Obstetrisk undersökning under graviditeten - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

I de flesta fall lär en kvinna om sin graviditet genom att göra ett hem graviditetstest mot bakgrund av en menstruationsfördröjning. Om testet var positivt, bör du kontakta en obstetrikare-gynekolog och registrera dig för graviditet så snart som möjligt. Om du inte är säker på att du är gravid, men resultatet av testet är tveksamt och menstruation inte uppstår, är det också en anledning att besöka en läkare.

Varför är det nödvändigt att registrera sig för graviditet så tidigt som möjligt? För att förhindra olika patologier som är möjliga i de tidiga stadierna. Det bör inte glömmas att graviditetens allvarligaste komplikation är missfall, det förekommer i de tidiga stadierna. Därför börjar ju den framtida mamman undersökas, desto bättre för henne och för barnet. Därför är det nödvändigt att stå för graviditet i upp till 12 veckor.

Under ditt första besök hos en obstetrikare-gynekolog, var förberedd för en detaljerad doktors intervju. Det är nödvändigt att komma ihåg datumet för den sista menstruationen, nämligen dess första dag. Eftersom det är för detta datum som gestationsåldern och datumet för den kommande födelsen är bestämda. Om du har en oregelbunden menstruationscykel, för att beräkna timingen, är det lämpligt att känna till den förväntade dagen för uppfattningen.

Var noga med att berätta för din läkare om tidigare sjukdomar. Detta gäller inte bara gynekologiska sjukdomar utan även kroniska sjukdomar av systemisk natur. Den viktigaste rollen i att samla anamnesis ges till sjukdomar i det endokrina systemet, hjärtfel, njursjukdomar och infektioner i könsorganet. Baserat på hälsotillståndet hos en gravid kvinna kan en gynekolog ordna en ytterligare undersökning från andra specialister.

Också vid första mottagningen är en gynekologisk undersökning på fåtöljet.Åtgärder blodtryck av en gravid kvinna, höjd, vikt. Med hjälp av en centimeter bandet mäta buken omkrets, höjden på stående av livmodern fundus ovanför pubic artikulering. Dessutom är det nödvändigt att mäta bäckens storlek med ett specialverktyg - tazomer.

Pelvic dimensioner är av stor betydelse under förlossningen. Baserat på dessa storlekar är det möjligt att förutsäga förekomsten av eventuella hinder och komplikationer under barnets passage genom födelsekanalen vid det mest avgörande ögonblicket.

Mätning av blodtryck, vikt och mageomkrets måste utföras vid varje besök till läkaren under graviditeten. Från och med den 20: e graviditetsveckan lyssnar doktorn vid fostrets hjärtslag genom ett speciellt rör - ett obstetriskt stetoskop, som appliceras på den nakna gravida magen.

För allmän undersökning av alla gravida kvinnor( utan undantag!), Är följande prov och undersökningar obligatoriska:

- Den allmänna analysen av urin är den mest "populära" analysen under graviditeten. Det tas före varje besök hos en gynekolog( vanligtvis 2 gånger i månaden).Denna analys återspeglar tillståndet hos den gravida kvinnans genitourära system;
- Det totala blodprovet ges vid en graviditet minst 4 gånger. Normalt är graviditeten en liten minskning av hemoglobin, hematokrit och erytrocytnivåer.
- Biokemiskt blodprov ges minst 3 gånger under graviditeten.
- koagulogram( analys av blodkoagulation och hemostas) ges 3 gånger i varje trimester av graviditeten;
- Blodtest för HIV, hepatit och syfilis behandlas 3 gånger;
- Bestämning av blodtyp och Rh-faktor, bestämd en gång omedelbart efter registrering
- Blodtest för TORCH-infektion( rubella, cytomegalovirus, herpes simplexvirus och toxoplasmos).Trots den höga kostnaden för forskning måste denna analys vara nödvändig, eftersom det är TORCH-infektioner som kan leda till intrauterin infektion hos fostret och som följd därav.
- Ett smärta på vagans flora och ett smärta för cytologi( skrapa från livmoderhalsen) ges en gång, vanligtvis vid gynekologens första besök;
- Ultraljudsundersökning av bäckenorganen( ultraljud).Om graviditeten är normal, bör ultraljud inte göras mer än 3 gånger för graviditet.
Den första ultraljuden utförs under en period av 10-12 veckor. Vissa gravida kvinnor föredrar att göra det tidigt, men om det inte finns några allvarliga indikationer( spotting, smärta i underlivet) är det inte lämpligt att göra ultraljud på tidigare villkor. Vid den första ultraljuden kommer du att få veta, i allmänhet hur graviditeten fortskrider, bestämma graviditetstiden och förlossningen.

