Allmän klinisk studie av vätska från bukhålan

Hos friska människor finns en liten mängd vätska i bukhålan mellan peritonealplåtarna. I vissa sjukdomar( cirros, kronisk hjärtsvikt) kan antalet ascitesvätska vara betydande, upp till flera liter, avser en sådan vätska att transudat och har alla dess funktioner. Hemorragisk exsudat upptäckts i cancer och i sällsynta fall tuberkulos peritonit, trauma, bråck uschemlonnyh, hemorragisk diates, me-lanosarkomah bukhinnan, ibland levercirros. I fall av intestinal perforation, kan gallblåsa bukinnehållet innehålla en blandning av galla.

För differentialdiagnos av ascites på grund av maligna tumörer och ascites vid kroniska leversjukdomar som använder albumin gradient( skillnaden mellan serumkoncentrationen av albumin och av ascitesvätska).Om den är under 1,1, i mer än 90% av ascites förknippade med tuberkulos eller peritoneal karcinomatos, pankreatit, eller sjukdomar i gallvägarna-ing, nefrotiskt syndrom, myokardial tarm eller tarmobstruktion, serozity.albumin gradienten är nästan alltid över 1,1 i levercirros, alkoholhepatit, massiva metastaser till levern, fulminant leversvikt, portal trombos, kronisk hjärtinsufficiens, fett hepatosis gravid myxödem.

det totala antalet leukocyter i ascites vid kroniska leversjukdomar minst 300 celler i 1 liter( 50% av fallen), neutrofila-philous leukocyter utgör mindre än 25%( i tredjedel av fallen).När

infektiös peritonit etiologi totala leukocytantal av mer än 500 celler i en mm( känslighet 80%, specificitet - 98%), polymorfonukleära leukocyter utgör mer än 50%.

Mikroskopisk observation avslöjade erytrocyter i tuberkulos peritonit, portal ventrombos och mesenteriska kärlsystemet, peritoneal cancer, traumatiska skador. Ett stort antal vita blodkroppar är i purulent peritonit, ett stort antal lymfocyter - vid kroniska tuberkulos peritonit. Närvaron av atypiska celler, speciellt i form av kluster, är karakteristisk för peritoneumens neoplasmer. Egenskaperna hos ascitisk vätska vid olika sjukdomar är sammanfattade i tabell. .

Diagnostiska kriterier penetrerande buksår enligt peritoneal sköljning:

■ erytrocyt starkare än 10 000 1 L( 5000 i ett mm för skottskador);

■ antalet leukocyter i en 500 l, eller närvaron av galla, avföring, eller bakterier på Gram-färgning. Diagnostiska kriterier

trubbigt buktrauma enligt Perito nealnogo lavage:

■ erytrocyt starkare än 100 000 per 1 liter;

■ antalet vita blodkroppar är mindre än 500 i 1 μl;

■ A-amylasaktiviteten är mer än 2 gånger högre än normens övre gräns.

Tabell Egenskaper hos ascitesvätska vid olika sjukdomar

Tabell Egenskaper hos ascitisk vätska vid olika sjukdomar

Kriterier närvaro av urin i bukhålan( i närvaro av fistlar urinvägarna) - koncentrationen av urea och kreatinin i askitisk vätska med mer än 2 gånger högre än i blodserum.