Protrombintid

Referensvärden för protrombintid: vuxna - 11-15 sekunder, nyfödda - 13-18 sekunder.

Protrombintid karakteriserar fas I och II plasma hemostas och återspeglar aktiviteten av protrombinkomplexet( faktorer VII, V, X och protrombin i sig - faktor II).

Ökningen i protrombintiden indikerar en tendens till hypokoagulering och kan bero på olika orsaker.

■ brist på en eller flera faktorer av protrombinkomplexet, vilket sker under sådan ärftlig koagulering-patiyah som gipoprokonvertinemiya( brist på faktor VII) och gipopro-thrombinemia( brist på faktor II).

■ ibland observeras i amyloidos ökad protrombintid på grund av en brist på faktor X, som absorberas av amyloid, och nefrotiskt syndrom - deficienta faktorer VII och V, som utsöndras i urinen.

■ syntes av protrombin komplexa faktorer i levercellerna, är sjukdomar i sista antal av dem reduceras, så protrombintiden i viss mån kan vara en indikator på den funktionella tillståndet i levern.Ökningen av pro-trombintid poäng för akut och kronisk hepatit, levercirros, med en subakut degenerering av levern och andra lesioner i levern parenkymet, vilket anses vara en dålig prognostiskt tecken. I detta orsakar en ökning i protrombintiden och kan utvecklas som ett resultat av Reduktionen försiggår galla i tarmen malabsorption av vitamin K, vilket är nödvändigt för syntesen

protrombin komplexa faktorer. Detsamma är orsaken till ökningen av protrombintiden och med mekanisk gulsot.

■ enteropati och intestinal dysbios, vilket leder till en brist på vitamin K kan också åtföljas av en ökning av protrombintiden, Vågå.

■ behandling med vitamin K-antagonister( indirekta antikoagulantia) bryter det sista steget i syntesen av protrombin, faktorerna anläggning på, och protrombintid förlängas.

■ Konsumtionen av protrombin komplexa faktorer i akut DIC leder till ganska tidigt öka protrombintid( 2 gånger eller mer).

■ Vid kronisk pankreatit, bukspottkörtelcancer och gallblåsan ökad protrombintid kan bero på leversjukdom och / eller utveckling av DIC.

■ Afibrinogenemia, hypofibrinogenemia( minskning av blod fibrinogen halt av upp till 1 g / l eller lägre), och en överdriven halt av heparin leder till en ökning i protrombintiden i blod.

■ förlängd protrombintid upptäckts i akut och kronisk leukemi, på grund av utvecklingen av DIC.

■ Ökande koncentrationer av antitrombin i blod eller antitromboplastina leder också till en förlängning av protrombintiden;

■ hela gruppen av läkemedel med förmåga att förlänga protrombintiden: anabola steroider, antibiotika, acetylsalicylsyra( vid höga doser), laxermedel, metotrexat, nikotinsyra, chi-nidin, tiaziddiuretika, tolbutamid.

Förkortning av protrombintid visar tendensen att hyperkoagulation och kan observeras i det inledande skedet av djup ventrombos i de nedre extremiteterna, med polycytemi, under de sista månaderna av graviditeten. Förkortning av protrombintiden orsaka följande läkemedel: acetylsalicylsyra( i små doser), merkaptopurin, orala preventivmedel.

Definition av protrombintiden, spelar en ledande roll i övervakningen antikoagulationsbehandling, men med en sådan kontroll Wipe-bin beror på känslighet tromboplastin användas för dessa ändamål. Att jämföra resultaten av studier med olika tromboplastiner är därför en viktig uppgift för praktisk medicin. Andra tromboplastin tecknas av ISI [International Sensitivity Index - International Sensitivity Index( ISI)], som bifogas till beskrivningen av varje uppsättning.År 1983, som i samarbete med International Society of Thrombosis and Haemostasis tas för referens Trom-boplastin av den mänskliga hjärnan och fann att ISI av tromboplastin är en( internationella referens beredningen av Världshälsoorganisationen).Alla andra kommersiella tromboplastiner kalibreras för den, och varje har sin egen känslighet( MIC).Att jämföra resultaten av forskning i protrombintiden hos patienter som får antikoagulantia, är det nödvändigt att beräkna den INR [International Normalized Ratio, internationell normaliserad kvot( INR)].INR( INR) =( Prothrombin-förhållande) w;Prothrombin-förhållandet( PTR) = protrombintiden gör ont på

go( s) / protrombintidskontroll( er).INR - ett försök att matematiskt korrigera skillnaden av resultaten av forskning relaterad till olika känslighet tromboplastin som ger resultat som de som erhölls med referens tromboplastin( tabell.).Tabell

Normalisering protrombintid med hjälp av fyra olika tromboplastiner Beräkning INR

tabell Normalisering protrombintid med användning av fyra olika tromboplastiner Beräkning INR

Laboratories rekommendera användning av tromboplastin med ISI mindre än 1,5.I kanin-tromboplastiner är MIC 2-3.U.S. laboratorier alla omkopplas till det humana placenta-tromboplastin, som ISI är en [Mammen E. F., 1996].Huvuduppgiften för övervakning

emot oral antikoagulation - blödning förebyggande. Tills nyligen rekommenderat att upprätthålla protrombintiden vid behandling med indirekta antikoagulantia 2-2,5 gånger längre än normalt( kanin tromboplastin).Emellertid var denna tid för lång, vilket ofta ledde till blödning. För närvarande, WHO har utvecklat riktlinjer för övervakning av antikoagulationsterapi, uttryckt i INR( tabell.).under antikoagulerande terapi under antikoagulationsterapi

INR

Tabell Indikatorer INR rekommenderas För bekvämligheten med beräkningen är skalan tabellen

Indikatorer INR rekommenderas vid vilken beroende av INR och ISI PTR( flik.).Den vertikala skalan till vänster visar värdena av PTR( förhållande av protrombintiden patienten att styra plasma protrombintid), och den horisontella skalan visar värdena för den övre ISI( för olika tromboplastiner).Vid korsningen av linjerna för dessa två parametrar är INR för denna patient. Tabell

Skala för bestämning INR( MF - protrombintid)

tabell Skala för bestämning INR( MF - protrombintid)