot TPO i kombination med kliniska manifestationer av hypotyroidism bekräftar diagnosen Hashimotos sjukdom. Tyroglobulin

tyroglobulin - glykoprotein med en molekylvikt av 660.000 dalton, som består av två subenheter, endast produceras av sköldkörteln. Det är huvuddelen av sköldkörtelkolloiden och finns i serum hos friska människor. TG används som en markör för tumörer i sköldkörteln, och hos patienter med fjärrsköldkörteln eller har utsatts för behandling med radioaktivt jod, - att utvärdera effektiviteten av behandlingen.