Den andra ultraljuden görs under en period av 20-24 veckor. Vid denna tidpunkt kan du bestämma barnets kön, se utvecklingen av inre organ, identifiera fostrets utvecklingsfel( om det finns några).

tredje och sista ultraljud utförs vid tidpunkten för 32-34 veckor. Bestäm presentation av fostret, placenta, etc., som utvärderas i första hand har samband med ledigheten.

- samråd relaterade specialister: ögonläkare, invärtes, otolaryngologistskjortor, tandläkare.

Ytterligare studier under graviditeten utses av gynekolog om indikerat, beroende på ålder av den gravida kvinnan, närvaro eller frånvaro av åtföljande sjukdomar, graviditetskomplikationer. Också i behov av ytterligare undersökning av gravida kvinnor med en historia av missfall och långa lidande infertilitet.

oftast för ytterligare undersökning administreras efter typer av forskning:

- Analys av urin från Nechiporenko genom Zimnitskiy Ty om i den allmänna analysen av urin avslöjade eventuella avvikelser;
- PCR bomullstopp från slidan för screening för infektion, sexuellt överförbara sjukdomar( klamydia, ureaplasmosis, mykoplasmos, HPV, HSV, CMV, trikomonasinfektion).Utsedd av resultaten av inspektionen och stroke och misstänkt intrauterin infektion;
- Forskning protivorezusnyh nivå av antikroppar i blodet hos kvinnor. Tilldela närvaro av Rh-negativa blod på den gravida kvinnan för att undvika risken för Rhesus-konflikten flera gånger under graviditeten;
- glykemiskt profil med en viss nivå av blodsocker. Med avseende på närvaro av en gravid diabetes eller misstänkt det( detektering av glukos i urin eller förhöjda nivåer av blodglukos);
- Analys av blod för sköldkörtelhormoner( TSH, T3 och T4) i närvaro av sköldkörtelsjukdom;
- Analys av blod könshormoner( FSH, LH, testosteron, DHA-S, 17-OH progesteron).Tilldela närvaro av en historia av missfall;
- Prenatal biokemisk screening blodprov - för att upptäcka kromosom och icke-kromosomavvikelser hos fostret utförs på 11-14 veckorna av graviditeten. Det rekommenderas för gravida kvinnor äldre än 35 år. Vissa kvinnokliniker förskrivs till alla gravida kvinnor, oavsett ålder;
- chorion biopsi, fostervattensprov, cordocentesis, platsentotsentez - metoder för prenatal diagnos av fetala abnormaliteter. När en tunn nål tas fetalt material( navelsträngsceller, placenta, fostervatten) för studien. Eftersom dessa procedurer innefattar ganska invasiv och under en invasion av livmoderkaviteten - de verkar på strikta villkor( i närvaro av en familj av kromosomala sjukdomar, bestrålning med strålning vid mottagning anticancerläkemedel som misstänks en kromosomavvikelse är, enligt US, biokemisk screening).Vissa gynekologer rekommenderar att skicka data från en studie pozdnorodyaschim alla kvinnor äldre än 35 år.

Obstetrician-gynekolog, MDChristina Frambos